纤维支气管镜吸痰治疗呼吸机相关性肺炎的护理体会

呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管切开或气管插管行机械通气(Mechanical wentilation,MV)治疗48h后或拔管48h以内发生的肺部感染<'[1]>,国外文献报道VAP的发生率12.2%,病死率29.3%<'[2]>,国内VAP发生率43.1%,病死率51.6%<'[3]>.     

脐血干细胞移植治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果观察

下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity atherosclerotic occlusive disease, LEAOD)是一种退行性病变.多见于下肢,患肢常有发冷、麻木、疼痛、间歇性踱行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现,是血管外科常见疾病.高发病率、严重的并发症<'[1]>及病因多元性<'[2]>等共同导致该疾病临床治疗效果不佳及较高的死亡率<'[3]>,因此合理的治疗方案和全方位的规范护理对于该疾病的治疗和康复有着重要意义.     

聚焦解决模式在肿瘤患者健康教育中的应用

聚焦解决模式是由sterve.deshazer在20世纪70年代末提出的.是目前得到广泛关注的一种心理模式.其含义在于把干预的关注点集中在与个体共同构建解决方案来达成个体自己期望的效果<'[1]>,它强调把解决问题的关键点集中在人的正向方面,并且寻求最大化地控制个体(团体)的力量、优势、和能力<'[2]>.     

超声在以急腹症就诊非典型宫外孕诊断中的应用价值

宫外孕即异位妊娠,凡受精卵在子宫腔以外的任何部位着床者,都称为官外孕<'[1]>.是妇产科常见的急腹症之一,其发病率占妊娠的1.8-2%<'[2]>,多发生于育龄妇女中,及时准确的诊断甚为重要,对治疗抢救及手术时机的把握,可为患者争分夺秒的赢得宝贵时间.     

实时荧光定量RT-PCR检测胸、腹腔积液和癌胚抗原mRNA表达的临床意义

目的　探讨良、恶性胸腔腹腔积液中癌胚抗原 (CEA)mRNA表达的临床意义。　方法收集明确病理学诊断的恶性肿瘤 (5 8例 )及良性疾病患者 (76例 )的胸腔、腹腔积液 ,采用实时荧光定量RT PCR法检测其CEAmRNA的表达水平 ,并与脱落细胞学检查结果比较。　结果　 5 8例肿瘤患者胸、腹腔积液中 ,脱落细胞学检查有 19例 (32 8% )找到癌细胞 ,而CEAmRNA阳性 (>1CN)者为 4 6例 (79 3% ) ,二者阳性率差异具有极显著性意义 (χ2 =2 1 82 ,P =0 0 0 0 )。 76例良性疾病患者的胸、腹腔积液中CEAmRNA阳性 (>1CN)者为 19例 (2 5 0 % ) ,良性疾病与恶性肿瘤患者胸腔腹腔积液中CEAmRNA的表达水平差异有极显著性意义 (χ2 =38 85 ,P =0 0 0 0 )。　结论　采用实时荧光定量RT PCR法可定量检测胸、腹腔积液中CEAmRNA表达 ,其敏感性优于脱落细胞学检查 ,且有助于胸、腹腔积液良、恶性的鉴别。     

晨交班后护士长点评在护理管理中的作用

交接班制度是确保临床护理工作连续、高效、安全运转的护理核心翻度之一<'[1]>.护士晨交班是对前一天和前一班患者病情的总结,也是对治疗和护理工作的概括和评价.     

NMP22检测膀胱肿瘤的价值

膀胱移行细胞癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤 ,70 %为浅表肿瘤 ,可行经尿道电切术 (ＴＵＲＢｔ)治疗 ,但 5年内复发的可能性高达 70 % ,且有 10 %～ 2 0 %的患者可发展为浸润性膀胱癌[1] 。因此 ,定期随访并早期发现复发在膀胱肿瘤的治疗中占有重要地位。目前 ,诊断和随访膀胱肿瘤 ,主要依靠膀胱镜检查和尿细胞学检查。膀胱镜检查虽然准确 ,但为有创检查 ,痛苦大 ,很多患者难以接受 ;而尿细胞学检查虽然为无创且特异性较好 ,但敏感性不超过 5 0 % ,对于分期较低、分化较好的肿瘤 ,其敏感性仅为30 %或更低[2 ] ,而且尿细胞学检查结果在很大程…     

宫腔镜检查对子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学改变的影响

目的探讨诊断性宫腔镜在子宫内膜癌诊断中的准确性,及其是否会造成子宫内膜癌患者术中腹水细胞学阳性率提高。方法回顾性分析2004年1月～2008年6月36例经宫腔镜检查或分段诊断性刮宫（诊刮）后手术证实为子宫内膜癌的腹腔冲洗液检查结果。结果17例行分段诊断性刮宫,19例行宫腔镜检查并定位活检,其病理诊断符合率分别为52.9%（9/17）及89.5%（17/19）,差异有统计学意义（P=0.025）;在Ⅰ期子宫内膜癌中,宫腔镜组诊断符合率高于诊刮组[85.7%（12/14）vs42.9%（6/14）,P=0.040]。两组腹水细胞学阳性率分别为5.9%（1/17）及10.5%（2/19）,差异无统计学意义（P=1.000）。36例术后随访2个月～4年半,其中28例〉1年,1例Ⅲc期术后2年肿瘤复发死亡。结论诊断性宫腔镜相对于分段诊断性刮宫而言未造成子宫内膜癌患者术中腹水细胞学阳性率提高,且其诊断准确性更高。     

老年性皮脂腺增生1例

老年性皮脂腺增生又名老年皮脂腺痣、腺样皮脂腺增生,是由于老年皮肤内正常皮脂腺增多所致,属良性病变.本病病因不明,50岁以上男性多发<'[1]>.     

柿石性肠梗阻的外科治疗

小肠梗阻的常见原因为粘连、腹外疝和肠道肿瘤,粪石原因所致较为少见<'[1]>.但近年来,由柿子所致的急性小肠梗阻的发病率有上升的趋势.本研究收集1997-2007年的38例柿石性肠梗阻患者的病例资料,总结报道如下.     

前列腺肿瘤细针抽吸活检细胞学诊断的临床价值(附35例报告)

对35例前列腺癌患者采取经直肠前列腺细针抽吸活检细胞学检查,其诊断阳性率为85.7%,假阴性为14.3%。笔者认为此法操作简单,安全,可反复施行,并认为前列腺癌的细胞学分级是判断其预后的良好指标。     

原发性肝癌切除术后胸水成因的临床研究

肝癌切除术后常见并发症之一是右侧胸水形成 ,其后果可致患者低氧血症甚至呼吸功能不全 ,从而影响全身功能[1] 。本文初步探讨了原发性肝癌切除术后右侧胸水的部分成因及对策。1　材料与方法1 .1　取本院住院患者 ,在进行手术探查时证实为原发性肝癌 ,并行肝部分切除术的 1 0 4例为对象进行了回顾性研究。右侧胸腔积液者术后经影象学检查证实。1 .2　分组与观察指标根据有无术后胸水将 1 0 4例患者分两组。有胸水者 35例为 G1组 ( n=35 ) ,无胸水者 69例为 G2组 ( n=69)。将术中进行了右肝三角韧带与冠状韧分离的 78例患者 ,再根据有无胸水…     

晨起第一次新鲜中段尿用于膀胱癌细胞学诊断的临床价值

目的 探讨晨起第一次中段尿脱落细胞学检查诊断膀胱癌的临床价值. 方法 分析52例经活检或手术病理确诊为膀胱癌患者晨起第一、二次新鲜中段尿脱落细胞学检查结果,以连续3 d标本结果和单次标本结果为研究对象,按总体、病理分级及临床分期分别计算2个时段尿脱落细胞阳性率,并进行统计学分析. 结果 52例患者晨起第一、二次新鲜中段尿脱落细胞学检查阳性率分别为78.8%(41/52)和80.8%(42/52);156个标本晨起第一、二次尿阳性率分别为56.4%(88/156)和60.9%(95/156).33例G1～Gz患者晨起第一、二次尿阳性率分别为69.7%(23/33)和72.7%(24/33);99个标本晨起第一、二次尿阳性率分别为44.4%(44/99)和4 8.5%(48/99).42例非肌层浸润性膀胱癌患者晨起第一、二次尿阳性率分别为73.8%(31/42)和76.2%(32/42);126个标本晨起第一、二次尿阳性率分别为54.8%(69/126)和57.1%(72/126).晨起第一、二次新鲜中段尿脱落细胞学检查诊断膀胱癌、低分级膀胱癌及非肌层浸润性膀胱癌的阳性率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 晨起第一次新鲜中段尿可用为尿脱落细胞学检查诊断膀胱癌的尿液标本,对于低分期、低分级膀胱癌有不亚于晨起第二次新鲜中段尿的诊断价值.     

加德纳菌所致男性泌尿生殖道疾病的研究现状

阴道加德纳菌(Gardnerella vaginalis,Gv)是Gardner和Duke于1955年从女性阴道炎者病灶部分离到的棒状杆菌.国外学者认为Gv是女性细菌性阴道病的重要病原体之一<'[1]>.     

尿脱落细胞β2微球蛋白检测在膀胱肿瘤诊断中的意义

用免疫过氧化物酶作标记，对30例膀胱肿瘤患者的尿脱落细胞进行了β2微球蛋白（β2－m)测定，全部找见了β2－m完全丢失的阴性细胞－肿瘤细胞，阳性率为100％，而同时进行的常规尿液脱落细胞学检查，阳性率仅有43．33％，可疑为26．67％。认为该检测方法可明显提高尿脱落细胞学诊断的阳性率。     

肺癌伴同侧胸腔积液的外科治疗

1990年 1月至 1998年 10月 ,我们为 36例肺癌伴同侧胸腔积液病人施行了手术治疗 ,现报道如下。资料和方法　本组 36例中男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 30～6 7岁 ,平均 45 8岁。病变发生在右侧 13例 ,左侧 2 3例。鳞癌 9例 ,腺癌 2 5例 ,小细胞癌 2例。肿瘤直径 <3ｃｍ 9例 ,3～ 5ｃｍ 18例 ,>5ｃｍ 9例。少量胸水 18例 ,中量胸水 12例 ,大量胸水 6例。术前均进行了胸水细胞学检查 ,癌细胞阳性14例 ( 38 9% ) ,其中少量、中量、大量胸水者分别为 5例、5例、4例 ;可疑 7例 ( 19 4% ) ;阴性 15例 ( 41 7% )。术中胸水细胞学检查 ,术前阳性的 14例…     

经直肠或阴道超声引导125Ⅰ粒子植入治疗盆腔复发肿瘤

盆腔复发肿瘤多见于子宫、直肠及膀胱的恶性肿瘤<'[1]>,临床大多采取根治性手术、根治量放疗和(或)联合化疗,盆腔内脏器的广泛损伤或放化疗的毒副作用,严重影响患者的生活质量.肿瘤复发率也较高,一旦复发,治疗手段少且预后差,此时多采取姑息性治疗手段.     

术中神经电生理监测在脊柱椎弓根螺钉置入中的应用进展

近年来,随着术中影像导航技术的提高,椎弓根螺钉固定技术在脊柱后路内固定准确性、安全性上得到了显著的提高.然而,术中的影像导航技术难以做到病变及其周围的功能性定位,术中进行椎弓根螺钉置入时仍然存在损伤神经的医源性损伤的危险,而且术中影像导航还可造成较大的射线损伤.近年来,术中神经电生理监测技术(intraoperative neuroplhysiollogical monitoring,IOM)应运而生,已经成为微创神经外科不可缺少的手段<'[1]>,同时为指导椎弓根螺钉置入手术的进程和提高手术的安全性上奠定了重要基础<'[2-7]>.     

液基细胞学检查技术在宫颈癌筛查中的价值分析

目的:分析液基细胞学检查技术在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:回顾性分析研究220例液基细胞学检查结果异常的患者对其进行组织病理学检查,将检查结果行对比分析.结果:液基细胞检查异常者,随着液基细胞结果的病变级别升高,病理活检阳性率亦不断提高.结论:生育年龄段的妇女应定期行液基细胞学检查,以筛查宫颈癌及癌前病变.     

青鹏软膏外用治疗带状疱疹的疗效观察

带状疱疹由水痘一带状疱疹病毒引起,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛.带状疱疹引起的疼痛尤为突出,部分患者因治疗不及时可能遗留后遗神经痛且难以治愈<'[1]>.我们采用青鹏软膏外用配合伐昔洛韦口服治疗带状疱疹42例,取得满意疗效,现报告如下.