VSD泡沫下一期植皮治疗肢体脱套伤并大面积皮肤缺损的临床研究

目的探讨在持续封闭负压引流(VSD)泡沫下一期植皮治疗肢体大面积皮肤软组织缺损中的邮票状植皮后皮肤成活情况,分析VSD下邮票植皮的优缺点。方法对11例肢体大面积皮肤缺损行手术清创,一期直接于VSD泡沫下用全厚皮片邮票状植皮,持续封闭负压引流治疗7～10 d。结果 11例使用VSD泡沫下所植皮片全部成活。结论 VSD泡沫下一期移植皮片可简化手术、缩短疗程,是治疗肢体脱套伤并大面积皮肤缺损的良好方法。     

VSD联合冰石愈伤软膏治疗足跟部负重区软组织缺损

目的探讨VSD联合冰石愈伤软膏治疗足跟部负重区大面积软组织缺损的效果。方法根据足底软组织损伤的程度与厚度,给予不同次数的VSD材料覆盖,负压吸引,待足跟部跟骨已被软组织完全包裹,创面肉芽组织生长新鲜呈颗粒状且有一定厚度后,给予冰石愈伤软膏换药治疗。结果本组13例创面均完全愈合,无感染。负重后行走无皮肤反复水泡样破溃。结论 VSD联合冰石愈伤软膏是治疗足跟部负重区大面积软组织缺损的有效方法。     

应用股前外侧游离皮瓣修复足底负重区软组织缺损

目的 探讨应用带有股外侧皮神经的股前外侧游离皮瓣修复足底负重区软组织缺损的临床效果.方法 设计带有股外侧皮神经的股前外侧游离皮瓣移植修复足底负重区软组织缺损16例,将股外侧皮神经与受区皮神经吻合,切取皮瓣大小为12.0 cm×8.0 cm～13.5 cm×27.0 cm.结果 皮瓣全部成活14例,皮瓣发生静脉危象2例,进行探查再吻合,1例仅远端表皮坏死,经换药后创面愈合,1例皮瓣远端部分坏死,二期植皮后创面愈合,术后随访10个月～2年,全部病例均恢复保护性感觉,移植皮瓣没有出现溃破.结论 应用带有股外侧皮神经的股前外侧游离皮瓣移植修复足底负重区皮肤软组织缺损,可以较好地覆盖足底皮肤软组织,能恢复部分皮肤感觉功能,能较好地恢复足底耐磨、耐压的特有功能.     

桥式皮瓣联合游离植皮负压封闭引流修复下肢大面积环形软组织缺损

目的 探讨健侧胫后血管皮瓣桥携带游离皮瓣的桥式皮瓣联合游离植皮负压封闭引流(VSD)治疗下肢严重创伤后大面积环形软组织缺损的临床应用价值.方法 2008年1月至2010年6月,应用桥式皮瓣联合游离植皮VSD治疗11例患者,年龄15～52岁,平均32.5岁,男性7例,女性4例,均为下肢严重创伤后深部组织裸露或坏死感染的大面积环形软组织缺损,6例同时合并骨折.经彻底清创后,对不稳定骨折行外固定支架固定或简便内固定,然后采用VSD治疗1 ～2次,每次5～7d.待创面肉芽组织生长较新鲜后,采用桥式皮瓣移植修复患侧骨及深部组织裸露的创面,皮瓣周围残留的创面采用游离植皮VSD覆盖修复.术后对皮瓣移植区及皮片植皮区的存活情况和愈合质量进行随访.结果 11例患者经清创负压封闭引流5～14 d后,创面肉芽组织生长良好.再次清创后应用桥式皮瓣移植联合游离植皮VSD覆盖治疗,皮瓣移植区组织全部成活且质地、外观满意,感染控制良好,未形成窦道.6例游离植皮区由于面积较大术后遗留部分散在创面,4例经再次植皮,2例经积极换药后均完全消灭创面,游离皮瓣移植成功率100％.术后随访5～ 24个月,平均10.6个月,皮瓣质地柔软,外形良好,患肢功能恢复满意.结论 对于严重创伤后深部组织裸露的下肢大面积环形软组织缺损,VSD覆盖技术可有效修复创面,最大限度地恢复患肢的功能.     

应用自体皮片移植联合VSD负压吸引技术治疗阴茎大面积皮肤缺损

目的探讨采用自体皮片移植联合VSD负压吸引技术治疗阴茎大面积皮肤缺损的临床疗效。方法对阴茎缺损创面彻底清创,并清除坏死组织及异物等。于大腿内侧皮肤切取符合缺损创面大小的自体皮片;在阴茎充分伸展状态下将皮片移植于缺损区。然后将两块负压吸引海绵敷料对称固定于阴茎表面,使用生物半透膜封闭敷料,连接中心负压吸引装置,以负压为-120 mm Hg持续吸引,术后10 d拆除VSD装置,观察植皮区皮片成活的情况。结果本组共11例患者,术后移植皮片均一期成活,无血肿、感染及瘢痕增生等并发症。7例获随访6～48个月,阴茎皮肤质地、柔韧性及色泽均较好,阴茎外观及功能恢复正常。结论采用自体皮片移植联合VSD负压吸引技术治疗阴茎大面积皮肤缺损,能有效解决皮下积血、积液以及因阴茎勃起而致包扎困难等问题,有利于移植皮片的成活,且术后瘢痕不明显,达到了保持完整的阴茎结构及功能效果。     

游离肌瓣联合植皮修复足部非负重区大面积软组织缺损

目的:探讨游离肌瓣联合植皮在足部非负重区大面积软组织缺损创面修复中的临床应用效果。方法:2016年10月-2019年12月,笔者科室共收治12例足部非负重区大面积软组织缺损患者。创面大小14cm×10cm～20cm×13cm,伴骨外露或肌腱外露。创面均采用游离肌瓣联合植皮方法修复,其中背阔肌肌瓣10例,股外侧肌肌瓣2例。肌瓣供区采用改良埋没褥式缝合法美容缝合。结果:术后移植组织均成活良好,供区切口及受区创面一期愈合,术后随访6个月～2年,所有患者伤口无继发感染,肌瓣与周围融合良好,无明显臃肿,移植皮片较完整,未见局部破溃、挛缩。供区仅留细小线性瘢痕。结论:游离肌瓣联合表面植皮修复后的创面外形良好,适合修复足部非负重区大面积软组织缺损。     

带血管蒂皮瓣修复皮肤软组织缺损

目的 探讨应用多种带血管蒂皮瓣、肌皮瓣修复骨胳及肌腱外露的皮肤及软组织大面积缺损的效果.方法 应用5种带血管蒂皮瓣、肌皮瓣,修复各种原因引起的肢体各部位大面积皮肤及软组织缺损31例,供区中厚皮片游离植皮.结果 31例患者获随访6个月至3年,皮瓣全部成活.修复区组织形态恢复良好,并有感觉功能.结论 多种带血管蒂皮瓣修复不同部位的骨骼及肌腱外露的皮肤软组织缺损,是有效、实用的治疗手段.     

VSD技术结合全厚皮片植皮修复足背部大面积皮肤软组织缺损

目的探讨应用负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术结合全厚皮片植皮修复足背部大面积皮肤软组织缺损或毁损的临床效果。方法对10例车祸伤导致的足背部大面积皮肤软组织缺损或毁损者采用先以VSD技术覆盖创面,待肉芽组织生长良好后再以全厚皮片植皮进行修复。结果10例患者足部创面愈合良好,足部植皮一期成活,植皮无破溃,无瘢痕挛缩,足部外形不臃肿,是部功能无明显影响。结论该手术方法操作简单,风险低,术后护理方便,植皮区不需二期整形,不影响足部功能,是修复足背部皮肤软组织缺损的理想方法。     

VSD联合植皮对比传统打包植皮治疗体表大面积皮肤缺损临床疗效的Meta分析

目的:评价应用VSD联合植皮对比传统打包植皮治疗体表大面积皮肤缺损的临床疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、Pubmed、万方、中国知网,以"负压封闭引流"、"植皮"、"大面积皮肤缺损"为关键词,期限为2010年1月-2015年12月,检索所有关于负压封闭引流联合植皮治疗大面积皮肤缺损的RCT或CCT,对照组干预措施为传统打包植皮,并检索纳入文献的参考文献,防止漏查。对最终所纳入的研究进行方法学质量评价,然后通过Rev Man5.2软件行Meta分析。结果:共纳入16个研究,实验组VSD联合植皮715例,对照组普通打包植皮546例,共1261例大面积皮肤缺损患者。Meta分析结果显示:两组的皮片成活率有统计学差异[OR=7.77,95%CI(5.12,11.79),P0.00001],实验组优于对照组;两组的皮片感染率有统计学差异[OR=0.10,95%CI(0.05,0.18),P0.00001],实验组低于对照组;两组的平均住院时间有统计学差异[OR=-14.45,95%CI(-20.67,-8.23),P0.00001],实验组少于对照组。结论:本研究表明在体表大面积皮肤缺损患者的治疗中VSD联合植皮与传统打包植皮比较,VSD联合植皮能提高皮片成活率、降低皮片感染率、减少患者平均住院时间。     

负压封闭引流技术（VSD）联合游离全厚植皮术治疗四肢皮肤缺损的临床效果

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）联合游离全厚植皮术治疗四肢皮肤缺损的临床效果。方法选取笔者所在医院收治的严重四肢大面积皮肤缺损患者20例,采用VSD治疗7天,然后采用游离全厚植皮＋VSD治疗后观察疗效。结果 19例游离全厚植皮全部成活,1例部分坏死。结论 VSD结合游离全厚植皮术是治疗严重四肢大面积皮肤撕脱伤较好的处理方法,这种方法值得在临床上推广。     

人工真皮在手外科皮肤缺损中的应用

[目的]评价人工真皮修复在手外伤骨及肌腱外露创面应用的临床效果及可行性。[方法]收集2015年7月～2017年4月本院骨五科39例手外伤皮肤缺损伴骨或者肌腱外露患者的临床资料,所有患者均为一期彻底清创后人工真皮覆盖,二期行自体游离植皮手术,观察人工真皮及自体游离植皮成活情况。[结果] 37例患者人工真皮及自体游离植皮皮片全部成活,骨或肌腱外露均得到良好修复,外观平整,供皮区无明显瘢痕增生,2例失访。[结论]人工真皮联合自体游离皮片移植治疗手外伤皮肤缺损伴骨或者肌腱外露是一种有效的方法,值得推广应用。     

游离组织瓣联合游离植皮负压封闭引流技术修复肢体大面积软组织缺损

目的 探讨游离组织瓣联合游离植皮负压封闭引流(VSD)技术修复肢体严重创伤后大面积软组织缺损的手术技巧与临床疗效.方法 2008年1月至2011年12月,应用游离组织瓣联合游离植皮VSD技术修复43例肢体严重创伤后大面积软组织缺损患者,男32例,女11例;年龄5～66岁,平均32.5岁.创面部位:上肢10例,下肢33例;创面面积为20 cm ×7 cm～52 cm ×22 cm.31例合并骨折,18例合并慢性骨髓炎.患者经彻底清创后,行外固定支架或简便内固定重建骨骼支架,然后采用VSD技术治疗.待创面新鲜肉芽组织生长后,采用不同类型的穿支皮瓣、肌皮瓣或肌瓣等游离组织瓣修复深部组织裸露的创面,同时行游离植皮VSD技术治疗游离组织瓣周围残留的肉芽创面. 结果 43例患者经清创、VSD技术治疗1～3次(平均1.8次)[5～21d(平均10.5d)]后,创面肉芽组织生长良好,感染得到控制.43例患者术后获5～32个月(平均12.6个月)随访.40例患者游离组织瓣全部成活;1例患者游离皮瓣术后出现静脉危象,经手术探查后全部成活;2例患者皮瓣远端边缘部分坏死.所有患者游离组织移植区及游离植皮区组织均成活,且质地良好、外观满意,感染控制良好,患肢功能恢复满意. 结论 对于肢体严重创伤后大面积软组织缺损,采用游离组织瓣移植联合游离植皮VSD技术治疗可有效修复创面,最大限度地恢复患肢功能.     

VSD结合游离植皮治疗儿童下肢大面积皮肤缺损

目的:探讨负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)结合游离植皮治疗儿童下肢大面积皮肤缺损疗效,并对影响患儿生活质量的因素进行分析。方法:选取2014年1月-2019年1月笔者医院收治的下肢大面积皮肤缺损患儿95例,按照自愿原则与随机数表法分为观察组和对照组,对照组30例患儿采用游离植皮术治疗,观察组65例患儿在对照组的基础上结合VSD治疗。比较两组患儿的皮片成活时间、皮片成活率、换药次数、住院天数和生活质量,采用多因素Logistics回归法分析可能影响VSD结合游离植皮治疗患儿生活质量的相关因素。结果:观察组患儿皮片成活时间、换药次数与住院天数均小于对照组,皮片成活率大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患儿的活动能力、心理健康、社交能力和生活质量总平均分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistics回归分析结果显示,皮肤受损面积、疼痛、焦虑和术后并发症是患儿生活质量的影响因素(P0.05)。结论:VSD结合游离植皮治疗儿童下肢大面积皮肤缺损疗效显著,有助于改善患儿的生活质量,皮肤受损面积、疼痛、焦虑、术后并发症是影响患儿接受VSD结合游离植皮治疗后生活质量的相关因素。     

游离植皮结合负压封闭引流技术治疗大面积皮肤缺损

目的探讨植皮后使用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)敷料结合半透膜使植皮区均匀受压,充分引流,观察治疗大面积皮肤缺损的临床效果。方法对46例皮肤缺损的患者,有效清创,缺损区创面新鲜时,取刃厚皮片或中厚皮片,大块植皮后,VSD敷料结合半透膜覆盖,持续负压吸引,1周左右去除VSD敷料。结果44例患者植皮完全成活,2例患者去除VSD敷料后,边缘少许坏死,积极换药后成活,皮片功能均恢复正常。结论该手术方法操作简单,术后护理方便,是一种较理想的植皮方法。     

创面封闭式负压引流(VSD)对四肢皮肤缺损组织外露创面疗效的影响

目的 探讨创面封闭式负压引流(VSD)治疗技术对四肢皮肤缺损组织外露创面治疗效果的影响.方法 对收治的四肢皮肤缺损组织外露创面35例患者,经过VSD术1~4个疗程治疗后游离植皮或皮瓣转移,创面愈合.结果 19例经VSD治疗1个疗程(7 d)后,行真皮下血管网皮片或中厚皮片游离植皮,创面愈合.13例经过2~3个疗程后游离...     

VSD技术结合头皮游离植皮治疗儿童下肢大面积皮肤缺损18例疗效性分析

目的：探讨持续使用负压封闭引流（vacuumsealingdrainage,VSD）装置结合头皮游离植皮治疗儿童下肢大面积皮肤缺损的临床效果。方法：对18例下肢大面积皮肤缺损的患儿,清创后应用负压封闭引流装置,术后1周更换1次并清除创面坏死组织,待创面坏死组织彻底清除,肉芽新鲜时,于头部切取刃厚皮片或中厚皮片,大块或邮票状植于创面,继续应用负压封闭引流装置,1周～10天去除VSD敷料。结果：15例患者植皮完全成活。3例患者去除VSD敷料后,边缘少许坏死,积极换药后愈合,皮片功能均恢复正常。结论：持续应用VSD,使创面引流更加彻底,利于控制感染,促进肉芽生长,术后护理方便;头部取皮植皮,供区隐蔽,可反复切取,结合VSD的应用,植皮的成活率高,是一种较为理想的治疗方法。     

Lando双层人工真皮在手部皮肤缺损中的应用

目的探讨人工真皮在手部皮肤缺损中的临床应用效果。方法2018年6月-2019年6月,共收治20例手部皮肤缺损伴骨或肌腱外露的患者,所有患者均于一期彻底清创后行VSD负压吸引,待创面无明显感染后采用人工真皮覆盖创面,再次行VSD负压吸引,3周后行自体游离植皮手术,观察人工真皮及自体游离植皮成活情况。结果20例人工真皮及自体游离植皮皮片全部成活,术后随访平均5.6(3~12)个月,骨或肌腱外露均得到良好修复,创面愈合后外形良好,皮肤弹性好,无臃肿及明显瘢痕增生,未见明显色素沉着,外观平整。结论手部创面采用人工真皮修复后成活良好,二期中厚皮片植皮可确保手部皮肤外形美观,弹性好,效果满意。     

负压封闭引流技术在创面植皮修复中的应用

目的:探讨采用负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)联合中厚皮片移植修复皮肤缺损的优点。方法:25例皮肤缺损的患者在植皮术后采用VSD引流。结果:25例均及时全程随访,时间长为3个月~2年,其中23例患者移植皮片均全部成活,2例皮片存在少许点状坏死伴渗液,延迟愈合,经换药治愈。植皮区外观满意。结论:采用VSD技术联合中厚皮片移植可以有效治疗皮肤缺损创面,效果良好。     

膝部严重烧创伤后皮肤软组织缺损的系统治疗

目的 探讨膝部严重烧(创)伤后皮肤软组织缺损的系统治疗方法. 方法 选择2009年1月-2011年12月笔者单位收治的20例严重烧(创)伤后膝部皮肤软组织缺损的患者,膝部皮肤缺损面积为5 cm×4 cm～30 cm×20 cm.创面行早期积极清创、VSD治疗、滴注冲洗控制感染,采用游离皮片+皮瓣或单纯皮瓣移植修复.皮瓣移植包括8例局部皮瓣移植,12例游离皮瓣移植.局部皮瓣包括局部旋转或易位皮瓣6例,隐动脉皮瓣2例.12例游离皮瓣包括股前外侧皮瓣8例,背阔肌肌皮瓣4例.皮瓣面积6 cm×5 cm～32 cm×22 cm.创面愈合后早期进行膝关节康复训练.结果 采用游离皮片+皮瓣移植术的15例患者皮瓣移植后完全成活,其中13例完全愈合,2例因感染出现少部分皮片成活欠佳,经补充植皮后创面愈合.另5例单纯皮瓣移植患者中1例游离皮瓣下发生感染,经持续滴注冲洗、湿敷换药、手术清创并封闭创面后愈合.术后随访1～3年,膝关节活动良好. 结论 采用包括积极清创、VSD治疗、滴注冲洗技术及自体大张皮片和(或)皮瓣移植等方法,并结合早期有效的康复训练在内的系统治疗,是修复膝部严重皮肤软组织缺损的有效方法.     

筛网状全厚皮片移植联合封闭负压引流治疗四肢皮肤缺损

目的探讨全厚皮片延期移植联合封闭负压引流(VSD)治疗四肢皮肤缺损的临床效果。方法对38例外伤性四肢皮肤缺损患者行清创+VSD术,待缺损区创面肉芽新鲜时,行筛网状全厚皮片移植并用VSD敷料覆盖,持续负压吸引,3～5 d后去除VSD敷料。结果 38例均获随访,时间3个月～2年。35例皮片一次全部成活,3例皮片边缘少许坏死伴渗液,经换药治愈;植皮区外观满意,弹性好,无瘢痕挛缩;取皮区留有线形瘢痕,无瘢痕增生、疼痛等。结论筛网状全厚皮片联合VSD延期植皮修复四肢皮肤缺损成活率高,外观满意,疗效好。