内窥镜下微创下颌角肥大矫正术的临床研究

目的探讨内窥镜下微创矫正下颌角肥大手术的方法与疗效.方法对20例下颌角骨性肥大的求美者,设计了内窥镜下经口内小切口入路微创下颌角整形术的方法.结果 20例均无并发症发生,恢复时间短、双侧对称,美容效果良好.结论内窥镜下微创下颌角肥大矫正术是安全可靠、创伤小、操作精确的下颌角整形技术.     

口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术

目的：口内切口下颌角整形由于切口和解剖结构的限制,手术视野和操作空间较为局限,我们希望借助内窥镜技术,来探寻一种直视下操作的下颌角整形手术方法。方法：采用全口内切口,内窥镜下设计画线,磨削减薄下颌骨外板、弧形切除肥大的下颌角、斜面修整下颌缘,在直视下使下颌骨三维立体缩小。结果：2005年以来,我们应用全口内切口入路内窥镜下下颌角缩小整形术256例,效果满意。结论：①全口内切口入路,体表不会遗留任何手术痕迹;②内窥镜下设计画线,准确对称;手术操作均在直视下进行,安全可靠;③手术采用弧形去除肥大的下颌角,使下颌角弧度自然完美;完整削薄下颌骨外板,使面部正面完整缩小;精细修整下颌缘,使整个下颌部位轮廓更加流畅柔美,从而面中下部位立体有效地缩窄。     

口内外联合入路小切口下颌角肥大弧形截骨术

目的 探索一种简便、安全、有效的下颌角肥大截骨术。方法 通过小切口经口内外联合入路对下颌角肥大患者行下颌角肥大弧形截骨整复术共20例。其中对咬肌肥大者同时行部分咬肌削薄术5例，对脸颊过度丰满者行颊脂垫部分去除术3例，伴小颌畸形者行颏成形术3例，单纯下颌角肥大弧形截骨术9例。结果 对20例行弧形截骨整复术患者随访6个月至6年，满意率达95%。结论 口内外联合入路的小切口下颌角肥大弧形截骨整复术，操作简易，截骨方便，易控制截骨量，并发症少，恢复快，易于推广。     

口内小切口入路下颌角肥大整形术的临床研究

目的 探讨口内小切口入路结合电动磨骨器械治疗下颌角肥大的临床疗效.方法 自2010年8月至2012年7月,对32例面下部宽大的求美者行下颌角肥大整形术.于双侧下颌第二前磨牙对应颊龈沟位置向内做约1 cm切口,骨膜下剥离后对双侧下颌角、下颌体行长弧形磨骨.结果 所有求美者的术区均愈合良好,无切口裂开、血肿等现象发生.随访21例求美者4 ～12个月,面下部轮廓明显变窄、缩小,下颌缘曲线平滑规整,下颌角切迹消失,面部形态满意,面部瘢痕不明显,无面神经损伤等并发症发生.结论 经口内小切口入路结合电动磨骨器械治疗下颌角肥大,是一种能够有效改善面部轮廓的微创方法,操作简便,且能保留下颌骨生物力学功能和颏部的解剖形态.     

口外小切口下颌角肥大整形术研究

目的 探讨口外入路下颌角肥大整形术的临床疗效并进行评价.方法 在局部肿胀麻醉下,对52例下颌角肥大患者经口外唇形微创切口做直视下颌角弧形截骨和外板部分切除术.最后修整切口皮缘,用8-0尼龙线作切口精细美容缝合.结果 本组52例患者术后切口愈合平整,无大出血、血肿、神经损伤和感染等并发症发生.术后12个月对29例患者随访,均获得理想的卵圆脸形,手术切口无瘢痕愈合.结论 经口外微创切口行下颌角肥大整形术安全有效,切口无瘢痕愈合,有很好的实用和推广价值.     

下颌角肥大磨骨整复治疗

目的 观察双侧下颌角肥大磨骨整复手术治疗效果。方法 15腔内入路行双侧下颌角突出磨骨整复，磨除双侧突出下颌角以及下颌平台骨质。结果 2005～2007年，共20例下颌角肥大患者在我科接受双侧下颌角肥大磨骨整复手术，术后下面部方腮畸形明显改善，脸型呈瓜子脸、鹅蛋脸，下颌角部曲线圆滑，形态自然。结论 双侧外翻型下额角突出，行双侧下颌角磨骨整复手术效果较好，患者满意度高。该种方法不适用于后伸型和内卷型下颌角肥大。     

自体下颌角骨移植隆颏术

目的:介绍自体下颌角骨隆颏术。方法:在下颌角肥大患者截除下颌角后,根据颏部形态要求,将下颌角骨打磨塑形,用钛钉固定于颏部。结果:自2000年来共完成61例自体下颌角骨移植隆颏术,术后随访3月～2年,形态满意60例,不满意1例。结论:下颌角肥大伴有小颏畸形患者行下颌角骨移植隆颏是一举两得的好方法。     

微创法下颌角截骨整形术围手术期的护理

微创法下颌角截骨整形术是将“国”字型脸变成“鸭蛋”型脸的一种颌面部整形手术。随着整形手术技术的不断提高和先进仪器的引进 ,行下颌角截骨整形手术患者的术后效果明显提高 ,现将微创法下颌角截骨整形术围手术期的护理体会报道如下。1　临床资料　本组患者 2 4例 ,年龄 19～ 34岁 ,平均年龄 2 6岁。其中2例患者为单侧下颌角肥大 ,其余 2 2例患者均为双侧下颌角肥大。手术均在局部麻醉下完成 ,术后无并发症 ,手术效果满意。平均住院日为 5天。2　术前护理　2 .1　心理护理　患者对行颜面部手术的顾虑较多 ,对术后效果的要求较高。所以术…     

口内入路下颌角弧形截骨术矫正重度下颌角肥大

目的探讨口内入路下颌角弧形截骨术对矫正重度下颌角肥大的疗效。方法应用口内入路下颌角弧形截骨术对20例重度下颌角肥大患者进行矫正,通过X线头影测量,比较术前术后数据变化及容貌改变来评价疗效。结果术前面下部宽度12.221±0.765cm,术后面下部宽度10.797±0.688cm;术前下颌角角度111.209±7.946°,术后下颌角角度129.491±6.277°。手术前后比较有明显差异,术后数据接近正常人群。所有患者容貌较术前有明显改观,未出现下颌骨骨折,下齿槽神经损伤。结论针对重度下颌角肥大患者采用口内入路下颌角弧形截骨术,结合良好术前设计截骨线,可以有效矫正下颌角肥大,取得良好效果。     

中国整形美容内窥镜与微创培训中心 第10届全国整形美容内窥镜与微创医师培训班 招生简章

<正>(主讲技术:内窥镜隆乳,内窥镜下颌角,内窥镜除皱,内窥镜激光溶脂,内窥镜除腋臭,内窥镜胃水球减肥,微创整形技术,脂肪移植技术,注射美容技术,小切口整形等)在整形美容外科进入微创时代的背景下,内窥镜与微创技术是整形外科未来重要的进展之一.为了贯彻原卫生部《关于开展内镜与微创技术临床应用质量评价工作的通知》(卫管司评价便函[2011]151号)精神,按照《卫生部医管司关于开展内镜与微创诊疗项目自评工作的通知》(卫医管评价     

内窥镜下坚强内固定治疗下颌骨骨折的临床研究

目的 评价和总结内窥镜下坚强内固定治疗下颌骨骨折的疗效。方法 在内窥镜下经皮穿刺行坚强内固定治疗28例下颌骨骨折。结果 28例均恢复良好的外形及功能，骨折愈合良好。结论 内窥镜下坚强内固定治疗下颌骨骨折固定可靠有效，面部无瘢痕，无面神经损伤等并发症。     

颌面肥大塑形器在下颌角肥大矫正术中的应用

目的：验证颌面美容整形手术器械——颌面肥大塑形器（专利号：ZL02235963）在下颌角肥大矫正术应用中的安全性和实用性。方法：2002年6月～2008年9月，笔者对512例下颌角肥大求术者在局麻下使用该专利器械施行下颌角肥大矫正术，手术完全采用磨削法对肥大下颌角进行塑形。观察统计术中血管、神经损伤情况、术后并发症发生情况及面部轮廓改形效果。结果：512例求术者中无一例神经、血管意外损伤发生。术中便于操作，术后恢复快、改形效果好。结论：颌面肥大塑形器设计合理，安全性高，大大降低了手术的危险系数，值得推广使用。     

超声骨刀在下颌角肥大矫正术中的应用

目的 探讨超声骨刀在下颌角肥大矫正术各部位骨质截除的临床应用方法、效果和价值.方法 下颌角肥大美容就医者30例,其中男5例,女25例,均采用鼻插管全身麻醉,口内切口,骨膜下分离充分显露下颌骨,注意妥善保护颏神经,根据不同类型下颌角肥大的术前设计,用超声骨刀分别或同时进行下颌角截骨、下颌缘截骨、下颌骨外板劈除等操作.结果 超声骨刀可以完全截断下颌角骨质,顺利完成下颌角整形截骨的各项操作,比传统的刀锯更加精确,截骨曲线流畅.所有受术者均未出现血管、神经意外损伤及骨折现象,术后随访1年,截骨线条美观,外形稳定,形态效果满意.结论 采用超声骨刀进行下颌角肥大矫正术,可较好地提高手术精确度和安全性,但较传统刀具,超声骨刀截骨时间略长,必须熟悉与刀具不同的操作方式和手感.     

内窥镜辅助下口内入路下颌角截骨术29例体会

目的探讨内窥镜辅助下口内入路下颌角截骨改脸形的手术方法。方法内窥镜辅助下,经口内入路,先用小圆钻钻孔,之后用来复锯截除下颌骨外板、摆动锯长斜形或弧形截骨。结果本组共29例患者,术后随访3个月以上,效果满意26例,不满意3例。术后伤口均Ⅰ期愈合,开口度、口型及咀嚼功能均正常,无血管损伤、下齿槽神经损伤、下颌骨意外骨折等严重并发症发生。结论内窥镜辅助下口内切口下颌角截骨重塑面部轮廓手术是安全有效的手术方法。     

口外切口下颌角肥大整形术

目的：探索一种简便、安全、有效的下颌角肥大整形术方法：根据下颌角肥大，是否伴有咬肌肥大、面颊部肥胖等因素，采用局麻、口外切口，分别进行下颌角截骨、切除部分咬肌、面部吸脂等治疗结果：1998年5月-2002年1月，共收治下颌角肥大患者22例，随访1-4年，面形均获得改善，效果满意。结论：该术式方法简单，操作方便，门诊即可进行，是一种安全有效的美容手术。     

下颌神经管三维CT定位在下颌角截骨整形术中的应用

目的 准确定位下颌神经管,以减少下颌角弧形截骨整形术中下齿槽神经血管束损伤的几率.方法 对30例青年女性下颌角肥大患者行下颌骨螺旋CT扫描、三维重建,定点后测量下颌神经管下缘在各点距下颌牙牙冠的距离.术中应用钢尺测量定位其在下颌骨体外表面的投影.指导截骨.术中、术后观察下颌神经管的完整性.结果 30例下颌角截骨术后下颌神经管骨壁均完整,未损伤下颌骨体内神经血管柬.结论 三维CT可以准确定位下颌神经管,指导下颌角截骨整形术的截骨设计与术中操作,减少下齿槽神经血管束损伤的几率.     

三维CT重建与测量技术在下颌角铣骨成形术中的应用

目的 探讨口内入路下颌角铣骨成形术矫正下颌角肥大的疗效及三维CT重建技术在术前设计及术后效果评价中的应用.方法 局部麻醉下应用口内切口下颌角铣骨成形术对43例下颌角肥大者进行矫正.分别于术前、术后行头颅三维CT重建,测量相关数据,将铣骨术前、术后的下颌角角度和咬肌厚度的三维数据进行比较,观察面部轮廓改善情况.结果 43例中33例获得4～24个月随访,大部分受术者对术后效果满意,面下部正面观和侧面观均有明显改善,下颌角部曲线圆滑、形态自然,无1例发生神经损伤、骨折等严重并发症.结论 下颌角铣骨成形术是一种安全有效、操作简便、恢复较快、并发症少的好方法,三维CT重建对术前设计及术后效果评价均有积极作用.     

口内入路磨削法下颌缩小成形术

目的探讨口内入路磨削法下颌缩小成形术的临床效果及操作要点。方法对598例采用口内入路磨削法下颌缩小成形术,磨削范围包括咬合线以下的升支后缘及下齿槽管外侧的下颌骨外板、下颌角、部分升支下部及颏孔后部分的下颌缘全层骨质。术前、术后摄取头颅定位正、侧位X线片和照片。结果磨削后下颌骨升支下部和体部缩窄,下颌角缩小并提升,外形改善明显,下颌角角度、下颌平面角、前颅底平面角、面下宽度均较术前明显改变（P〈0．01）。术后随访168例,优良率为95．24％。结论口内入路磨削法下颌缩小成形术,可以在矫正下颌角肥大的同时去除部分下颌骨外侧皮质层,基本可以达到下颌角截骨术和骨外板劈除术的效果,且操作准确、简便易行。