骨外固定器治疗桡骨远端严重粉碎性骨折

骨外固定器治疗桡骨远端严重粉碎性骨折夏和桃，刘沂，张晓林，张桂林，孙祥作者自１９８９年４月～１９９２年３月，用自行研制的微型组合式骨外固定器，治疗桡骨远端严重粉碎性骨折４４例效果满意。结构与方法微型组合式骨外固定器由钢针固定夹、连接杆、万向接头、矫形...     

功能性外固定器治疗青壮年桡骨远端C型骨折

目的：研究功能性外顺治疗桡骨远端C型骨折的有效性和治疗效果。方法：自1998年以来,应用自行研制的功能性外固定器治疗桡骨远端C型骨折18例,结果：经3－17个月的随访,复位质量优良率达89％,1年后随功能优良率达94％,平均4．8个月恢复,固定期间背侧固定针松动1例,4个钉孔感染,去除外固定器经换药痊愈,1例正中神经于复固定后即有所改善,2个月后随访恢复正常,骨折愈合时间5－12周,平均10周,结论：该固定器治疗桡骨远端各类型骨折是一种可靠的有效方法,非超关节固定,术后即可行腕关节活动。     

介绍一种股骨粗隆下截骨延长新方法

利用组合式骨外固定器和股骨带锁髓内钉联合行股骨粗隆下截骨延长术 ,经随访疗效满意。1　手术方法术前测量好患肢股骨的长度及髓腔直径 ,准备好合适规格的带锁髓内钉及组合式骨外固定器一套 (半环式构形带延长杆 )。手术在硬膜外麻醉下进行。顺行打入带锁髓内钉后 ,于小粗隆下 1～ 2ｃｍ处横行截骨 ,截骨后缝合骨膜。通过体外定位装置沿近端 2个锁钉孔打入 2枚螺纹半钉 ,于两螺纹钉之间于股前方打入 1枚螺纹半钉 ,与上述 2枚螺纹钉相垂直。并经过髓内钉的内侧 ,用半环将 3枚螺纹钉连为一体。于股骨髁部在冠状面上打入 2枚 3ｍｍ骨圆针 ,2针…     

改良型AO中空螺钉治疗股骨颈骨折

治疗股骨颈骨折的方法较多 ,我科自 1999年 1月以来采用国产改良型ＡＯ中空螺钉治疗 15例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 70岁。骨折分型 :头下型 3例 ,颈中型 10例 ,基底型2例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型1例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 3例。手术时间为伤后 2～ 7天。1.2　专用器械　国产改良型ＡＯ中空螺钉 ,主要由中空螺钉、加压钉和内六角钉组成。中空钉螺纹外径 7ｍｍ ,螺杆外径 5ｍｍ ,有多种长度供选择 ;加压钉和内六角钉只有一种型号 ,其中加压钉长度为 2 0ｍｍ。中空钉可沿加压…     

矩形外固定器治疗胫骨骨折

1992年以来 ,我们应用自行研制的矩形外固定器治疗胫骨骨折 12例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　外固定器的设计器械结构　矩形外固定器的结构简单 ,由纵向螺纹杆、横向连接板、针座和固定针四部分组成 (图 1)。①纵向螺纹杆 2根 :粗 8ｍｍ ,长 180ｍｍ ,用于连接针座。②横向连接板 2块 :在纵向螺纹杆两端各连接一块 ,可将两根螺纹杆横向连接在一起 ,形成矩形结构 ,以增强外固定器的稳定性。横向连接板中部还有一夹针设置 ,根据需要还可增加一固定针。③针座4个 :连接在纵向螺纹杆上 ,侧方有一开口 ,用于固定针的连接 ,针座的一端有齿…     

微型万向外固定器固定掌指骨粉碎性骨折的治疗体会

目的回顾性分析采用微型万向外固定器或联合运用克氏针固定治疗掌指骨粉碎性骨折的疗效。方法四川省威远县第三人民医院自2005年10月至2011年8月,采用微型万向外固定器治疗掌指骨粉碎性骨折52例,男42例,女10例;年龄25～65岁,平均45岁。掌骨干粉碎性骨折15例,指骨干粉碎性骨折20例,掌骨关节部位粉碎性骨折10例,指骨关节部位粉碎性骨折7例。采用Duncan评分标准评价手指功能。结果术后平均随访18.5个月,采用Duncan评分标准评价手指功能的优良率,优35例,良13例,可3例,差1例,优良率92.3%,有1例发生伤口感染,拇指关节平均活动度为（132±20）°,其余四指为（246±18）°。结论采用微型万向外固定器治疗掌指骨粉碎性骨折创伤小,对骨折和软组织血供影响小,骨折愈合快,手指功能恢复好。     

外固定器治疗桡骨远端C2、C3型不稳定骨折

目的 探讨外固定器＋有限内固定治疗桡骨远端C2、C3型不稳定骨折的临床疗效。方法 应用外固定器治疗桡骨远端粉碎性不稳定骨折24例。手法牵引复位＋外固定架11例；克氏针撬拨复位＋外固定架9例；尺骨内固定＋外固定架1例；掌侧钢板＋外固定架3例。结果 24例均获随访，时间4—35个月。用Dienst标准评估腕关节功能，优8例，良13例，一般2例，差1例。用Stewartetal标准进行影像学评估，优8例，良11例，一般3例，差2例。钉道感染1例，无钉道骨折、医源性神经管损伤、伤口感染、骨髓炎等并发症发生。结论 外固定器＋有限内固定是治疗桡骨远端C2、C3型粉碎性不稳定骨折的有效方法，其操作简便，疗效可靠，并发症少。     

万向加压外固定器的设计及应用

我院自1991年以来,应用自己设计的万向加压外固定吕器(以下简称外固定器),治疗胫骨平台骨折或踝关节骨折,取得了良好的效果。 1 结构 见附图,并配备扳手与套筒操作工具,分大、中、小三种型号,重量约0.5～0.9kg,调整梁伸缩可达15～25cm,珍珠杆被可调螺丝固定在调整梁立柱底部,上下可滑动6.0～8.0cm,旋转45°,珍珠杆装配万向螺母与加压固定针,当螺母处于松动状态下,可任意滑动,拧紧螺丝可牢固锁定,固定针可上下左右旋转360°,固定针尾部呈三角形,可安装套筒行进退及调整钢针角度功能,中部为螺丝杆,前部距针尖2.0cm处设一防滑垫,可对骨折进行直接加压,并有效地防止慢性松动。 2 用法及注意事项 外固定器需高压灭菌,术中应在电视X线监视或透视下进行整复固定骨折,固定松质骨骨折时,可直接用骨锤轻轻击入或撬拨,硬质骨部位可用骨钻首先钻孔,然后穿入固定针固定,同时配合外固定器从不同角度进行加压固定,依据骨折类型,可选用多根固定针,一般4～6枚即可,进针前用小尖刀切开皮肤、皮下,针尖进入骨内,防滑垫应紧贴骨膜,复位固定后,再进行平衡加压,然后锁紧螺丝。骨折愈合后取外固定器。     

股骨颈骨折内固定物的生物力学研究和疗效评价

我们设计了治疗股骨颈骨折的新颖内固定器 :动力加压螺钉 (DCS) ,自 1998年 9月～ 2 0 0 1年 10月共治疗 6 3例 ,效果较满意。一、器械设计与力学设计1.内固定器械 :中空自攻推拉力螺钉 :中空 ,外径 7.0mm ,螺距 1.2mm ,有自攻槽。长 75～ 95mm ,尾端“一”字槽 ,内有反螺纹与尾钉螺纹吻合 ,便于取出。皮质螺纹套筒 :中空 ,外有细皮质螺纹 ,内径 8.0mm ,外径 9.2mm。拉力尾钉 :长 2 0 .0mm ,尾端呈内六角形 ,外径 2 .7mm ,全螺纹。2 .专用手术器械 :专用器械有 :皮质丝锥 ;螺纹套筒把持器 ;螺钉套筒。均为中空设计。另设计有螺钉取出时用…     

微型外固定器治疗掌骨骨不连七例

我们从 1995年 5月～ 1999年 7月采用微型外固定器治疗掌骨骨折不连接 7例 (11根 ) ,达到了骨折愈合和功能恢复并进的效果。1　临床资料1 1　材料　微型外固定器由金华科惠医疗器械公司提供的于氏微型外固定器[1] 。骨折两端均有两枚微型螺钉 ,拧入骨中把持力强 ,不易松动 ;微型支架由螺纹杆连接 ,既增强了支架的稳定性 ,又具有加压—延长作用 ,调节十分方便。1 2　一般资料　本组 7例 (11根 ) ,男 5例 ,女 2例 ,年龄16～ 2 9岁 ,平均 2 4 7岁。受伤原因 :全部被机器轧伤 ,开放性骨折。原始骨折情况 :第一掌骨 2例 ,第二掌骨 5例 ,第三掌骨 …     

用空心环锯套取椎弓根断钉

本组断钉部位 :Ｔ112枚 ,Ｔ12 5枚 ,Ｌ14枚 ,Ｌ2 8枚 ,Ｌ32枚 ,Ｌ4 1枚。手术方法　患者取俯卧位 ,基础加局部浸润麻醉 ,取原手术切口 ,首先取出棒杆及正常椎弓根钉 ,选用与该椎弓根钉外径相同的直径作为内径的空心环锯 ,应用克氏针探查断钉钉道 ,如果较深也可咬除部分骨质加以显露 ,以断钉为导向顺时针逐渐旋入 3～ 4ｃｍ ,至能轻松取出断钉。结果　 2 2枚断钉最短者 2 5ｃｍ ,全部完整取出 ,无硬脊膜损伤、脑脊液漏 ,无神经根刺激症状、血管损伤以及感染等并发症 ,腰背部疼痛减轻。Ｘ线片示 :椎体后弓角无增大 ,椎体高度无改 山东煤炭卫…     

跨腕关节外固定器治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的 回顾分析闭合复位、单侧外固定器跨腕关节固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的效果。方法 2000年6月～2005年3月，利用外固定器跨腕关节固定治疗45例50侧不稳定性桡骨远端骨折，年龄15～78岁（平均44．8岁）。骨折按AO分型：A3型5例5侧，B3型4例4侧，C1型3例3侧，C2型9例9侧，C3型24例29侧。手法或外固定器协助复位，外固定器静力性固定，骨折愈合后拆除外固定器。随访8～48个月（平均20个月）。结果 骨折愈合时间6～8周，平均7．6周。4例4侧出现针道表浅感染，经口服抗生素及局部换药后好转。最后一次随访时，影像学评估（Stewan改良的Sarmiento评分）：优39例42侧，良6例8侧。腕关节功能按Garland与Werley功能评分标准：优34例37侧，良8例9侧，可3例4侧，优良率为92％。结论 闭合复位、单侧外固定器跨腕关节静力性固定桡骨远端骨折，通过选择合适的外固定针置入部位，可以避免桡神经损伤及第二掌骨医源性骨折，减少针道感染及松动等并发症的发生，并有利于术后早期行手部功能锻炼；无需辅助性植骨促进骨折愈合，是不稳定性桡骨远端骨折的有效治疗方法。     

小型弧形钉在掌指骨干骨折中运用

自 198 7年以来 ,作者应用自行设计的小型弧形钉 (以下简称“弧形钉”)和手术方法治疗 36例掌骨和近节指骨干骨折。现报告如下。1　弧形钉的设计根据三点固定骨折原理 ,弧形钉的三个固定点设计呈等腰三角形 ,掌骨的部位是 :①进针点 :掌骨侧面 ,距掌骨背侧小结节下 3ｍｍ处 ;②第二固定点 :进针点和止点连线的中点垂线与对侧骨髓腔内壁交点处 ;③止点 :进针点同侧的掌骨基底部松质骨内 ,即距关节面 3ｍｍ和骨髓腔中线侧方 3～ 5ｍｍ的交点处。近节指骨三个固定点部位是 :①进针点 :近节指骨基底部侧面 ,距关节面 5ｍｍ处 ;②第二固定点 :同…     

功能性外固定器治疗桡骨远端骨折的生物力学测试及临床研究

目的　进行功能性外固定器治疗桡骨远端骨折的生物力学测试 ,为临床提供可靠的科学依据。方法　采用 1 2具新鲜尸体桡骨标本对其骨折固定后在扭转、弯曲、拉压的生物力学性能进行实验分析 ,并应用临床 4 1例。结果　弯曲、扭转试验在1 2Nm～ 4 8Nm力的作用下其变化微小 ,拉压试验 1 0N～ 4 0N力作用下其变化不大 ,在试验中未见固定折端处钢针拔出及外固定器损坏 ,并通过对 4 1例患者 4个月～ 1 5个月的随访 ,骨折端复位优良率达 93% ,腕关节功能优良率 98%。结论　该外固定器操作简单 ,固定可靠 ,创伤小 ,并发症少 ,符合桡骨远端的生物力学需要 ,使骨折复位与固定 ,愈合与功能恢复同步进行 ,可作为治疗桡骨远端不稳定性骨折较理想方法之一。     

快速万向多功能骨折外固定器

骨折外固定器在我国应用已较普及。作者改进了外固定器结构,制作了一种快速万向多功能骨折外固定器,使之更适用于四肢骨折的固定。 结构:由固定杆、固定针、快速锁紧万向固定结(附图)三部分组成。结构类似建房的桁架。可根据需要组装成环形、单边、双边及多边形固定架。骨固定穿针可选用全针及半针。必要时用螺纹针。固定杆及固定针均能在固定结中以360°任何角夹紧,故构成万向结,另外采用多头螺纹及扩大螺丝直径增大螺距,达到扭转固定结螺丝180°左右即可快速固定骨折作用。     

矩形外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折

本文报告一种新的矩形外固定器,１９９２年以来,治疗５例桡骨远端粉碎性骨折,经临床观察和随访,治疗结果较满意。外固定针固定在２～３掌骨和桡骨干上。根据需要,闭合复位后,可利用外固定器行加压或撑开固定,该固定器具有操作简单和固定牢固等优点,很适宜治疗桡骨远端粉碎性骨折     

APF系统复位固定治疗胸腰椎骨折

“ＡＰＦ”系统即钉杆角椎弓根内固定系统 (ｓｃｒｅｗ -ｒｏｄａｎ ｇｌｅｐｅｄｉｃｌｅｆｉｘａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ)是由唐天驷、杨惠林等研制、改进的新型胸腰椎后路经椎弓根内固定器材。我院 1995年 3月～2 0 0 0年 3月共应用该固定器治疗了 33例患者 ,取得良好疗效。现将病历、影像资料完整并经随访的 2 9例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例中男 2 4例 ,女 5例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,平均 34 7岁。合并有头外伤 3例 ,肱骨骨折 2例 ,尺、桡骨骨折 2例 ,肛门裂 1例 ,其他部位外伤 4例。受伤原因 :重物砸伤 12例 ,坠落伤 9…     

膀胱牵开器的研制与应用

为方便经膀胱开放性手术 ,我们自1998年 3月研制了一种膀胱牵开器 ,经临床应用效果较满意 ,介绍如下。结构　膀胱牵开器由Ｕ形弯梁 (全长 6 2ｃｍ)和底杆 (全长 42ｃｍ)组成 (图1) ,其中弯梁中央固定一个弧形档片 (6ｃｍ× 2ｃｍ) ,背向底杆弯曲 ,底杆滑动套接在弯梁两端 ,弯梁上套接两个可插入窄形弯拉钩 (2 4.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ)的滑动固定器 ,底杆上套接一个可插入宽形弯拉钩 (36ｃｍ× 4ｃｍ)的滑动固定器 ,底杆两端套接两个可滑动的叉手。叉手宽度及底杆相对弯梁的位置均具有可调性 ,并备有斜叉手、直叉手各一套。应用方法　膀胱牵开器…     

单侧外固定支架治疗四肢骨折的并发症及预防

外固定支架治疗四肢骨折的临床应用 ,近几年来在我国有所普及 ,也时见文献报道 ,但在应用过程中 ,也会出现一些并发症 [1、2、3、4 ] 。我们自 1 995年至今 ,已应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折2 31例 ,今结合这些病例 ,就外固定支架的并发症及预防措施进行讨论。临床资料应用外固定支架治疗四肢骨折共 2 31例 ,部位 :肱骨 1 9例 ,尺桡骨 1 1例 ,掌骨 1例 ,股骨 61例 ,胫腓骨 1 39例。并发症 ;钉道感染 5例 ,骨折再移位 2 3例 (股骨 1 6例 ,胫腓骨 6例 ,肱骨 1例 ) ,神经损伤 3例 ,大隐静脉损伤 4例 ,断钉 1例 ,关节功能障碍 1 7例 (膝…     

外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折的应用体会

目的　观察外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法　自 1999年 3月至 2 0 0 2年 12月采用单臂多功能外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折 4 5例 ,其中男性 31例 ,女性 14例。年龄 17～ 6 5岁 ,平均 37.1岁。结果　经5个月至 3年 9个月 ,平均 16个月的随访 ,骨折全部愈合。骨折平均愈合时间为 9周。功能评定根据 Dieust标准 ,优 2 6例 ,良 11例 ,可 8例。结论　外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折具有复位效果佳 ,稳固性好 ,可早期功能锻炼等优点 ,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的首选方法。