肝癌肝移植术后肝癌复发预测指标的研究进展

肝癌肝移植术后肝癌的复发和转移严重制约了肝移植治疗肝癌的效果。移植术后肝癌复发相关预测指标的检测,对早期预防肝癌复发及提高无瘤生存率具有重要临床参考价值。     

肝癌转移和复发的分子机制

肝癌的转移和复发是肝癌治疗一大难题,直接影响肝癌的预后,有报道指出肝癌根治切除术后5年复发率为61.5%,小肝癌的复发率仍高达43.5%[1],因此,如何控制肝癌术后转移和复发已成为当今研究的热点,也是目前肝癌治疗的关键性课题。近年来对转移和复发的分子机制进行了大量研究,取得了丰硕成果,本文对其研究进展总结如下。1　侵袭相关基因侵袭相关基因的研究可在分子水平阐明肝癌转移复发的机制,目前发现大约有10多种基因与之有关,主要通过以下两大类机制引起肝癌的转移和复发:1.1　抑癌基因的失活以nm23-H1基因最为重要,Yamaguchi等[2]研究发现…     

肝癌切除术后抗复发治疗

原发性肝癌(下称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的进步,肝癌的诊断技术已日趋完善,亚临床期肝癌已可被诊断。早期发现,早期治疗,也给早、中期肝癌病人带来了生机。肝癌的治疗手段很多,手术切除已成为安全、有效的治疗手段,但根治性切除术后的高复发率严重影响肝癌总体外科疗效。肝癌术后的复发目前已成为影响肝癌病人疗效和获得长期生存的关键,也是当前肝癌研究的热点。如何预测肝癌复发转移的发生,及时作出早期诊断;同时寻找更有效的预防肝癌转移复发的方法,是目前临床亟待解决的课题。     

肝癌复发的分子标记物研究现状

原发性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是全球发病率较高的恶性肿瘤之一，据国际癌症研究中心（IARC）估计2000年全球有62．6万人发病，其中约55％发生在中国。国内报道患者的术后5年复发率高达61.5％，小肝癌的术后复发率为43．5％，而肝癌术后的复发与转移是影响肝癌远期疗效的重要因素，传统的病理分级和肿瘤细胞学特征在预测复发方面只能起辅助作用，近年来在检测肝癌复发的分子标记物研究方面取得一定进展，现综述如下。     

肝癌术后转移复发的分子机制及标记物

肝细胞癌根治术后复发转移是影响肝癌疗效的主要因素。本文就粘附蛋白，基质蛋白酶及运动因子在肝癌术后转移复发中的可能机制和有可能成为评估肝癌术后转移复发潜能的检测指标，特别是外周血AFPmRNA检测作一综述。     

肝癌术后复发的影响因素及对策

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤,在亚洲国家中,乙型病毒性肝炎与原发性肝癌的发生关系密切,我国肝癌患者中乙肝重度指标阳性者高达70%～80%.原发性肝癌的治疗强调以手术切除为主的综合性治疗,但是手术切除后的复发和转移一直是影响病人疗效和获得长期生存的主要障碍.因此,如何在肿瘤转移和复发前对其作出预测和在临床微转移灶刚萌芽时作出早期诊断,并积极探求更为有效的预防转移发生以及临床治疗方法,已经成为当前肝癌研究中的热点.     

原发性肝癌转移和复发的分子机制及治疗的研究进展

原发性肝癌是世界范围内发病率最高的恶性肿瘤之一，每年约有100万以上的人新患此病。它也是我国最常见且恶性程度最高的肿瘤之一。目前手术切除仍是治疗原发性肝癌的首选方法。然而肝癌根治性切除后病人的5年复发率高达61．5％，小肝癌的术后复发率为43．5％，这成为肝癌临床治疗的难题。转移复发问题如不能解决，则切除术后的远期疗效将难以提高，从而影响整个肝癌的预后。因此，深入研究原发性肝癌转移和复发的机制，并针对此寻求有效的抗转移和复发的治疗措施成为当今肝癌研究中的     

肝细胞肝癌合并门静脉癌栓的诊断及治疗

肝内播散和远处转移是肝细胞肝癌治疗困难和死亡的主要原因，门静脉癌栓是导致肝细胞肝癌肝内播散，远处转移及术后复发的最重要因素。早期明确诊断肝细胞肝癌合并门静脉癌栓并给予积极有效的治疗交圾利于降低ＨＣＣ患者术后复发转移率，从而提高ＨＣＣ患者的总体生存率。     

肝癌肝移植术后复发转移的防治策略和靶向免疫治疗

随着肝移植技术的发展和成熟,肝移植已成为治疗肝细胞癌(肝癌)的重要治疗手段之一,术后肿瘤复发转移是影响受者长期生存的重要原因之一,研究肝癌肝移植术后肿瘤复发转移的防治策略是提高肝癌肝移植受者临床疗效的关键.对肝癌肝移植受者肿瘤复发转移进行密切监测、积极预防、早期诊断,综合手术治疗、局部治疗特别是靶向免疫治疗等在内的多种...     

预防高危因素患者肝癌切除术后复发的治疗进展

肝癌术后的高复发及转移率仍然是阻碍着患者生存的障碍，降低复发是改善肝切除术后预后的关键。针对肝癌术后存在高复发和转移风险，目前尚无预防和治疗的标准方案。本文讨论了可能降低肝癌术后复发风险并提高生存率的辅助治疗方案的进展，包括肝动脉化疗栓塞、分子靶向药物和免疫疗法的辅助全身治疗、抗病毒和其它局部治疗以及潜在的联合治疗。选择具有个性化的联合治疗模式可能是防治HCC术后复发的发展趋势，但这仍需要进一步验证。     

肝癌复发转移外科治疗的有关问题

肝癌的复发与转移一直是影响肝癌远期疗效的重要因素。复旦大学肝癌研究所308例肝癌根治性切除资料表明,术后1、3、5、10年的复发率分别为9.2%、38.8%5、4.1%和85.0%,小肝癌根治性切除术后5年复发率为43.5%。对肝内亚临床复发或单个肺转移灶的再切除,可进一步提高患者生存率,是其他治疗所不能比拟的。一、亚临床复发的早期发现亚临床复发与转移早期发现的途径与亚临床肝癌早期发现基本相似,关键是术后坚持定期随访,此应作为肝癌治疗的重要组成部分。一般根治性切除术后2年内应每2~3个月复查AFP、B超,每6个月复查胸片,2年后可适当延长至3~6…     

炎症免疫相关指标预测肝癌患者术后复发与预后

正肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)术后复发转移是进一步提高疗效的瓶颈。HCC术后高危复发患者的早期预测并对其早期干预有望降低复发转移率,改善预后。炎症免疫微环境参与了HCC的发生发展,并且影响了HCC术后的复发和转移。近年来临床研究证实通过检测外周血、癌组织或癌旁组织的炎症免疫相关的细胞和因子,即反映肝脏炎症指标(转氨酶)、炎症免疫细胞以及相关的细胞因子及其受体     

肝细胞肝癌合并门静脉癌栓的诊断及治疗

肝内播散和远处转移是肝细胞肝癌（HCC）治疗困难和死亡的主要原因。门静脉癌栓（PVTT）是导致肝细胞肝癌肝内播散、远处转移及术后复发的最重要因素。早期明确诊断肝细胞肝癌合并门静脉癌栓并给予积极有效的治疗将有利于降低HCC患者术后复发转移率．从而提高HLC患者的总体生存率。     

肝细胞癌2年内和2年后复发与临床病理特征的关系

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,具有发病率高、早期病程隐匿、预后凶险的临床特征。尽管治疗肝癌以手术切除为主,但效果还是不尽人意,究起原因主要还是肝癌的高复发率。肝癌的复发主要是发生在术后1～2年,肝癌的临床病理特征及肿瘤生物学特性对肝癌的复发起着主要的影响作用。对肝癌术后复发的影响因素已有很多报道,     

肝癌切除术后辅助肝动脉栓塞化疗的价值

关于原发性肝癌的现有各种治疗手段如外科治疗、微创治疗（肝动脉栓塞化疗、微波射频消融治疗、无水酒精瘤内注射）、放射治疗、化学治疗、免疫治疗和中医中药治疗，都有一定的疗效，但至今仍以手术切除为最有效的治疗方法。近20年来，通过亚临床期肝癌的发现、早期切除、肝癌术后复发的再切除和不能切除肝癌的缩小后再切除、多学科的有序的综合治疗等方法，在一定程度上提高了术后生存率。由于肝癌有早期就容易出现肝内转移的特性，大部分肝癌在手术时已存在有肝内转移灶，所以术后余肝残留肿瘤的机会很大，术后复发率高。     

原发性肝癌的复发与转移──肝癌复发转移的预测及手段

如在肝癌复发转移之前就能预测其发生和在临床微转移灶出现时就能作出早期诊断 ,当有助于预测预后 ,并采取相应措施 ,在临床实践中有重大意义。1　肝癌复发的本质　　大致有两类 :一是肝癌多中心发生 ,即使肝癌根治性切除 ,由于肝癌生长的土壤 (肝硬化 )仍然存在 ,ＨＢＶ、ＨＣＶ持续感染和其它促癌因素的继续存在 ,再发新的肿瘤。二是单中心发生 ,即原先切除病灶术前、术中癌细胞经门静脉途径播散 ,发生肝内复发和肝外转移。用ＨＢＶ -ＤＮＡ整合和 ｐ5 3基因的分析 ,证明肝癌单中心与多中心发生约各占半数。多中心发生的预防属病因预防 (…     

肝癌缺失基因-1与肝癌关系研究

肝癌缺失基因（DLC-1）是一种肿瘤抑制基因，位于人类染色体8p21．3-22，在人类多种肿瘤中呈低表达或缺失，因其与肝癌发生，转移乃至复发关系密切，使其在早期发现肝癌，早期预测肝癌的转移复发及预后方面扮演重要角色。     

β肽对裸鼠人肝癌切除术后转移复发的阻断作用

目的 研究β肽对裸鼠早期和晚期肝癌切除术后转移得发的阻断作用。方法 裸鼠人肝癌高转移模型肿瘤接种后，于转移发生，后分别行肝癌切除术，术后皮下注射β肽。肿瘤接种后３５ｄ处死动物，记录动物体重，切缘复发，肝内转移和远处转移情况。     

分子标记物在肝癌新辅助治疗中的应用展望

肝切除术是根治原发性肝癌(主要为肝细胞癌的最主要手段,而术后高复发率是制约病人手术预后的首要因素。新辅助治疗能够通过术前干预降低术后肝癌复发的风险,是近几年来兴起的综合治疗手段之一,主要包括新辅助局部治疗(经肝动脉化疗栓塞术、肝动脉灌注化疗和放疗等)和新辅助系统治疗(靶向治疗、免疫治疗及靶免治疗等)。尽管缺乏高级别证据,但是越来越多的前瞻性研究结果显示,接受新辅助治疗的病人在病理缓解率、根治性切除率、术后无瘤生存等方面均能获益。然而,同样也存在部分病人响应率低下、药物耐药等问题,以至于出现新辅助治疗过程中肿瘤进展、术后肿瘤复发等预后较差的情况。因此,如何个体化地通过肝癌分子标记物选择新辅助治疗的受益人群、动态监测术前治疗效果以及预测手术预后成为肝癌新辅助治疗未来的研究热点。     

肝癌复发转移的研究现状

手术切除是肝癌治疗的主要手段之一。其远期疗效仍欠满意，术后复发转移是影响疗效的主要因素。近年国内外对肝癌根治性切除术后复发转移作了较多研究，简述如下。１复发转移临床研究１１肝癌根治性切除标准目前尚不统一。欧美学者多数认为肉眼所见肿瘤完全切除即为根治...