妊娠合并肺动脉高压剖宫产患者围术期管理回顾

目的探讨妊娠合并肺动脉高压患者行剖宫产手术的结局。方法回顾性分析2006年1月至2016年12月间就诊于本院的妊娠合并肺动脉高压并且行剖宫产手术的52例患者临床资料,年龄21～41岁,ASAⅡ—Ⅳ级。搜集并记录患者基线数据、围术期药物使用、产后1月及1年时生存情况,并进行回顾性队列研究。结果近10年来妊娠合并肺动脉高压且行剖宫产手术患者52例,术后1月随访37例,术后1年随访34例,1月内和1年内死亡病例分别为4例(10.81%)和6例(17.65%);影响患者预后的主要因素为肺动脉高压严重程度和术前SpO2水平。年龄、孕周、麻醉方式、围术期抗凝药物、术中监测等对患者围术期和术后1年生存率无明显影响。结论早期发现和控制肺动脉高压仍是改善预后的重要手段。     

先心病合并肺动脉高压围术期呼吸道的护理要点

目的探索先心病合并肺动脉高压围术期呼吸道的护理。方法对38例先心病合并肺动脉高压围术期呼吸道的护理回顾分析。结果患者恢复良好。结论耐心,细致,周到,科学的呼吸道护理是保证先心病合并肺动脉高压患者术后顺利康复的重要环节之一。     

先天性心脏病合并肺动脉高压的围术期护理

目的探讨先天性心脏病合并肺动脉高压的围术期护理要点。方法总结2001年3月至2007年3月我科收治的先心病合并中-重度肺动脉高压131例的围术期护理对治疗结果的影响。结果131例中治愈129例,死亡2例,死亡率2%,死亡原因为顽固性右心衰竭及严重低心排出量综合征。结论正确的围术期护理可提高先天性心脏病合并肺动脉高压的手术成功率。     

16例妊娠期骨折的围术期护理

目的探讨妊娠期骨折围术期的护理方法。方法自2002年1月~2005年3月共收治16例需手术处理的妊娠期骨折患者,均进行系统的心理、卧床、饮食等护理。结果16例全部安全度过围术期,15例手术治疗骨折的同时保胎成功,1例最终行人工流产术。结论妊娠合并骨折应及时诊断和治疗,配合恰当的围术期护理,一般可较安全的度过围术期。     

中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转手术的围术期护理体会

目的探讨中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转手术的围术期护理方法及效果。方法选取2013-01—2017-02间息县中医院收治的15例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者,均实施手术治疗。围术期给予心理疏导、病情监测、用药、疼痛、健康教育等系统护理干预。结果本组患者均顺利完成手术,术后切口愈合良好。住院期间未发生流产、早产、死胎及感染等并发症。患者痊愈后均足月分娩,新生儿健康情况良好。结论对中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者围手术期间采取心理、病情监测、用药、疼痛、健康教育等系统护理,可提高治愈率,降低并发症的发生率,促进母婴获得良好预后。     

妊娠合并重度PAH椎管内麻醉的应用分析

目的探讨妊娠合并重度肺动脉高压(PAH)椎管内麻醉的应用效果。方法回顾性本院2013年1月至2017年1月收治82例妊娠合并重度PAH患者的手术情况。根据其不同的麻醉方式将其分为观察组(n=50)和对照组(n=32),观察组患者采用椎管内麻醉,对照组采用全身麻醉。比较两组患者住院情况、血流动力学以及不同妊娠结局。结果观察组患者机械通气时间、ICU入住时间以及术后总住院时间显著低于对照组,差异比较有统计学意义(P0.05)。分娩后,观察组患者平均动脉压显著高于对照组,血氧饱和度显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者足月妊娠、医源性流产、医源性早产发生率高于对照组,组间差异比较有统计学意义(P0.05),新生儿窒息、新生儿急性呼吸窘迫综合征死亡以及孕妇死亡发生率无显著差异(P0.05)。结论妊娠合并重度PAH患者采用椎管内麻醉能够缩短机械通气时间、ICU入住时间以及术后总住院时间,有效稳定血流动力学状况,但对分娩结局无显著影响。     

婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形及肺动脉高压的外科治疗

目的总结分析婴幼儿主动脉缩窄(coarctation of aorta,COA)合并心内畸形及肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)行外科手术治疗的经验体会。方法采用回顾性病例对照研究,以2012年2月至2017年2月在我科行手术治疗的16例COA合并心内畸形婴幼儿为研究组(A组),术中均直接肺动脉测压确诊合并PAH,另取同期室间隔缺损合并同等PAH的婴幼儿20例为对照组(B组),比较两组患儿的围术期临床资料及随访结果。结果两组均为胸骨正中切口体外循环下手术,两组转流前肺动脉平均压无明显差异(P>0.05),A组停机后肺动脉平均压为(28.4±8.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),高于B组的(21.2±5.0)mm Hg,A组体外循环转流时间、主动脉阻断时间及术后呼吸机通气时间均长于B组(P<0.05);全组无手术死亡,无术后截瘫等并发症,A组术后上、下肢动脉压压差小于10 mm Hg,术后3月超声复查无PAH。结论 COA合并左向右分流型心内畸形者继发PAH进展更快,及时矫正心内畸形并解除主动脉缩窄可取得满意外科疗效。     

风湿性二尖瓣病变合并重度肺高压370例外科治疗

目的分析风湿性二尖瓣病变合并重度肺动脉高压患者临床特点、围手术期处理方法及手术疗效。方法 370例风湿性二尖瓣病变合并重度肺动脉高压患者,体外循环下采用瓣膜置换手术治疗。结果术后并发低心排输出量综合征10例,急性呼吸衰竭12例,二次插管6例,顽固性右心衰竭3例,二次手术止血6例,迟发性心包填塞2例,术后早期死亡18例(4.86%)。结论肺动脉高压是换瓣手术的高危因素,掌握手术适应证,注意围术期各环节处理,术中加强心肌保护,纠正病变,术后严密监护,可提高手术成功率。     

胃癌合并肝硬化门脉高压症患者术后并发症的预防和治疗

总结合并肝硬化门脉高压症胃癌患者术后并发症的发生及防治。回顾性分析41例合并肝硬化门脉高压的胃癌患者的临床资料。围手术期无死亡病例,27例(65.9%)患者出现术后并发症,按频数分布依次为腹水(16例)、肺部感染(8例)、切口感染(6例)、出血(5例)、术后肝肾功能障碍(4例)、胃排空延迟(3例)。及时给予对因对症处理,围手术期无死亡病例。对于合并肝硬化的胃癌患者,积极行围手术期处置,调整术前C hild分级,遵循损伤控制性手术原则,减少出血量,有助于预防和控制术后并发症的发生。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的围术期护理体会

目的探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的围术期护理方法。方法对接受治疗的50例腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠患者给予围术期精心护理,观察护理效果。结果患者均顺利完成手术,患者术后肛门排气时间(13.10±2.52)h,术后住院时间(3.50±0.52)d,术后并发症发生率4.00%(2/50)。结论对腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠患者进行围术期护理,可有效促进患者康复。     

合并糖尿病的老年白内障患者围手术期护理体会

目的总结合并糖尿病的老年白内障患者围手术期的护理经验。方法通过对85例合并糖尿病的老年白内障患者在围术期给予良好有效的心理和眼部护理,积极控制血糖,以改善疗效、减少并发症的发生。结果 85例患者均平稳的度过围手术期,无1例发生并发症,术后视力较术前有明显改善。结论合并糖尿病的老年白内障患者手术风险大,加强围手术期的护理,可提高手术成功率,减少手术并发症。     

舒适护理在肺癌合并糖尿病患者围术期中的应用

目的探讨舒适护理在肺癌合并糖尿病患者围术期中应用方法及效果。方法随机将40例肺癌合并糖尿病患者分为对照组及观察组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予舒适护理。结果观察组患者术后并发症明显低于对照组,围术期舒适度及护理满意度高于对照组。结论对肺癌合并糖尿病患者围术期应用舒适护理,可有效减少术后并发症,提高患者舒适度及满意度。     

门静脉高压症患者合并胆囊结石的处理体会

目的 探讨门静脉高压症患者合并胆囊结石的手术处理.方法 对46例门静脉高压症合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 46例中,腹腔镜胆囊切除术18例,开腹胆囊切除术16例,胆囊部分切除术12例,均治愈.结论 合理的选择术式和有效的围手术期处理对于门静脉高压症合并胆囊结石的处理极为重要的.     

围产期心肌病产妇行剖宫产术麻醉一例

妊娠合并心脏病的产妇行剖宫产时,由于妊娠特殊生理变化和心脏解剖和功能异常,麻醉和围术期处理中的风险明显增加.本文报道1例围产期心肌病(PPCM)产妇在硬膜外麻醉下实施剖宫产的麻醉和围术期处理体会.     

小儿先天生心脏病合并肺动脉高压的围术期处理

肺动脉高压是先天性心脏病（简称先心病，下同）最常见的合并症，是围术期死亡的最常见原因。尽早手术修补缺损是彻底纠正肺动脉高压的重要手段。但先心病合并肺动脉高压的患儿心肌受累严重，心肌应激性增加心肌收缩力和储备功能明显下降，对麻醉和手术的耐受性差。本文简要综述先心病合并肺动脉高压的发病机制、诊断及围术期处理。     

妊娠合并肺动脉高压产妇围术期管理研究进展

<正>肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)迄今仍被认为是不可逆转或治愈的疾病。未经治疗的PAH患者中位生存期只有3年,最终患者会因右心衰竭死亡~([1])。当妊娠患者合并PAH时,由于体循环容量增加、高凝状态、产程焦虑情绪引起的血管阻力增加、产后第一周血容量突然增加,导致围产期死亡率的增加。随着PAH诊疗方式的改进,近40年产妇总死亡率由39%降至16%,其中78%的产妇死     

胃癌合并肝硬化门静脉高压症的治疗

目的 总结胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者手术及围手术期的处理经验.方法 对2000年1月至2009年6月收治的35例胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者行手术治疗的资料进行回顾性分析.结果 本组术中无死亡.术后发生腹水19例,吻合口漏1例,吻合口出血2例,创面渗血2例,腹腔感染17例(其中合并霉菌感染4例),切口感染、乳糜漏各1例,术后并发症发生率为71%.住院期间死亡4例,其中急性肝功能衰竭所致多器官功能障碍综合征2例,死亡率为11%.结论 完善的术前评估,正确的围手术期处理,用"损伤控制"理念指导手术,实行个体化手术方案,重视预防性断流术,才能减少胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者的病死率和并发症的发生率.     

孕期并存糖尿病行外科手术的护理

糖尿病患者的手术死亡率较高 ,术后并发症较多。糖尿病本身引起的代谢紊乱使围手术期处理复杂化 ,包括围手术期糖尿病患者的内环境改变 ,如手术应激使神经内分泌系统释放多种分解代谢激素 ,代谢和免疫功能的影响 ,增加了手术的危险性。妊娠妇女并存糖尿病时的围手术期更为复杂 ,因糖尿病合并妊娠对母体和胎儿都带来手术危险性 ,母体糖尿病常易加重 ,甚而导致酮症酸中毒 ;胎儿常较大 ,羊水较多 ,易有难产、死胎、畸胎发生等 ;产后又多有低血糖反应 ,胎儿及新生儿死亡率均高。围手术期处理应慎之又慎 ,不能疏忽大意。有关糖尿病患者的围手术期…     

妊娠合并肺动脉高压的围术期麻醉管理

<正>肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种由多种病因引起肺血管床受累,肺循环阻力进行性增加的病理生理综合征,目前公认的肺动脉高压的金标准是右心导管测得静息状态下平均肺动脉压(mPAP)≥25 mmHg [1]。妊娠期心血管系统和激素水平的改变,使心脏负荷明显增加,加之分娩时的疼痛以及子宫收缩引起的血流动力学变化可恶化病情,对此类患者,临床上常选择剖宫产的生产方式,而围术期出现的血流动力学剧     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全病人的围术期监护

手术治疗室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全病人60例,围术期监护要点:①术前进行心功能、呼吸道、电解质平衡和心理准备;②术后重点预防低心排发生,维护呼吸功能,防治出血、渗血,并对肺动脉高压病人和细菌性心内膜炎病人实行相应的监护治疗.结果60例病人均痊愈出院,无围术期死亡.经长期随访病人心功能改善明显,感染性心内膜炎未见复发.提示室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全手术治疗效果良好;为病人制订严密的围术期监护计划可提高手术成功率,改善病人生活质量.