动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的容量管理探讨

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的液体管理是神经外科重症监护的一部分。液体容量及液体类型与动脉瘤破裂后的病理生理相关。在本综述中,总结了关于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的传统3H疗法的利弊,强调了容量状态的评估和监测,以及进一步优化液体管理的重要性。     

不同浓度医用臭氧对实验大鼠膝关节组织结构安全性评价

目的 观察不同浓度医用臭氧对实验大鼠膝关节软骨组织的病理变化影响,以评估对正常软骨、滑膜组织的氧化应激程度.方法 32只实验大鼠随机分为A、B、C、D4组,每组各10只随机选择一侧膝关节腔内注射医用臭氧气体.A组为浓度10 mg/L,B组为30 mg/L,C组浓度为50 mg/L,D组浓度为80 mg/L,4组分别注射1ml气体.注射医用臭氧后2d、2周、4周后分别对膝关节软骨、滑膜取活组织行病理学光镜检查,对侧膝关节软骨取活组织作空白对照组.结果 与空白对照组比较,病理光镜下显示,关节内注射10 mg/L医用臭氧2d、2周、4周后软骨、滑膜组织未见明显异常.50 mg/L浓度的医用臭氧对软骨、滑膜的氧化作用比30mg/L的稍强,80 mg/L浓度的医用臭氧氧化作用要强许多,软骨在注射80 mg/L浓度的医用臭氧后2周后出现不同程度的病理改变,并且4周后软骨出现组织结构破坏.结论 当医用臭氧浓度达到50 mg/L以上时,开始对软骨、滑膜细胞产生损伤,80 mg/L浓度的医用臭氧出现组织结构破坏.提示在临床应用中30 mg/L的医用臭氧浓度是安全的.     

Ki-67和MMP_2与垂体腺瘤侵袭性的研究

目的探讨Ki-67、MMP2的表达与垂体腺瘤侵袭性的关系及临床意义。方法采用免疫组织化学染色法检测76例垂体腺瘤（侵袭性垂体腺瘤32例,非侵袭性垂体腺瘤44例）组织中Ki-67、MMP2的表达水平,并进行相关性分析。结果侵袭组Ki-67和MMP2的蛋白表达水平显著高于非侵袭组（P〈0.01）,Ki-67与MMP2呈正相关（r=0.476,P〈0.01）。结论 Ki-67和MMP2可作为诊断垂体腺瘤侵袭性的分子标记物,检测Ki-67和MMP2的表达水平可指导临床评价垂体腺瘤的侵袭性及制定个体化治疗方案。     

髌骨针与可吸收钉内固定治疗髌骨骨折的疗效比较

目的:比较髌骨针与可吸收钉内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:80例髌骨骨折患者随机分为髌骨针治疗组和可吸收钉治疗组各40例。观察两组骨折愈合时间及疗效,记录屈膝90°时间、膝关节功能恢复时间。结果:80例均获得随访,骨折均获得骨性愈合。髌骨针组优良率97.5%;可吸收钉组优良率95.0%。两种方法在骨折愈合时间及疗效方面无明显差别(P>0.05),但在屈膝达90°时间、膝关节功能恢复时间方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种方法治疗髌骨骨折均可获得骨性愈合,达到良好的临床疗效。与可吸收钉相比,髌骨针符合张力带原则,具有较好的生物力学稳定性,固定牢靠,有利于早期功能锻炼和膝关节功能的恢复。     

拉莫三嗪对抗外伤后晚期癫痫形成的临床研究

目的 评价早期应用拉莫三嗪(LTG)对急性脑外伤患者晚期癫痫(LPTE)发生率以及对认知功能恢复的影响.方法 具有癫痫高危因素的脑外伤患者175例,将175患者随机分为拉莫三嗪6个月组(A组,60例)、拉莫三嗪1个月组(B组,58例)与对照组(C组,57例).A组服用拉莫三嗪6个月;B组服用拉莫三嗪1个月;C组服用卡马西平1周.记录外伤后早期癫痫发作与晚期癫痫发生的人数以及意识清醒患者12个月时与1个月时的蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分.结果 A组、B组、C组晚期癫痫累计发生率分别为8.6%、7.2%、20.0%,A组、B组均显著低于C组(P=0.049).Cox比例风险回归显示LPTE的发生率与脑外伤严重程度具有显著相关性(r=3.657,95%CI 1.7～7.9).MoCA评分三组间无统计学意义(P>0.05),12个月评分拉莫三嗪两组高于C组(P<0.05),拉莫三嗪两组间无统计学意义(P>0.05).结论 早期小剂量拉莫三嗪干预,在一定程度上能有效对抗外伤后晚期癫痫的形成,且与卡马西平相比更有利于外伤后认知功能的恢复.     

碳酸氢钠雾化吸口咽喉部霉菌感染6例

目的 探讨碳酸氢钠雾化吸入对口咽喉部霉菌感染的治疗效果。方法 对神经外科6例继发口咽喉部霉菌感染病例除采用常规治疗外，辅以50g/L碳酸氢钠20ml雾化吸入，3次／d，3－4d后喉镜复查治疗效果。结果 6例患者均于治疗后3－4d痊愈。结论 碳酸氢钠雾化吸入疗法特别适合于咽喉部和／或支气管等深部霉菌感染病例，效果满意。     

关节内注射医用臭氧对大鼠膝退行性关节炎的影响

[目的]观察医用臭氧膝关节腔内注射对大鼠退行性关节炎的影响，探讨不同浓度医用臭氧对退行性关节炎的防治效应及可能机理。[方法]将SD大鼠40只随机分为A（正常对照组）、B（模型组）、C（空气组）、D（35μg／ml医用臭氧组）、E（70μg／ml医用臭氧组）5组，后4组复制出膝退行性关节炎（OA）模型，D、E组依据浓度不同，隔日1次给予膝关节腔内注射医用臭氧，每次1ml，间隔一周再注射，共2周。4周后处死动物，HE染色观察光镜下关节软骨的一般形态、Masson染色进行软骨Mankin’s评分，关节灌洗液超氧化物岐化酶（SOD）、丙二醛（MDA）作为检测指标。[结果]B组光镜下关节软骨退变明显，Masson染色可见蓝绿色丢失较重，SOD下降，MDA升高；D组显微镜下关节软骨形态观察有明显改善，Mankin’s评分较A组无显著性差异，与B、C组比较有显著性差异（P〈0．05），SOD升高，MDA下降；E组显微镜下及Mankin’s评分较B组无明显改善，SOD下降，MDA升高。[结论]浓度为35μg／ml医用臭氧组能够减轻退行性关节炎软骨退变，增强机体清除自由基的能力，从而有效防治退行性关节炎，而浓度为70μg／ml医用臭氧组引起组织细胞脂质过氧化反应，导致关节软骨组织结构破坏。     

第二代电子胃镜临床应用的体会

<正> 胃镜是检查上消化道疾病的主要手段。自1957年Hirschowitz研制纤维胃镜以来,在我国应用已有20多年历史,目前已在全国县级以上医院普及。近年来,随着电子技术及医学科学的发展,一代新型电子胃镜同世。1984年我国引进了美国雅伦(Welch-Al-lyn)公司制造的第一代电子胃镜,1986年9月第二代     

黑龙江省医学会消化内镜专业委员会正式成立

在省医学会直接领导下,我省消化内镜专业委员会,于1991年9月7日在哈尔滨市正式成立。委员15名,会议一致选举,哈尔滨医科大学附属第一医院消化内科主任,朱权教授为主任委员。并由朱权教授任命董洗尘、李少华,张淑宏、李增灿等四位同志为副主任委员。会议期间全体委员认真研究今后四年工作,定于1992年召开上消化道大出血和消化道息肉治疗学术讨论会。于1993年举办全省内镜学习班。     

封闭式负压引流技术在末节手指再植中的应用

2008年8月至2009年6月,我院采用封闭式负压引流技术(Vacuum drainage,VSD)加清创再植术治疗14例手指毁损性离断伤,术后疗效满意. 1.一般资料:本组14例,男10例,女4例;年龄18～55岁,平均33.2岁.致伤原因:机器压伤,其中手指皮肤挤压伤7例,手指皮肤缺损、完全性离断伤3例,手指皮肤缺损合并骨折(不完全性离断伤),合并手指皮肤套脱伤4例.