锁定钢板固定治疗老年挠骨远端不稳定性骨折体会

目的总结锁定钢板固定治疗老年挠骨远端不稳定性骨折的体会。方法对60例老年挠骨远端不稳定性骨折患者行锁定钢板固定治疗,回顾性分析临床资料。结果本组患者均获6¹2个月随访。术后412个月随访。术后4⁸周X线结果示骨折全部达到临床愈合。Lidstrom评分:优:36例,良21例,可3例,优良率95%。未出现桡骨关节炎等术后并发症病例。结论经锁定钢板固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折,术后患者功能恢复较好,并发症少,效果肯定。     

两种不同内固定方法治疗背侧移位桡骨远端“C”型骨折疗效分析

[目的]探讨掌侧"T"型锁定加压钢板和桡背侧双锁定加压钢板内固定方法治疗背侧移位桡骨远端"C"型骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2010年6月²012年6月收治的桡骨远端"C"型骨折40例,采用掌侧"T"型锁定加压钢板内固定方法治疗20例,采用桡背侧双锁定加压钢板治疗20例,比较两种内固定方法的临床疗效。[结果]40例患者均获随访,随访时间62012年6月收治的桡骨远端"C"型骨折40例,采用掌侧"T"型锁定加压钢板内固定方法治疗20例,采用桡背侧双锁定加压钢板治疗20例,比较两种内固定方法的临床疗效。[结果]40例患者均获随访,随访时间6¹8个月,平均12个月。腕关节功能按conney评分方法评价,放射学评价按改良Lidstrom-Radiographic标准评价。腕关节功能评价掌侧"T"型锁定加压钢板组优良率60%,桡背侧双锁定加压钢板组优良率90%,差异有统计学意义(P<0.05)。放射学评价掌侧"T"型锁定加压钢板组掌倾角(9.50±2.37)°,尺偏角(17.80±2.48)°,桡骨高度(9.50±2.83)mm,关节面台阶(2.00±1.30)mm;桡背侧双锁定加压钢板组掌倾角(11.05±2.06)°,尺偏角(20.10±2.34)°,桡骨高度(11.25±2.02)mm,关节面台阶(1.10±0.72)mm。两组掌倾角、尺偏角、关节面台阶、桡骨高度差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症比较,术后早期并发症差异无统计学意义(P>0.05),术后远期并发症差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于背侧移位桡骨远端"C"型骨折,桡背侧双锁定加压钢板内固定方法腕关节功能恢复优于掌侧"T"型锁定加压钢板内固定方法,桡背侧双锁定加压内固定术术后桡骨远端关节面恢复优于掌侧"T"型锁定加压钢板内固定。两种内固定方法早、远期并发症无明显差别。     

掌侧斜T型锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折

目的观察掌侧斜T型锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折的临床疗效。方法采用国产2.4 mm掌侧斜T型锁定加压钢板治疗22例桡骨远端关节内骨折。结果 21例患者获得随访,时间3～10个月,1例失访。术后3个月X线片提示桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度均恢复满意,骨折均愈合。无内固定松动、切口感染、神经血管损伤等并发症发生。末次随访时,根据Garland-Werley腕关节评分标准评定疗效:优15例,良4例,中2例。结论国产2.4 mm掌侧斜T型锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折疗效良好,且经济实用。     

掌侧入路斜T型锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折临床分析

目的观察掌侧入路斜T型锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果。方法对86例桡骨远端不稳定性骨折实施掌侧入路T型锁定钢板治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术后随访6~18个月,86例患者骨折愈合良好,愈合时间2~3个月,平均2.58个月。其间仅出现1例正中神经拉伤。未发生内固定松动、骨不连、腕管综合征等并发症。末次随访复查X线,患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度和桡腕关节面平整度与术前相比明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。依据Gartland-Werley腕关节功能评分标准,腕关节功能优良率为87.21%。结论采用掌侧入路斜T型锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折,复位及固定效果好,术后并发症低,腕关节功能恢复良好率高。     

掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果

目的观察应用掌侧锁定加压钢板(LCP)切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的效果。方法对21例桡骨远端不稳定骨折患者应用掌侧入路锁定加压钢板治疗。结果 21例术后均得到6~24个月随访,骨折愈合时间6~16个月。依据改良Mcbride腕关节功能评价标准:优良率90.47%(19/21)。均未发生感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症。结论掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折,内固定坚强、并发症少、腕关节功能恢复良好。     

掌侧斜T型钛板固定治疗严重移位Barton骨折

目的 探讨应用掌侧入路结合斜T型钛板固定治疗严重移位桡骨远端Barton骨折的疗效.方法 对11例严重移位桡骨远端Barton骨折,采用掌侧入路,腕关节面严格解剖复位后,行掌侧斜T型钛板固定.结果 术后随访6个月至3年,平均23.6个月,骨折均在术后3～4个月内愈合.根据腕关节功能评分标准(Gartland-Werley评分)评定:优8例,良2例,可1例;优良率为90.9%.按PRWE评分均在30分以内.结论 对严重移位桡骨远端Barton骨折,应采用手术方法治疗,经掌侧入路结合斜T型钛板固定治疗,可明显缩短治疗时间.     

掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨掌侧入路斜T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法对25例桡骨远端不稳定骨折采用掌侧入路斜T形钢板内固定并植骨治疗。结果 25例均获得随访,时间6～18个月。X线片显示骨折全部愈合。根据Gartland-Wefley腕关节评分标准进行评估:优18例,良5例,可2例。结论对于桡骨远端不稳定骨折,采用掌侧入路斜T形钢板内固定辅以植骨,既能使骨折复位、固定满意,又有利于术后早期手和腕部的功能康复锻炼,是治疗不稳定性桡骨远端骨折的有效方法。     

桡骨远端不稳定骨折掌侧或背侧内固定的选择

目的 探讨T型钢板在治疗桡骨远端不稳定骨折中的应用及对治疗效果的影响。方法 根据桡骨远端不稳定骨折的特点,就不同类型骨折分别采用T型钢板掌侧或背侧固定,对于骨皮质破坏较严重,支撑不满意的病例,通过植入人工骨或自体骨来恢复局部的稳定性。结果 本组64例病例,经手术复位,纠正畸形满意,术后2～3d开始指导下的功能训练。平均随访时间29．63个月,总体优良率达90．77％。其中,55侧行掌侧固定(其中30侧为桡骨远端骨折向背侧移位),优良率达92．72％;伤后6周以上陈旧骨折或损伤情况估计从掌侧入路有困难的患者,采用背侧入路钢板固定,优良率为77．77％。结论 桡骨远端骨折向掌侧移位的病例,掌侧入路是理想的方式,对于向背侧移位的病例(Colles骨折),同样也具有良好的手术效果。桡骨远端掌侧切口治疗桡骨远端不稳定骨折具有：骨床平坦,易操作,符合张力带原则,软组织破坏相对较少,维持背侧软组织合页的完整性,植骨不易外漏等优点。掌侧入路钢板固定对于桡骨远端不稳定骨折的治疗效果是满意的,特别是对新鲜骨折;陈旧骨折在6周以内有条件仍可从掌侧入路,并疗效满意。背侧入路钢板固定,治疗效果稍差,背侧截骨后植骨的患者,对功能恢复有一定影响。     

背侧双钢板与掌侧T型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效比较

目的 比较背侧双钢板与掌侧T型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效. 方法 回顾性分析2008年8月至2010年8月收治的28例桡骨远端不稳定骨折患者资料,男8例,女20例;年龄31～65岁,平均50.7岁;所有骨折均为闭合性骨折.骨折按照AO分型:A3型4例,B3型2例,C1型5例,C2型6例,C3型11例.根据治疗方式不同,分为双钢板组(采用背侧双钢板固定)11例和T型钢板组17例(采用掌侧T型钢板固定).比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角、术后早期和远期并发症、术后腕关节功能恢复等. 结果 所有患者术后获12 ～ 16个月(平均14.4个月)随访.两组患者在骨折愈合时间掌倾角、尺偏角、术后早期并发症、腕关节功能恢复等方面差异均无统计学意义(P＞0.05);但两组患者在手术时间、术后远期并发症差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 采用背侧双钢板或掌侧T型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折,各有其适应证和优、缺点,背侧双钢板技术手术时间相对延长,但远期并发症较掌侧钢板相对减少.     

掌侧钢板内固定联合桡骨旋前手术治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折

目的探讨掌侧钢板内固定联合桡骨旋前手术治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-08—2019-06采用掌侧锁定钢板内固定联合术中桡骨旋前手术治疗的31例桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折,比较术前、术后2 d与末次随访掌倾角、尺偏角、桡骨高度。结果 31例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间10～14个月,平均13个月。31例骨折均在术后3个月以内完全愈合,未出现切口感染、骨髄炎和神经损伤、腕关节周围伸肌断裂及激惹等并发症。术后2 d及末次随访时掌倾角、尺偏角、桡骨高度较术前均明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时X线及CT片显示尺背侧骨折块均未移位,按腕关节功能Gartland-Werley评分评价疗效:优17例,良11例,可3例。结论掌侧钢板内固定联合桡骨旋前手术治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折疗效满意,可以有效防止尺背侧骨块移位。     

掌侧锁定钢板联合外固定架固定治疗陈旧性骨质疏松性桡骨远端骨折

目的探讨掌侧锁定钢板联合外固定架固定治疗陈旧性骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-06采用掌侧锁定钢板内固定联合桡侧外固定架固定治疗的22例陈旧性骨质疏松性桡骨远端骨折,比较术前与术后12个月桡骨远端掌倾角、桡骨远端尺偏角、屈曲活动度、背伸活动度、腕关节旋前、旋后角度。结果22例均顺利完成手术并获得至少12个月随访,随访时间12~18个月,平均14.7个月。术后切口愈合良好,未出现感染等并发症,未出现螺钉松动及内固定断裂、内固定移位、骨折断端再移位等并发症。术后12个月Gartland-Werley腕关节功能等级:优4例,良14例,可3例,差1例。术后12个月桡骨远端掌倾角、桡骨远端尺偏角、屈曲活动度、背伸活动度、腕关节旋前、旋后角度较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论掌侧锁定钢板内固定联合桡侧外固定架手术治疗骨质疏松性桡骨远端陈旧骨折能较好地复位固定骨折断端,提高了固定强度,促进了骨折愈合,可避免桡骨短缩及骨折移位,改善腕关节功能,临床效果满意。     

比较闭合复位外固定支架术与切开复位掌侧锁定钢板内固定术治疗老年桡骨远端C型骨折的临床效果

目的探讨闭合复位外固定支架术与切开复位掌侧锁定钢板内固定术治疗老年桡骨远端C型骨折的临床效果。方法前瞻性纳入2018-04—2019-07间内黄县人民医院骨外科收治的60例成人桡骨远端C型骨折患者。根据治疗方法分为闭合复位外固定支架术组(外固定组)和切开复位掌侧锁定钢板内固定术组(钢板组),各30例。比较2组患者的临床资料,以及随访12个月期间的并发症、骨折愈合时间。比较术前和末次随访时患者的桡骨掌倾角、尺偏角、桡骨高度恢复水平。末次随访,根据改良McBride评分系统评定腕关节功能。结果外固定组患者手术时间和术后骨折愈合时间短于钢板组,术中出血量少于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者随访期间均未出现切口感染、腕管综合征,内固定断裂及移位等并发症。2组患者术后12个月时桡骨掌倾角、尺偏角、桡骨高度恢复水平均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);但组间差异及2组改良McBride评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位外固定支架术和切开复位掌侧锁定钢板内固定术治疗成人桡骨远端C型骨折均有可靠效果,但闭合复位外固定支架术创伤小,更利于促进患者术后康复。     

内外联合固定治疗桡骨远端陈旧性C_3型骨折

[目的]探讨应用单臂跨腕关节外固定架联合切开复位掌侧解剖锁定钢板内固定治疗陈旧性C3型桡骨远端骨折的疗效。[方法]选自2008年2月²012年6月采用单臂跨腕关节外固定架联合切开复位掌侧解剖锁定钢板内固定治疗陈旧性、按AO/ASIF分型为C3型桡骨远端骨折36例,其中男24例,女12例,平均年龄45岁(232012年6月采用单臂跨腕关节外固定架联合切开复位掌侧解剖锁定钢板内固定治疗陈旧性、按AO/ASIF分型为C3型桡骨远端骨折36例,其中男24例,女12例,平均年龄45岁(23⁶6岁)。受伤至手术时间为1866岁)。受伤至手术时间为18⁵8 d,平均37 d。[结果]术后随访平均18个月(1258 d,平均37 d。[结果]术后随访平均18个月(12²4个月),24例骨折均获愈合。术后掌倾角0°24个月),24例骨折均获愈合。术后掌倾角0°³0°(平均8.8°);尺偏角15°30°(平均8.8°);尺偏角15°²8°(平均19.3°);桡骨短缩028°(平均19.3°);桡骨短缩0⁴ mm(平均2.1 mm);关节面台阶均<2 mm。术后腕关节屈曲40°4 mm(平均2.1 mm);关节面台阶均<2 mm。术后腕关节屈曲40°⁶0°(平均45.6°);背伸35°60°(平均45.6°);背伸35°⁵0°(平均42.3°);前臂旋前30°50°(平均42.3°);前臂旋前30°⁶5°(平均48.8°);旋后20°65°(平均48.8°);旋后20°⁶0°(平均41.2°)。根据Gartland-Werley腕关节评分标准:优10例、良17例、可7例、差2例,优良率为75%。除6例术后出现正中神经牵拉损伤和2例发生创伤性骨关节炎外,无畸形愈合;无其他医源性血管神经损伤;无腱鞘炎和肌腱断裂;无伤口感染及骨髓炎等并发症。[结论]单臂跨腕关节外固定架结合切开复位掌侧解剖锁定钢板内固定治疗陈旧性C3型桡骨远端骨折,固定可靠,并发症少,病人主观满意率高,是一种安全有效的手术方式。     

T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折合并干骺端及骨干粉碎性骨折

目的 探讨掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折合并干骺端及骨干粉碎性骨折40例,均采用经掌侧入路,骨缺损严重者置入人工骨.结果 所有患者均获随访,平均25个月（12～45个月）,骨折平均愈合时间16周（10～28周）.根据Gratland-Werley功能评估标准进行评定：优32例,良5例,中2例,差1例,优良率达92.5%.1例患者术后出现正中神经麻痹,但3个月后自愈,1例患者出现下尺桡关节炎,2例患者出现关节间隙轻度狭窄,但无腕关节功能障碍,未见骨感染、骨分离、内固定松动等并发症.结论 掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折合并干骺端及骨干粉碎性骨折的疗效确切,它可提供较好的轴向和角度稳定性并具有整体固定特点,有利于术后早期有效的功能锻炼,降低术后并发症的发生率.     

两种方法治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效比较

目的比较背侧双钢板与掌侧"T"型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法回顾性分析2008年8月至2010年8月收治的28例桡骨远端不稳定骨折患者资料,男8例,女20例;年龄31~65岁,平均50.7岁;所有骨折均为闭合性骨折。骨折按AO分型,A3型4例,B3型2例,C1型5例,C2型6例,C3型11例。根据治疗方式不同,分为双钢板组(采用背侧双钢板固定)11例和"T"型钢板组(采用掌侧"T"型钢板固定)17例。比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、掌倾角、尺倾角、术后早期和远期并发症、术后腕关节功能恢复等。结果所有患者术后获12~16个月(平均14.4个月)随访。两组患者在骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角、术后早期并发症、腕关节功能恢复等方面差异均无统计学意义(P0.05);但两组患者在手术时间、术后远期并发症方面差异有统计学意义(P0.05)。结论采用背侧双钢板或掌侧"T"型钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折,各有其适应证和优缺点,背侧双钢板技术手术时间相对延长,但远期并发症较掌侧钢板相对较少。     

掌侧T形锁定加压钢板治疗老年桡骨远端不稳定骨折临床分析

目的分析掌侧T形锁定加压钢板治疗老年桡骨远端不稳定骨折患者的临床效果。方法选取2014-07—2018-01间河南医学高等专科学校附属医院收治的42例老年桡骨远端不稳定骨折患者。均实施掌侧T形锁定加压钢板治疗。观察骨折愈合情况、并发症。术后随访8～16个月,末次随访评价总有效率。结果 42例患者复查X线片显示骨折均获骨性愈合,愈合时间(2. 9±1. 6)个月。桡骨远端关节面平整,掌倾角、尺偏角恢复至正常范围,桡骨轴向无短缩。随访期间未出现骨折再移位与固定钉板松动。末次随访,依据Gartland和Werley评分标准,本组治疗优良率为92. 86%(39/42)。结论对桡骨远端骨折患者应用掌侧T形锁定加压钢板内固定治疗,固定牢靠,骨折愈合好,并发症少,治疗优良率高。     

经掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的效果

目的分析经掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的效果。方法回顾性分析2018-03—2019-01间安阳市第五人民医院采用经掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗40例老年桡骨远端不稳定性骨折患者的资料。随访12个月,记录随访期间的骨折愈合时间、并发症,以及末次随访的掌倾角、尺偏角、桡骨高度和疗效。结果骨折愈合时间为(9.98±2.80)周,未发生感染、骨不连、内固定物松动、正中神经损伤等并发症。末次随访掌倾角、尺偏角、桡骨高度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。依据Dienst功能评估标准:优22例,良14例,可6例。优良率90.00%。结论经掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折,复位及固定效果可靠、愈合时间短、并发症少,能早期开展功能锻炼,有利于腕关节功能恢复。     

Henry入路治疗桡骨远端不稳定骨折22例分析

目的探讨用Henry入路结合T型钢板固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法回顾22例桡骨远端不稳定骨折的临床特点、手术方法及治疗结果结合文献进行分析讨论。采喟掌侧Henry入路．桡骨远端骨折复位后尤其需重视恢复掌背侧皮质骨的支撑。对骨缺损区取自体髂骨修整后植骨．同时掌侧T型钢板固定，用克氏针固定不稳定的桡骨茎突骨折块。骨折端植骨共10例．均为自体髂骨。结果随访7个月～6a．平均28．57个月。22例患肢均在3个月内愈合。根据改良Mcbride评分（1951年）和纽约骨科医院腕关节评估标准（1990年）优良率达95．5％。结论对无法通过闭合复位保守治疗的桡骨远端不稳定骨折应采用手术治疗．经Henry入路结合T型钢板治疗桡骨远端不稳定薪鲜骨折，可明显缩短手术时间．组织破坏小，术后恢复快．功能恢复满意。     

掌侧斜T型锁定钢板排钉杠杆复位内固定治疗桡骨极远端骨折

目的总结掌侧斜T型锁定钢板排钉杠杆复位内固定治疗桡骨极远端骨折的疗效。方法 2014年7月—2018年7月,采用掌侧斜T型锁定钢板排钉杠杆复位内固定治疗15例桡骨极远端骨折患者。男6例,女9例;年龄30～66岁,平均56.6岁。致伤原因:高处坠落伤2例,摔伤13例。均为新鲜闭合性损伤。桡骨极远端骨折按国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型标准:23C1型8例,23C2型7例。合并尺骨茎突骨折7例,下尺桡关节不稳定2例。受伤至手术时间6～9 d,平均7.3 d。术后X线片复查骨折愈合情况及桡骨高度、掌倾角、尺偏角恢复情况,采用Cooney评分评估疗效。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12～24个月,平均14.6个月。X线片复查示骨折均达骨性愈合,愈合时间5～10个月,平均8.2个月;无内固定失效、骨折再移位等情况发生。末次随访时桡骨高度、掌倾角和尺偏角均较术前明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。Cooney评分中各项评分(疼痛、功能、活动度、握力)及总分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P0.05);获优11例、良3例、可1例,优良率达93%。结论掌侧斜T型锁定钢板排钉杠杆复位内固定可有效恢复桡骨高度、掌倾角、尺偏角,固定可靠,腕关节可及早活动,治疗桡骨极远端骨折可获得较好疗效。     

两种内固定治疗桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折的疗效比较

目的比较采用桡骨远端掌侧锁定钢板+尺骨茎突单皮质骨螺钉固定和单纯桡骨远端掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折的疗效。方法将73例桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折患者按治疗方法的不同分为观察组(采用桡骨远端掌侧锁定钢板+尺骨茎突单皮质骨螺钉固定治疗,38例)和对照组(采用单纯桡骨远端掌侧锁定钢板治疗,35例)。测量桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨高度。术后4个月采用Dienst功能评分标准评价临床疗效。末次随访时采用腕关节活动度评价腕关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间9~16个月。术后掌倾角、尺偏角、桡骨高度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4个月采用Dienst功能评分标准评价临床疗效的优良率,观察组明显高于对照组(P<0.05)。末次随访时两组腕关节功能均已恢复。结论与采用单纯桡骨远端掌侧锁定钢板治疗相比,桡骨远端掌侧锁定钢板+尺骨茎突单皮质骨螺钉固定治疗桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折更利于改善患者临床症状,更利于恢复腕关节的稳定性。