泌尿外科手术后并发上消化道出血4例报告

泌尿外科手术后并发上消化道出血发生率低。我院１９９２年５月～１９９５年９月诊治４例，现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料本组４例，均为男性，年龄４８～７４岁，平均６３岁。其中行根治性肾切除术２例，巨大肾肿瘤探查术１例，膀胱部分切除术１例。并发高血压２例，心肌梗死１例，胃溃疡行胃大部分切除术１例。手术时间２．０～４．５ｈ，术中出血４００～８００ｍｌ，输血３００～８００ｍｌ。２例术中静脉滴注地塞米松１０ｍｇ。术后上消化道出血时间为８ｈ～７ｄ，出血量８００～３０００ｍｌ。症状主要为上腹部不适，呕…     

带蒂腹壁皮瓣和腹直肌瓣一期修复膀胱外翻及尿道上裂

采用自行设计的带蒂腹壁皮瓣和腹直肌瓣一期修复５例完全性膀胱外翻及尿道上裂，效果满意。腹壁和膀肮前壁缺损均得以关闭。４例术后随访１．５～１０．５年。３例采用腹直肌瓣缠绕膀胱颈者，术后能控制排尿；另１例未缠绕者，术后腹压增加时，呈尿失禁状。术后复查肾功能均正常。     

手术治疗尺神经双卡综合症

尺神经双卡综合症在临床并不多见,我院自１９９４～１９９９年共收治４例,均采用显微外科手术治疗,随访１～５年,效果满意,现报道如下。１ 资料与疗法１．１ 临床资料本组４例,均为男性,年龄２０～６２岁,平均４８．５岁。病因为肱骨髁骨折并４～５掌骨骨折术后１例,肱骨内髁骨折术后并尺管内尺神经鞘瘤１例,肱骨骨质增生并腕部外伤１例,肘关节下尺桡关节骨性关节炎１例。病程５０天～９月,平均４月。手术时间２月内２例,５月１例,９月１例。１．２ 手术方法臂丛麻醉,上臂外展外旋,肘关节屈曲９０度于侧台,先松解近段卡压…     

原发性T1G3膀胱移行上皮细胞癌的保守性手术治疗(附40例报告)

为探讨原发性Ｔ１Ｇ３膀胱移行上皮细胞癌保守治疗的效果，近１１年来采用经尿道电切膀胱肿瘤（ＴＵＲＢｔ）辅以膀胱内丝裂霉素Ｃ及噻替哌化学疗法治疗４０例原发性Ｔ１Ｇ３膀胱移行上皮细胞癌病人。平均随访时间４７．８个月（７～１３１个月）。４０例病人中７例（１７．５％）术后平均２１个月（５～３３个月）复发浅表性肿瘤。１例因肿瘤复发于后尿道和膀胱三角区而施行根治性膀胱切除及可控性右半结肠代膀胱术，１例肿瘤复发距输尿管开口较近而作膀胱部分切除术。另１例出院后５个月则因脑血管意外死亡。至本研究结束为止，本组病人的５年和１０年无癌生存率分别为８２．４％和６６．７％（ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ分析）。结论：为提高病人的无癌生存率和生活质量，对符合保守性手术疗法条件的原发性Ｔ１Ｇ３膀胱移行上皮细胞癌采取ＴＵＲＢｔ辅以膀胱内化疗作为最初的治疗，是一个合理的选择。     

30岁以下膀胱肿瘤(附10例报告)

自１９９１年１月～１９９８年４月收治１０例３０岁以下膀胱肿瘤。报告如下。临床资料本组１０例,占同期膀胱肿瘤的３．８％（１０／２６１）。男７例,女３例。年龄１．５～３０岁,平均２０．５岁。病程７天～５年。首诊临床症状：血尿５例,排尿困难２例,体检Ｂ超发...     

应用髋臼造顶术和骨盆内移截骨术治疗儿童先天性髋脱位

１９９３年１０月以来,我院应用髋臼造顶术和骨盆内移截骨术治疗先天性髋脱位,５例５个髋关节。其中男１例,女４例,左侧３例,右侧２例。年龄为４岁５个月～７岁３个月,平均５岁６个月。随访最长１年半,最短６个月。优：４髋（Ｘ线片显示关节复位满意,关节运动基本...     

带蒂腹壁皮瓣和腹直肌瓣一期修复膀胱外播及尿道上裂

采用自行设计的带蒂腹壁皮瓣和腹直肌瓣一期修复５例完全性膀胱外翻及尿道上裂，效果满意，腹壁和膀胱前壁缺损均得以关闭。４例术后随访１．５－１０．５年。３例采用腹直肌瓣缠绕膀胱颈者，术后能控制排尿；另１例未缠绕者，术后腹压增加时，呈尿失禁状，术后复查肾功能均正常。     

骨干—干骺端“Z”形截骨治疗儿童下肢短缩畸形

从１９８６年９月～１９９２年４月采用骨干—干骺端“Ｚ”形截骨术治疗儿童下肢短缩１５例。平均年龄为１１岁。术前患肢短缩平均为５．４ｃｍ，术后一周开始延长，以１ｍｍ／ｄ速度分２次延长。术后平均延长度为６．２ｃｍ。随访时间１～５年，平均Ｘ线骨愈合时间为１０．５个月，无严重并发症和不愈合病例。患肢功能及外观均良好。     

改良低压可控性回肠代膀胱术

目的建立一种更接近生理的回肠代膀胱术。方法１９９１～１９９８年实施５例全膀胱切除,回肠膀胱与尿道吻合,由外括约肌控制,经尿道排尿的新手术方法。结果术后随访３～８４个月,平均２８．６个月。至随访日,５例无吻合口狭窄,排尿通畅。３个月后４例完全控制排尿,１例仍有不完全性尿失禁。结论该术式具有贮尿囊内压低（２０～３０ｃｍＨ２Ｏ）,容量略小（２５０～３００ｍｌ）,可控性和原位排尿的优点,且无电解质紊乱和肾功能损害。     

肘窝腱鞘囊肿5例报告

腱鞘囊肿发生于肘窝者甚少。自１９８５～１９９６年,我们收治５例。报告如下：１临床资料１１本组共５例,女４例,男１例;年龄最小４８岁,最大７２岁,平均年龄６２岁;农民４例,工人１例;５例均位于右侧。病程４个月～１年５个月,平均８个月。１２症状均无明...     

复发性膀胱移行细胞癌10年随访结果分析

为了探讨复发性膀胱细胞癌（ＲＴＣＣ）的复发规律和影响预后的危险因素，采用Ｃｏｘ回归等统计学方法对１１０例ＲＴＣＣ１０年随访资料进行了分析。结果表明：本组ＲＴＣＣ男∶女＝５．４∶１，平均年龄５４．１岁，５０～６０岁发病率最高。无痛性血尿的病史平均１８．５月。肿瘤单发占７２．７２％，多发占２７．２８％。２～３ｃｍ大小的肿瘤占４３．６４％。复发２～２４次，平均３．１次，第１、２、３次术后无瘤期分别平均为３４．２、１８．１和１１．６个月，无瘤期最长达１０年，术后５年内复发率逐步下降，５～１０年以后复发不规则，多次复发后肿瘤分期升高，１０年生存率５６．７３±６．７０％。影响预后的主要因素为年龄和肿瘤的分期，并认为对ＲＴＣＣ应尽可能选用切净肿瘤保留膀胱功能的手术，膀胱内不必长期用药     

膀胱粘膜移植治疗陈旧性尿道狭窄(附21例报告)

我院自１９８３年１月至１９９８年３月采用膀胱粘膜移植尿道成形术,治疗男性陈旧性尿道狭窄２１例,效果满意。报告如下。临床资料本组２１例,年龄１７～５６岁,平均３５４岁。尿道狭窄长度２５～５０ｃｍ。１５例为骨盆骨折致后尿道断裂,其中３例合并膀胱破裂...     

回肠代膀胱术后尿sIgA检测的临床意义

肠代膀胱术后梗阻，返流和感染是肾功能损害的主要原因。文献报告回肠新膀胱术后梗阻和返流率较低［１］，但尿培养阳性率高达３６％［２］，却很少发生尿路感染引起的肾功能损害。因此，我们对回肠代膀胱术后可能存在的抗上尿路感染机制作了初步探讨。资料和方法　１９９１年６月至１９９７年３月，我科共行回肠新膀胱术５２例。选择其中２０例作为回肠新膀胱术后组，平均年龄５４（４～７０）岁，平均术后时间２４（６～５４）个月。另设２０例正常对照组。两组患者均用免疫散射比浊法测定尿ｓＩｇＡ及血ＩｇＡ含量。收集受检者晨尿５ｍｌ…     

序联灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察

为了解顺序联合膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效，自１９９１年６月～１９９７年２月，用噻替哌６０ｍｇ、卡铂４００ｍｇ、阿霉素４０ｍｇ加异博定１０ｍｇ顺序联合膀胱灌注膀胱癌患者６８例，每周一种药物共６周，以后每个月一种药物持续至术后２年，随访１０个月～５年５个月，平均３年５个月。结果Ｔ１和Ｔ２肿瘤者无１例复发，副作用轻。结果表明，多药序联膀胱灌注疗效优于单药灌注。     

单侧纵轴动力外固定器治疗股骨颈骨折

我院自１９９２年２月～１９９４年５月应用单侧纵轴动力外固定器［１］治疗股骨颈骨折４０例，取得满意疗效。临床资料本组４０例，３６例为新鲜骨折，４例为陈旧性骨折；男１８例，女２２例；年龄３０～８１岁，５０岁以上者３２例；骨折类型：头下型２０例，颈中型１１例，基底型９例；按Ｇａｒｄｅｎ分型：Ⅱ型１０例，Ⅲ型１７例，Ⅳ型１３例；手术时间１５～４５分钟；住院时间最短２天，最长２０天；骨折愈合时间４～８个月，平均５．５个月。术后随访１～２年３个月，平均１年５个月。治疗方法硬膜外麻醉或局麻。患者仰卧于自制手术…     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻106例报告

粘连性肠梗阻是腹部术后常见并发症,目前的常规治疗效果不理想。１９８３年１月～１９９７年１０月,我们以化瘀通腑汤为主,中西医结合治疗本病１０６例,取得了良好效果,现报道如下。１　临床资料本组男６７例,女３９例。年龄最小６岁,最大７６岁,平均４１－５岁。均系以胃肠、肝胆、胰脾为主的腹部术后患者,其中因粘连性肠梗阻而再次手术７例。手术致粘连性肠梗阻发病的时间为７ｄ～３年,平均４月。术后半月以内发病者４５例,半月～１月发病者１０例,１～３月１３例,４～６月２１例,７月～１年９例,１～３年８例。２　治疗方…     

真菌性椎间盘炎4例报告

自１９７８年４月至１９９８年１月共收治真菌性椎间隙感染４例。男３例,女１例,年龄最小４岁,最大６５岁。术后椎间隙感染３例,均在Ｌ４～５手术间隙,术后５～３０ｄ出现较术前严重、难以忍受的剧烈腰痛,无坐骨神经疼症状。另１例４岁幼儿低热、腰痛,Ｘ线片示椎间...     

乙状结肠直肠膀胱术

膀胱全切术后采用乙状结肠直肠膀胱术（ＭａｉｎｚＰｏｕｃｈＩＩ）作为可控性尿流改道。该术式以乙状结肠直肠交界为中点将肠管纵行剖开２０～２４ｃｍ，做乙状结肠直肠侧侧吻合形成大容量低压贮尿囊，输尿管采用粘膜下隧道方式做抗逆流吻合，利用肛门括约肌控制排尿。本组１１例，平均随访１０．５个月。肠代膀胱容量平均５５３ｍｌ，基础压力平均１．４７ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ），最大充盈压力平均２．１６ｋＰａ。在肠袋充盈过程中顺应性良好。拔除肛管１周～２个月后可获得满意的尿便分流，２个月后排尿次数稳定，白天４～５次，夜间０～３次。无夜间尿失禁，无逆行感染及高氯性酸中毒。１例出现双侧输尿管梗阻。该术式满足了可控膀胱的基本条件，易于被患者接受，术后生活质量较高     

经尿道电切术加5-FU膀胱灌注治疗腺性膀胱炎(附16例报告)

自１９９０年３月～１９９７年１０月采用经尿道电切术加５ＦＵ膀胱灌注治疗腺性膀胱炎１６例，疗效满意，报告如下。临床资料　本组１６例，男１２例，女４例。年龄２５～７２岁，平均４４岁。病程４个月～３年，均有膀胱刺激症状，伴肉眼血尿及镜下血尿１４例，同时患有前列腺增生症３例。尿培养阳性者４例。膀胱镜检查：病变主要位于三角区者１１例，累及膀胱颈部者４例，累及输尿管口者１例。泡状水肿型９例，慢性炎性型４例，乳头状增生型３例。术前均活检，经病理诊断为腺性膀胱炎。治疗方法　１６例在硬膜外麻醉下经尿道电切，电刀…     

交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的术后护理

交锁髓内钉治疗长管状骨骨折在国内得到日益广泛的应用。本院于１９９９年１月到２０００年５月间，使用交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折４２例。现将护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组４２例，胫骨骨折２２例，股骨骨折２０例；男３３例，女９例；年龄１８～５４岁，平均３８．５岁。骨折愈合时间为２．５～４．５个月；全部病人术后均获随访，时间为２１天～２２个月，平均随访时间１４个月。护理体会１．引流管的护理：本组病例中有１２例放置引流管。创腔留置引流管的病人，回病房后在无菌操作下连接负压引流袋，观察引流是否通…