不同方法治疗婴幼儿体表血管瘤疗效观察

目的：探讨单纯口服醋酸泼尼松与口服醋酸泼尼松和醋酸曲安奈德联合用药治疗婴幼儿体表血管瘤的疗效。方法：收集我科2006年11月～2010年10月采用两种方法治疗血管瘤的病例资料并进行分析观察。结果：经过3个月～3年随访,口服醋酸泼尼松组有效率80.64%,联合用药组有效率为95.74%,两种方法有效率比较有统计学意义（χ2=4.627,P〈0.05）。结论：根据瘤体大小、部位,采用口服醋酸泼尼松联合醋酸曲安奈德治疗血管瘤有较好疗效。     

平阳霉素联合地塞米松瘤体内注射治疗婴幼儿脉管性疾病

目的：应用平阳霉素（Pinyangmycin,PYM）联合地塞米松（Dexamethasone,DXM）瘤体内注射治疗婴幼儿脉管性疾病并观察其临床疗效。方法：102例婴幼儿脉管性疾病采用PYM、DXM联合行瘤体内直接注射,间隔时间2周,4～6次为一个疗程。结果：经6～24个月随访,治愈59例（57.84%）,基本治愈30例（29.41%）,有效9例（8.82%）,治愈和基本治愈率87.25%。结论：PYM与DXM联合瘤腔内注射治疗婴幼儿脉管性疾病,具有疗程短、疗效好、副作用小、安全可靠等优点。     

平阳霉素加曲安奈德瘤体内注射治疗婴幼儿体表血管瘤

目的：探讨平阳霉素加曲安奈德瘤体局部注射治疗婴幼儿体表血管瘤的疗效。方法：以平阳霉素加曲安奈德瘤体内注射治疗婴幼儿体表血管瘤,皮损最大6cm×6cm,最小1cm×1cm,15天注射1次,3～5次为1个疗程。对2004年3月～2009年3月治疗的150例患儿进行了1～6年的随访观察,将临床资料进行分析。结果：经过1～6年随访,治愈121例,显效29例,无效0例,治愈率80.66%,有效率100%。结论：平阳霉素加曲安奈德局部注射治疗婴幼儿体表血管瘤具有疗效高、疗程短,副作用少等优点,是一种简便、安全有效的方法。     

瘢痕核心摘除术联合局部注射醋酸曲安奈德和90锶-90钇敷贴治疗病理性瘢痕的疗效观察

目的 探讨瘢痕核心摘除术联合局部注射醋酸曲安奈德和90锶-90钇敷贴治疗病理性瘢痕的临床疗效及安全性.方法 将瘢痕核心部位结缔组织切除后的94例患者随机分为2组,试验组(A组)48例患者,切口缝合后,即行局部醋酸曲安奈德注射,术后3d内行90锶-90钇敷贴治疗,治疗剂量6Gy/次,每周1次,连续5次为1个疗程,总吸收剂量每疗程30Gy/野;对照组(B组)46例患者,切口缝合后,即行局部醋酸曲安奈德注射.结果 A组第1疗程治愈率87.5%,有效率为97.9%,B组治愈率69.6%,有效率为86.9%,两组治愈率及有效率差异有统计学意义(P <0.05),对所有患者随访12～24个月,无放射治疗相关性肿瘤等并发症发生.结论 手术摘除瘢痕内纤维核心后局部注射醋酸曲安奈德,术后早期应用90锶-90钇敷贴治疗病理性瘢痕疗效满意,不良反应少,是较好的治疗方法.     

醋酸曲安奈德配合585nm脉冲染料激光治疗增生性瘢痕疗效分析

目的：探讨醋酸曲安奈德联合585nm脉冲染料激光治疗增生性瘢痕的疗效。方法：收集并分析我科2004年1月～2008年12月使用醋酸曲安奈德加585nm脉冲染料激光治疗躯干、四肢及头面部58例增生性瘢痕患者的临床资料。结果：经过3个月的随访,58例增生性瘢痕患者临床治愈12例（占20．7％）,好转39例（占67．2％）,无效7例（占12．1％）,有效率为87．9％。结论：醋酸曲安奈德联合脉冲染料激光治疗是一项简单、有效的治疗方法,应用该方法可减轻患者痛苦和改善外观。     

药物注射法治疗60例增生性瘢痕的疗效观察

目的：评价丹参、醋酸曲安奈德、5-氟尿嘧啶、重组人干扰素γ四种药物进行瘢痕内注射治疗烧伤后增生性瘢痕的效果。方法：回顾本院自2005年7月～2008年6月,60例烧伤后增生性瘢痕患者行瘢痕内药物注射治疗的临床资料,运用统计学方法分析患者的治疗效情况。结果：四个治疗组的疗效总评分在治疗后的变化较治疗前均有显著差异（P〈0.01）;在疗效方面,重组人干扰素γ组〉5-氟尿嘧啶组〉丹参组〉醋酸曲安奈德组（P〈0.05）。结论：对于烧伤后增生性瘢痕的患者,四种药物注射治疗均是确切有效的方法。在单独应用一种药物进行治疗时,重组人干扰素γ的效果比醋酸曲安奈德、丹参更为有效,5-氟尿嘧啶比醋酸曲安奈德效果更好。     

乙氧苯柳胺软膏联合醋酸曲安奈德乳膏治疗面部皮炎疗效观察

目的:观察乙氧苯柳胺软膏联合醋酸曲安奈德治疗面部皮炎疗效和安全性。方法:将86例面部皮炎患者随机分成2组,2组均为皮损处外用醋酸曲安奈德乳膏。观察组同时外用乙氧苯柳胺软膏,4周为一个疗程,观察2组疗效及不良反应。结果:观察组痊愈26例,显效11例,总有效率为86%显著高于对照组的67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乙氧苯柳胺软膏联合醋酸曲安奈德乳膏能有效地治疗面部皮炎,副作用小。     

595 nm脉冲染料激光联合曲安奈德注射治疗增生期混合型婴幼儿血管瘤疗效分析

目的探讨595 nm脉冲染料激光联合曲安奈德注射治疗在增生期混合型婴幼儿血管瘤的疗效的分析。方法选择60例增生期混合型婴幼儿血管瘤患者,首先应用595 nm脉冲染料治疗,采用参数:能量7～14 J/cm2,光斑直径7 mm,脉宽0.5～1.0 ms。冷敷30 min后,再行曲安奈德注射治疗,治疗间隔15～30 d,随访6个月以上,并观察疗效。结果 60例患者中,治疗23次以内者22例,治疗3次及以上者38例。治愈38例(63.33%),显效16例(26.67%),有效3例(5.0%),无效3例(5.0%),总有效率90%。结论 595 nm脉冲染料激光联合曲安奈德注射治疗增生期混合型婴幼儿血管瘤,疗效确切、安全,可在临床推广应用。     

硬膜外腔药物注射对大鼠股骨头的形态学影响

目的 了解硬膜外腔药物注射对SD大鼠股骨头的形态学影响.方法 雄性SD大鼠72只,随机分为6组,每组12只.组1注射利多卡因、维生素B1、维生素B12、生理盐水;组2注射醋酸曲安奈德、利多卡因、维生素B1、维生素B12、生理盐水;组3注射醋酸曲安奈德、利多卡因、维生素B1、生理盐水;组4注射醋酸曲安奈德、利多卡因、维生...     

婴幼儿体表血管瘤治疗方法的探讨

目的:探讨治疗婴幼儿体表血管瘤的方法。方法:采用CO2激光、局部注射曲安奈德、整形手术三种方法治疗婴幼儿体表血管瘤326例,其中CO2激光治疗组280例,曲安奈德治疗组36例,手术治疗组10例。结果:随访6个月～4年,其中CO2激光治疗组治愈210例(75%),有效70例(25%);曲安奈德治疗组治愈26例(72.2%),有效6例(16.7%),无效2例(11.1%);手术治疗组治愈8例(80%),2例需二期修复(20%)。结论:CO2激光、局部注射曲安奈德、整形手术对治疗婴幼儿体表血管瘤均有效,应根据患儿不同时期、不同部位、不同大小的体表增殖性血管瘤选择合适的治疗方法,提高治疗效果。     

双波长Cynergy激光治疗婴幼儿血管瘤疗效评估

目的探讨双波长Cynergy激光治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及安全性。方法应用双波长Cynergy激光治疗仪治疗婴幼儿血管瘤452例,激光参数为;闪光灯泵浦脉冲染料激光（PDL）10～12J／cm2＋钕：钇-铝-石榴石（Nd：YAG）激光35～60J／cm2,脉冲持续时间;PDL 10ms和Nd：YAG15ms。光斑直径7mm。脉冲延迟：长延迟。采用Cynosure冷风机动态冷却设备（smartcool）,2～4个疗程,间隔为1个月。结果治愈（病灶清除〉75％）326例,占72．12％;显效（病灶清除50％～75％）94例,占20．80％;有效（病灶清除25％～〈50％）32例,占7．08％,无效（病灶消除〈25％）为0。12个月内复发9例,复发率2％。出现瘢痕29例（6．42％）,色素沉着53例（11．73％）;色素脱失24例（5．31％）;色素改变均在4～6个月后自然恢复。头部血管瘤采用两种治疗模式,PDL＋Nd：YAG疗效明显优于PDL,但两种治疗模式的脱发率差异无统计学意义。结论顺序发射波长585DmPDL及1064nmNd：YAG激光的双波长Cynergy激光,是治疗婴幼儿血管瘤的有效方法,起效快、不良反应小。     

普萘洛尔联合平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤

目的探讨普萘洛尔联合平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤的疗效。方法对63例婴幼儿血管瘤患儿采用平阳霉素注射治疗(注射剂量为0.3~0.5 mg/cm2),同时口服普萘洛尔(治疗剂量为1.0~2.0 mg/Kg·d)联合治疗,定期随访,评定疗效。结果随着联合用药时间的延长,血管瘤进一步缩小,颜色变浅,瘤体及表面血丝逐步消退,有效率达93.7%。结论平阳霉素和普萘洛尔联合应用治疗血管瘤可产生协同作用,提高疗效。     

腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形

目的 探讨腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形的可行性.方法 自2008年4月至2013年4月对55例胆囊畸形的病人行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术.将胆囊畸形分为胆囊萎缩和折叠畸形两种,病变部位皆位于胆囊的远端,慢性炎症明显.其中胆囊萎缩21例,呈葫芦状;占胆囊1/4者11例,1/3者10例.折叠畸形34例,畸形与体部成角≥90度,或虽畸形与体部成角≤90度,但折叠处及其远端慢性炎症明显;占胆囊1/4为7例,其中向左折叠畸形3例,向右折叠畸形4例;1/3者11例,均向右折叠畸形;1/2者13例,向左折叠畸形1例,向右折叠畸形12例;2/3者3例,向左折叠畸形1例,向右折叠畸形2例.保留的胆囊功能正常：胆囊管通畅,胆囊壁≤3 mm,无明显炎症,胆囊收缩试验≥30％.本组合并胆囊结石49例,占89.1％,27例是黑色胆色素及胆色素为主的混合性结石,占55.1％.22例是胆固醇及胆固醇为主的混合性结石,占44.9％.切除有病变的胆囊后,胆道镜检查取净结石,4-0可吸收线连续两层缝合胆囊.结果 55例手术均获成功,手术时间90～180（134.7±24.1） min;排气时间分别是18 ～30 h（25.3±3.7）;胆漏3例,每日5～30 ml,术后4、6、10d拔除引流管,术后7～11 d痊愈出院 所有病人均获随访,随访时间3～ 60个月,病人术前临床症状消失,无胆囊切除术后腹痛、脂肪泻等并发症的临床表现,无结石复发;术后胆囊代偿性扩张,最小达4 cm ×2.5 cm ×2.5 cm,术后胆囊收缩试验53％±10％,较术前39％±7％明显提高（t=-15.848;P ＜0.001）.结论 腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术在掌握适应症的情况下是治疗胆囊畸形的有效方法,对保护胆囊及胆囊功能具有重要的意义,是一种新的保胆术式和方法.     

面颈部双叶皮瓣在颊部软组织缺损中的应用

目的：探讨应用面颈部双叶皮瓣即刻修复颊部皮肤软组织缺损的可行性及美容效果。方法：对9例面颊部中等面积皮肤软组织缺损（基底细胞癌6例、鳞状细胞癌2例、血管瘤并溃疡1例）患者采用面颈部双叶皮瓣修复。手术边缘：血管瘤为0.2cm,基底细胞癌0.5～0.7cm鳞状细胞癌1cm,切除深度达浅筋膜层。缺损面积最大5.0cm×4.5cm,最小4.0cm×3cm。结果：创面Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死,经6个月～5年追踪复查,肿瘤无复发及转移。修复组织质地、颜色与周围皮肤匹配,面部外形较好,美容效果满意。结论：双叶皮瓣行颊部皮肤软组织缺损即刻修复是可行的,可获得较理想的美容效果。     

皮肤切除术合苦参汤坐浴治疗慢性肛门湿疹的临床观察

目的观察肛周病变皮肤切除术配合苦参汤坐浴治疗慢性肛门湿疹的疗效。方法60例慢性肛门湿疹患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组采用肛周病变皮肤切除术配合苦参汤坐浴治疗;对照组采用复方曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松）外涂,两组均以15d为1个疗程。结果治疗组治愈率及复发率分别为90．0％和13．3％;对照组有效率及复发率分别为73．3％和53．3％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组明显优于对照组。结论肛周病变皮肤切除术配合苦参汤坐浴治疗慢性肛门湿疹疗效满意,值得临床推广。     

足部大面积皮肤软组织缺损的皮瓣修复临床分析

目的:比较足部大面积皮肤软组织缺损应用不同类型皮瓣(小腿主干血管逆行皮瓣、皮神经营养血管逆行皮瓣和游离皮瓣)修复的临床效果。方法:57例足部大面积皮肤软组织缺损的患者清创后,应用不同类型的皮瓣进行修复,并比较其成活面积、观察其疗效。其中,小腿主干血管逆行皮瓣14例,面积:7～9cm×11～20cm,平均:8cm×16cm,采用胫后动脉逆行皮瓣3例,腓动脉逆行皮瓣11例;皮神经营养血管逆行皮瓣26例,面积:7～9cm×9～15cm,平均:8cm×11cm,采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣23例,隐神经营养血管逆行岛状皮瓣3例;游离皮瓣17例,面积:9.5～15cm×12～28cm,平均:12cm×25cm,采用股前外侧皮瓣13例,隐动脉皮瓣3例,胸背动脉皮瓣1例。结果:57例皮瓣中,完全坏死2例,部分坏死7例,其余全部成活。坏死者全部涉及前足皮肤缺损,其中,主干血管逆行皮瓣完全坏死1例,部分坏死2例;皮神经营养血管逆行皮瓣远端部分坏死5例;游离皮瓣完全坏死1例。统计学分析:皮瓣面积按类型比较(ANOVA),P=0.000,差异有非常显著性意义;皮瓣成活率按类型比较(Kruskal-Wallis Test),P=0.455,差异无显著性意义。经3～18个月随访,所有成活皮瓣血运、外形、质地、功能均满意。结论:大部分足部大面积皮肤软组织缺损可选用皮神经营养血管逆行皮瓣进行修复,但如果涉及前足,特别是缺损较大时,选择游离皮瓣更为适宜。     

中国大陆地区完全腹腔镜肝脏切除术发展及现状：多中心14年经验

目的探讨我国腹腔镜肝脏切除手术的发展、应用情况以及在肝脏肿瘤治疗中的应用情况。方法通过检索解放军医学图书馆中国医院知识仓库医学专题全文数据库（CHKD）、中国生物医学文献光盘数据库（CBMdisc）、中文生物医学期刊数据库（CMCC）、维普医药信息资源系统（VMIS）,从1994年1月至2008年12月全国各级期刊关于腹腔镜肝脏切除的论文,统计来自50个医疗单位733例腹腔镜肝脏切除手术。结果统计显示1994年1月至2008年12月文献报道国内共完成完全腹腔镜下肝脏切除手术735例,其中有具体病种记录的676例,其中包括肝脏恶性肿瘤336例（包含21例肝转移癌）,肝血管瘤144例,肝内胆管结石127例,肝局灶性结节性增生（FNH）31例以及其他肝脏少见疾病38例;经统计行完全腹腔镜下肝脏切除的FNH平均直径（2.889±0.323）cm。结论腹腔镜肝脏切除手术是一项复杂的手术,腹腔镜肝脏切除用于治疗肝脏占位性病变是安全有效的,但此项技术的应用需要丰富的肝脏外科经验以及正规的腹腔镜外科技术培训,同时应合理把握其手术适应证和禁忌证也是同样重要的。     

强脉冲光联合Q开关倍频Nd：YAG激光治疗婴幼儿血管瘤临床观察

目的：观察强脉冲光联合Q开关倍频Nd：YAG激光治疗婴幼儿血管瘤的疗效和安全性。方法：选择100例1岁以内婴幼儿血管瘤患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组使用IPL和Q开关倍频Nd：YAG激光联合治疗,对照组仅使用IPL治疗,每3周治疗1次,5次为1个疗程。疗程结束后分析疗效及安全性,并行统计学处理。结果：治疗组皮损痊愈率明显高于对照组（P〈0.05）,总有效率两组间无明显差异（P〉0.05）。两组不良反应均轻微,未见明显色素沉着、色素减退及瘢痕形成。结论：IPL联合Q开关倍频Nd：YAG激光治疗婴幼儿血管瘤安全、有效,临床效果优于单独IPL治疗。     

后腹腔镜根治性肾切除术的临床应用

目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术的可行性、安全性及临床疗效。方法2003年3月至2008年2月行后腹腔镜根治性肾切除术52例。男29例,女23例。年龄24～78岁,平均年龄57岁。右侧27例,左侧25例。无痛性全程肉眼血尿8例,其余44例为超声体检发现。肿瘤的大小1.5cm×1.8cm～8.7cm×9.2cm,平均3.6cm×4.3cm。肿瘤位于肾上极19例,肾中部15例,肾下极18例。52例均行CT检查,19例行MRI检查。术前临床分期：T1N0M05例,T2N0M045例,T3aN0M02例。结果52例均获成功,无中转开放手术患者,有13例腹膜破裂,有6例术后肩部隐痛,有4例切口皮下气肿,患者均在短期恢复。术后均无使用镇痛剂。手术时间90～230min,平均152min;出血量50～200ml,平均120ml;术后住院时间6～9d,平均7.5d。术后病理报告：肾透明细胞癌49例,囊性肾细胞癌2例,肾颗粒细胞癌1例。随访6～36个月,平均15个月,未见肿瘤复发。结论后腹腔镜根治性肾切除术安全可行、疗效肯定。