急性胰腺炎CT平扫的诊断价值

急性胰腺炎是常见的急腹症之一,近年来发病率显著上升.由于胃、肠道积气,部分病人腹部脂肪过多,有时使超声检查结果受到影响.CT检查不受脂肪和气体的干扰,能更好地显示胰腺与周围结构的关系,为急性胰腺炎的早期诊断提供了直观的形态学依据.本文对我院1998-2001年间收治的此类病人CT检查进行回顾性分析,探讨CT平扫在诊断和评估急性胰腺炎方面的价值.     

急性肾上腺损伤多层螺旋CT表现的分析

多层螺旋CT( multiple-slice spiral CT,MSCT)目前已被广泛应用于腹部外伤首诊检查.急性肾上腺损伤( acute adrenal trauma,AAT)在腹部外伤中少见,在行CT检查的外伤患者中占2％～4％[1].文献报道[2]严重头胸部创伤患者伴肾上腺损伤的病死率高于无肾上腺损伤患者.回顾本院2004年6月至2010年5月48例AAT患者的MSCT资料,为早期诊断和合理选择治疗方案提供依据.     

急性阑尾炎炎性标志物联合CT分级与病理类型相关性研究

目的:探讨急性阑尾炎病人术前血液炎性标志物联合腹部螺旋CT检查与阑尾炎病理类型的相关性,以提高急性阑尾炎的早期诊断水平。方法:回顾性分析133例急性阑尾炎病人的血液炎性标志物检测结果,并与腹部CT检查和病理组织分析结果进行分析比较。结果:急性阑尾炎病理检查为单纯性阑尾炎14例,化脓性108例,坏疽性或穿孔性11例。病理分级与腹部CT检查分级显著相关(R=0.374,P0.001)。血液炎性标志物白细胞(white blood cell,WBC)计数、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,N%)、C反应蛋白(C reaction protein,CRP)浓度与CT检查阑尾直径同时升高(WBC≥12.45×109/L,N%≥81.80%,CRP浓度≥22.56 mg/L,阑尾直径≥8.75 mm)有助于鉴别诊断单纯性阑尾炎与坏疽性或穿孔性阑尾炎。CRP浓度高于截断值54.00 mg/L有助于鉴别诊断坏疽性或穿孔性阑尾炎与单纯性或化脓性阑尾炎。CT检查≥1级的病人,呈现WBC计数、N%、CRP浓度与阑尾直径任一指标升高的特征。CT检查≥2级病人,CRP浓度与阑尾直径都升高;CT检查≥3级病人,呈现WBC计数、N%与CRP浓度都升高。结论:检查坏疽性或穿孔性阑尾炎病人血液CRP浓度明显升高,有助于坏疽性或穿孔性阑尾炎与单纯性或化脓性阑尾炎的鉴别诊断。WBC计数、N%、CRP浓度联合CT检查阑尾直径,有助于急性阑尾炎的早期鉴别诊断。     

CT在闭合性腹部外伤中的应用及诊断价值

目的探讨CT在闭合性腹部外伤中的应用及诊断价值。方法对68例闭合性腹部外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 68例中35例合并有不同程度的腹腔积液。外伤经CT检查胰腺均未发现异常,10 d后CT复查出现1例胰腺囊肿。68例中肿瘤破裂4例,复合伤9例,肾脏损伤6例,肝脏损伤17例,脾脏损伤28例,肠管破裂与外伤性膈疝各2例。3例患者初次CT检查正常,1周后CT复查却发现肾包膜下有血肿。结论对于闭合性腹部外伤,CT检查可清楚地显示其相邻脏器结构及肝脏、肾脏、脾脏及胰脏等脏器受损情况,其诊断结果为临床下一步制定治疗方案具有重要意义。     

严重损伤病人的急性无结石性胆囊炎

在严重损伤的病人中常存在引起急性无结石性胆囊炎(AAC)的多种致病因素。作者在本文中回顾了1983～1988间在麻省医学急救中心收治的14例病人的处理经验。全组病人男10例,女4例,平均年龄36岁(15～74岁)。全部病人均遭受多系统严重外伤,并均用麻醉药镇痛。多数病人应用了PEEP通气支持和胃肠外营养,分别为12例和11例。全组病人均有发热,其中11例白细胞增多。约半数病人存在腹部触痛或肝功能异常。全组病人中有13例作CT或超声检查,仅作CT或超声检查者分别为8例和3例。作两种检查者2例。诊断胆囊炎的主要标准包括胆囊壁厚≥4mm,胆囊周围有液体但无腹水,璧内有气体和腐离的粘膜。术前影像诊断为AAC者,手术证实诊断。另一例因严重外伤的病人剖腹探查时发现急性胆囊炎,胆囊切除术后第一天死亡。全组病人均行胆囊切除术,胆囊内无结石,胆汁混浊有沉淀物。病理学检查均为急性炎症,胆囊有坏疽者6例。术中培养7例中有4例为阳性。     

急性肾梗死的临床诊断(附3例报告并文献复习)

目的:总结急性肾梗死的临床特点,提高对急性肾梗死的诊断水平。方法:回顾性分析3例急性肾梗死患者的临床资料:男2例,女1例,临床表现为腰和(或)腹部疼痛4小时~2天;均采集病史并给予相关实验室、腹部彩超及上腹部CT增强检查。结果:3例患者血清乳酸脱氢酶(LDH)均有不同程度升高;双肾彩超均未见异常;腹部CT增强检查明确急性肾梗死。结论:急性肾梗死临床少见,因缺乏特异性而易延误诊治。基层医院超声检查对急性肾梗死诊断价值有限但有利于鉴别诊断,及时行CT增强检查有助于早期诊断和指导治疗。     

CT在腹部闭合性损伤中的作用

腹部闭合性损伤发生率逐年增加,其死亡率高达20%～30%。由于CT广泛地用于病人检查和急症医疗服务系统的建立,腹部闭合性损伤的死亡率明显下降。对血液动力学稳定的病人,CT是首选的检查方法,它发现外伤及其程度高度敏感、特异和准确,已成为腹部损伤临床评价重要的组成部分。腹腔     

螺旋CT在钝性十二指肠损伤早期诊断中的作用

目的探讨螺旋CT在十二指肠损伤早期诊断中的价值。方法回顾性分析首诊人院的十二指肠外伤患者19例,均为闭合伤,采用腹部螺旋CT检查。结果腹部螺旋CT检查首次直接诊断为十二指肠穿孔的准确率为26.32%(5/19),8 h内诊断为十二指肠穿孔的准确率为42.11%(8/19),8 h内明确需要手术治疗的准确率为84.21%(16/19)。结论在闭合性十二指肠损伤中,螺旋CT仍然是首选的检查,结合动态CT检查,可以提高该病的早期诊断率,对于上腹部外伤的患者,在手术探查时,应该进行十二指肠的全面探查。     

腹部外伤检查诊断方法的选择与探讨

目的:通过对219例腹部外伤多种检查方法的比较,探讨在腹部外伤诊断中简便、快速、易行的方法,提高诊断率、减少死亡率、增加治愈率。方法:应用床边320型B超仪、腹腔穿刺、CT检查及手术证实,分析各种方法的诊断符合率。结果:B超以实质性脏器损伤诊断符合率高。结论:床边B超方便、灵活、诊断准确率高,是首选检查诊断方法。     

腹部闭合伤112例诊治体会

目的 总结腹部闭合伤的诊治体会。方法 收治闭合性腹部外伤病人112例,其中单一脏器损伤36例,多脏器或合并其它重要系统损伤76例,非手术治疗7例,手术治疗105例。结果 治愈106例,死亡6例。结论 腹腔穿刺、X线、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高,而腹腔镜检查已成为腹部外科一项极有价值和前途的诊疗新技术;对腹部闭合伤应正确掌握手术指征,认真全面地探查,注意多发伤的处理。     

多层螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的诊断价值对比

目的：比较多层螺旋CT与腹部X线平片检查对急性肠梗阻的诊断价值。方法：选择于我院接受手术治疗的160例急性肠梗阻患者为研究对象,患者术前均接受腹部X线平片及多层螺旋CT检查。以术中所见及病理学结果为标准,比较多层螺旋CT和X线平片检查的诊断效果;同时,就两种检查方法的诊断体验进行对比分析。结果：与腹部X线平片相比,多层螺旋CT对急性肠梗阻的检出率更高,漏诊率和误诊率均更低,P <0.05。多层螺旋CT对绞窄性肠梗阻和肿瘤所致肠梗阻的检出率均为100%,明显高于腹部X线平片（36.17%,54.67%）,P <0.05。多层螺旋CT的图像清晰度、舒适度评分明显高于腹部X线平片,操作复杂度评分明显低于腹部X线平片,P <0.05。结论：多层螺旋CT诊断急性肠梗阻的效果及体验方面均优于腹部X线平片,临床应用价值更高。     

急性肠系膜静脉血栓形成的影像学诊断

目的探讨各种影像学诊断方法在急性肠系膜静脉血栓形成（MVT）中的价值。方法对经治的15例急性MVT病历资料进行回顾性分析。结果15例患者均进行了腹部X线、超声及CT检查，其中6例进行了增强CT检查，6例进行了血管造影检查。9例腹部X线平片显示非特异肠梗阻征象；13例经CT确诊MVT，其中有4例同时经超声确诊；2例超声和CT未能显示病变者经剖腹探查确诊MVT。结论CT检查是诊断MVT的准确方法；超声及血管造影检查准确率稍低。     

急诊腹部CT对于急性闭合性腹部损伤所致腹膜后血肿诊断价值的研究

目的探讨急诊腹部CT对于急性闭合性腹部损伤所致腹膜后血肿的诊断价值。方法回顾性分析本院收治的236例急性闭合性腹部损伤患者的临床资料,所有患者均行急诊腹部CT扫描,并于检查结束后进行急诊手术。以术中探查所见的实际情况为最终诊断的"金标准",评判CT扫描与术中实际情况的一致性,以及腹部CT扫描对于急性闭合性腹部损伤所致腹膜后血肿诊断的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值和准确性,比较手术探查结果与CT扫描诊断具体情况。结果 (1)236例急性闭合性腹部损伤患者中,CT扫描诊断得出152例患者出现外伤后腹膜后血肿,占64.41%,手术探查确认有165例患者存在腹膜后血肿,占69.92%,经比较,CT扫描诊断与手术探查结果差异无统计学意义(P0.05);(2)CT扫描相对手术探查的灵敏度为89.70%,特异度为94.37%,经Kappa一致性检验,Kappa值为0.884,一致性最强;(3)手术探查结果与CT扫描诊断的具体情况差异无统计学意义(P0.05)。结论对于急性闭合性腹部损伤患者,在手术前进行急诊腹部CT扫描可以明确是否存在腹膜后血肿,其较高的准确率能够为临床医生提供有价值的参考。     

DR及CT在急腹症诊断中的应用价值对比研究

目的对比DR及CT两种检测方法在急腹症诊断中的应用价值。方法选取2017年5月至2018年5月在本院进行急腹症治疗的120例患者,对其分别进行DR检测及CT检测,比较两种检测方法对不同症状的检测效果。结果两种检查方法对间位结肠、肠梗阻、消化道溃疡穿孔及腹部(金属)异物等症状均有着较好的检出性,但CT检查在对急性阑尾炎、急性胆囊炎(或肝胆管结石)、急性胰腺炎、泌尿系结石及腹部肿瘤(破裂出血)等症状检出率显著高于DR检查,且CT检查总阳性率为96.67%,显著高于DR检查总阳性率55.00%(P0.05)。且CT检测对本次研究中各类症状均有良好的检出率,尤其对于急性胆囊炎(或肝胆管结石)、急性胰腺炎、间位结肠、腹部肿瘤(破裂出血)、消化道溃疡穿孔及腹部(金属)异物等症状,检出率均为100%,而DR检查对间位结肠、消化道溃疡穿孔及腹部(金属)异物等病症检查效果较高,但对于急性阑尾炎、腹部肿瘤(破裂出血)及急性胰腺炎检查效果较差。结论采用CT对急腹症患者进行检查,与采用DR技术相比,能够对各类病症进行更加准确的判段,对提高临床诊断准确率具有重要意义,但由于该方法放射性较强,因此临床上仍应合理使用。     

颅脑损伤患者首次CT检查阴性复查呈阳性原因分析

目前CT已广泛应用于颅脑外伤的诊断与治疗效果跟踪,起着不可缺少的作用,临床医生对CT的依赖性也与日俱增。但外伤后颅脑损伤首次CT检查阴性而复查呈阳性的情况并不少见．究其原因各异。本院自2004年4月至2008年4月共收治颅脑外伤病人2285例,全部病例入院时均行头颅CT检查,其中有73例首次头颅CT检查呈阴性（占3．19％）而复查阳性情况,现回顾性分析报道如下。     

CT增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值研究

目的观察CT增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值研究。方法选取本院收治的闭合性腹部外伤患者100例患者,分别采用CT平扫和CT增强扫描进行检测,观察其诊断准确率和检出损伤结果。结果 CT增强扫描各项指标效果显著优于CT平扫,差异显著(P0.05)。结论 CT增强扫描能够增加闭合性腹部外伤诊断的准确性,能够更好的观察患者病变部位的病程变化以及范围程度,极大的避免了临床上出现漏诊和误诊的情况。     

腹部常见外科疾病的CT诊断

本文总结腹部外科手术212例的CT检查资料,并将CT诊断与手术诊断进行对比分析,发现cT检查对腹部外科疾病的定位准确性高;定性诊断虽有局限性,但有一定参考价值。因此,CT对腹部外科疾病的诊断及治疗有着重要作用。文章还描述了腹部外科常见疾病的CT诊断要点。     

急诊床边超声对腹部闭合伤肝脾胰损伤临床诊断与治疗中的价值

目的探讨急诊床边超声检查对腹部闭合伤致肝脾胰损伤的诊断的应用价值。方法应用B超对急诊腹部外伤行床边超声检查,观察肝脾胰等腹部脏器声像图有无异常改变,重点观察腹腔内有无液体。结果全组221例,有肝、脾、胰损伤的腹部外伤共164例,超声对肝脾胰实质性脏器损伤诊断总符合率92.07%,单纯肝、脾、胰损伤诊断符合率为96.77%,肝脾或脾胰联合损伤诊断符合率为80.95%,合并有其它脏器损伤的肝脾胰损伤诊断符合率为73.68%。漏诊11例,误诊2例,漏、误诊率7.92%。所有164例经手术治疗（122例）或CT、MRI检查保守治疗（42例）证实。结论急诊床边行超声检查对腹部闭合性外伤致肝脾胰损伤的诊断符合率高,是临床诊断的重要手段,能为临床提供快速、可靠诊断依据。     

腹腔积液对闭合性腹外伤患者空腔脏器损伤的诊断价值

目的:探讨腹腔积液对闭合性腹外伤患者空腔脏器破裂的诊断价值。方法:采用腹腔穿刺、腹部X线透视、B超及CT检查闭合性腹部外伤患者中非实质性脏器损伤128例,分析腹腔积液在空腔脏器损伤时的发生率及其临床意义。结果:术前检查发现腹腔积液101例(78.9%),B超发现腹腔积液81例(63.3%)。腹腔游离气体27.3%。B超对腹腔积液有较高的确诊率。结论:腹腔积液是诊断腹部空腔脏器损伤的重要征象。     

螺旋CT和超声检查诊断急性胰腺炎的价值比较

目的探讨螺旋CT和超声检查诊断急性胰腺炎的临床价值。方法选取104例确诊为急性胰腺炎的患者,对其腹部螺旋CT和超声检查的结果进行回顾性比较分析。结果超声检查诊断为急性胰腺炎者61例,阳性率为58.65%;螺旋CT诊断为急性胰腺炎者93例,阳性率为89.42%,差异有统计学意义(P0.05)。超声检查对于胰管扩张和胆总管结石的检出率明显高于螺旋CT,而螺旋CT对于胰腺局部增大和小灶液区的检出率明显高于超声检查,差异均有统计学意义(均P0.05)。两种方法对胰腺实质不均匀和脂肪层模糊的检出率差异无统计学意义(P0.05)。结论螺旋CT和超声诊断急性胰腺炎各有优势,二者联合起应用可明显提高急性胰腺炎的诊断准确率。