慢性充血性心力衰竭药物治疗的临床疗效分析

目的 探讨依那普利联合阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法 2009年6月～2011年6月收治的68例慢性充血性心力衰竭患者,依据治疗方式的不同分为依那普利联合阿托伐他汀组和依那普利组,观察两组治疗前后心功能等指标的改变情况.结果 治疗后各项指标均有显著好转,与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）.结论 依那普利联合阿托伐他汀治疗慢性充血性心理衰竭有一定的疗效明显,值得在临床应用中推广.     

不同剂量利尿剂治疗慢性充血性心力衰竭临床分析

目的观察不同剂量利尿剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法老年慢性充血性心力衰竭患者90例在常规治疗的基础上,治疗组给予小剂量利尿剂治疗,对照组给予大剂量利尿剂治疗。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%,治疗组明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组和对照组发生咳嗽的患者分别为1例（2.2%）和5例（11.1%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组均无高钾血症,血压、血电解质无明显改变。结论应用小剂量利尿剂治疗慢性充血性心力衰竭患者可以持续改善心功能,并有安全性相对比较好,值得推广应用。     

苯那普利联合厄贝沙坦治疗小儿慢性肾小球肾炎的临床疗效观察

目的探讨苯那普利联合厄贝沙坦治疗小儿慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)的临床疗效。方法本研究以68例CGN患儿为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组各34例。对照组患儿给予苯那普利(1次10 mg,1次/天)。观察组患儿给予苯那普利(1次10mg,1次/天)、厄贝沙坦(1次300 mg,1次/天)。以3个月为治疗周期,观察血压、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、血肌酐(SCr)、肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr),尿素氮(BUN)等相关指标的变化。将治疗效果分为显效、有效和无效,计算总有效率。结果观察组34例患儿,12例显效,18例有效,总有效率为88.24%;对照组34例患儿,5例显效,17例有效,总有效率为64.71%。观察组患儿临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患儿SCr下降量大于对照组患儿,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患儿UAER下降量大于对照组患儿,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患儿尿蛋白定量下降量大于对照组患儿,差异具有统计学意义(P0.05)。2组患者在Ccr及BUN的变化方面未见明显统计学差异(P0.05)。治疗后观察组患者收缩压及舒张压的下降程度与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者不良反应率未见明显统计学差异(P0.05)。结论联合使用苯那普利及厄贝沙坦治疗小儿CGN,临床疗效明显优于单用苯那普利。     

参麦注射液对充血性心力衰竭患者微循环的影响研究

目的研究观察参麦注射液对充血性心力衰竭患者微循环的影响。方法将本院于2011年12月-2013年12月收治的70例充血性心力衰竭患者随机分为对照组（常规充血性心力衰竭治疗组）35例和观察组（常规充血性心力衰竭治疗加参麦注射液组）35例,然后将两组患者治疗前和治疗后1周与2周时的甲襞微循环积分值及其他指标进行统计与比较。结果观察组治疗后1周与2周时的甲襞微循环积分值均低于对照组,而其他指标也均好于对照组（P〈0.05）,两组患者治疗后1周与2周时统计结果之间差异均有统计学意义。结论参麦注射液对充血性心力衰竭患者微循环的影响较大,在充血性心力衰竭患者中的应用价值较高。     

术附散水汤治疗心肾阳虚型慢性充血性心力衰竭108例临床观察

目的:探讨术附散水汤加减治疗心肾阳虚型慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法:选取216例心肾阳虚型慢性充血性心力衰竭患者的临床病例资料,随机分为两组.治疗组108例采用术附散水汤加减治疗,对照组108例采用常规的西药方法治疗.2周为一个疗程,进行治疗后对比,评价其疗效.结果:治疗组和对照组的总有效率分别为96.3％,85.2％.两组进行对比,疗效有显著性差异(x2=7.9 3,P＜0.01).结论:术附散水汤加减治疗心肾阳虚型慢性充血性心力衰竭,效果明显优于西医药治疗,并能减少药物副作用.     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效分析

目的:观察美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法:选取慢性充血性心力衰竭患者60例,随机分为对照组30例和治疗组30例.两组均采用传统的抗心力衰竭治疗.治疗组在此基础上加用美托洛尔治疗.治疗24周后比较心功能改善程度及左室射血分数、血压、心率等变化.结果:美托洛尔治疗组疗效明显高于对照组,有显著性差异(p＜0.05).结论:美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭具有显著疗效,心功能得到明显改善.     

银杏达莫治疗肺心病心衰临床观察

目的:观察银杏达莫治疗肺心病心衰临床疗效.方法:将80例肺源性心脏病心力衰竭随机平均分为两组,治疗组加用银杏达莫注射液和对照组单纯西药治疗,进行疗效对比分析,疗程14天.观察两组患者通气功能、动脉血氧分压、等改善情况.结果:治疗组显效17例,有效20例,总有效率92.5％;对照组显效10例,有效15例,总有效率62.5％,两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭可以明显改善患者的心功能.     

贝那普利、螺内酯及两药联用对阿霉素肾病大鼠VCAM-1的影响

目的 观察贝那普利及螺内酯对阿霉素肾病大鼠肾小管间质损伤的改善作用.方法 清洁雄性SD大鼠42只,随机抽取7只为正常对照组(A组),余下分35只造模,6周后29只造模成功的大鼠分为:B组为模型对照组,C组为贝那普利治疗组,D组为螺内酯治疗组,E组为贝那普利和螺内酯联合治疗、组.分别于6,12,18周末收集24小时尿液,...     

补肾活血汤治疗系膜增生性肾炎的临床研究

目的:探讨活血化瘀中药补肾活血汤对系膜增生性肾炎的疗效及其作用机制.方法:将96例经皮肾穿刺活检证实的系膜增生性肾炎患者分成两组,两组患者在接受一般及对症治疗的同时,治疗组50例用补肾活血汤加苯那普利(洛汀新)治疗,对照组46例加用苯那普利治疗.治疗前及治疗2月后分别观察24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐、尿红细胞、尿纤维蛋白原降解产物(FDP)、尿补体C3、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)的变化.结果:两组治疗前、后24 h尿蛋白定量及尿红细胞均有显著下降.补肾活血汤治疗组总有效率明显高于苯那普利对照组(P＜0.05).治疗组经治疗后尿FDP、尿NAG及尿β2-MG有明显下降,而对照组则下降不明显.结论:补肾活血汤对系膜增生性肾炎具有治疗作用,其作用机制可能与降低尿中FDP有关.     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭及其抗氧化作用的临床研究

目的研究卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的效果及其抗氧化作用。方法选取120例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为治疗组（60例）和对照组（60例）,治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,对照组在常规治疗的基础上加用美托洛尔,两组均治疗3个月,治疗前后分别进行心脏超声检查评价心功能并测定血清丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果治疗前两组患者心功能及血清MDA、SOD水平比较差异无统计学意义,治疗后两组患者心功能均较治疗前改善（P＜0．05）;治疗组治疗后血清MDA水平[（6．2±1．7）mmol／L]较治疗前[（9．7±2．4）mmol／L]明显降低（P＜0．05）,血清SOD水平较治疗前显著升高[分别为（118．2-I-24．6）U／ml和（84．5±19．4）U／ml]（P＜0．01）,而对照组血清MDA、SOD水平治疗前后无明显变化。结论卡维地洛可改善慢性充血性心力衰竭患者心功能状况,并且具有抗氧化作用。     

芪苈强心胶囊治疗尘肺并肺心病慢性心衰76例分析

目的总结中医药治疗尘肺合并肺心病慢性心衰的经验。方法收集临床中医药芪苈强心胶囊,治疗尘肺合并肺心病慢性心衰病例76例,和常规西药治疗对照组76例进行比较。结果中医药芪苈强心胶囊治疗尘肺合并肺心病慢性心衰总效率达97.37%,优于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中医药芪苈强心胶囊治疗尘肺合并肺心病慢性心衰疗效显著。     

美托洛尔联合前列腺素E1对老年心力衰竭患者心功能的影响

目的：观察美托洛尔联合前列腺素E1（PGE1）对老年充血性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的变化及左室功能的影响。方法100例老年CHF患者,随机分为联合组（美托洛尔加前列腺素E1）、美托洛尔组和正常对照组。正常对照组按心力衰竭常规治疗进行强心、利尿、扩管、降压等治疗,美托洛尔组在常规治疗的基础上加用美托洛尔,联合治疗组则在常规治疗的基础上联合应用美托洛尔和前列腺素E1。治疗8周后,比较3组患者血浆BNP浓度变化、心功能包括左室射血分数（LVEF）和心输出量（CO）的改善程度。结果治疗8周后联合组总有效率高于美托洛尔组（P＜0.05）,高于对照组（P＜0.05）。与对照组相比,联合组血浆BNP水平、LVEF及CO均有明显改善;与美托洛尔组相比,联合组血浆BNP水平、LVEF及CO差异亦有统计学意义。结论美托洛尔联合前列腺素E1可显著提高老年心力衰竭患者左心室射血分数和心输出量,降低BNP水平,值得临床参考和推广。     

雾化法联合痰热清注射液治疗冠心病并发肺部感染的疗效分析

目的：观察分析雾化法联合痰热清注射液治冠心病并发肺部感染的临床疗效。方法选取2010年2月至2012年12月本院收治的100例冠心病并发肺部感染患者,随机分成治疗组和对照组各50例。治疗组在冠心病常规治疗上雾化法联合痰热清注射液治疗,对照组在常规治疗基础上给予雾化法治疗,比较两组患者治疗前后肺部体征,判断治疗有效率,观察患者心率变化以及心绞痛发生情况。结果治疗组患者显效35例,有效12例,无效3例,总有效率为94%,优于对照组（总有效率为78.0%）,组间总有效率比较差异具有统计学意义（χ^2=10.12,P＜0.05）。结论雾化法联合痰热清注射液治冠心病并发肺部感染可有效地提高患者的治愈率,减少患者心绞痛次数,值得临床上推广应用。     

降糖化瘀胶囊治疗糖尿病合并冠心病的临床观察

目的探讨降糖化瘀胶囊治疗糖尿病合并冠心病患者的临床效果。方法选取我院2012年3月～2013年9月期间,住院部所收治的糖尿病合并冠心病患者共计80例作为研究对象,按照数字随机表方法进行分组,对照组40例,观察组40例。对照组患者给予常规基础治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用降糖化瘀胶囊进行治疗。持续给药2个月以观察效果。结果经过为期2个月的治疗,观察组患者临床总有效率为92．5％（37／40）,对照组为75．0％（30／40）,观察组临床疗效明显优于对照组,数据对比差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗过程当中,观察组、对照组患者均未出现不良事件,数据对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论降糖化瘀胶囊对于糖尿病合并冠心病患者有确切的治疗效果,且用药安全,值得临床进一步应用与推广。     

Life-threatening hyperkalemia: a complication of spironolactone for heart failure in a patient with renal insufficiency

IMPLICATIONS: Serum potassium concentration should be measured immediately before operation to detect hyperkalemia in heart failure patients treated with spironolactone. Renal insufficiency, advanced age, potassium supplementation, decompensated congestive heart failure, and a spironolactone dose larger than 25 mg/d increase the risk of hyperkalemia as a consequence of spironolactone therapy.     

硫酸镁联合硝酸甘油治疗重度子痫前期心力衰竭的临床价值

目的探讨硫酸镁联合硝酸甘油治疗重度子痫前期心衰的临床价值。方法选择80例患者,分为两组,各40例,对照组使用硫酸镁,观察组则在对照组的基础上使用硝酸甘油,比较两组患者治疗后不同时间点平均动脉压变化,检测血小板凝集率及24h尿蛋白量变化,并统计两组发生的产科并发症。结果治疗后观察组15min、30min、1h及3h,其平均动脉压均显著低于对照组（P〈0．05）,观察组血小板凝集率显著低于对照组（P〈0．05）,24h尿蛋白量值显著少于对照组（尸〈0．05）,发生宫内窒息、新生儿窒息及产后出血的比率显著低于对照组（P〈0．05）。结论硝酸甘油联合硫酸镁治疗重度子痫前期在预防和治疗心衰方面能有效降低平均动脉压,保护凝血功能和肾功能,减少产科并发症,具有显著疗效。     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症80例疗效观察

目的探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的临床疗效。方法将我院收治的80例冠心病心绞痛合并高脂血症患者随机分为两组,每组各40例,对照组采取常规综合治疗,观察组在此基础上加用复方丹参滴丸,比较两组临床疗效及治疗前后血脂水平变化。结果观察组心绞痛治疗有效率为92.50%,显著高于对照组的77.50%（P〈0.05）;观察组治疗后TG、TC、HDL-C和LDL-C水平分别为（3.52±0.47）mmol/L、（1.31±0.29）mmol/L、（2.52±0.34）mmol/L和（1.87±0.30）mmol/L,均较治疗前和对照组显著改善（P〈0.05）。结论复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症疗效显著,可有效改善患者心绞痛症状及血脂水平,具有较好的临床应用价值。     

普伐他汀和缬沙坦联合应用对慢性心功能不全患者阵发性心房颤动的影响

目的探讨他汀类药物及血管紧张素受体拮抗剂对慢性心功能不全患者阵发性心房颤动的影响。方法145例伴有阵发性心房颤动的慢性心功能不全患者随机分为四组：胺碘酮组（Ⅰ组）、胺碘酮＋缬沙坦组（Ⅱ组）、胺碘酮＋普伐他汀组（Ⅲ组）、胺碘酮＋缬沙坦＋普伐他汀组（Ⅳ组）,治疗随访2年,比较四组治疗前后左心房内径、C反应蛋白（CRP）水平变化及窦性心律维持率。结果治疗后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的左心房内径分别为（44．1±2．1）、（41．7±2．8）、（44．4±3．1）、（40．1±2．5）mm,Ⅰ组和Ⅲ组左心房内径均大于Ⅱ组和Ⅳ组（P〈0．05）,而Ⅰ组和Ⅲ组,Ⅱ组和Ⅳ组比较差异无统计学意义;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的CRP水平分别为（4．56±0．24）、（4．47±0．45）、（2．87±0．53）、（2．54±0．42）mg／L,Ⅰ组和Ⅱ组CRP水平高于Ⅲ组和Ⅳ组（P〈0．05）,Ⅰ组和Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组比较差异无统计学意义;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的窦性心律维持率分别为57．9％、79．4％、77．1％、85．3％,Ⅰ组窦性心律维持率低于Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组（P〈0．05）。结论缬沙坦和普伐他汀联合应用能减少慢性心力衰竭患者阵发性心房颤动的复发。缬沙坦能抑制左心房的扩大,而普伐他汀能有效降低血中CRP的水平。     

二甲双胍对新型冠状病毒肺炎合并冠心病糖尿病患者心肌损伤的保护作用

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病人群在感染新型冠状病毒肺炎(COVID-19)后,服用的二甲双胍是否对心肌损伤有保护作用。方法选取同济医院2020年1月18日至4月25日入院治疗的COVID-19合并冠心病及糖尿病的患者。根据其是否服用二甲双胍分为二甲双胍组和无二甲双胍(对照组)。回顾性分析两组患者的人口学特征、临床症状、实验室检查、治疗方法和临床结局。结果按照制定的纳入和排标准,最终纳入96例患者,其中男50例、女46例,年龄(69.16±11.04)岁。二甲双胍组患者29例,心肌损伤3例(12.0%,3/25),死亡1例(3.4%):死因为急性呼吸衰竭并发感染性休克;无二甲双胍组67例,心肌损伤24例(37.5%,24/64),死亡15例(22.4%):1例为感染性休克并发弥漫性血管内凝血死亡、1例为呼吸衰竭合并脑出血可能死亡、2例为急性呼吸衰竭死亡、1例爆发性心肌炎死亡、3例急性心肌梗死死亡、7例突发心跳骤停死亡。二甲双胍组心肌损伤发生率(12.0%vs.37.5%,P=0.019)、院内死亡率(3.4%vs.22.4%,P=0.034)、心血管事件死亡率(0.0%vs.16.4%,P=0.049)均显著低于无二甲双胍组。在多元logistic回归分析中,胰岛素(OR=11.235,P=0.003)是院内死亡的独立影响因素,二甲双胍(OR=0.154,P=0.013)是心肌损伤的独立影响因素。结论在冠心病合并糖尿病的患者感染COVID-19时,二甲双胍的使用可有效减少心肌损伤,对降低院内死亡率有一定作用。结合临床考虑,我们认为其值得推广使用。