PICC输液技术有效性及安全性评估的系统评价再评价

目的对PICC输液技术的安全性及有效性的系统评价进行再评价。方法计算机检索The Cochrane Library、Medline、EMBASE、CNKI、CMB、WANFANG、VIP数据库,检索时间从建库至2015年10月,检索PICC与其他静脉输液技术安全性及有效性相关的系统评价和Meta分析,由2名研究者独立进行文献筛选及资料提取,采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果最终纳入15篇系统评价/Meta分析,其中13篇发表在2010年之后,14篇对纳入研究进行了文献质量评价,9篇都采用Cochrane偏倚风险评估工具。AMSTAR评价显示,仅6篇为高质量,最主要缺陷是缺乏前期设计方案、未考虑纳入文献的发表状态、未列出排除文献清单及未说明相关利益冲突四个方面。对7篇系统评价的17个结局指标按照GRADE系统进行证据质量评价,仅6个结局指标的证据质量为中,其余均为低或极低。结论纳入研究的整体质量不高,结局指标的证据质量以低为主。总体上,PICC是否比CVC及VPA更安全尚缺乏证据支持;但PICC留置时间比VPA短;PICC输液技术在穿刺过程中的安全性优于CVC及VPA;但PICC在维护过程中的安全性较CVC及VPA差。受纳入研究的数量及质量限制,尚需要更高质量的研究去证实该结论的可靠性。     

不同置管方式对PICC有效性及安全性影响的系统评价再评价

目的通过系统评价再评价探讨不同置管方式对PICC静脉输液技术安全性及有效性的影响,为护理人员临床决策提供参考。方法计算机检索Cochrane Library(2015年第10期)、Medline、Embase、中文期刊全文数据库、维普全文数据库、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间从建库至2015年10月,检索不同置管方式对PICC静脉输液技术安全性及有效性影响的系统评价和Meta分析,采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果最终纳入8篇系统评价/Meta分析,仅1篇为高质量,主要缺陷为缺乏前期设计方案、未考虑纳入文献的发表状态、未列出排除文献清单及未说明相关利益冲突4个方面。对5篇系统评价的15个结局指标按照GRADE系统进行证据质量评价,7个结局指标的证据质量为中,其余均为低。结论纳入系统评价/Meta分析的文献整体质量不高,结局指标的证据质量为中或低。总体上,超声引导/或结合改良赛丁格技术行PICC置管、并借助影像学标识可显著增加PICC的有效性及安全性,经不同静脉PICC置管的有效性无差异,但经贵要静脉穿刺可显著增加置管及维护的安全性。经不同上肢PICC置管的有效性和安全性无差异。受纳入研究的数量及质量限制,尚需更高质量的研究证实该结论的可靠性。     

氟尿嘧啶缓释剂治疗结直肠癌的系统评价

目的评价氟尿嘧啶（5-FU）缓释剂对结直肠癌的治疗作用和安全性。为临床用药提供依据。方法计算机检索CBM、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文库、Cochrane对照试验中心注册库、Medline和Embase数据库,检索日期为建库始至2011年3月,筛选5-FU缓释剂与结直肠癌相关文献．只纳入随机对照试验。根据Cochrane评价员手册5．02评价纳入研究的偏倚风险。采用RevMan5．0软件进行统计分析。结果共纳入16篇随机对照试验的1223例研究对象,偏倚风险中等。Meta分析结果显示,5．Fu缓释剂组术后2年死亡率（RR=0．33,95％CI：0．18-0．59）、2年转移率（RR=0.35,95％CI：0．19-0．66）和2年复发率（RR=0.48,95％CI：0．36=0．65）均低于对照组：但两组治疗后并发症和不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论5-FU缓释剂可有效改善结直肠癌患者的预后．而不会加重不良反应。但纳入研究的质量有待提高。     

中国学者国内外护理文献的伦理学质量比较与评价

目的比较和分析中国学者在护理学中文期刊和国际期刊上发表文献的伦理学质量。方法收集2013～2017年中国大陆作者发表在护理学SCI/SSCI或CSCD期刊上以人为研究对象的实验性文献。采用知情同意、隐私保护、不伤害、伦理委员会审查、公平性和利益冲突6项指标对纳入的文献进行伦理学评价。结果共检索120种中英文护理期刊,纳入文献133篇,其中英文文献57篇,中文文献76篇。4种中文护理期刊文献的伦理学质量比较,差异无统计学意义(均P0.05)。中文文献的伦理学质量总分及知情同意、利益冲突、伦理委员会审查和临床试验注册项目得分显著低于英文文献(均P0.01)。结论中文文献的伦理学质量有待提高,研究者应规范研究过程中的伦理行为,国内护理期刊则应加强对文献伦理学质量的要求,以提高我国期刊护理文献的伦理学质量。     

中医药治疗恶性肿瘤临床研究的10年文献质量评价

目的评价中医药治疗恶性肿瘤临床研究的文献质量。方法按照临床流行病学原理及临床试验的统一标准,全面检索2007年1月至2016年12月期间发表在中文生物医学期刊上的中医药治疗恶性肿瘤的临床研究,收集纳入文献的信息,进行描述性评价。结果共473篇纳入分析。研究类型以前瞻性研究为主(78.0%);干预方式以中药复方为主(71.9%);干预目的以中医药联合常规治疗,增效减毒为主(60.3%);纳入研究的平均样本量为(81.6±74.1)例,无1篇研究提及样本量的计算方法和临床试验注册情况;有445篇(94.1%)为单中心研究;252篇(53.3%)有明确的纳入排除标准;358篇(75.7%)进行了随机化分组;327篇(69.1%)提及且给出具体统计分析方法;58篇(12.3%)介绍了患者依从性情况;记录、分析患者病例脱落情况的研究分别占4.0%和2.1%;13篇(2.7%)获得了伦理委员会审批;187篇(39.5%)报道了随访情况;295篇(62.4%)报道了安全性评价情况。结论中医药治疗恶性肿瘤的临床研究以前瞻性、中药复方研究为主,但总体研究质量有待提高。     

健身气功干预糖尿病有效性及安全性的系统评价再评价

目的对健身气功干预糖尿病有效性及安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CINAHL、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,收集健身气功(八段锦、太极、五禽戏等)干预糖尿病的系统评价和Meta分析。2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,分别采用AMSTAR量表及GRADE系统对纳入研究进行方法学质量和证据等级评价。结果最终纳入7篇系统评价/Meta分析。AMSTAR评价结果显示,仅3篇文献为高质量。GRADE证据质量评价显示,仅4个结局指标证据质量为中,其余均为低或极低。其中2篇系统评价显示健身气功安全性好,无不良反应。结论目前健身气功对糖尿病患者干预效果系统评价的方法学质量总体不高,结论的证据水平普遍较低。健身气功具有较好的安全性,可作为糖尿病患者临床辅助治疗措施,但其有效性仍需要大样本、高质量的研究进一步探讨。     

国内中医护理系统评价/Meta分析的报告质量与方法学质量评价

目的评价国内中医护理系统评价/Meta分析的报告质量与方法学质量,探讨影响因素,以规范研究过程和方法。方法计算机检索中国知网、万方数据库的中医护理系统评价/Meta分析文献,检索时限从建库至2015年4月。采用PRISMA和AMSTAR量表对纳入文献的报告质量与方法学质量进行评价。结果共纳入30篇文献,分布于18种期刊。纳入文献PRISMA评分12~24(19.06±3.06)分,文献报告质量存在的主要问题有:缺乏完整的结构式摘要、系统评价方案、注册信息和详细全面的检索策略,偏倚控制不够等。AMSTAR评分6.5~9.5(8.35±0.31)分,文献方法学质量存在的主要问题有:缺乏完善的检索策略,普遍存在不同程度的发表偏倚,异质性的产生缺乏特殊处理等。结论目前国内中医护理系统评价/Meta分析文献的报告质量与方法学质量中上等,仍存在不同程度的缺陷,有待提高。     

糖尿病延续护理有效性的系统评价再评价

目的通过对糖尿病延续护理有效性的相关系统评价再评价,为延续护理的实施提供证据依据。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、万方数据、中国知网、中国生物医学数据库、维普数据库,检索时间从建库到2017年10月,检索目前涉及糖尿病延续护理有效性相关的系统评价/Meta分析,由2名研究者独立进行文献筛选及资料提取,采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果最终纳入12篇系统评价/Meta分析,AMSTAR评价结果显示,5篇为高质量,其余均为中等,最主要的缺陷是缺乏前期设计方案、未考虑纳入文献的发表状态、未考虑发表偏倚的可能,未说明相关利益冲突。对11篇系统评价的结局指标按照GRADE系统进行证据质量评价,仅1个结局指标的证据质量为中,其余均为低或极低。结论纳入研究的整体质量中等,结局指标的证据质量以低或极低为主。糖尿病延续护理优于常规出院随访,但其有效性有待于进一步高质量研究证实。     

胸腹腔镜联合Ivor Lewis术与McKeown术治疗食管癌的疗效及安全性：更新的系统评价与Meta分析

目的 系统评价胸腹腔镜联合Ivor Lewis术与胸腹腔镜联合McKeown术治疗食管癌的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、维普数据库和中国知网数据库，搜索建库至2022年1月公开发表的比较胸腹腔镜联合Ivor Lewis术与胸腹腔镜联合McKeown术治疗食管癌的疗效及安全性的相关文献。采用纽卡斯尔-渥太华量表（the Newcastle-Ottawa Scale,NOS）对队列研究进行质量评价，采用Cochrane偏倚风险评价工具评估随机对照研究的方法学质量。使用Review Manager 5.4软件对文献进行Meta分析。结果 共纳入33篇文献，其中26篇回顾性队列研究、3篇前瞻性队列研究、4篇随机对照试验。共计11 518例患者，其中Ivor Lewis术5 454例患者，McKeown术6 064例患者。NOS评分≥7分。Meta分析结果显示，与McKeown术相比，Ivor Lewis术手术时间更短[MD=–19.61,95%CI（–30.20，–9.02）,P&l...     

黄葵胶囊治疗糖尿病肾病疗效和安全性的系统评价

目的：对公开发表的黄葵胶囊治疗DN的文献进行Meta分析,系统评价黄葵胶囊治疗DN的有效性及安全性。方法：计算机检索Pub Med、Cochrane Library、CNKI、VIP等中关于黄葵胶囊治疗DN的随机和半随机对照试验,并手工检索相关杂志,追溯相关研究及纳入文献的参考文献。由2位评价者独立筛选文献、提取资料和质量评价,然后采用Rev Man5.3.3软件进行Meta分析。结果：共纳入6个RCT。Meta分析显示,黄葵胶囊可减少DN患者的尿蛋白,改善肾功能,提高DN疗效,具有较好的安全性。但是受纳入研究的数量和质量所限。结论：上述结论尚需今后开展更多高质量的相关研究加以验证。     

补肾类中医药治疗男性不育症随机对照试验的系统评价

目的:系统评价补肾类中医药治疗男性不育症的有效性和安全性。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普资源系统(VIP)以及万方数据库等,检索年限均从建库至2012年12月,收集数据库中关于补肾类中医药治疗男性不育症的随机对照试验(RCT),制定相关的文献纳入和排除标准及检索策略,并对纳入文献进行数据提取和质量评价,采用Rev Man5.2软件进行统计分析。结果:纳入20个随机对照试验,合计2 272例患者,单个研究样本量60~270例。Jadad评分所有研究得分均不超过3分,属低质量文献。Meta分析结果显示,中药与西药对照亚组总有效率的相对危险度(RR值)(95%CI)为1.71[1.19,2.47],中西医结合与西药对照亚组总有效率的相对危险度(RR值)(95%CI)为1.15[1.01,1.30]。补肾中药单独或联合西药均能提高配偶妊娠率,其疗效优于西药,且无严重不良反应。结论:由于纳入研究的方法学质量低下及异质性较大,补肾类中医药治疗男性不育症的有效性及安全性证据仍十分有限,尚需标准设计的高质量RCT研究加以证实。     

系统评价再评价在中药治疗绝经后骨质疏松症中的应用

目的运用AMSTAR 2方法质量评分和PRISMA报告质量评分定性定量再评价中药治疗绝经后骨质疏松症的系统评价/Meta分析,以期为临床决策者提供科学的参考证据。方法运用计算机检索国内外8大中英文数据库:中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、The Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science,收集中药治疗绝经后骨质疏松症的系统评价/Meta分析,检索时间从数据库建库至2020年2月。运用AMSTAR 2和PRISMA对中药治疗绝经后骨质疏松症系统评价/Meta分析的文献质量进行综合评估。运用GRADE对所有纳入文献的结局指标进行质量分级。采用多元线性回归分析法分析与纳入文献整体质量评分相关的因素及其效应量。结果共纳入12篇合格文献,运用Excel 2013进行数据提取并进行AMSTAR 2方法学质量评分和PRISMA报告学质量评分,结果显示所有纳入文献的质量偏低。主要存在项目注册、检索、方法学使用、质量报告影响、发表偏倚等方面的问题。GRADE证据质量评分偏低,以低质量为主。结论中药治疗绝经后骨质疏松症系统评价/Meta分析的文献质量不高。研究发现,文献质量受方法学使用和质量报告影响较大。研究者需按循证医学的要求和方法从方法学质量和报告学质量方面着手,不断加强以期进一步提高文献质量。今后的研究需要基于统一的标准与指标,采用科学的方法学进行统计分析,进一步提高中药临床治疗绝经后骨质疏松症的科学性、真实性与准确性。     

手法治疗椎动脉型颈椎病临床随机对照试验的系统评价

目的:评价手法治疗椎动脉型颈椎病的安全性、有效性,分析目前临床治疗现状。方法:检索PubMed、OVID、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、VIP等数据库以及手工检索,共收集手法治疗椎动脉型颈椎病的文献265篇,中文文献251篇,英文文献14篇,其中5篇符合纳入研究标准,全部为中文文献;Cochrane系统评价手册进行质量评价,并对5篇文献采用RevMan 4.2进行Meta分析。结果:纳入的5篇文献共736例患者。5篇文献的治愈率汇总合并OR为2.93,95%CI为[2.10,4.08];有效率汇总合并OR为3.99,95%CI为[2.47,6.44];手法对椎动脉型颈椎病的治愈率、有效率均明显优于其他疗法(除手法之外的治疗方法,如牵引、药物等)(P<0.01)。结论:目前所纳入研究结果显示手法治疗椎动脉型颈椎病安全、有效,手法对椎动脉型颈椎病的治愈率、有效率明显优于其他疗法;但由于纳入文献的数量有限且质量不是很高,结论尚不确定,因此需要多中心的临床随机对照且长时间随访的试验,进一步验证。     

太极运动防治骨质疏松症的系统评价再评价

目的多元评价太极运动防治骨质疏松症相关系统评价的文献质量及其结局指标的证据质量。方法计算机检索PubMed、Web of science、EMbase、The Cochrane Library、PROSPERO、CNKI、CBM、Wan Fang和VIP数据库,收集太极运动防治骨质疏松症的系统评价/Meta分析,分别采用AMSTAR-2量表、PRISMA得分对纳入文献进行方法学质量和报告质量评价,并依据GRADE系统对所纳入系统评价的结局指标进行证据质量分级。结果共纳入13篇系统评价/Meta分析,其中1篇文献方法学质量较高,其余文献均为低或极低质量,PRISMA得分在12～24分不等,主要问题存在于方案注册、偏倚风险评估、异质性、发表偏倚、数据合并分析等方面。GRADE评价结果显示纳入的44个结局指标中,8个结局指标质量为中,22个为低,14个为极低,中等质量的结局指标提示太极运动对脊柱、腰椎、股骨颈的骨密度改善作用优于对照组。结论太极运动防治骨质疏松症的系统评价/Meta分析文献质量总体不高,结局指标的证据强度较低,未来仍需进行大样本、高质量的研究进一步评估其有效性。     

激光治疗寻常痤疮疗效和安全性的系统评价

目的评价不同类型激光治疗寻常痤疮的疗效和安全性,以便为临床应用选择最佳方案提供依据。方法采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索Medline、Embase、Cochrane对照实验注册资料库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库,检索时间截至2009年6月,纳入中英文激光治疗寻常痤疮的随机对照实验（RCT）。结果共纳入符合标准的论文12篇,临床治疗367例,由于缺乏临床同质性,只能进行描述性分析。各型激光治疗寻常痤疮,炎症性皮损计数改善明显,不良反应限于治疗部位的暂时性红斑水肿及可以耐受的与治疗相关的疼痛。结论各型激光治疗寻常痤疮安全、有效、便利。有局部不良反应。需进行更多高质量、大样本的随机对照实验,以证实激光治疗寻常痤疮的作用和地位。     

针灸促进宫颈癌根治术后尿潴留康复的系统评价

目的系统评价针灸促进宫颈癌根治术后尿潴留康复的有效性。方法计算机检索Cochrane library、JBISR(via OVID)、PubMed、Embase(via OVID)、CBM、万方、维普和CNKI数据库,查找关于针灸促进宫颈癌根治术后尿潴留康复的随机对照实验(RCT),检索时限均从建库至2015年5月。由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价并提取数据。采用RevMan5.3进行数据合并分析。结果共纳入8篇RCT,共476例患者。其中1篇进行描述性分析,7篇进行Meta分析。Meta分析结果显示:针灸组促进宫颈癌根治术后尿潴留康复的有效率优于对照组,差异有统计学意义[RR=1.25,95%CI(1.10,1.42),P0.05]。结论针灸能促进宫颈癌根治术后尿潴留的康复,鉴于纳入Meta分析的研究文献数量和质量有限,将来需开展更多高质量的RCT予以验证。     

高龄患者肱骨近端3、4部分骨折内固定治疗与非手术治疗疗效的系统评价

[目的]系统评价高龄患者肱骨近端3、4部分骨折内固定治疗与非手术治疗的疗效,以期为临床上治疗方式的选择提供参考。[方法]通过计算机检索Medline、Pub Med、Embase、Cochrance图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库等关于肱骨近端3、4部分骨折内固定治疗与非手术治疗疗效比较的随机对照研究(RCT)与临床对照试验(CCT),检索时间均为建库至2014年7月,纳入符合标准的文献,比较两组患者Constant评分、后期再次手术治疗率及治疗并发症。提取相关数据输入Rev Man 5.2软件进行统计学分析。[结果]共5篇文献符合纳入标准,均为英文文献,经改良Jadad评分判定文献研究质量大体较高。系统评价分析结果显示:内固定组与非手术组治疗后12个月以上Constant评分(MD值为-4.10,95%置信区间(-13.43,5.23),P=0.39),两组患者在治疗后12个月以上Constant评分比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者肱骨头坏死、骨不连、骨关节炎发生率比较差异均无统计学意义(P0.05),两组患者在肩峰撞击及关节僵硬发生率方面比较差异有统计学意义(P0.05),再手术率比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]据系统评价的结果,高龄患者肱骨近端3、4部分骨折内固定与非手术治疗在疗效、并发症等方面无明显差异,且非手术治疗再手术率低,因此非手术治疗可作为临床上治疗高龄患者移位的肱骨近端骨折的一种选择。     

达芬奇机器人辅助与腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗成人胃食管反流病的Meta分析

目的系统评价达芬奇机器人辅助Nissen胃底折叠术(robot-assisted Nissen fundoplication,RAF)与传统腹腔镜Nissen胃底折叠术(conventional laparoscopic Nissen fundoplication, CLF)比较治疗成人胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)的有效性和安全性。 方法计算机系统检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、Web of science、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,同时追溯相关文献的参考文献,查找RAF与CLF比较治疗成人GERD的随机对照研究和队列研究,检索时间均限定为从建库至2018年6月30日。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并进行纳入研究的质量评价,采用Stata/SE 12进行Meta分析,通过I²统计量反映纳入研究的异质性。 结果共纳入11篇文献,累计683例患者,其中RAF组267例、CLF组416例。Meta分析结果表明,与CLF组相比,RAF组手术时间更长(WMD＝28.83, 95%CI：12.89～44.76, P<0.05)、费用较高(P<0.05);两组围手术期并发症发生率、术中中转率、术后气胸发生率、术后吞咽困难发生率、再手术率、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论研究结果表明,RAF在治疗成人GERD中有着良好的安全性和有效性。然而,鉴于RAF更长的手术时间和更高的手术费用,使其在临床上应用受到限制。     

先天性上唇重唇手术效果评价的质量分析

目的：探讨先天性上唇重唇手术效果的评价质量。方法：本研究按检索条件检索中国学术文献网络出版总库近十年手术治疗先天性上唇重唇中文文献,以符合本研究纳入条件的检索结果文献为研究对象。通过引用文献研究质量量规和设计利用手术效果评价质量量规（QESTS）,评价文献手术效果评价的质量。结果：7篇文献全文符合纳入条件。研究对象的文献研究质量分值3篇为86%（3/7）,3篇为71%（3/7）,1篇为57%（1/7）。本研究的研究对象中,仅3篇手术方法目的与手术效果评价指标参数形成镜像关系;7篇文献手术效果评价指标参数类型均为主观定性;7篇文献手术效果评价量规均为临床视诊。结论：研究文献质量影响手术方法效果评价的质量。手术效果评价指标应规范并且细化评价指标。先天性上唇重唇手术治疗的效果评价亟待研究引入客观评价量规。     

达芬奇机器人用于妇科手术的技术评价

目的:快速评估达芬奇机器人系统(Da Vinci surgical system,DVSS)用于妇科手术的有效性、安全性和经济性,为决策者提供决策证据.方法:计算机检索PubMed、EMbase、CNKI等数据库.由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后行描述性分析.结果:纳入28篇涉及妇科恶性肿瘤及部分良性妇科疾病手术文献,包括22篇系统评价/Meta分析以及6篇经济性分析的研究.结果显示,达芬奇手术系统针对不同疾病的临床有效性和安全性结果有所差异.与传统开放手术方法相比,达芬奇手术系统虽延长了手术时间,但可缩短住院时间,并降低手术过程中的转换率、失血量和输血率;与传统腹腔镜手术相比,达芬奇手术系统可缩短住院时间,降低手术过程中的转换率、失血量和输血率.结论:达芬奇机器人手术系统在安全性和有效性上优于传统开放手术,但目前仍缺少证据证明达芬奇机器人手术系统比腹腔镜手术更具优越性,不过机器人手术在缩短住院时间方面可能会降低住院费用,这是机器人手术的潜在经济性.