三孔法完全腹腔镜胃/空肠造瘘术

目的：总结三孔法完全腹腔镜胃/空肠造瘘术的初步经验。方法：回顾分析2007年10月至2009年11月采用三孔法行完全腹腔镜胃/空肠造瘘术放置永久性胃/空肠造瘘管10例的临床资料,其中晚期食管癌1例,晚期贲门癌2例,晚期胃癌7例,均完全或几乎不能经口进食,行三孔法完全腹腔镜胃造瘘术3例,三孔法完全腹腔镜空肠造瘘术7例。结果：本组手术均获成功,无中转开放,手术时间45~110min,平均60min,术中出血5~15ml,平均8.5ml,术后住院5~11d,平均7.2d。术后均无并发症发生,造瘘管均顺利开放并维持正常肠内营养。结论：三孔法完全腹腔镜胃/空肠造瘘术放置胃/空肠造瘘管具有患者创伤小、康复快、启用造瘘管早等特点,临床效果满意,值得推广。     

腹腔镜辅助胃癌根治术105例

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性及可行性。方法对105例胃恶性肿瘤患者行腹腔镜辅助根治性胃切除术,其中根治性全胃切除术7例,近端胃大部切除术27例,近端胃大部联合脾脏切除术3例,远端胃大部切除术68例。结果 105例手术均获成功。手术时间:全胃切除术300～435min,平均(38l±91)min;近端胃切除术212～390 min,平均(279±73)min;近端胃切除联合脾脏切除术265～405 min,平均(312±64)min;远端胃切除术230～360 min,平均(281±69)min。术中出血量:全胃切除术20～900 ml,平均(260±202)ml;近端胃切除术20～400 ml,平均(200±153)ml;近端胃联合脾脏切除术200～400 ml,平均(333±116)ml;远端胃切除术20～450 ml,平均(140±82)ml。平均清扫淋巴结(34.2±20.5)枚。术后胃肠功能恢复时间平均(3.5±1.4)d,下床活动时间平均(3.0±1.6)d,进流食时间平均(4.9±1.7)d。术后近期效果良好。结论腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行,且具有创伤小、术后恢复快等优点。     

腹腔镜食管裂孔疝修补术12例报告

目的:探讨腹腔镜手术治疗食管裂孔疝的可行性及临床价值。方法:为12例食管裂孔疝患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术,其中9例行胃底360度折叠术(Nissen术),3例行胃底270度部分折叠术(Toupet术)。8例使用7号丝线缝合修补疝缺口,4例应用补片修补。结果:12例手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间62～215 min,平均(116±23)min;术中出血量10～20 ml,平均(12±2.4)ml;术后住院3～19 d,平均(5.1±1.3)d;无严重并发症发生及死亡病例。术后症状完全消失9例(75%),好转3例(25%)。结论:腹腔镜食管裂孔疝修补术安全,疗效确定,患者创伤小,值得临床应用。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术 71例临床报告

目的探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的安全性及可行性.方法 71例胃癌患者行腹腔镜辅助下根治性胃切除术,其中根治性全胃切除术 8例,近端胃大部切除术 16例,近端胃大部联合脾脏切除术 3例,远端胃大部切除术 44例.结果 71例患者,除 2例中转开腹外,其余 69例均成功进行腹腔镜手术.手术用时全胃切除 (343± 52)min,近端胃切除 (268± 62) min,近端胃切除联合脾脏切除 (312± 64) min,远端胃切除 (283± 44)min.术中出血量全胃切除 (267± 220)ml,近端胃切除 (150± 103)ml,近端胃联合脾脏切除 (333± 116)ml,远端胃切除 (139± 84)ml.清扫淋巴结 (34.3± 11.8)枚 /例.术后患者平均胃肠功能恢复时间 (4.1± 1.1)d,下床活动时间 (3.5± 1.0)d,进流质时间 (5.0± 1.2)d.术后近期效果良好.结论 腹腔镜胃癌根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点.     

腹腔镜辅助进展期胃癌根治术的临床疗效(附47例报告)

目的:探讨应用腹腔镜辅助进展期胃癌根治术能否满足胃癌手术切缘及D2淋巴结清扫的根治要求,并了解其安全性和可行性。方法:回顾分析腹腔镜辅助进展期胃癌根治术47例患者的临床资料。结果:腹腔镜辅助行根治性近端胃大部切除术25例,根治性远端胃大部切除术11例,全胃根治术10例,中转开腹1例。平均手术时间分别为(220±55)min、(284±37)min、(330±50)min,术中平均出血分别为(150±87)ml、(120±70)ml、(240±65)ml,术后平均肛门排气时间分别为(5.1±0.5)d、(4.0±0.8)d、(4.1±0.8)d,平均下床活动时间分别为(3.2±0.8)d、(3.2±1.5)d、(3.8±0.8)d,术后平均住院时间分别为(9.0±1.5)d、(9.0±2.0)d、(9.5±2.0)d。淋巴结平均清扫数(21.95±9.88)枚,近端切缘与肿瘤平均距离(6.41±2.13)cm;远端切缘与肿瘤平均距离(6.22±1.98)cm。术中及术后无并发症发生,近期疗效良好。结论:腹腔镜辅助进展期胃癌根治术安全可行,能达到胃癌根治术标准(D2)的淋巴结清扫范围和肿瘤切缘,远期疗效有待进一步观察。     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床价值。方法:随机将80例肝内胆管结石患者分为2组,实验组(n=45)行腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组(n=35)行单纯腹腔镜手术。结果:实验组45例手术均获成功,手术时间110～118 min,平均(160±15)min;术中出血量45～280 ml,平均(140±60)ml;住院6～8天,平均(7±2)天;42例结石完全取净,结石清除率93.3%,术后无一例发生胆漏、出血、脓肿等并发症。对照组手术时间130～220 min,平均(150±30)min;术中出血量80～350 ml,平均(180±75)ml;住院8～12天,平均(9±1)天;32例结石完全取净,结石清除率91.4%,术后2例发生胆漏。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义(P<0.05),结石完全取净率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访所有患者3～6个月,经胆道镜复查无一例复发。结论:腹腔镜术中联合胆道镜治疗肝内胆管结石安全有效,值得推广应用。     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的手术疗效及并发症防治

目的:探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床疗效及并发症防治措施。方法:回顾分析2011年4月至2012年8月为15例患者行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床资料。结果:15例均顺利完成手术,无一例中转开放;手术时间30～65 min,平均(47.6±10.3)min;术中出血量10～70 ml,平均(46.6±14.4)ml;术后住院3～7 d,平均(3.5±1.1)d;1例多发囊肿患者术后引出暗红血液,量约150 ml,予以止血支持等对症治疗,出血量逐日减少,术后7 d拔管出院。随访1～12个月,无尿漏、复发。结论:腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术疗效确切、患者创伤小、康复快,是治疗肾囊肿的理想术式,掌握后腹膜腔的手术解剖及精细操作是防止并发症发生及手术成功的关键。     

后腹腔镜肾癌根治术的技术改进及临床效果(附30例报告)

目的 :评价后腹腔镜肾癌根治性切除术 (肾癌根治术 )改进后的临床效果。方法 :回顾性分析和比较30例后腹腔镜肾癌根治术的临床资料 ,比较其术中出血量、手术时间及术后恢复情况。结果 :后腹腔镜肾癌根治术经过技术改进 ,手术时间缩短 ,术中出血量明显减少 ,平均手术时间 10 1± 4 1.4min(由最初 5例平均 16 6min减少到最后 5例平均 74min) ,术中平均出血量 5 1± 4 4ml(由最初 5例平均 10 4ml减少到最后 5例平均 2 6ml) ,术后肠功能恢复时间平均 32± 18h ,术后下床活动时间 30 .4± 12h ,术后住院天数 5 .6± 1.5d ,术中及术后未发生明显并发症 ,随访 2～ 2 0个月未见肿瘤复发及穿刺通道的种植性转移。结论 :与传统的腹腔镜根治性肾癌切除术相比 ,改进后的后腹腔镜肾癌根治术具有手术时间短、出血少、并发症少等优点     

腹膜后腹腔镜肾盂癌、输尿管癌根治术13例报告

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术治疗肾盂癌、输尿管癌的手术方法及临床经验。方法:回顾分析为13例患者行腹膜后腹腔镜手术的临床资料,其中肾盂癌8例,输尿管癌5例;上段1例,中段2例,下段2例,右侧9例,左侧4例。结果:13例手术均获成功,无一例中转开放。手术时间150～230 min,平均(160±13.5)min;术中出血量50～160 ml,平均(102±23)ml,无一例输血;术后1～3 d恢复排气并进食,2 d后下床活动。术后住院7～12 d,平均9 d。术后定期丝裂霉素间断膀胱灌注,随访3～12个月,均无复发、转移及切口种植。结论:腹膜后腹腔镜手术治疗肾盂癌、输尿管癌具有手术损伤小、康复快等优点,且不增加肿瘤种植的风险,与传统开放手术及其他术式相比,术中出血少、手术时间短、术后并发症少。     

三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术

目的 :从手术时间、住院天数以及术后恢复时间等方面探讨三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床价值。方法 :慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎 37例在采用三孔法切除胆囊后 ,继续沿用三孔切除阑尾。并与同时期行开腹胆囊切除术 ,单纯腹腔镜胆囊切除术和开腹阑尾切除术进行对照。结果 :37例均顺利完成手术 ,无手术并发症。平均手术时间 5 9 2 9± 2 0 4 0min。平均住院 9 0 0± 1 2 0d。术后住院平均 5 30±1 1 2d。结论 :此术式可同时治疗胆囊和阑尾病变 ,具有创伤小、住院时间短 ,医疗费用低等优点     

三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的临床应用

目的:探讨三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的可行性及手术方法。方法:回顾分析为35例患者行三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料。结果:33例成功完成手术,2例因皮下广泛气肿而直接中转开腹。手术时间85～198 min,平均(125±21.4)min;术中出血量平均(86±7.5)ml;术后均无结石残留、胆漏及死亡病例。结论:在熟练掌握三孔法腹腔镜胆囊切除术的基础上,开展三孔法腹腔镜胆总管切开取石术是安全、可行、有效的,更符合微创理念,值得临床推广应用。     

基层医院开展腹腔镜胃手术的临床体会

目的：探讨基层医院应用腹腔镜治疗早期胃癌及胃良性疾病的手术方法,评估其临床应用价值。方法：回顾分析2005年6月至2009年6月为39例胃疾病患者行腹腔镜胃手术的临床资料。21例行胃大部切除术,17例行胃壁良性肿瘤切除术,1例行胃癌根治术。结果：38例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹。手术时间65~320min,平均（170.2±62.5）min;术中出血50~850ml,平均（325.3±107.6）ml;住院5~12d,平均（7.2±1.8）d。术后2例发生并发症,无手术死亡病例。术后随访1~3年,4例早期胃癌患者存活至今。结论：腹腔镜手术患者创伤小,痛苦轻,康复快,住院时间短。只要术前仔细检查,把握手术适应证,术中认真操作,基层医院行腹腔镜手术治疗早期胃癌及良性胃疾病安全可行。     

经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术的临床可行性研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床可行性。方法:回顾性分析包头医学院第一附属医院普通外科2012年8月—2013年10月期间85例胆囊结石、胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术患者资料,其中41例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(单孔组),44例行传统三孔法腹腔镜胆囊切除术(三孔组),比较两组的相关临床指标。结果:腹腔镜手术均获成功,无中转开腹;单孔组手术时间明显长于传统组的[(31.73±4.22)min vs.(15.43±1.81)min,P=0.000];两组术中出血量、术后住院时间、住院费用、切口感染率差异均无统计学意义(均P0.05);单孔组术后应用镇痛药物比例明显低于三孔组(7.32%vs.34.09%,P=0.003);两组术后均无胆瘘及其他严重并发症。结论:单孔腹腔镜胆囊切除术与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术的治疗效果相同,但单孔腹腔镜手术在微创方面更具有优越性。     

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝的手术技巧

目的:探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(totally extraperitoneal prosthesic,TEP)治疗腹股沟疝的手术技巧。方法:对2004年4月至2006年8月我院实施TEP的269例(294例次)腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,并对手术技巧进行总结。结果:手术均获成功,未中转其他术式,平均手术时间(63.1±37.5)m in,平均住院时间(3.7±1.4)d,恢复天数(7.3±1.6)d;术中出血量(12.3±8.2)m l,腹膜撕裂发生率为8.16%(24/294);术后皮下气肿发生率为3.06%(9/294),腹股沟血肿发生率为2.38%(7/294),异物感发生率0.68%(2/294),术后未出现持续性神经性疼痛、切口感染及补片感染;3例出现复发,复发率为1.02%(3/294)。结论:熟练掌握腹股沟解剖,运用合理的手术技巧和规范的操作,可以有效缩短学习曲线,减少手术时间,降低术中、术后并发症的发生。     

腹腔镜全腹膜外疝修补术56例报告

目的：探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术的优缺点。方法：回顾分析2007年2月至2009年12月为56例腹部各类型疝患者行腹腔镜全腹膜外疝修补术的临床资料。结果：56例手术均顺利完成。单侧手术时间65~180min,平均（122.5±5.6）min,术后平均（3.5±1.4）d出院。结论：腹腔镜全腹膜外疝修补术是一种安全有效的疝修补术,具有术后复发率和并发症发生率低的优点,适于治疗绝大部分腹部疝。     

腹腔镜子宫阔韧带肌瘤切除术11例临床分析

目的:探讨腹腔镜子宫阔韧带肌瘤切除术的手术方法。方法:回顾分析为11例患者施行腹腔镜阔韧带肌瘤切除术的临床资料。结果:11例手术均获成功。术中平均出血(50±30)ml,手术时间平均(94.2±32.5)min。结论:腹腔镜阔韧带肌瘤切除术安全、可靠、经济,患者创伤小,并发症少,手术时间短,具有很好的应用前景。     

应用腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿(附27例报告)

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的方法及临床意义。方法:回顾分析2000年3月至2008年7月采用腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿27例患者的临床资料。结果:所有手术均获成功,21例行肾上腺部分切除术,6例行肾上腺全切除术,手术时间平均(35.1±11.6)min,术中平均出血(27.9±13.6)ml,平均住院(4.3±1.8)d。术后无严重并发症发生,随访12～36个月,无一例复发。结论:腹膜后腹腔镜手术可作为治疗肾上腺囊肿的标准术式。     

悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的:探讨悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析2014年9月至2015年12月为26例患者(高龄或合并心肺功能不全)行悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,术中使用框架拉钩、克氏针作为腹壁悬吊装置,应用腹腔镜操作器械完成手术。结果:26例手术均获成功,无一例中转开腹,手术过程顺利,手术时间50~70 min,平均(56.4±2.6)min;无腹腔及脐部切口感染;平均住院(7.0±1.6)d,患者均顺利出院。结论:对于年老体弱、合并心肺功能不全的患者,悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术优势明显,具有临床推广价值。