肝硬化门脉高压症患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会(附128例报告)

目的:探讨为肝硬化门脉高压症患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及临床效果。总结肝功能Child A、B级肝硬化患者围手术期处理及术中注意事项。方法:回顾分析2000年1月至2011年1月为128例合并肝硬化门脉高压症的胆囊结石患者行LC的临床资料,其中Child A级95例(A组),Child B级33例(B组)。结果:A组手术时间平均(31.6±12.5)min,平均住院(4.3±1.5)d;B组手术时间平均(61.6±24.5)min,平均住院(6.3±1.8)d。A组无一例中转开腹及术后并发症发生;B组3例(2.34%)中转开腹,术中胆管壁电刀灼伤1例,术后出现腹水5例、肺炎3例。结论:为Child A、B级的肝硬化门脉高压症患者行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的,丰富的腹腔镜手术经验及完善的围手术期处理是手术成功的关键。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的:探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性、安全性及手术技术特点。方法:回顾分析120例Child A、B级肝硬化患者行LC的临床资料。结果:中转开腹8例。中转原因:结石嵌顿、Calot三角粘连5例;术中出血,镜下止血困难2例;术中发现胆道变异1例。LC平均手术时间(40.3±12.5)min,术中平均出血(60.8±19.5)ml,术中无损伤,术后出血、肺部感染、泌尿系感染各1例。无肝功能衰竭等严重并发症,均治愈出院,术后平均住院(5.2±2.0)d。结论:对于Child A、B级肝硬化患者,LC是一种安全可行的微创手术。     

胆囊结石合并肝硬化的腹腔镜治疗分析

目的探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性及手术技术特点。方法回顾分析我院自1991年3月至2007年3月间,240例Child A、B级肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果LC成功224例,中转开腹16例。中转原因:结石嵌顿,Calot三角粘连10例;术中出血,镜下止血困难4例;术中发现胆道变异2例。LC手术时间40.3±12.5min,术中出血60.8±19.5 ml,术中无损伤;术后出血2例,肺部感染2例,泌尿系感染2例。无肝功能衰竭等严重并发症,均治愈出院。术后住院日5.2±2.0 d。结论对于Child A、B级肝硬化患者,腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行的微创手术。     

肝硬化病人的腹腔镜胆囊切除术

目的 评价肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术的安全性。方法 回顾性分析31例Child A、B级肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 无中转开腹，手术时问平均37min，术中出血平均55ml。无术后出血、腹腔内感染及肝昏迷等并发症发生。术后平均住院3．7d。结论 对于Child A、B级的肝硬化病人，腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行的微创手术。     

肝硬化患者的腹腔镜胆囊切除术72例分析

目的探讨肝硬化患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性。方法回顾性分析2002年7月~2007年3月72例Child-PughA、B级肝硬化行LC的临床资料。全麻,四孔法,气腹压力8~12mmHg。结果71例完成LC(顺行切除67例,逆行切除4例),其中6例行胆囊大部分切除;因胆囊三角区致密粘连中转开腹1例。手术时间35~105min,平均51min;出血量5~60ml,平均12ml;术后住院时间3~11d,平均5.6d。术后出现腹水7例,穿刺孔出血1例。71例随访3~18个月,平均12个月,临床症状消失,无结石复发及残留。结论在充分做好术前准备,恰当的术中及术后处理的情况下,肝硬化病人行LC是安全的,对于肝功能A、B级须切除胆囊者应首选LC。     

肝硬变对腹腔镜胆囊切除术的影响

目的总结肝硬变时腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验.方法回顾性分析我院1997年6月～2004年6月28例Child A～B级肝硬变LC的临床资料.结果手术时间30～95min,平均52 min.术中出血50～500ml,平均150 ml.术后发生脐部穿刺孔大出血1例,中转开放手术止血.胆囊床出血2例,采用可吸收纱布填压止血.切口皮下大片淤血3例.术后出现腹水14例,经支持治疗后消退.无死亡病例.27例随访6～48个月,平均20个月,全部症状消失,无结石残留.结论肝硬变患者行LC可行,但应严格掌握手术适应证,肝功能应在Child A～B级,脐部穿刺孔在脐下缘,气腹维持10 mm Hg.     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术78例报告

目的探讨肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopie cholecystectomy,LC）的可行性。方法2000年5月～2010年5月,78例肝硬化合并胆囊结石行四孔法LC,全麻,术前、术后加强保肝治疗。结果76例成功完成LC,手术时间20～110min,平均37min;术中出血量10～200ml,平均35ml。2例因术中出血,中转开腹完成胆囊切除术。术后出现胆囊床渗血6例、肝功能障碍12例、感染13例。74例平均随访13个月（6～24个月）,症状消失,无胆道并发症发生,14例有慢性腹水等肝功能不全表现,内科治疗好转但易复发。结论对肝功能ChildA、B级肝硬化合并胆囊结石的患者施行LC是安全可行的,可作为肝硬化合并胆囊结石的首选术式。     

腹腔镜手术治疗高龄胆石症合并血吸虫性肝硬化120例

目的 探讨针对高龄胆石症合并血吸虫性肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性。方法 回顾性分析昆山市第一人民医院2012年6月至2018年6月实施腹腔镜胆囊切除术的120例高龄胆石症 合并血吸虫性肝硬化患者的临床资料。结果 本组患者平均年龄（70.1±7.1）岁,肝功能Child A级102例、 B级18例。行腹腔镜胆囊全切除术108例、胆囊部分切除术12例。无中转开腹及大出血病例,无死亡病例。平均手术时间（50±22）min;术中平均失血量（32.7±51.6）mL。术后胆囊窝积液12例,术后1个月内自行 吸收少量腹水6例,予小剂量利尿剂口服后治愈;局限性胆漏3例,经引流管引流5 d自愈;术后平均住院 （4.5±2.1） d。所有患者随访半年未见胆管狭窄、残余胆囊管结石、梗阻性黄疸病例。结论 高龄胆石症合 并血吸虫性肝硬化患者行LC是安全可行的,对于其中的极重度门静脉高压患者采用腹腔镜胆囊部分切除 术可避免大出血及中转的发生。     

血吸虫病肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

目的:探讨血吸虫病肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法及安全性。方法:回顾分析2001年8月至2009年8月为73例血吸虫病肝硬化合并胆囊炎、胆囊结石患者行LC的临床资料。结果:腹腔镜下成功切除胆囊70例,平均手术时间35min,术中出血50~100ml,3例中转开腹,全组患者均痊愈出院。结论:血吸虫病肝硬化患者行LC安全可行,但要掌握腹腔镜手术的操作技巧、手术指征及围手术期处理原则。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术32例临床分析

目的：总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的经验、手术技巧及可能存在的风险。方法：回顾分析我院2004年1月至2007年12月为32例Child A、B级肝硬化患者行LC的临床资料。结果：30例患者均顺利完成LC,2例因术中止血困难而中转开腹。无死亡病例及肝功能衰竭等严重并发症发生。结论：肝硬化患者行LC难度较大,风险较高,术中分离困难,但只要严格掌握手术适应证,注意围手术期处理,有熟练的腹腔镜手术经验,肝硬化患者行LC是安全可行的。