多功能折叠式麻醉器械托盘架的研制与应用

临床上手术床配置的麻醉架均为单臂或双臂直角支撑固定，只能升降，不能按所需角度进行移动调整，不利于某些手术操作及病情观察，如对锁骨骨折等手术行切开复位内固定时，使用麻醉架铺单后既影响术者操作，又不利于显露术野；如果不用麻醉架铺单，又影响患者呼吸，且不利于病情观察。为解决上述弊端，笔者自行设计制作了万向多功能折叠式麻醉器械托盘架，2006年2月开始应用于262例次手术。效果满意，报告如下。     

耳科手术架的制作与应用

耳科手术时,患者常需将头偏向健侧.由于缺乏合适的手术支架,局麻手术铺单后患者经常感到呼吸困难;全麻患者铺单后,手术医生操作时容易摩擦气管导管.临床常采用自制简易弧形支架置于患者头部,但固定不牢固.鉴此,我院于2005年自行制作了耳科手术架,至今应用于耳部手术159例,效果良好,介绍如下.     

改良小儿手术体位架的制作与应用

儿童对麻醉及手术的配合性很差,为确保手术的顺利进行,患儿手术体位的固定尤为重要,而传统的"大"字形体位架在使用中有一定的弊端,如上肢板太直,肢体固定需使用单独的约束带,操作繁琐且不牢靠.我科经多年的临床使用和不断改进,对传统的"大"字形手术体位架进行了改良,经临床使用,效果满意,介绍如下.     

耳科手术架的制作与应用

耳科手术时，患者常需将头偏向健侧。由于缺乏合适的手术支架，局麻手术铺单后患者经常感到呼吸困难；全麻患者铺单后，手术医生操作时容易摩擦气管导管。临床常采用自制简易弧形支架置于患者头部，但固定不牢固。鉴此，我院于2005年自行制作了耳科手术架，至今应用于耳部手术159例，效果良好，介绍如下。     

自制可调式眼科手术支架

眼科手术中常因敷料遮盖病人颜面部而影响其呼吸 ,且不利于病情观察 ;手术器械拿取也不方便。为了解决上述问题 ,我们将普通麻醉架改制成可调式眼科手术支架 ,即在麻醉架的横梁中间用与麻醉架粗细相当的不锈钢条向床头方向焊接一直径为 2 5ｃｍ的半圆形托架。手术时将敷料铺盖于托架上方 ,既不影响病人呼吸 ,又便于术者存放小器械 ;助手可任意选择位置 (手术床左侧或右侧 ) ,且不影响显微镜放置。自制可调式眼科手术支架$潍坊医学院附属青州医院眼科!青州262500@夏仲玲 $潍坊医学院附属青州医院眼科!青州262500@侯春风…     

改良小儿手术体位架的制作与应用

儿童对麻醉及手术的配合性很差，为确保手术的顺利进行，患儿手术体位的固定尤为重要，而传统的“大”字形体位架在使用中有一定的弊端，如上肢板太直，肢体固定需使用单独的约束带，操作繁琐且不牢靠。我科经多年的临床使用和不断改进，对传统的“大”字形手术体位架进行了改良，经临床使用，效果满意，介绍如下。     

用3L粘贴手术巾固定麻醉导管

硬脊膜外腔麻醉是外科手术中最常见的麻醉方式之一。术中既要妥善固定导管。防止扭曲、脱出．又不能影响手术部位的消毒和手术操作。我科采用3L粘贴手术巾固定硬膜外导管．取得良好效果，报告如下。     

76例急腹症手术的麻醉临床处理分析

目的:总结急腹症手术麻醉处理方法及其安全性.方法:选择2010年10月至2012年10月在我院收治的76例急腹症手术患者的临床麻醉处理资料进行回顾性的分析和研究.结果:76例急腹症手术患者在麻醉处理状态下,除了1例因手术重度休克死亡,其余患者麻醉处理效果良好,手术均成功,病情得到治愈.结论:麻醉医师可依据急腹症手术患者的身体状况和病情特征,为其选择适宜的麻醉处理方法,并规范麻醉操作,可以有效提高手术成功率,促进患者病情的康复,值得在临床疾病治疗中推广和使用.     

小儿肛门手术下肢悬吊架的研制与应用

小儿肛门外科手术如小儿肛门成形、小儿巨结肠切除等,此类手术常需将小儿下肢进行悬吊,臀部移至手术台边缘进行.由于目前无专用的下肢悬吊架,常使用麻醉架固定于手术台两侧,将小儿下肢用绷带捆绑于麻醉架上.此种方法存在较多弊端,一是麻醉架表面光滑,捆绑固定时过松使肢体滑脱移位,影响手术进程;过紧肢体血液循环受阻.     

任意角度调节的四肢手术消毒架的设计及应用

目的 探讨任意角度调节的四肢手术消毒架在四肢手术患者肢体消毒中的应用效果.方法 对383例四肢手术患者使用自制四肢手术消毒架.此消毒架根据四肢手术消毒铺巾的需求,可高低调节、水平360°任意调节.使用前先将底座卡于手术床头部或尾部的床边上,然后依次将各直角管用顶紧螺丝衔接拧紧,在四肢手术消毒铺巾时将肢体抬高.结果 383例均能一次完成消毒铺巾工作,其中195例并存骨折患者应用后无因消毒时抬高肢体而导致的肢体血管神经损伤.结论 此新型四肢手术消毒架制作简单、使用方便、省时省力、坚固耐用,可任意角度调节,满足了手术消毒铺巾的需求,减轻了手术室护理人员的工作强度.同时避免了骨折引起的假关节对神经、血管的损害或肢体不稳定,对骨折肢体有一定的牵引作用.     

用3 L粘贴手术巾固定麻醉导管

硬脊膜外腔麻醉是外科手术中最常见的麻醉方式之一.术中既要妥善固定导管,防止扭曲、脱出,又不能影响手术部位的消毒和手术操作.我科采用3 L粘贴手术巾固定硬膜外导管,取得良好效果,报告如下.     

手术中单用于约束麻醉恢复期患者

全身麻醉术后患者,术毕需用手术推床送至麻醉恢复室继续观察和治疗,直至完全苏醒拔出气管导管,呼吸和循环平稳后返送病房.在运送和复苏过程中因推床窄,患者双手臂常外展于推床之外,为防止患者手臂外展或乱动,一般用固定带将患者双臂固定,但手术推床上的固定带窄小,约束患者时压强较大,有可能导致手臂压伤或上肢神经损伤,肥胖患者尤其突出.我科运用手术中单替代传统的约束带固定患者双手臂,取得了满意的效果,现介绍如下.     

手术用多功能安全性扇形麻醉头架的设计与应用

介绍我科设计的一种新型手术用多功能安全性扇形麻醉头架,其结构由万向机构、转轴、扇叶、固定卡、刻度、调高钮、紧固钮、卡口、软卡、固定柱、反光镜、伸缩杆、调节筒、调节球、支杆、固定螺栓、下腔体、上腔体共18个部分组成。使用时只需利用转轴打开扇叶,将麻醉给药盘置于扇叶凹槽内,由固定器将给药盘妥善固定。该头架实用、安全,设计简单、操作方便,在围手术期不仅可以保证麻醉医生给药时环境、位置的合理化、无菌化,且术中方便观察患者及麻醉管路,保障患者围手术期的安全,已获国家国家实用新型专利(专利号:ZL201420787959.X)。     

麻醉管线固定器的制作与应用

全麻手术时心电图导线及螺纹管等各种管线较多,以往常规将这些管线压在手术床垫下,不易区分、易脱落。术中由于拉力、重力等因素致使这些管线受压、打折,影响麻醉操作与观察。若不慎引起管道脱落,还可引起患者生命危险。为了便于区分各种麻醉管线,防止打折与脱落,我科自行研制了麻醉管线固定器,用于固定各种管线。此固定器便于观察、识别各种管线,并可有效防止其脱落,移动方便,为患者安全提供了可靠保证。临床应用1 000余例,效果良好。介绍如下。1材料与制作麻醉管线固定器由有机玻璃制成,呈直角。一边为“三山”形,宽13 cm、高34 cm;一边为…     

输尿管镜下气压弹道碎石术两种麻醉方法的效果观察

输尿管镜下气压弹道碎石术是目前泌尿系结石手术的新方法,这种手术方法操作时镜管和器械对尿道的机械刺激常会使患者有腰部、阴部不适的痛苦.为解除病人的这些痛苦,我们分别采用腰麻与丙泊酚-芬太尼全身麻醉两种方法麻醉,并观察这两种麻醉方法的麻醉效果和安全性.     

手术侧卧位翻身架的研制

摆放侧卧位手术体位时既要保证患者舒适,充分暴露术野,又要保持呼吸循环功能正常,避免神经受压,因此应用方便操作、舒适的侧卧位翻身架十分必要。传统的翻身架笨重难用,且不能充分保护患者的上臂神经免受压迫,对患者的治疗造成了不便。笔者研制了一种手术侧卧位翻身架,操作简     

多功能肢体牵升架的研制与应用

目的解决骨折肢体在术前消毒时因抬高患肢造成骨折处成角问题。方法自制肢体牵升架,其结构由提升臂、托肢架、固定齿轮和固定杆四部分组成。将100例股骨骨折需要手术治疗的患者,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,各50例。观察组采用肢体牵升架牵升患肢,对照组采用人工牵拉法牵升患肢。观察两组牵引效果,消毒时肢体污染情况和消毒所需时间。结果牵引有效率观察组78.0%,对照组54.0%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05);观察组消毒时无1例污染,污染率为零;对照组消毒时污染9例,污染率18.0%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.01);观察组消毒时间平均(17.7±2.2)min,对照组(20.4±3.2)min,两组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论肢体牵升架既能抬高患肢,又具有效牵引作用,能明显减轻骨折处成角,且操作简便。     

新型组合小儿肱骨髁上骨折复位架的应用

[目的]介绍新型组合式小儿肱骨髁上骨折复位架在小儿肱骨髁上骨折内固定的手术技术及初步临床效果。[方法]2019年1月—2022年3月采用新型组合式小儿肱骨髁上骨折复位架进行髁上骨折闭合复位克氏针内固定术30例，患儿取侧卧位，通过体位架实现利用患者胸壁进行反方向对抗牵引，单人手法复位后依靠前臂重量悬垂固定，透视满意后克氏针固定骨折断端。[结果]所有患者均顺利完成手术，无神经损伤等并发症，手术时间（28.0±3.7） min,C形臂X线机曝光次数为（4.5±0.9）次，术中出血量（23.5±6.9） ml，平均住院时间（3.5±0.9） d。术后1个月门诊随访，30例患儿肘关节功能Flynn评分优良率为98.7%，术后骨折均完全愈合，均于术后1个月取出内固定。[结论]肱骨髁上骨折患儿利用复位架进行手术治疗，可实现单人牵引复位操作，操作简便，减少医护人员和患者术中放射暴露，减少手术时间和费用。     

剖宫产术硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的临床对比研究

目的:探讨硬膜外麻醉(CEA)和腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术的临床效果,旨在选择一种最为理想的麻醉方法.方法:随机选择无麻醉禁忌证的剖宫产手术病人200例,随机平分为CEA组和CSEA组.术中监测BP、HR、SpO2、ECG和手术牵拉反应,比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应、同时观察新生儿评分.结果:两组新生儿Imin、5min的Apgar评分均＞8分,无明显差异(P＞0.05);两组麻醉起效时间差异有显著性,阻滞效果Ⅱ组明显优于Ⅰ组(P＜0.05),两组麻醉平面上界差异无显著性;CSEA组低血压的发生率为25％高于CEA组13.3％(P＜0.05).结论:腰硬联合麻醉用于剖宫产手术麻醉效果确切,起效快,肌肉松驰好,对新生儿无影响.腰硬联合麻醉更能满足手术的各方面求,是剖宫产手术理想的麻醉方法.     

脑干及相邻区域手术的麻醉处理

通过对６２８例脑干及相邻区域手术麻醉的分析，作者认为在该部位手术的麻醉处理应注意：①麻醉药物应选择减少脑耗氧量并能降低颅内压的药物；②术中以适度的过度机械通气为宜并配备必要的气体及循环监测；③术中由于病变部位受操作的影响，可出现呼吸及循环系统的急剧变化应注意观察；④在移动病人时有脑干移位的可能性应注意观察，若发生需及时处理；⑤输液以平衡盐液为主。