心脏手术的五大保护

心肌保护　心肌保护是心脏手术的基本保证。目前出现了两种截然不同的保护方法 :一种是阻断升主动脉 ,向心肌灌注冷晶体停跳液或含血停跳液 ,使心脏在电机械活动完全静息下进行手术 ;另一种是不阻断升主动脉 ,不灌注停跳液 ,让心脏在常温下跳动中进行手术。后种方法已发展到不用体外循环进行冠脉搭桥术。两种方法都有各自的理论基础和优缺点 ,如何选用应根据手术难度、手术者的经验和条件而定 ,一般简单的房、室间隔缺损和单支病变搭桥术可选用不停跳方法 ;但复杂的先心畸形、双瓣替换和多支病变的搭桥术最好仍选用传统停跳的方法。在停跳下…     

心肌保护的温度处理

心肌保护的温度处理李德闽综述汪曾炜审校作者单位：７１００３２第四军医大学西京医院研究生现在２１０００２南京军医总医院胸心外科低温有效降低了心肌的代谢，延缓能贮消耗，心脏外科一直将此作为心肌保护的有效措施〔１，２〕。冷血心肌停搏液（ＣＢＣ）心肌保护...     

我国心血管外科学五十年回顾与展望

心血管外科学是医学领域中一门新兴的学科，尤其是改革开放后，随着国民经济的高速发展和卫生事业的巨大进步，建国５０年来，我国心血管外科学也获得了迅速的发展，成为我国医学领域中发展最快的学科之一。良好的开端建国初的１５年，是我国心血管外科创建和兴起的时期，我国老一辈的心血管外科专家，在被封锁和被禁锢的国度里，克服了一个个难以想象的困难，紧跟国际心血管外科的前进步伐，在经历了心外手术、闭式心内手术、低温心内直视手术并很快即进入体外循环心内直视手术阶段，为我国心血管外科学的创建和兴起，建立了不可磨灭的功勋…     

心肌保护研究进展

近几年中,大量文献报道有关心肌保护的新观念,本文重点综述:1.心肌保护:采取心停搏液中增加基质,控制性再灌注,防止心肌再灌注损伤,注意体液介质,改变灌注心停搏液的途径及应用温血停搏法等;2.对未成熟心肌采用不同保护方法的实验研究结果;3.延长供心保存安全时间的研究.     

骨保护蛋白配体和骨保护蛋白对破骨细胞和骨关节炎的影响

本文综述了骨保护蛋白配体、骨保护蛋白和核因子-κB受体激活子(RANK)的结构及表达,阐述了三者对破骨细胞的整合调控及对免疫系统的影响,并介绍了骨保护蛋白配体、骨保护蛋白在骨关节炎所致的局部骨和软骨破坏及关节置换术后假体松动等病理过程中所起的作用。     

踝关节损伤保护鞋在下肢训练伤救治中的应用

踝关节损伤以往多采用夹板或石膏固定,虽然避免了踝关节的进一步损伤,但也影响了踝关节功能的及时康复,为解决这一实际问题,作者设计了一种既能保护踝关节,又不影响踝关节运动功能的踝部损伤保护鞋,适用于平战结合,现报道如下:1　结构与原理主要由鞋底(A )和2个防翻板(B)通过可     

间歇性负压培养对人BMSCs骨保护素和骨保护素配体mRNA表达水平的影响

目的 探讨间歇性负压对体外培养的人BMSCs骨保护素(osteoprotegerin,OPG)mRNA和骨保护素配体(osteoprotegerin ligand,OPGL)mRNA表达水平的影响. 方法 2008年1月由2例髋关节骨性关节炎行人工关节置换患者自愿捐赠骨髓,分离并体外培养人BMSCs,取第3代细胞.实验组进行负压诱导,设置压力为50 kPa,30 min/次,2次/d,间歇性负压干预2周;对照组于普通CO2培养箱中常规培养.倒置相差显微镜下观察细胞形态,并通过实时定量PCR检测OPG mRNA和OPGL mRNA表达水平. 结果 实验组细胞增殖速度略低于对照组,细胞逐渐由梭形向多角形转变,有数个突起,数目和形态不定,10～14d细胞融合成单层,2周后逐渐形成多个散在致密岛状结构;对照组细胞大部分为梭形.间歇性负压培养2周后,与对照组比较,实验组细胞OPG mRNA表达水平显著提高,OPGL mRNA表达水平显著降低,OPGL mRNA与OPG mRNA比率显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论 间歇性负压促进入BMSCsOPG表达,同时抑制其OPGL表达.     

106例临床心脏瓣膜置换术体会

目的:探讨临床心脏瓣膜置换术的经验和体会。方法:回顾性分析从1987年至今共106例瓣膜置换的临床资料和技术特征。结果:全组共用机械瓣138枚(st.jude双叶瓣64枚,国产兰州瓣74枚);单瓣74例,其中二尖瓣置换51例,主动脉瓣置换21例,三尖瓣2例;二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术(DVR)32例;同时行左房附壁血栓清除23例;用Devega环行三尖瓣成形术11例;1例主动脉瓣环根部扩大植入机械瓣。结论:规范的技术操作、术中血液保护、心肌保护和术后处理等是手术成功的关键。     

体外循环中心肌保护措施的评价

体外循环时心脏经历缺血再灌注过程而导致心肌损伤,本文综述了体外循环中心肌保护方法的研究现状及其 各种方法的优缺点。     

Data,information, knowledge,wisdom, and understanding

The digital age commenced in the mid-20th century and since we have seen approximately exponential growth in information. This period has also seen the rapid growth of computer technology that has facilitated, for instance, the derivation of whole genomes and automated drug discovery. Data, information, knowledge and wisdom lay the foundations for understanding how experience is formed from evidence and observations. When data are put into context, the resultant information can drive growth and further contribute to increased knowledge. Appreciating the source of data enables us to recognize and hopefully correct for inherent error and bias. Ultimately knowledge discovery can be automated to gain information from data and so on, enhancing our understanding of a given subject and expanding collective wisdom.     

骨密度没量中精密度的重要性

骨密度测定,不论采取何特殊技术,即使严格地按照厂家建议的操作程序,也常常不能达到完美的重复性.必须确定每台骨密度仪不同骨骼部位的精确度.精密度,如标准差平均方根或变异系数平均方根,被用来确定骨密度的变化,即精密度决定最小显著性变化值和随访需要的至少时间间隔.除非确定了精密度,否则就不能确定任何水平的统计可信度最小显著性变化值,使得随访的研究结果难以解释.     

MRSA: Resistenzmechanismen,Epidemiologie, Risikofaktoren,Prophylaxe, Therapie

Zusammenfassung Methicillin-resistente Staphylococcus aureus-Stämme (MRSA) sind inzwischen in vielen Ländern verbreitete Erreger, denen eine besondere Aufmerksamkeit geschenkt wird. In der vorliegenden Übersichtsarbeit werden der Resistenzmechanismus, die Epidemiologie der Verbreitung im Krankenhaus (H-MRSA) bzw. in Einrichtungen des Gesundheitswesens (HCA-MRSA) und außerhalb des Krankenhauses (C-MRSA), Ursachen der Zunahme des Nachweises, Besiedlungsdynamik, Erkrankungsrisiko und Letalität, das Vorgehen bei MRSA-Nachweis, Methoden zur Dekolonisierung, Überwachungskulturen sowie therapeutische Optionen diskutiert.     

Leak,fistula, sepsis,sinus, portal vein thrombosis

The creation of an ileal pelvic pouch is a complex procedure. While many perioperative complications are possible, surgery specific complications may include a pouch leak, fistula, abscess with sepsis, anastomotic sinus, and portal vein thrombosis. In this chapter, each of these are individually discussed along with evaluation and treatment options.