解读美国糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南

目前,全球估计有1.71亿糖尿病患者,到2030年患者总数可能翻倍,在糖尿病患者中肾脏病的发病率为6.5%～42%。但是在诊治糖尿病并发慢性肾脏病患者时,肾内科和内分泌科医师往往只侧重各自的专科情况,缺乏统一的认识而导致诊治的延误。鉴此,美国肾脏病基金会制定了糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南,发表在《美国肾脏病杂志》2007年2月增刊上。指南制定委员会主席由Robert G.Nelson和Katherine R.Tuttle两位专家共同担任。该指南统一了肾脏病和糖尿病领域的认识,是第1个针对糖尿病并发慢性肾脏病患者的指南,强调了慢性肾脏病患者的血糖控制和糖尿病一般治疗,增加了血压、血脂和营养领域的最新研究结果,且提出了特殊人群,如孕妇、儿童等的临床实践指南。     

慢性肾脏病流行情况的单中心研究

慢性肾脏病是世界范围内的公共健康问题。慢性肾衰竭的发生率逐年上升，终末期肾脏病比过去10年增长了1倍，在今后仍有继续增长的趋势。通过建立南宁市慢性肾脏病的微机管理系统，研究南宁市慢性肾脏病的流行及结局。为慢性肾脏疾病的早期预防、早期治疗提供可靠的数据。     

慢性肾衰竭高尿酸血症认识争议和中医治疗策略

慢性肾衰竭[1]患者均有不同程度的血尿酸水平升高,血尿酸水平与肾衰竭的发生和进展密切相关,高尿酸血症是慢性肾衰竭发生的独立预测因素。因此慢性肾衰竭和高尿酸血症互为因果。监测血尿酸和治疗高尿酸血症为预防慢性肾脏病的一个重要策略。但是目前对慢性肾衰竭高尿酸血症认识上存在争议。本文探讨慢性肾衰竭高尿酸血症认识争议和中医治疗策略。     

慢性肾脏病流行病学研究现状

慢性肾脏病的患病率逐年增高,终末期肾病给国家和家庭带来了巨大的经济负担.筛查是早期发现慢性肾脏病的重要手段,早期诊断、早期防治能够延缓慢性肾脏病的进展,遏制终末期肾脏病的发生.国内、外关于慢性肾脏病流行病学研究结果提示,慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病,成为全球性公共卫生问题.慢性肾脏病的防治面临严峻挑战,希望卫生部门和政府决策者对慢性肾脏病的防治给予足够重视.     

慢性肾脏病并发急性肾衰竭33例临床分析

慢性肾脏病发生肾衰竭，多被诊断为慢性肾衰竭(CRF)，事实上慢性肾脏病在病情稳定时，可因感染、血容量不足、药物的毒性或过敏等外加因素，引起急性肾衰竭(ARF)，如及时除去这些外加因素，肾功能一般能恢复到原来的水平。临床上慢性肾脏病并发ARF并不少见，但有关这方面的报导国内外均较少。现将我院近4年收治的33例慢性肾脏病并发ARF分析如下。     

慢性肾脏病与肠道微生态的相互影响

随着对肠道微生态研究的深入,更多学者关注到肠道微生态与慢性肾脏病的相关性。数百万亿的肠道微生物成为了影响慢性肾脏病发展及转归的重要因素。慢性肾脏病患者多有肠道内环境及上皮屏障改变,导致肠道菌谱明显不同于正常人。而肠道菌群失调及其所造成的肠源性尿毒症毒素的蓄积,又进一步导致慢性肾脏病的加重。近年来,针对调节肠道微生态以治疗慢性肾脏病的一些研究又为控制慢性肾脏病进展提供了新思路。本文着重探讨慢性肾脏病与肠道微生态之间的相互影响,同时介绍了重建肠道微生态平衡的治疗方式。     

中医肾心相关理论与慢性肾衰竭并心脏病变证治

由于高血压、糖尿病、代谢性疾病率的上升和人口老龄化，慢陛。肾脏病（CKD）在全世界范围内发病率明显升高。近年流行病学研究揭示，我国慢性肾脏病患病率10％左右，心血管病是CKD患者首要死亡原因，约占全部死亡的44％～51％。慢性。肾脏病及相关心血管病已引起了全球重视，同时人们也十分关注中医对该病的认识与治疗。兹简要论述慢性肾衰竭并心脏病变之证治。     

“慢性肾脏病”新认识

各种肾脏病未经有效治疗均殊途同归慢性化，甚至肾衰竭。慢性肾衰竭早已成为全球性的公共健康问题。只有通过明确慢性肾脏病定义、估计发生率、识别慢性肾脏病早期阶段、预测危险因素、早期发现并发症高危人群，才能达到改善肾脏病预后的根本目的。     

微量白蛋白尿在评估慢性肾病心血管事件中的作用

2002年,美国肾脏病基金会（NKF）制定的慢性肾脏病临床实践指南（K/DOQI）提出慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）的概念,并将CKD分为5期[1]。CKD的定义与分级,是建立在对终末期肾脏病（ESRD）风险的预后与评估之上的。相比于正常人,CKD患者更容易进展为终末期肾脏病,     

中西医结合临床肾脏病学研究展望

<正>慢性肾脏病( CKD) 是一组严重威胁人类生命和健康并消耗巨额卫生资源的常见慢性进展性疾病,我国普通人群慢性肾脏病患病率为 10% ～13%,推算慢性肾脏病患者超过一亿人。但是,目前存在防控肾脏病专科医生数量少,特别是中西医结合肾脏病复合型高素质人才严重不足,全国大规模的 CKD 流行病学     

添加低聚果糖对慢性肾脏病小鼠肠道菌群与肾脏功能的影响

目的:分析慢性肾脏病小鼠的肠道菌群的组成和丰度，探究低聚果糖对慢性肾脏病进展的影响。方法:应用经典的5/6肾切除小鼠构建慢性肾脏病模型，使用低聚果糖对慢性肾脏病小鼠进行干预治疗。运用16SrDNA高通量测序检测小鼠粪便中的微生物。结果:在三组小鼠的粪便样本中共检测出11个门，18个纲，49个目，87个属。三组间在门水平有7个门差异存在统计学意义。低聚果糖治疗后，群落的丰富度、多样性和遗传多样性显著改善。患有慢性肾脏病的小鼠补充低聚果糖后，血清白蛋白、体重显著增高，血清肌酐、尿素氮显著下降。结论:在慢性肾脏病小鼠的饮食中增加低聚果糖可使肠道微环境向健康的趋势发展，并且可有效改善CKD小鼠的营养状态和炎症。     

中医药治疗慢性肾脏病的辨证论治

王海燕牵头的＂中国慢性肾脏病流行病学调查＂[1,2],2012年发表在Lancet上刊出,其表明：＂中国慢性肾脏病患病率为10.8%,由此估计中国成人中有1.2亿慢性肾脏病患者,而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%＂。随着人口高血压、糖尿病患病率的增加,其造成的肾脏并发症,使慢性肾脏病呈现明显上升趋势,     

积极宣传世界肾脏日,唤起全社会对慢性肾脏病的重视

最近．国际肾脏病学会（ISN）和肾脏病基金联合会（IFKF）联合倡议每年3月份的第2个星期四建立世界肾脏日（World Kidney Day），首个世界肾脏日定为2006年3月9日。希望借此唤起全球对高发病率和严重危害性的慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的认识、关注和重视，其宗旨是激励医护人员、卫生部官员和政府部门政策的决策者能真正行动起来．最大限度减轻这个尚未被社会充分认识和重视的疾病杀手——慢性肾脏病对社会和个人的巨大压力和危害。     

中国肾脏病临床研究现状与展望

全世界有超过5亿人患有不同程度的慢性肾脏病,慢性肾脏病已成为继肿瘤、心脑血管病、糖尿病之后,又一威胁人类健康的重要疾病,成为全球性的重要公共卫生问题。在我国,慢性肾脏病的发病率为10％～13％[1-3]。中国人口众多,慢性肾脏病患者的总数庞大,这无疑已成为我国沉重的社会和经济负担[4]。如何防止慢性肾脏病的发生和发展是我国肾脏病学工作者面临的巨大挑战和考验。     

慢性肾衰竭中西医结合三级防治法

为了防治慢性肾衰竭（CRF）,我们应从K/DOQI慢性肾脏病（CKD）1~2期至3期抓起,认识CKD进展的危险因素与机制,明确防治对策,改进逆转与延缓CKD进展的措施,是提高CKD防治水平的客观需要,也是我在肾脏病临床34年来中西医结合防治CKD的追求[1,2]。1一级防治法一级防治法,指对已有的原发性和继发性肾脏疾病经中西医治疗未能控制病情,可能发展到肾损害,或已进     

中成药在慢性肾脏病中的合理应用

中成药已成为慢性肾脏病患者不可或缺的中医治疗手段，但我国目前缺乏慢性肾脏病中成药应用情况的详实资料，亦未能制定具体的用药规范，各级、各类医院医生对中成药在慢性肾脏病中的合理应用没有足够的重视。笔者曾于2010年在广东省中医院、北京大学第三医院对慢性肾脏病中成药应用现状进行调查研究，现根据调查结果与临床经验，对中成药在慢性肾脏病中的合理应用作一论述。     

陆鸿滨教授辨证治疗慢性肾衰竭的经验

全国著名的中西医结合肾脏病专家、贵阳中医学院陆鸿滨教授 ,曾任中国中西医结合学会理事兼贵州分会理事长、中华医学会贵州分会肾脏病专业委员会主任委员等职。从事三十余年内科肾脏病的中医及中西医结合医疗、教学及科研工作 ,博采中西医精华 ,勤奋实践 ,积累了丰富的经验 ,取得了卓著的成就。笔者有幸跟从师学 ,受益匪浅。兹将导师治疗慢性肾衰竭 (CRF)的临证经验和独到见解介绍如下。 1　对病因病机的认识CRF属中医“关格”、“虚劳”、“水肿”、“癃闭”等范畴。陆鸿滨教授通过多年的研究和观察 ,认为各种慢性肾脏疾病[1 ] ,在其发…     

慢性肾脏病的定义及分期

慢性肾脏病越来越成为严重危害公众健康的问题,通过临床以及基础研究,人们已经认识到这种疾病通过常规的实验室检查就能被发现,而且早期发现和治疗可以防止慢性肾脏病的进展.无论何种类型的肾脏病,都可以按照伴有或不伴有肾脏损害和肾功能水平诊断为慢性肾脏病.这些患者可根据肾功能的水平进行分期,尽管这种分期显得有些主观,但是便于临床实践.     

NKF—K／DOQI和慢性肾脏病的调脂治疗

发现慢性肾脏病（CKD）常伴发血脂异常已近两个世纪。早在1811年Blackall就对两者的相关性进行过报道。但直到近20余年来，“表现为血脂异常的脂质代谢异常及调脂治疗在CKD中的重要意义”才得以认识。纵观CKD调脂治疗的进展可分为以下三个阶段：（1）基本忽略不治。（2）以维护慢性肾脏病中的“病肾”为主要出发点，积极进行调脂治疗。（3）美国肾脏基金会（NKF）制定的“慢性肾脏病，透析病人生存质量指南（K／DOQI）”则提出应以防治慢性肾脏病患者的心血管疾病（CVD）及提高其生存率为主要治疗目的，从而CKD的调脂治疗进入规范性治疗时期。     

基因测序在慢性肾脏病中的意义

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)一直是困扰全世界的重大卫生问题,CKD患者面临着高发病率、高死亡率及高住院率的风险,因此CKD的早期筛查和干预对患者预后改善有重大意义。但很多慢性肾脏病患者因临床症状不明显,无法明确诊断而失去了早期治疗的机会。随着人类基因组计划的进行和基因测序技术的发展,越来越多的基因被证实与囊性肾病、法布里病和常染色体显性遗传性肾小管间质病变(autosomal dominant tubulointerstitial kidney disease, ADTKD)等多种慢性肾脏病息息相关。这些基因通过与环境共同作用或孟德尔遗传的方式影响CKD的发生和发展。本文旨在从慢性肾脏病的诊断、治疗、生育指导和移植前评估等方面介绍基因测序技术在慢性肾脏病中的意义。