小肾癌的诊断方法比较(附40例报告)

目的：探讨小肾癌的较好诊断方法，比较B超检查、IVP和（或）逆行肾盂造影检查、CT扫描及选择性肾动脉造影诊断小肾癌的临床价值。方法：回顾性分析40例小肾癌患者的临床资料。结果：无任何临床症状而经体检偶然发现者26例（65．0％），有血尿6例（15．0％），腰痛5例（12．5％），血尿并腰痛2例，因慢性肾功能不全经B超检查发现1例。40例接受B超检查，诊断准确率为87．55％；29例接受IVP或逆行肾盂造影检查，诊断准确率为44．83％；38例接受CT检查，诊断准确率为94．76％。结论：B超、CT及肾动脉造影综合影像诊断技术成为目前诊断小肾癌的主要手断。     

肾上腺囊性肿块的诊断与治疗（附20例报告）

目的：探讨肾上腺囊肿的诊断与治疗方法。方法：采用B超、CT、MRI检查肾上腺囊肿20例。其中19例实施手术治疗,完整切除15例,大部分切除4例;1例随访观察。结果：B超、CT和MRI术前诊断率分别为50.0%,66.7%和75.0%。手术效果满意,术后患者恢复正常。结论：肾上腺囊肿的诊断主要依靠B超、CT、MRI方法,而确诊似需经病理检查证实 ;手术仍是其有效的治疗方法。     

14例肾上腺囊肿的诊断和治疗

目的：总结肾上腺囊肿的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析14例肾上腺囊肿的临床资料，复习文献并讨论肾上腺囊肿的诊断和治疗。结果：术前B超、CT、MRI诊断正确率分别为42．8％(6／14)，54．5％(6／11)和l00％(5／5)；联合应用B超、CT或MRI，术前诊断正确率为78．5％(11／14)；14例均行手术治疗，病理诊断假性囊肿5例，上皮性囊肿2例，内皮性囊肿4例，非特异性囊肿3例。结论：合理有序地联合应用B超、CT和MRI能提高肾上腺囊肿的诊断正确率，治疗方法取决于囊肿大小、是否有并发症，腹腔镜肾上腺囊肿切除术是外科首选的治疗方法。     

肾上腺髓性脂肪瘤的诊疗(附9例报告)

目的:探讨肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析9例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料,并总结其诊断和治疗经验.9例中,7例无症状,1例有腰部不适,1例血压增高.B超与CT诊断8例,1例误诊为肾错构瘤.肿瘤发生于左侧肾上腺区4例,右侧肾上腺区5例,开放手术8例,腹腔镜手术1例.结果:肿瘤直径5～11cm,术后病理检查证实均为肾上腺髓性脂肪瘤.术后随访6个月～5年,无肿瘤复发.结论:肾上腺髓性脂肪瘤可依靠B超、CT或MRI等影像学检查诊断,手术切除肿瘤安全有效,腹腔镜手术较开放手术更有优越性.     

腹腔镜技术诊治小儿腹部实体肿瘤12例报告

目的探讨腹腔镜手术诊治小儿腹部实体肿瘤的价值. 方法 1999年8月～2004年4月,12例腹部实体肿瘤患儿(平均年龄6岁2个月)B超、CT、MRI和IVP等影像学检查,骨髓穿刺细胞学检查和24小时尿VMA、NSE、血AFP等肿瘤标记物检测均未能明确诊断,均接受腹腔镜手术. 结果 11例腹腔镜下成功切取组织做出病理诊断, 其中4例改开放手术切除肿瘤.1例卵巢癌术后二次探查为阴性发现. 结论腹腔镜手术对小儿腹部恶性肿瘤的诊断、分期、可切除性判断和肿瘤复发与转移的评估有着重要作用.     

B超导向穿刺治疗肾囊肿30例

肾囊肿是肾小管阻塞引起的疾病,过去多采用手术切除治疗。我们自1986年开始,在 B 超导向下经皮肾穿刺治疗肾囊肿30例。其中单发肾囊肿24例,多发肾囊肿6例,均收到良好的效果。现报告如下。临床资料本组30例病人经 B 超、IVP、CT 检查均确诊为肾     

多房囊性肾细胞癌2例报告及文献复习

目的：阐明多房囊性肾细胞痛（MCRCC）的概念及其鉴别诊断要点。方法：报告2例MCRCC的临床资料,结合文献进行归纳分析。结果：MCRCC病例占同期肾癌病例的0．67％。1例经影像学检查误诊为肾囊肿,1例经B超检查怀疑为“囊性肾癌”,而CT及MRI均误诊为多发性肾囊肿并结石。2例均先行保留肾单位的手术治疗,于术后病检确诊为MCRCC,然后再行根治性肾切除术。结论：MCRCC足肾癌中一种罕见的特殊类型,恶性度低,不同于其他类型的“囊性肾癌”。其术前诊断主要依赖影像学（CT或B超）检查,与良性肾囊性病变的鉴别诊断较困难;因此,确诊通常依赖术后的病理学诊断,同时需与其他类型的“囊性肾癌”相鉴别。     

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术65例报告

目的:总结腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的手术经验。方法:回顾分析2004年8月至2011年6月为65例患者行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床资料。其中男44例,女21例;28～77岁,平均53岁。结果:65例均顺利完成腹膜后腹腔镜手术,无一例中转开放。64例行肾囊肿去顶术,1例改行腹腔镜肾部分切除术。手术时间30～120 min,平均42 min。患者均未输血。术中、术后无明显并发症发生。65例患者均获随访,随访3～60个月,行B超或CT检查,均无囊肿或肿瘤复发。结论:腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿安全、有效,值得推广应用。     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术336例报告

肾囊肿的治疗,以往多采用开放性。肾囊肿去顶术以及B超或CT引导下肾囊肿穿刺硬化剂治疗,前者创伤大、恢复慢,后者复发率高、并发症多[1]。腹腔镜手术创伤小,恢复快,并发症较少,术后疼痛轻,术后住院时间短[2,3],且腹腔镜手术与开放手术两者具有相同的治疗效果[4]。腹腔镜肾囊肿去顶减压术是治疗肾囊肿的最佳选择[5,6]。我科2006年6月～2011年12月采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性。肾囊肿336例,疗效满意,现报道如下。     

螺旋CT在综合影像学诊断原发性输尿管癌中的价值分析

目的：评价螺旋CT在综合影像学诊断原发性输尿管癌中的价值。方法：对18例已经手术病理证实为原发性输尿管癌的影像学资料进行病例分析。结果：B超检查诊断符合率为72．2％，静脉肾孟造影检查（IVP）符合率为66．7％，CT检查符合率为84．6％，MRI符合率为75％，3种及以上检查方法综合诊断的符合率为93．8％。结论：原发性输尿管癌的诊断需要与临床表现紧密结合，综合影像学诊断包括螺旋CT是诊断原发性输尿管癌的重要方法。     

后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿14例报告

目的探讨后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿的疗效。方法 2006年1月～2010年12月后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿14例,常规于腋后线第12肋缘下、腋中线髂嵴上、腋前线肋缘下做穿刺点,建立工作通道。根据术前影像学资料,寻找并游离出囊肿,电刀切开囊壁,吸净囊内液体并观察其形状,扩大囊壁口,检查囊腔内病变,距肾实质边缘约0.5 cm处切除囊壁,止血,生理盐水冲洗创面并置负压引流管。囊壁常规送病理检查。结果 13例手术成功,1例肾上极旁囊肿与膈肌粘连明显,术中损伤膈肌致气胸,中转开放手术。手术时间50～80 min,平均65 min;出血量60～180 ml,平均75 ml。术后24～48 h下床活动。术后2～4 d拔除引流管和导尿管。住院3～10 d,平均6 d。14例随访6～12个月,平均9.5月,症状缓解,无复发。结论后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿疗效满意,但对于术前诊断不明,特别是有恶变倾向的肾囊肿,仍以开放手术为宜。     

肾血管平滑肌脂肪瘤82例的诊断与治疗

目的　提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗水平。方法　对 82例肾血管平滑肌脂肪瘤进行了回顾性分析。结果　B超诊断准确率 76 .8% (6 3/ 82 ) ,CT诊断准确率 86 .7% (39/ 4 5 ) ,MRI诊断准确率 84 .2 % (16 / 19)。根据肿瘤大小及症状分别采用观察与手术 ,对肿瘤直径 <4cm ,诊断明确且无症状 5 9例定期观察。手术 2 3例中行肿瘤剜除术 18例 ,肾部分切除 2例 ,肾切除 2例 ,根治性肾切除 1例。病理检查 2 2例良性肾血管平滑肌脂肪瘤 ,1例恶变。全部术后患者随访 ,肿瘤无复发。结论　B超、CT、MRI是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的重要检查方法 ,相互结合能提高术前的诊断准确率。术中应常规作冰冻切片 ,有助于确诊、手术方式的选择和排除恶变 ,为避免误诊对瘤体多部位取材也极为重要。     

马蹄肾的首诊表现、合并症及影像检查分析

目的：马蹄肾是一种常见的先天性肾脏发育畸形,容易被漏诊或者误诊。本研究的目的是加深对马蹄肾临床和影像表现的认识。方法：回顾分析2008年1月-2013年6月在解放军总医院确诊为马蹄肾患者的一般情况、首诊表现、合并症及影像学检查结果。结果：（1）一般资料：共有53例影像诊断为马蹄肾患者纳入本研究,男：女为1．3：1;平均年龄为（40．2±17．5）岁。（2）首诊时表现：以腰痛、尿检异常等泌尿系统疾病相关临床表现为主诉就诊的28例（52．8％）;体检或因其他疾病意外发现的25例（47．2％）。（3）合并症：马蹄肾合并肾实质病变[表现为血尿或／（和）蛋白尿及肾衰竭]16例（30．2％）,尿路感染10例（18．9％）,泌尿系结石10例（18．9％）,肾积水10例（18．9％）,肾囊肿7例（13．2％）。（4）影像学检查：25例患者进行了超声检查,其中6例（24．0％）被误诊;16例患者接受了静脉肾盂造影检查,其中1例（6．3％）被漏诊。29例进行了肾脏CT检查、10例进行了肾脏MRI检查,无1例漏诊或误诊。13例ECT检查提示双肾影轮廓欠清晰或呈倒“八”字,放射性同位素分布存在不同程度减低、甚至单侧肾脏不显影。结论：马蹄肾首诊时泌尿系统表现约占一半;常见的合并症是肾实质病变、尿路感染、结石、肾积水及肾囊肿;CT或MRI是诊断马蹄肾最准确的手段。     

肾囊肿内肾癌(附四例报告)

目的 探讨肾囊肿内肾细胞癌的诊断和治疗。方法 总结６８例肾囊肿患者资料,对４例合并肾细胞癌者的资料进行分析。结果 ４例患者中术前明确诊断者２例,术中发现者２例。行肾癌根治切除术２例,行囊壁和肿物切除术２例,４例随访６～１２个月未见复发,结论 Ｂ超发现肾囊肿增长快或囊内有病变时应行ＣＴ平扫和增强扫描。怀疑肾囊肿内肾癌时应行手术探查。     

肾损伤450例的诊断和治疗

目的　提高肾损伤的诊疗水平。方法　对450例肾损伤进行了回顾性分析。结果　闭合性损伤423例,开放性损伤27例, 合并伤227例。B超阳性率68.2%,双倍剂量IVU阳性率47.9%,CT阳性率100%。根据病情分别选择手术与保守治疗,非手 术治愈365例,超选择性肾动脉栓塞4例,手术治愈67例,死亡14例。结论　B超检查快捷安全,应作为肾损伤首选检查方法, 在诊断中主要起到筛选作用。CT扫描为肾损伤程度分类和选择治疗方案提供可靠依据,应作为重度肾损伤和术前常规检查方 法。治疗取决于伤情,保守治疗是重要的治疗方法,严格掌握手术和非手术治疗指征是处理肾损伤的关键。     

小肾癌的影像学诊断比较分析（附35例报告）

目的：探讨影像学检查在小肾癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析我科35例术后经病理确诊为小肾癌患者的B超、IVU、CT、MRI等影像学资料,比较分析各影像学检查的优缺点。结果：35例小肾癌病例,常规行B超、IVU检查,并结合CT或MRI检查。其中,B超诊断肾癌23例,准确率65．7％。IVU提示有肾盂肾盏受压等间接征象5例（14．3％）。21例行CT检查,诊断肾癌20例,准确率95．2％。14例行MRI检查,诊断肾癌13例,准确率92．9％。结论：综合应用B超、IVU、CT和MRI检查对于小肾癌的早期诊断具有重要意义,尤以CT检查更具价值。     

肾盂鳞状细胞癌的诊断与治疗(附16例报告)

目的：探讨肾盂鳞状细胞癌的术前诊断及治疗效果。方法：回顾性分析16例肾盂鳞状细胞癌患者的诊断和治疗等临床资料。所有患者术前均行IVU检查，13例行B超检查，4例行CT和MRI检查；11例行根治性肾切除加局部淋巴结清扫术。结果：行IVU检查者仅提示4例有占位性变病，13例行B超检查者仅显示2例有占位性病变，4例行CT或MRI检查者均提示有肿瘤改变。近50％的患者术后1年内死亡。结论：术前诊断肾盂鳞状细胞癌的敏感方法为CT和MRI，其治疗方法首选根治性肾切除术，但预后差。     

病理肾损伤的临床特征(附14例报告)

目的：探讨闭合性病理肾损伤患者的临床特征。方法：报告14例病理肾损伤的临床资料。14例病理肾损伤都有不同程度的外伤史，往往外伤较轻而肾损伤比较重，多表现为肾破裂或肾周血肿。经B超和CT检查多能在术前发现原发病灶，部分病例难以确诊。结果：手术治疗12例，疗效满意；保守治疗2例，病情均好转。结论：对肾损伤病例，B超和CT、MR等影像学手段是确定病理肾损伤存在的重要手段；治疗均以手术为主；对怀疑恶性肿瘤者可辅以术中快速冷冻切片。     

不典型泌尿系结核的诊治(附23例报告)

目的：探讨肾结核的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析23例肾结核患者的临床资料，将不典型泌尿系结核分为七类。结果：除膀胱刺激征、血尿等最常见的症状外，泌尿系结核的临床症状越来越不典型。除肾功能尚好的6例采用联合服药治疗，2例随访治愈外，余17例行患肾及输尿管切除术，术后病理检查诊断为肾结核。6例获得随访，2例并发结核性小膀胱，2例并发输尿管残端综合征，2例痊愈。结论：静脉肾盂造影（IVP）是肾结核首选的有诊断意义的检查方法，对不典型肾结核的诊断需要在提高认识的同时重视病史，综合分析尿细菌学及IVP检查，必要时联合逆行肾盂造影（RP）、CT检查才能确诊。个别患者只有在手术时才能确诊。强调晚期肾结核行半尿路全切除术十分重要；肾功能尚好的早期肾结核患者行三联化疗是有效的。     

小肾癌的影像学诊断方法比较

目的探讨B超、KUB＋IVP、增强CT、MRI以及超声造影在小肾癌中的诊断价值,提高小肾癌的诊断水平。方法回顾性分析76例小肾癌患者的B超、CT、IVP、MRI检查结果,并结合临床病理资料对其中35例患者的超声造影检查结果和增强CT结果作对比研究。结果各种影像学检查手段诊断小肾癌的准确率分别是：B超81．6％、CT94．7％、MRI87．9％、KUB＋IVP23．6％、超声造影97．2％。超声造影与螺旋CT对于小肾癌的诊断差异无显著性。结论B超是筛选小肾癌的首选方法,螺旋增强CT为小肾癌定性、定位诊断提供重要参考,超声造影对小肾癌的诊断具有较高的价值。