杨霓芝教授治疗老年尿路感染经验临证拾零

尿路感染指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症,可见于任何年龄,但其发生率随增龄而明显增加。国内普查统计其发病率占人口0．91％,60岁以上女性尿感的发病率高达10％～1296,多为无症状性细菌尿。65岁～70岁的妇女菌尿的发生率是15％～20％,而80岁以上的妇女发生率为20％～50％。杨霓芝教授是广东省中医院教授、主任医师、博士研究生导师、博士后合作教授,中医内科临床、教学和科研工作30多年,在肾内科疾病诊治方面造诣颇深,应用中医辨证施治对老年尿路感染诊治经验丰富,现临证拾零加下．     

杨洪涛教授治疗复杂性上尿路感染经验

尿路感染（UTI）是指伴或不伴临床症状的大量致病微生物在尿液中生长繁殖而引起的尿路炎症,其最常见的致病微生物是细菌。临床上有或无发热、尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症。尿路感染一般分为单纯性尿路感染和复杂性尿路感染。本病多发于女性,男女之比为1∶10。     

189例男性尿路感染临床分析

目的探讨男性尿路感染的易感因素,致病菌的分布及其耐药情况,为临床治疗提供依据。方法对189例尿培养阳性的男性尿路感染患者的易感因素、尿培养及其药敏试验结果进行回顾性分析。结果189例男性尿路感染患者,复杂性尿感占87．83%。易感因素以留置尿管、前列腺疾病、尿路结石为主。205株致病菌中革兰氏阴性杆菌占61．95%。其中大肠杆菌占30．73%；革兰氏阳性球菌占17．07%；真菌占20．98%。从药敏试验得出,所有菌株耐药率最低的是亚胺培南,其次为阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦。肠球菌对氨苄西林有中度敏感性,重症肠球菌感染可首选万古霉素。有尿路操作者真菌和变形杆菌感染率明显高于无尿路操作者(P＜0．01)。结论男性尿路感染以复杂性尿感为主,主要致病药仍是革兰氏阴性杆菌,并以大肠杆菌为主,真菌感染有上升趋势,临床中应引起重视。     

下尿路感染的发病机理、诊断与治疗

下尿路感染指的是肾盂、输尿管以下尿路的感染.根据近年来的下尿路感染分类,可分为无症状细菌尿、下尿路无夹杂症的感染(急性单纯性膀胱炎)、下尿路伴有夹杂症有症状的感染(急性夹杂性膀胱炎)反复发作膀胱炎等;至于尿道炎、前列腺炎及阴囊内容物炎性病变不在本文内叙述.     

单纯性尿路感染的诊治进展

正每年有大量的门诊病人因尿路感染就诊,据报道[1],50%~70%的女性一生中至少患一次尿路感染。尿路感染指致病菌侵袭肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统部位而引起的感染性疾病[2]。尿路感染分为单纯性和复杂性两类。单纯性尿路感染的人群主要为绝经前女性、非妊娠妇女及没有尿路结构及功能异常的病人。根据定位诊断即可分为单纯性膀胱炎和单纯性肾盂肾炎。老年人、妊娠期女性及存在尿路解剖、     

尿路感染的治疗

尿路感染 (ＵｒｉｎａｒｙＴｒａｃｔＩｎｆｅｃｔｉｏｎ ,ＵＴＩ)是指病原体在尿路及尿液中繁殖 ,并侵犯尿路粘膜和组织 ,其病原体以细菌最多见 ,病毒、支原体、衣原体、霉菌及寄生虫等也可引起。据统计 ,细菌感染占90 %以上 ,女性一生中曾患过ＵＴＩ者约为 2 0 %～30 % ,老年人的患病率约为 1 0 %以上 ,故为一种十分常见的疾病。1　尿路感染的病原学诊断在目前最多见的是细菌 ,其次为支原体、衣原体和霉菌感染。现将其扼要叙述于下。1 .1　尿细菌检查　对非特异性细菌如大肠杆菌 ,以中段尿培养法较为准确。近年来对其菌落计数有不同的看法…     

尿路感染的药物治疗

由于排尿时尿流所起的自洁作用及局部粘膜上皮细胞的防卫作用,即使有细菌进入尿路,也很少引起感染。根据原发病灶的有无,尿路感染分为单纯性和复杂性两类。前者对化学治疗有明显疗效,后者取决于患者的病因、病程和感染程度,在难治性感染中,往往需要泌尿外科处理,单纯用化学疗法很难起到治疗效果。一、单纯性尿路感染 (一)临床资料就诊患者中,属于单纯性感染的约40～50％,其中90％是女性急性单纯性膀胱炎及急性单纯性肾盂肾     

尿路感染处理中的错误

尿路感染(UTIs)是最常见的一种细菌性感染,本文讨论的是一些在处理这个普通问题时常犯的错误。诊断上的错误应知的问题:除女性尿道的外1/3外,正常尿路是无菌的。因此,在尿路中有细菌在繁殖的就可叫做尿路感染。从UTIs一开始,就应作出明确的细菌学诊断,以便对治疗方针、检查,随访与及可能伴随的一些风险,作出重要的决定。尿培养:凡疑UTIs者,治疗前应取尿培养,最简单的方法是取中段尿,但此法从女性取得的标本易受污染,从儿童、老人、重病者,经期妇女等采取     

栝楼瞿麦丸加味治疗慢性尿路感染的临床观察

正尿路感染是临床的常见病、多发病,一般表现为尿频、尿急、尿痛,或伴小腹部拘急疼痛等症状,多数尿路感染症状与中医"淋证"符合。患者以女性居多,常迁延难愈,部分患者上行感染导致肾盂肾炎,严重者引起败血症、感染性休克等并发症,慢性肾盂肾炎最终还可导致慢性肾衰竭等不良结局。西医对尿路感染急性发作使用广谱抗菌素为主针对病原微生物治疗,一般疗效较好,但对于慢性及复杂性尿路感染,常规应用抗生素消炎有时疗效欠佳。针对女性反复发作的尿路     

尿路细菌的粘附性与尿路感染

近年来,在尿路感染的发病机制方面进行了广泛深入的研究,取得了不少新进展,尿路细菌的粘附性研究便是其中之一,运用这方面的研究成果,有助于增强机体抗感染力,减弱细菌致病力,从而减少泌尿系感染的发生。细菌对尿路上皮的粘附致病菌不论从血循或由逆行进入泌尿系,不一定导致尿路感染,这是因为肾盂、输尿管和膀胱的蠕动、收缩功能和尿液的稀释冲洗作用,使细菌在泌尿系停留时间很短。病菌要引起泌尿系炎症,首     

于家菊教授治疗尿路感染临证经验

尿路感染是指尿路的细菌性炎症.凡是有真性细菌尿者,均可诊断为尿路感染.根据我国普查统计,该病的发病率占人口总数的0.91%,女性一生中患尿感者为20%～30%,老年人患病率为10%.常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌,其中以大肠杆菌最为常见,占急性尿感的80%～90%.尿路感染急性发作时,起病急、多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,重者可见发热,寒战、乏力、恶心、呕吐、腰痛、腹痛等全身症状.慢性迁延者,则间断出现尿频,排尿不适、低热或腰腹部隐痛不适或多尿、夜尿增多.     

尿路感染诊治进展

尿路感染 (Urinarytractinfection ,UTI)指病原体在尿路中生长繁殖 ,侵犯尿道粘膜或组织而引起的炎症。致病微生物有细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体及寄生虫等 ,以细菌性UTI最常见。UTI发病率仅次于上呼吸道感染 ,一生中发生UTI者约占 10 %～ 2 0 % ,女性尤其是已婚女性发病率最高。新生儿、婴幼儿患UTI可直接诱发败血症威胁生命 ,成人因失治或误治可发展为肾衰竭 ,故临床上应予高度重视。　　 1　UTI的诊断1.1　UTI的病原体诊断1.1.1　尿菌培养　一般清洁中段尿培养 ,若菌落数≥10 5/mL或膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长或菌落…     

泌尿外科住院病人尿路感染病原菌的菌谱和敏感性

本文分析396例罹患和/或并发尿路感染(尿细菌数达到和超过10~5/ml)的泌尿科住院病人的病原菌菌谱。病原菌菌谱和耐药程度与一些临床因素(性别、年龄、尿路病变)有关。大肠杆菌和肠球菌在复杂性尿路感染(并发尿路病变)和非复杂性尿路感染(未并发尿路病变)病人身上出现的几率有显著性的不同.在复杂性尿路感染中,并发尿结石者常为变形杆菌感染,良性和恶性前列腺肿瘤多     

张佩青教授辩证论治复杂性尿路感染经验

<正>张佩青教授是黑龙江省中医药科学院主任医师,黑龙江中医药大学教授、博士生导师。从事中医临床、教学及科研工作40余载,善于运用中医辩证治疗内科疑难杂病。复杂性尿路感染是指尿路有器质或功能上异常,引起尿路梗阻,尿流不畅;或尿路有异物,如结石、留置导尿等因素发生尿路感染。临床表现具有常规使用抗生素疗效不好,耐药现象常见,具有感染迁延不愈或反复发作的特点。中医药辨证治疗复杂性尿路感染临床上取得一定疗效,现将张佩青     

膀胱冲洗致尿路感染的相关因素及护理对策

留置导尿是解决排尿异常和观察尿量的基本手段。但尿道插管引起的感染占医院内感染的 4 0 %左右 ,为了尽可能减少尿路感染 ,临床护理工作中除加强对留置导尿管的管理 ,保持泌尿道通畅外 ,必须进行膀胱冲洗[1] 。然而膀胱冲洗也可导致尿路感染。为此 ,本文从膀胱冲洗致尿路感染的因素、途经及护理对策进行综述 ,旨在降低留置尿管病人尿路感染发生率。1　感染途径　　腔内感染 :在膀胱冲洗的过程中 ,冲洗液经过导尿管进入膀胱 ,在密闭的引流系统中会将尿管腔内的尿逆流入膀胱 ,增加了尿路感染的可能[2 ] 。王云芳等[3 ] 报告 ,医护人员双手带…     

中西医结合治疗非感染性尿道综合征

非感染性尿道综合征是指临床上仅有尿频、尿急症状 ,并确切排除了尿路有细菌 (含结核杆菌 )、真菌、衣原体、支原体等微生物的感染〔1〕。目前对此西医无特效疗法 ,我们采用中西医结合治疗 70例 ,并与西医组 5 0例对照 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料本研究患者共 12 0例 ,全部为女性 ,系住院和门诊患者 ,全部病例膀胱激惹征 (尿急、尿频 )持续 1年以上 ,临床无微生物尿路感染证据 ,即多次尿细菌增减计数阴性且又排除了假阴性可能 ,尿常规正常 ,并经有关检验 ,排除了尿路结核菌 (2 4ｈ尿沉渣找抗酸杆菌 3次为阴性 ,晨尿增减结核菌 3次为阴…     

膀胱粘膜增生性病变的临床及病理特点(附42例报告)

目的　探讨膀胱粘膜上皮增生性病变的病因学及临床和病理特点。　方法　对 12 0例有下尿路刺激症状、排尿困难和血尿的患者进行尿道膀胱镜检和活检 ,结合病史、尿常规和尿动力学检查 ,对其中 4 2例膀胱粘膜上皮增生性病变进行分析。　结果　 4 2例患者中 ,存在下尿路感染征象者 3 7例 ( 88% ) ,有下尿路梗阻表现者 2 4例 ( 5 7% ) ,下尿路梗阻患者均合并有感染。 3例合并移行细胞癌 ,1例尿细胞学检查发现癌细胞。　结论　膀胱粘膜上皮增生性病变 ,尤其是膀胱镜下粘膜无显著改变型增生性病变 ,是慢性下尿路感染和梗阻患者尿路上皮较常见的变异现象 ,慢性下尿路感染和梗阻可能是其致病原因。建议根据病变范围和组织学类型采取不同的治疗措施。     

肾移植术后泌尿系感染的特点分析

目的探讨肾移植术后泌尿系感染的特点。方法回顾性分析2009年1月至12月在暨南大学附属第一医院进行肾移植的38例患者(男性24例,女性14例)的临床资料,对其术后1年内尿常规、尿培养结果及其他临床资料进行总结分析。结果 38例患者肾移植术后1年内共查尿常规次数787例次,其中尿常规阴性结果为633例次,标本污染53例次,细菌尿次数101例次,其中71例次发生肾移植术后半年内。101例次泌尿系感染中,无症状性菌尿为68例次,上尿路感染19例次,下尿路感染14例次,并发脓毒血症者3例次。38例患者中,共有25例(男14例、女11例)患者出现细菌尿,有19例患者出现不少于2次泌尿系感染。最常见的致病菌为大肠埃希菌(36例次),其次是粪肠球菌(26例次)。肾移植术前血液透析患者术后感染率为70%。36例术后7d内拔出尿管和双J管的患者肾移植术后感染率64%,而2例肾移植术后7d后拔出尿管和双J管患者均发生感染。术后出现膀胱输尿管反流的3例患者均出现泌尿系感染。结论肾移植术后泌尿系感染具有高发性、反复发作的特点,最常见的致病菌为大肠埃希菌。女性、尿管和双J管的长时间留置、术后膀胱输尿管反流、术前长时间血液透析等都会诱发肾移植术后的泌尿系感染。     

74例急性前列腺炎患者的病原体分析

急性前列腺炎是一种成年男性多发的严重的急性下尿路感染，它是由细菌等致病微生物引起的急性炎症，严重影响患者的生活质量。目前认为急性前列腺炎最常见的致病菌为G^-菌，以大肠埃希菌为主，但随着抗生素的大量应用，发现致病菌涉及面广，治疗难度正在增加。本文对近10年来我院74例急性前列腺炎住院患者的病原菌构成及药敏试验作分析，初步了解近年来局部地区急性前列腺炎的病原体特点。     

聚维酮碘软膏预防留置尿管逆行感染的作用

尿道感染是致病菌侵犯尿道所致的炎症反应，常见的感染途径是逆行感染。留置尿管是临床上一项重要的辅助治疗措施，其临床上发生逆行感染的机率也占院内感染的首位。因此，预防和控制留置尿管引起的尿路逆行感染是临床工作，特别是临床泌尿外科工作的重点。为此，我们自行研制出10％聚维酮碘软膏，并应用于临床中，取得预期理想疗效。现报告如下。