内固定治疗股骨粗隆间骨折失效原因分析

目的探讨内固定治疗股骨粗隆间骨折失效原因。方法分析118例股骨粗隆间骨折内固定失效原因、失效类型及失效发生率。结果118例获随访,随访时间12~34个月。19例内固定失效,失效率16.10%。失效类型:髋内翻、股骨颈短缩。其中稳定性骨折内固定失效率2.54%,不稳定性骨折内固定失效率13.56%。结论内固定方式的适应证选择不当,合并内科疾病及骨质疏松症患者术后过早负重是股骨粗隆间骨折内固定失效的主要原因。     

股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折的内固定选择

目的探讨股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折的临床特点。方法对9例股骨干骨折合并同侧粗隆骨折患者进行回顾性研究,8例应用股骨重建髓内钉内固定,1例股骨粗隆间粉碎骨折合并股骨髁上粉碎骨折应用γ钉及股骨髁解剖板内固定。结果9例均获随访,骨折均临床愈合,无股骨头坏死发生。结论高能量创伤患者应常规行骨盆X线片检查,股骨重建钉是股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折的较理想内固定选择。     

老年股骨粗隆间骨折内固定失效的原因分析及对策

目的分析老年股骨粗隆间骨折内固定失效的原因,并制定对策。方法检索内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的相关文献,统计内固定失效的例数。回顾性分析本院自2006-07—2011-06采用内固定治疗老年股骨粗隆间骨折268例,统计内固定术后2年的内固定失效例数。结果纳入相关文献34篇,总例数3 369例,内固定失效65例。本院268例中内固定失效4例。结论导致老年股骨粗隆间骨折内固定失效的原因有内在因素和外在因素,制定个性化治疗方案以及康复计划是预防内固定失效的关键。     

股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定失效17例分析

[目的]分析股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定失效的原因及对策.[方法]选取1997年1月～2007年12月本院收治的17例股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定失效病例,就内固定失效的原因进行总结,并于再次手术时采取相应对策.[结果]本组病人骨折全部愈合,愈合时间6～9个月,平均7.5个月,患肢功能恢复满意.[结论]股骨粗隆间骨折选取动力髋螺钉内固定时,良好的骨折复位、内固定放置的位置适当、必要时植骨、手术后康复及骨质疏松的治疗,均有重要意义.     

股骨粗隆间骨折AO分型治疗分析

目的 探讨股骨粗隆间骨折不同分型的治疗方案以及临床疗效.方法 对126例股骨粗隆间骨折按AO分型采用DHS或PFNA内固定.结果 ①A1型组采用DHS内固定18例,PFNA内固定25例,均未发生内固定失效;②A2型组采用DHS内固定21例,PFNA内固定41例.DHS组失效4例;PFNA组未失效;③A3型组采用DHS内固定9例,PFNA内固定12例.DHS组失效3例;PFNA组失效1例.结论 股骨粗隆间骨折根据不同AO分型采取相应内固定方式,可降低内固定失效概率.A2、A3型应用PFNA内固定具有明显优势.     

老年股骨粗隆间骨折髓内钉内固定围手术期处理及并发症的防治

目的 讨论股骨近端髓内钉内固定在老年股骨粗隆间骨折治疗中围手术期处理、手术相关并发症的原因与防治.方法 对老年股骨粗隆间骨折116例,行闭合复位股骨近端髓内钉内固定治疗.结果 随访97例,平均随访6.5个月,骨折均愈合.功能恢复评估方法采用李强等报道的分项百分制髋关节评分方法(改良Harris法),优良率84.54%.结论 股骨近端髓内钉内固定具有损伤小、生物力学优点突出等特点,是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法之一.     

股骨粗隆间骨折内固定失效的原因与预防

[目的]探讨股骨粗隆间骨折内固定失效的原因,提出预防的方法.[方法]自2002年1月～2008年12月采取不同的手术内固定方式治疗股骨粗隆间骨折175例,获随访158例,随访时间7～48个月,平均21个月.研究这158例病例信息与影像资料,对内固定失效病例,分析其原因,并探讨预防措施.[结果]手术内固定不完善27例(17%),内固定失效10例(6.3%).拉力螺钉切割股骨头3例,拉力螺钉穿透股骨头2例,拉力螺钉退钉5例,股骨头外移1例,髋内翻2例,拉力螺钉深度不够6例,股骨颈变长1例,股骨头旋转、内固定物松动1例,骨折延迟愈合4例,骨折不愈合2例.[结论]内固定失效的原因:拉力螺钉的深度和位置不良,内固定方式选择不当,髋内翻未纠正,小粗隆骨块处理的疏忽,骨质疏松,过早负重.     

PFNA治疗股骨粗隆间骨折失效的原因浅析

目的 探讨近年来常用的股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折失效的原因。方法 回顾性分析2009年4月至2013年12月四川省绵阳市骨科医院收治的284例运用PFNA内固定手术治疗的股骨粗隆间骨折患者,其中男130例,女154例;年龄55~90岁,平均74岁。根据Evans股骨转子间骨折分型标准进行分型,Ⅰ型20例,Ⅱ型30例,Ⅲ型108例,Ⅳ型116例,Ⅴ型10例。研究病例相关信息及连续影像资料,对PFNA治疗股骨粗隆间骨折失效的原因进行归纳、分析。结果 本组获随访6~24个月。PFNA治疗股骨粗隆间骨折共失效25例,包括术中因髓腔过于狭窄而改用动力髋螺钉内固定3例,术中出现股骨骨折改为加长型PFNA 3例。拉力螺钉切割或穿透股骨头2例,拉力螺钉穿透髋臼1例,拉力螺钉退钉3例,固定钉断裂2例,术中螺钉钉帽断裂1例,主钉断裂1例,骨折不愈合3例,主钉远端骨折2例,髋内翻2例,感染2例。结论 骨质严重疏松,术前选择内固定方式不当,骨折复位不良及骨折缺损处理不当,PFNA术中选择的长度及周径不合适,术中选择拉力螺钉的长度及固定位置不当,术后功能康复锻炼不当及过早负重是导致PFNA固定股骨粗隆间骨折失效的重要原因。     

股骨粗隆间骨折内固定失效的初步分析

股骨粗隆间骨折是发生在股骨颈与股骨干移行部位的骨折.随着治疗理念的改变及手术技术的提高,切开复位内固定已成为标准的治疗方法.但是,随着手术的广泛开展,与内固定相关的并发症逐渐增多,其后期处理也较棘手.笔者从2000年1月～2007年1月共收治股骨粗隆间骨折内固定失效26例,通过分析其失败原因,找出相应对策.报告如下.     

股骨粗隆间骨折内固定失败原因分析

目的分析股骨粗隆间骨折内固定失败的原因,探讨处理对策。方法采用手术内固定治疗股骨粗隆间骨折136例,总结骨折类型、内固定器材和骨折复位的质量,分析手术失败的原因及探讨再次治疗的方法。结果手术失败23例,其中松质骨螺钉松动、退出9例,股骨头切割4例,钢板、螺钉折断3例,髋内翻7例。再次手术19例,非手术治疗4例,功能恢复良好17例。结论高龄、骨质疏松、骨折严重粉碎等是股骨粗隆间骨折手术失败的内在原因;术前骨折类型的诊断不准确及内固定器材选择和操作技术不当是手术失败的外在原因。充分认识其病理特点,准确地掌握各内固定器材适应证,合理运用内固定技术是防止手术失败的有效措施。     

股骨粗隆间骨折合并同侧股骨中段骨折的临床研究

目的探讨股骨粗隆间骨折合并同侧股骨中段骨折的特点及治疗方法。方法收治23例股骨粗隆间骨折合并股骨中段骨折,均采取动力髋螺钉(DHS)结合钢板内固定手术治疗,术后采用X线片检查及临床功能评定对手术效果进行评价。结果术后复查X线片示骨折均达到或接近解剖对位。23例平均随访15个月,骨折均愈合;髋关节功能优良率达95.7%。结论 DHS结合钢板内固定术是治疗股骨粗隆间骨折合并同侧股骨中段骨折的理想方法。     

高龄老人股骨粗隆间骨折的Gamma钉治疗

目的探讨高龄老人股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效。方法高龄(75岁以上)股骨粗隆间骨折44例进行手术治疗,其中男15例,女29例;年龄75～93岁,90岁以上4例,平均年龄82岁。44例中有38例合并有内科疾病,占病例总数的86.4%。44例均采用Gamma钉内固定治疗。结果44例经围手术期准备后均顺利进行了手术,术后死亡1例,其余43例得到随访。随访时间5～18个月,平均11个月。骨折全部愈合,愈合时间3～6个月。本组术后无明显髋内翻及下肢短缩畸形,无感染,无Gamma钉断裂、退钉。患肢关节功能优良率93.0%。结论高龄股骨粗隆间骨折患者常合并多种内科疾病,身体状况差,对手术耐受性也较差。Gamma钉具有手术操作简单、时间短、固定牢靠、损伤小、出血少、骨折愈合率高等优点,适合高龄股骨粗隆间骨折患者的手术要求。     

半髋关节置换与PFN内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较

[目的]分析比较PFN内固定与半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效,探讨治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的合理治疗方法.[方法]回顾性分析2005年4月-2007年4月间接受PFN内固定或半髋关节置换治疗且具有完整资料的82例高龄股骨粗隆间骨折.其中PFN内固定组46例,半髋关节置换组36例;均合并有多系统内科疾病.按改良Evens-Jensen分型,均为不稳定骨折.比较2种治疗方法在切口长度,手术时间、术中出血量,手术输血量、术后卧床时间,内科并发症、内植物并发症、术后1年关节功能状况等方面的指标.[结果]PFN内固定组和半髋关节置换组的平均随访时间分别为16、18个月.PFN内固定治疗组与半髋关节置换组相比较,手术时间、术后卧床时间均较长,手术出血量、输血量较少,切口长度较小(P<0.05),但内科并发症、内植物并发症、髋关节功能恢复等差异不明显(P>0.05).[结论]半髋关节置换术和PFN内固定术均是治疗高龄患者粗隆间不稳定骨折的有效方法.     

解剖型钢板和DHS治疗股骨粗隆间骨折的对比研究

目的 对比股骨粗隆间骨折解剖型钢板和DHS内固定治疗的临床疗效和并发症.方法 回顾手术治疗股骨粗隆间骨折130例,解剖型钢板固定36例,DHS固定94例.对比两组的临床效果及并发症.结果 在稳定性骨折中两种内固定临床疗效满意;不稳定骨折术后并发症解剖型钢板以髋内翻、内固定失效多见,DHS以股骨颈变短、加压钉切出股骨头为主.结论 两种固定治疗股骨粗隆间骨折均可取得良好的固定,合理选择内固定,制定正确的康复锻炼,能有效减少并发症.     

股骨近端骨折内固定失败影响因素的临床研究

目的探讨股骨近端骨折内固定失败的影响因素及对策。方法收治164例股骨近端骨折,均行内固定手术,对手术失败病例进行分析研究。结果股骨近端骨折内固定失败共23例,失败率为14.02%。其中,股骨颈骨折内固定失效6例,股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定失效5例。结论股骨近端骨折复位的准确性、螺钉的位置与长度、功能锻炼的时机与方式,骨质疏松症的发生是其内固定失败的影响因素。     

亚洲型股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

使用闭合复位髓内固定技术治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小,手术时间短,内固定稳定性高等优点[1-2]。亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)是在股骨近端防旋髓内钉( PFNA)基础上,针对亚洲人群改良的防旋髓内钉。我院自2010年3月至2010年9月,使用PFNA-Ⅱ治疗42例高龄股骨粗隆间骨折患者,疗效较好。 一、资料与方法 1.一般资料:本组42例,其中男11例,女31例;年龄69 ～ 91岁,平均75.3岁。左侧24例,右侧18例。按AO分类标准:31-A1型14例,31-A2型21例,31-A3型7例。均为闭合性骨折。其中合并高血压、心脏病、糖尿病等内科疾患者39例,合并同侧桡骨远端骨折2例,同侧肱骨近端骨折1例,均排除病理性骨折。其致伤原因:平地摔伤39例;交通伤3例。内固定材料为瑞士Synthes公司的PFNA-Ⅱ。     

股骨干合并股骨近段骨折手术方式的比较

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折的合理手术治疗方法。方法52例股骨干骨折合并股骨颈骨折32例,合并股骨粗隆间骨折20例。股骨近段与股骨干分别内固定11例,整体内固定41例。结果52例术后均获随访4～25个月,平均9-3个月。骨折均愈合。分别固定手术复位较好但是功能差、愈合时间长,整体固定复位效果理想并且功能较好。结论股骨干骨折合并同侧股骨近段骨折采用整体固定优于分别固定,且髓内固定优于髓外固定。     

股骨粗隆间骨折PFN内固定术后失效临床分析及后期人工髋关节置换治疗策略

目的分析股骨粗隆间骨折PFN内固定术后失效的原因并探讨采用人工髋关节置换术对其进行治疗的临床效果。方法回顾性分析对15例股骨粗隆间骨折PFN内固定术后失效者进行人工髋关节置换术患者的临床资料，评价治疗效果。结果15例行人工髋关节置换术后获随访6—24个月，其中12例术后顺利恢复，3例因所合并的内科疾病加重，经积极治疗后好转；髋关节功能恢复较满意，Harris评分：优9例，良4例，可1例，差1例，优良率86．7％。结论股骨粗隆间骨折PFN内固定术后失效患者采用人工髋关节置换术治疗是一种良好的选择。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折失败的原因。方法 总结1994～2001年用DHS治疗的69例股骨粗隆间骨折的治疗经验。对其中失败的19例进行分类,探讨相关原因。结果 69例中有19例失败,失败的类型分为6型:加压钉穿出股骨头、加压钉位置不良、加压钉切割股骨头颈、髋内翻、套接钢板断裂螺钉松动、局部骨吸收。患者年龄、骨折类型、骨的质量、手术技术、内固定材料强度、手术适应证的选择是失败的相关原因。结论 选择DHS治疗股骨粗隆间骨折应根据患者的年龄、骨质量、骨折类型掌握好适应证。对高龄不稳定型骨折DHS不应首选。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

手术方法治疗股骨粗隆间完全骨折,减少并发症,尽早恢复病人生活能力。方法：用加压滑动鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折。结果：３８例病人用加压滑动鹅头钉治疗,术后随访、疗效满意。结论：滑动鹅头钉是治疗粗隆间骨折较好方法,但严重的骨质疏松,并发严重内科疾患禁忌,手术中尽量保持内侧骨皮质稳定性。对于合并小粗隆骨折要给予固定。