肝内外胆管结石合并肝结核1例

患者 ,男 ,6 0岁。因右上腹反复疼痛 4个月 ,再次发作、巩膜黄染 1d入院。 30年前曾因胆囊结石在外院行胆囊切除术。查体 :T、P、R、BP在正常范围。营养不良、消瘦、全身皮肤、巩膜轻度黄染 ,表浅淋巴结无肿大 ,未扪及皮下结节或肿块。心肺无阳性体征。腹平坦 ,右上腹压痛明显 ,并有反跳痛。肝脾未触及。辅助检查大小便正常。血常规 :Hb10 2 .0g/L ,WBC 2 3.5× 10 9/L ,RBC 4 .9× 10 9/L ,ESR 84mm/h ;胸部X线检查无阳性 ;心电图检查正常 ;腹部CT示左肝外侧叶及胆总管多发结石伴胆管炎、脾轻度肿大 ;肝功能检查GPT 394 .0U/L ,…     

胆囊髓外粒细胞肉瘤1例报道

<正>病例资料患者,男,65岁,因"反复上腹部疼痛10个月余,伴皮肤巩膜黄染15 d"入院。患者既往有二尖瓣置换术病史。查体:皮肤巩膜重度黄染,浅表淋巴结未触及肿大,全腹散在压痛,无反跳痛、肌紧张,Murphy征阳性。B超检查示:结石性胆囊炎并萎缩、胆总管扩张。上腹部增强CT检查(图1)示:胆总管中上段管壁增厚,胆管高位梗阻,胆囊壁不均匀增厚。实验室检查示:CA-125 151 U/m L,甲     

胰内异位胆囊一例

男性,75岁。患者因右上腹部疼痛,恶心呕吐,发热,皮肤巩膜黄染20天而入院。既往无腹部手术史。检查:T38.8℃,,P98次/分,Bp18.6/11.9kPa(140/90mmHg)。急性痛苦面容,皮肤巩膜明显黄染,全腹平坦,无腹壁静脉曲张。上腹部及右上腹部压痛明显,有肌卫,无反跳痛,未扪及包块。肝、胆(?)肋下触诊不满意,脾未触及。实验窒检查:Hb100g/L     

经十二指肠切开副乳头成形胆道镜胰管取石一例

1 临床资料 患者男,65岁．因腹上区反复疼痛半年于2011年3月1日入院。入院体格检查：一般情况良好,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺功能检查无异常,腹部平坦,剑突下压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及肿大及包块,     

达芬奇机器人手术系统治疗复杂胆管下段癌一例

1临床资料 患者男,74岁.2009年3月25日出现小便深黄,皮肤、巩膜黄染,伴皮肤瘙痒,无寒战、恶心、呕吐,大便色白.于当地医院行B超检查提示肝内、外胆管扩张,胆总管实性占位性病变.该患者于2009年4月4日收治入我院,其精神、睡眠好,小便深黄.体格检查:体温36.8 ℃,脉搏69次/min,呼吸12次/min,血压126/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者全身皮肤、巩膜黄染,锁骨上未触及肿大淋巴结,心、肺无阳性体征,腹部平坦,右上腹触及类圆形肿大胆囊,边界不清楚,压痛不明显,活动度差,未扪及其余包块,叩诊呈鼓音,肠鸣音正常.     

达芬奇机器人手术系统治疗复杂胆管下段癌一例

1临床资料 患者男,74岁.2009年3月25日出现小便深黄,皮肤、巩膜黄染,伴皮肤瘙痒,无寒战、恶心、呕吐,大便色白.于当地医院行B超检查提示肝内、外胆管扩张,胆总管实性占位性病变.该患者于2009年4月4日收治入我院,其精神、睡眠好,小便深黄.体格检查:体温36.8 ℃,脉搏69次/min,呼吸12次/min,血压126/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者全身皮肤、巩膜黄染,锁骨上未触及肿大淋巴结,心、肺无阳性体征,腹部平坦,右上腹触及类圆形肿大胆囊,边界不清楚,压痛不明显,活动度差,未扪及其余包块,叩诊呈鼓音,肠鸣音正常.     

先天性胆总管囊肿自发破裂穿孔l例

患者 ,女性 ,1 8岁。阵发性上腹部疼痛 4 8h,以腹痛待查收住入院。入院查体 :体温正常 ,心率快 ,在 1 0 0～ 1 2 0次 /分之间 ,无皮肤及巩膜黄染 ,腹部未触及明显包块 ,全腹部压痛 ,以右上腹及右下腹为显著 ,无腹肌紧张 ,移动性浊音(± ) ,肠鸣音弱。血常规检查 :WBC:1 6 .5×     

成功切除肝巨大海绵状血管瘤1例

患者，男，24岁。因上腹部不适、腹胀1年，加重1月于1994年7月1日入院。患者1年前始感上腹部不适、腹胀、无腹痛，无皮肤、巩膜黄染，无泛酸、暖气，未予诊治。近1个月症状加重，腹部逐渐隆起，消瘦，乏力，经B超检查发现肝内占位。体检：皮肤，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无明显异常，腹部隆起，可见胸腹壁静脉曲张，自脐向外呈放射状回流，腹壁软，全腹可触及一巨大实性包块，上自剑突下，下至耻骨联合，质地初，表面光滑，无压痛，边缘不清，无活动，肝上界上移，位于右锁骨中线第4肋间，肝、肾区叩痛（一），全腹叩诊实音…     

先天性婴儿型胆管纤维肉瘤一例

1 临床资料 患儿女,4岁.因全身皮肤及巩膜进行性黄染15 d,腹痛4d于2010年4月22日入院.患儿4月7日前无明显诱因出现全身皮肤及巩膜黄染,呈进行性加重,伴有小便颜色加深呈浓茶色及全身皮肤瘙痒,无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适.于当地医院输液治疗(具体用药不详),患儿症状无明显缓解.4月18日患儿出现腹部隐痛,伴有腹胀、厌油、恶心、呕吐,为求进一步诊断和治疗收入我科.入院体格检查:患儿发育正常,营养中等,全身皮肤及巩膜中度黄染.腹部稍膨隆,腹软,右季肋区深压痛,无反跳痛及肌紧张.右肋缘下约3 cm可触及肝脏,表面光滑,右季肋区可同时扪及肿大胆囊,张力高,余腹未扪及明显包块.     

原发性胆囊非霍奇金淋巴瘤一例

病人 ,女 ,72岁。因间歇性右上腹隐痛 10个月 ,近 4个月加重 ,于 2 0 0 1年 8月 14日入院。病后无黄染及寒热 ,无恶心呕吐及腹泻 ,无明显消瘦、乏力等症状。查体 :血压 130 / 80ｍｍＨｇ ,心率 90次 /ｍｉｎ ,巩膜及全身皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大。心肺听诊无异常。腹平软 ,右上腹肋缘下有深压痛 ,肝脾无肿大 ,未触及腹部包块。辅助检查 :Ｂ超示胆囊大小正常 ,壁上见多个不均质低回声 ,形态不规则 ,较大范围 (2 1ｃｍ× 1 1ｃｍ ) ,无声影 ,不移动。ＣＴ示胆囊不大 ,囊壁可见数个隆起性密度增高影 ,大小约 1 5ｃｍ×1 0ｃｍ× …     

胆囊癌肉瘤1例报告

患者女性,47岁。因间断右上腹胀满不适1个月于2009年12月2日入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,全腹软,未触及肿块,右上腹轻压痛,Murphy征（-）。血清肿瘤标志物正常。腹部超声示胆囊肿大、胆囊多发结石。     

十二指肠腺癌皮肤转移一例

患者男,56岁,因发现巩膜、皮肤黄染进行性加重,并感腹部隐痛1个月．于2007年8月17日入住我院。检查：皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹部查体未见异常。B超示肝脏大小正常,肝内外胆管轻度扩张,胆总管内径1．10cm,左叶胆管内径0．80cm,右叶胆管内径0．98cm。     

肝胰十二指肠切除术治疗胰腺钩突癌伴肝转移一例

1临床资料 患者女,42岁.因无明显诱因出现上腹部胀痛1个月,持续数小时至数日,伴左腰背部放射痛并阵发性加剧,偶伴有恶心、呕吐,体质量减轻约4 kg,睡眠较差,于2011年4月13日入住我院.体格检查:生命体征平稳,皮肤、巩膜无黄染,锁骨上未触及肿大淋巴结,上腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,腹部未触及包块,肝脾肋下未扪及,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音正常.     

青年脾脏炎性假瘤一例报告

患者男,24岁。因体检发现脾脏占位性病变4个月入院。查体：无发热,无腹痛,体重无明显改变,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大,全腹无压痛、未触及包块,肝、脾肋下未触及。     

胰头囊性肿瘤表现的腹腔淋巴结结核一例

1 临床资料患者女,28岁.因皮肤、巩膜黄染10 d,于2012年4月17日入院.患者10 d前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,伴皮肤瘙痒、尿色黄染及大便颜色变浅.于外院保守治疗后黄疸逐渐消退.自发病以来无腹痛、发热、盗汗、咳嗽等不适,无消瘦.既往无结核病史或接触史.体格检查：体温36.5℃;右侧颈部可触及一直径约2 cm包块,质地坚韧,活动度小,无压痛;双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;皮肤、巩膜轻度黄染,无抓痕;腹软,无揉面感,全腹无压痛、反跳痛或肌紧张,右季肋区可触及胆囊下缘,无触痛,肝脾肋下未触及.     

肝棘球蚴病一例报告

1病例简介 患者,男性,39岁,汉族,面包车司机.因无明显诱因出现右上腹隐痛,于2009年2月入院.查体:腹部平软,无包快,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.入院体检:T 36.3℃,P 80次/分,R 20次/分,血压140/90mmHg.一般情况尚可,皮肤无皮疹,无肝掌和蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大,无突眼,结膜不充血,巩膜无黄染.双肺呼吸音正常.肝右肋下未触及,脾左肋未触及,莫氏征阳性,双肾无叩击痛.腹部平软,无包块,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常.     

壶腹部腺癌伴胃窦部腺癌一例报道

病人 :男性 ,4 4岁。以“反复畏冷、发热、眼黄、尿黄 2个月余”为主诉入院。体检 :T 36 .8℃ ,BP 12 0 / 70mmHg ,神志清楚 ,消瘦外观 ,自动体位。皮肤粘膜轻度黄染 ,无淤点、淤斑 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常。腹平软 ,右上腹轻压痛 ,无反跳痛肝脾肋下未触及 ,胆囊未触及肿大 ,墨菲氏征阴性 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。肛门指诊无异常。彩色多普勒超声示 :胆总管末段强回声结节并肝内外胆管扩张 ,胰管扩张 ,壶腹部占位病变。入院诊断 :壶腹部占位性质待查 ?经输液、抗感染、支持等治疗后 ,在连硬膜外麻醉下…     

胰腺黏液性囊腺瘤一例

<正>病例患者,女,55岁,因"体检发现胰腺占位3d"入院,无腹胀、腹痛,无恶心、呕吐,无寒战、发热等症状。查体:患者一般情况可,全身皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹软,全腹无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。实验室检查:三大常规、凝血、肝肾功正常,CEA、CA19-9、CA125、AFP均正常。影像学检查:腹部B超提示:(1)胰体部实质内可见一大小约1.3 cm×0.8 cm的     

腹膜巨大间皮囊肿1例报道

正病例资料患者,女,29岁.因"上腹部胀痛不适1~+年"入院。1~+年前,患者无明显诱因出现上腹部胀痛不适,伴食欲减退、纳差,无恶心、呕吐,无皮肤、巩膜黄染。患者自患病以来,便秘,小便如常,体质量较前无明显变化。既往无胆囊、胆管结石,无腹腔感染病史,无手术及外伤史,无石棉接触史。入院后查体:皮肤、巩膜无黄染,双下肢无水肿,腹部稍膨隆;全腹柔软,无肌紧张,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及肿块;中上腹部叩诊浊音,移动性浊音阴性;肠鸣音无明显减弱或增强,未闻及血管杂音。实验室检査:未见明显异常。腹部彩超结果     

十二指肠腺癌皮肤转移一例

患者男,56岁,因发现巩膜、皮肤黄染进行性加重,并感腹部隐痛1个月,于2007年8月17日入住我院.检查:皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹部查体未见异常.B超示肝脏大小正常,肝内外胆管轻度扩张,胆总管内径1.10 cm,左叶胆管内径0.80 cm,右叶胆管内径0.98 cm.ERCP提示:十二指肠乳头部占位性病变.