核心稳定性训练对海勤人员慢性非特异性腰痛的疗效评价

目的 观察核心稳定性训练对慢性非特异性腰痛海勤人员的临床症状及腰椎功能改善情况.方法 选取2018年3月-2019年11月收治的慢性非特异性腰痛海勤人员80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采取物理因子治疗及常规体能训练,观察组采取物理因子治疗及核心稳定性训练.分别于治疗前及治疗4周后,对两组人员通过VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估腰椎功能,并测定腹背肌耐力.结果 治疗4周后,两组人员的VAS评分、ODI指数均显著降低(P<0.05);观察组人员的腹背肌耐力显著提高(P<0.05),而对照组人员腹背肌耐力提高不明显(P>0.05);治疗后组间比较,观察组VAS评分及ODI指数显著低于对照组,腹背肌耐力显著高于对照组(P<0.01).结论 核心稳定性训练能显著减轻海勤人员的腰痛症状,改善腰椎功能及增强脊柱稳定性.     

核心肌力训练联合呼吸训练治疗非特异性腰痛的前瞻性研究

目的探讨核心肌力训练联合呼吸训练治疗非特异性腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)的临床疗效。方法纳入2016年2月~2018年2月于就诊的66例NLBP患者,按就诊顺序随机均分为两组,对照组患者给予常规核心肌力训练,观察组在此基础上联合呼吸训练,均治疗4周。比较治疗后的腰部疼痛视觉模拟(VAS)评分、腰椎疾患(JOA)评分以及Roland-Morris功能障碍(RDQ)评分,并评价治疗后的临床疗效。结果两组治疗1、2、4周后,VAS评分、RDQ评分均显著低于治疗前,JOA评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗1周后,两组上述指标差异无统计学意义(P0.05);治疗2、4周后,观察组VAS评分、RDQ评分均显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组,差有统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率为87.88%,显著高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规核心肌力训练的基础上开展呼吸训练能显著改善NLBP患者腰部疼痛及功能受限,能提升短期疗效。     

BZY-A低频治疗仪治疗慢性非特异性下腰痛的疗效观察

目的观察BZY-A低频治疗仪(肌力平衡治疗仪)治疗慢性非特异性下腰痛的效果。方法将符合纳入标准的63例患者随机分为试验组和对照组。试验组给予腰背肌核心稳定性训练(CST)联合BZY-A低频治疗仪(肌力平衡治疗仪),对照组给予单纯腰背肌核心稳定性训练,连续治疗3个月,分别于治疗后1月、3月观察VAS评分、ODI评分、JOA评分分值变化,评价治疗效果。结果两组患者VAS评分、ODI评分均显著降低(P0.05),JOA评分显著增加(P0.05),试验组变化更为明显。结论单用腰背肌CST与腰背肌CST联合BZY-A低频治疗仪(肌力平衡治疗仪)治疗慢性非特异性下腰痛均有效果,均能降低VAS分值、ODI评分及增高JOA分值,增强腰部肌肉力量,促进脊柱的稳定性,能有效地减轻疼痛症状,提高患者生活质量,但联合治疗作用更显著。     

下肢生物力学矫正联合脊柱区核心肌群训练治疗慢性非特异性下腰痛

目的探讨下肢生物力学矫正联合脊柱区核心肌群训练对慢性非特异性下腰痛患者的治疗效果。方法将符合要求并接受下肢生物力学矫正治疗的32例慢性非特异性下腰痛患者随机分为观察组与对照组,每组各16例,两组患者均配置生物力学矫形鞋垫,并进行常规理疗、手法治疗等,观察组患者联合脊柱区核心肌群训练。记录并比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和腰腿痛Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。结果两组患者治疗前VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后1、6个月VAS评分、ODI评分均有改善,观察组改善较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脊柱区核心肌群训练强化了慢性非特异性下腰痛患者下肢生物力学矫正的治疗效果,减轻腰部疼痛,提高生活质量。     

姿势特异性本体感觉运动训练对慢性非特异性腰痛患者的影响

目的 探讨姿势特异性本体感觉运动训练(posture specific proprioception training,PPT)治疗慢性非特异性腰痛(chronic nonspecific low back pain,CNSLBP)的临床效果.方法 选择2016年9月 ～2019年1月在本院就诊的84例CNSLBP患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各42例.对照组给予常规运动训练干预,观察组给予PPT干预,两组均每周干预3次,共干预4周.观察两组患者干预前后的VAS评分、ODI指数和本体感觉目标角度与实际角度之间的绝对误差值(absolute error,AE).结果 两组干预后,VAS评分、ODI指数均较干预前有显著降低(P<0.05),且观察组干预后VAS评分、ODI指数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,对照组前屈和后伸本体感觉AE无显著改善(P>0.05),观察组较之干预前均有显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过PPT训练可改善CNSLBP患者腰部本体感觉,缓解腰痛,促进腰椎功能恢复.     

核心肌群稳定训练联合脊柱牵伸手法床治疗脊柱源性慢性腰腿痛

目的核心肌群稳定训练联合脊柱牵伸手法床治疗脊柱源性慢性腰腿痛的临床效果。方法选取60例诊断为脊柱源性慢性腰腿痛患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组各30例,均予以脊柱牵伸手法床治疗,研究组在基础治疗上加用核心肌群稳定训练,连续干预12周。治疗结束后进行疗效评价。结果干预后,两组腰椎M-JOA、RMDQ和SF-MPQ评分均有显著改善(P0.05),但对照组上述指标均显著高于研究组(P0.05);干预后,对照组脊柱前凸角显著低于研究组,椎体偏移角显著高于研究组(P0.05)。结论核心肌群稳定训练联合脊柱牵伸手法床治疗脊柱源性腰腿痛,可有效改善患者症状、体征及腰椎形态,疗效可靠。     

慢性非特异性腰痛患者腰部本体感觉变化及其与肌力的关系分析

目的探讨慢性非特异性腰痛(Chronic nonspecific low back pain,CNLBP)患者腰部本体感觉变化及其与肌力的关系,为其临床康复治疗提供指导。方法选择2014-12-2016-12我院收治的30例CNLBP患者作为CNLBP组,并选择同期于我院进行健康体检的30例正常健康者为对照组。对两组的腰部本体感觉与腰部屈肌、伸肌肌群的肌力进行测试,并分析CNLBP患者腰部本体感觉与其肌力之间的相关性。结果 CNLBP组的前屈、后伸本体感觉绝对误差值(AE)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);CNLBP组的伸肌肌群峰值力矩(PT)、峰力矩体重比(PT/BW)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);CNLBP患者的腰部屈肌与伸肌PT、PT/BW以及屈/伸肌峰值力矩比值(F/E),均与腰椎AE值之间无显著相关性(P0.05)。结论 CNLBP患者的腰部本体感觉与其中肌力均有所减弱,但两者之间不存在显著的相关性;在康复训练过程中,应同时给予合理的肌力与本体感觉训练,以进一步改善其预后。     

慢性腰痛等速躯干屈伸训练的最佳角速度探讨

目的 探讨慢性非特异性腰痛(chronic non-specific low back pain,CNLBP)行等速躯干屈伸训练的最佳角速度.方法 选择2017年2月～2020年2月本院收治的90例CNLBP患者,采用随机数字表法均分A、B、C三组,分别采用30°/s、60°/s以及90°/s的不同角速度行等速躯干屈伸训练治疗,连续治疗1个月.比较治疗前后Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunc-tion index,ODI)、VAS评分;采用躯干等速肌力测试比较三组患者治疗前后的腰背肌群伸肌、屈肌峰力矩(peak torque,PT)以及平均功率(Average power,AP).结果 三组治疗后ODI指数、VAS评分均显著降低,且A组显著低于B、C组(P<0.05),B组、C组差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗后腰背肌群伸肌、屈肌PT、AP均显著升高,且治疗后A组伸肌、屈肌PT显著高于B组、C组(P<0.05),三组伸肌、屈肌AP差异无统计学意义(P>0.05).结论 低速度(30°/s角速度)的等速躯干屈伸训练治疗CNLBP能获得最佳治疗效果,且角速度越低则腰背肌群肌力提升效果越好,但做功功率无明显差异.     

骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎功能及炎症因子水平的影响。方法将LDH患者采用随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组给予骶管神经阻滞治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合腰部核心肌群肌力训练治疗。治疗后4、12周比较两组患者的JOA、ODI、VAS评分及炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后4、12周,两组JOA评分均较治疗前升高(P0.05),ODI评分与VAS评分均较治疗前降低(P0.05),但观察组JOA评分均高于对照组(P0.05),ODI评分与VAS评分均低于对照组(P0.05)。治疗后12周与治疗后4周比较,观察组3项评分比较差异均无统计学意义(P0.05),对照组JOA评分有所下降,ODI评分与VAS评分有所升高,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后12周,两组血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P0.05),且观察组降低幅度优于对照组(P0.05)。结论骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗有利于缓解LDH患者疼痛,降低患者体内炎症因子水平,增强患者脊柱稳定性及腰椎功能。     

腰椎伸肌强化和神经肌肉再训练对慢性非特异性腰痛患者功能障碍的影响

目的观察腰椎伸肌强化和神经肌肉再训练对慢性非特异性腰痛(non-specific chronic low back pain,NSCLBP)患者功能障碍的影响。方法选择2017年1月-2018年12月就诊的94例NSCLBP患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组给予针灸治疗,观察组在此基础上给予神经肌肉再训练和腰伸肌强化训练。观察两组患者干预前、干预4周末、干预8周末时的ODI指数和疼痛VAS评分,统计两组患者干预前后的多裂肌静息电信号幅值和收缩时平均肌电值(AEMG)、均方椎根(RMS)、中位频率(MF)、平均功率频率(MPF)、中位频率斜率(MFs)、平均功率频率斜率(MPFs)。结果干预4周末、8周末,两组患者ODI指数和VAS评分均较干预前显著降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);干预后,两组患者AMEG、RMS、MFs、MPFs水平均较干预前显著升高(P0.05),且观察组上述指标水平均显著高于对照组(P0.05);干预后两组患者MF、MPF水平均较干预前显著降低(P0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P0.05)。结论神经肌肉再训练和腰伸肌强化训练联合针刺治疗NSCLBP可改善患者多裂肌神经肌肉受损情况,降低患者疼痛程度,改善其腰部功能状态,值得临床重视。     

意大利筋膜手法治疗慢性非特异性腰痛患者的疗效研究

目的 探讨意大利筋膜手法对慢性非特异性腰痛患者的疗效.方法 2019年11月～2020年11月,选取40例慢性非特异性腰痛患者,随机分为筋膜组(n=20)和推拿组(n=20).两组均进行家庭训练2周,1次/d;筋膜组在此基础上辅以筋膜手法,治疗2周,每周2次;推拿组辅以推拿治疗,治疗2周、每周2次.在治疗前、治疗后和随访1个月后,分别采用VAS评分、ODI指数、腰背核心肌群屈伸和旋转的峰力矩(peak torque,PT)进行疗效评价.结果 治疗后两组腰背核心肌群屈伸和旋转的PT和VAS评分、ODI指数均较治疗前显著改善(P<0.05);但与推拿组相比,筋膜组的PT改善更显著(P<0.05).随访1个月,推拿组各项评分显著差于治疗后(P<0.05);而筋膜组VAS评分和ODI指数较治疗后改善更显著(P<0.05).结论 筋膜手法可有效减轻慢性非特异性腰痛患者的疼痛,更有效地改善功能障碍,其长期疗效和预防作用较好.     

肌内效贴对全膝关节置换术后早期恢复的影响

[目的]观察肌内效贴(kinesiology taping, KT)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后患肢肿痛及关节功能影响。[方法] 2018年1月—2019年6月初次全膝关节置换患者127例随机分为两组,其中,63例术后康复结合使用肌内效贴,64例仅行常规术后康复作为对照组。比较疼痛程度、肢体肿胀程度、股四头肌肌力、膝关节ROM及HSS评分。[结果]术后3 d两组患者在VAS评分、肢体肿胀程度、股四头肌肌力、ROM及HSS评分均无差异(P0.05)。术后14 d效贴组在VAS评分、肿胀程度、ROM和HSS评分均显著优于对照组(P0.05);术后30d效贴组在肿胀程度、股四头肌力、ROM和HSS评分均显著优于对照组(P0.05)。[结论] TKA术后早期使用肌内效贴能够显著缓解肢体肿胀,改善关节功能。     

功能自适应运动干预和核心肌力训练治疗慢性腰痛患者的临床效果比较

目的 探讨常规核心稳定训练和功能自适应运动(functional adaptive motion,FAM)干预对慢性腰痛患者(chronic low back pain, CLBP)功能、疼痛和腰椎多裂肌横截面积(cross-sectional area, CSA)的影响。方法 选择2019年6月～2020年12月在本院就诊的92例CLBP患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组给予常规核心稳定训练/运动控制，观察组给予FAM治疗，两组均干预6周。观察两组干预前后疼痛数字评分(NUMERIC RATING SCALE,NRS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)、多裂肌CSA、多裂肌静息状态和收缩状态下的肌肉厚度和收缩比(SR)、多裂肌平均肌电振幅(AEMG)和背伸肌肌力。结果 干预后，两组患者NRS、ODI均较干预前显著降低(P<0.05),且观察组上述指标均显著低于对照组(P<0.05)。干预后，两组患者多裂肌CSA、多裂肌静息厚度、多裂肌收缩厚度、SR、AEMG和背伸肌肌力均较干预前...     

颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗在颈椎病康复治疗的临床观察

目的探讨颈项肌肌力训练配合物理因子治疗颈椎病的疗效。方法将120例颈椎病患者随机分为治疗组及对照组,每组60例。对照组予以颈椎牵引、推拿、中频电治疗、磁振热、红外线综合康复治疗,治疗组在此基础上增加颈项肌肌力训练。治疗前以及治疗后采用颈椎病临床评价量表对两组患者的临床症状、生活社会工作能力、体征进行疗效评定,并随访一年后复发率。结果治疗后研究组的临床症状和体征评分高于对照组,总评分也优于对照组,研究组的治愈率明显高于对照组,1年后疾病复发率研究组明显减低。结论颈项肌肌力训练联合综合物理康复治疗,可有效提高治愈率,明显降低复发率。     

个体化的自我管理练习和教育计划对慢性腰痛复发的影响

目的 观察个体化的自我管理练习和教育计划对慢性腰痛短期复发的影响.方法 选择2018年1月～2019年10月于本院接受治疗并康复的98例慢性腰痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例.对照组给予最小干预措施,观察组在对照组的基础上给予个体化的自我管理练习和教育计划.分别于3个月、6个月时随访评估患者运动训练依从性和疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),观察3个月、6个月时患者复发率.结果 观察组随访3个月、6个月时的运动训练依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访3个月和6个月时的VAS评分、ODI指数均显著低于对照组(P<0.05),复发率也显著低于对照组(P<0.05).随访3个月、6个月时,患者的运动训练依从性与VAS评分、ODI指数和复发率呈负相关性(P<0.05).结论 个体化自我管理运动训练和健康教育可减少慢性腰痛患者短期复发率,改善腰部功能.     

肌内效贴治疗儿童急性髌股关节不稳的疗效观察

目的 观察肌内效贴治疗儿童急性髌股关节不稳的效果。方法 选取2018年1月至2020年6月在上海交通大学附属儿童医院确诊为急性髌股关节不稳的患者50例,用简单随机化分组法分为对照组和观察组,最终46例纳入研究,每组各23例。对照组给予常规康复治疗,包括膝关节等长训练、膝关节稳定性训练及肌力训练等,观察组在常规康复治疗的基础上增加了肌内效贴扎治疗,每周5 d,连续治疗4周。分别于治疗前和治疗后1个月采用Kujala髌股关节评分、膝关节活动度(ROM)、Berg平衡量表(BBS)评估两组患者膝关节运动功能、活动情况及平衡功能。结果 治疗4周,两组Kujala髌股关节评分、膝关节ROM、BBS评分均明显改善(P0.05),但观察组各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 肌内效贴治疗联合康复训练可有效改善儿童急性髌股关节不稳患者膝关节ROM及运动功能和平衡功能,其效果优于单纯康复治疗。     

主动抗阻运动疗法治疗神经根型颈椎病的临床应用

目的探讨主动抗阻运动疗法治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床效果。方法纳入2015-09-2017-04于我院治疗的70例CSR患者,采用随机数字表法均分为观察组与对照组。给予对照组患者常规推拿、按摩治疗,观察组在此基础上进行主动抗阻运动疗法。连续治疗2周后,评价两组患者Mc Gill疼痛量表评分、颈椎功能障碍指数(the neckdisability index,NDI)评分,测定治疗前后颈部各肌群肌力,采用颈椎病临床评价量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)评价临床疗效。结果观察组治疗总有效率为91.43%,显著高于对照组的71.43%,差异,有统计学意义(P0.05);两组治疗后Mc Gill疼痛量表视觉模拟(VAS)评分、疼痛强度(PPI)、分级指数(PRI)以及NDI评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组治疗后伸、前屈、右侧屈、左侧屈肌力均显著高对照组(P0.05);对照组治疗前后颈部各肌群肌力的差异无统计学意义(P0.05)。结论主动抗阻运动疗法治疗CSR能显著降低疼痛、改善颈椎功能,提升颈部各肌群肌力,提高临床疗效。     

慢性腰痛患者行8周腰椎稳定训练前后腹壁超声变化及其与临床预后的关系

目的 对慢性腰痛(chronic low back pain,CLBP)患者行8周腰椎稳定训练,并于训练前后进行腹壁超声测量,分析超声变化与患者临床预后的相关性.方法 选择2018年1月～2020年1月在本院就诊的74例CLBP患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各37例.对照组给予针刺和传统康复运动干预,观察组在对照组的基础上给予腰椎稳定训练,两组均干预8周.观察两组患者干预前后的VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)变化,比较两组患者干预前后腹外斜肌(external oblique abdominal muscle,EO)、腹内斜肌(internal oblique muscle of abdomen,IO)和腹横肌(Transverse ab-dominal muscle,TrA)等收缩时厚度.以VAS变化差值中位数为分界点,比较观察组疼痛不同改善程度患者的EO、IO、TrA差值.结果 干预后,观察组患者的EO、IO、TrA值均较干预前显著升高(P<0.05),且高于同期对照组(P<0.05).干预后,两组患者VAS评分和ODI指数均较干预前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05).观察组VAS差值>3.5分患者的EO、IO和TrA差值均高于VAS差值≤3.4分患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 8周腰椎稳定训练可改善CLBP患者的临床症状,减少腰部功能障碍,通过超声监测腹部肌肉变化可能是观察疗效的重要途径.     

脊柱内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术治疗慢性腰椎小关节源性腰痛

目的探讨脊柱内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术治疗中老年慢性腰椎小关节源性腰痛的近期疗效。方法采用回顾性队列研究的方法,选取2015年9月—2017年9月杭州市中医院收治的28例慢性腰椎小关节源性腰痛患者,其中14例采用脊柱内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术治疗(手术组),14例采用经皮腰椎关节突关节封闭治疗(非手术组)。分别对2组患者进行电话、门诊随访,记录治疗前及治疗后1周、1个月、3个月、6个月、1年的腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)并进行比较,评估2种治疗方案近期疗效的差异。结果治疗前2组患者VAS评分、JOA评分和ODI差异均无统计学意义(P 0.05)。治疗后2组患者各时间点VAS评分、JOA评分和ODI均较治疗前改善,其中手术组与治疗前相比差异有统计学意义(P 0.05);手术组患者VAS评分、JOA评分和ODI的改善情况均优于非手术组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论脊柱内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术治疗慢性腰椎小关节源性腰痛能够显著缓解患者症状、改善预后,近期疗效较好,相比经皮腰椎关节突关节封闭具有一定优势。     

腰椎峡部裂滑脱相邻节段三维瞬时运动特征的在体研究北大核心CSCD

目的探讨有临床症状的腰椎峡部裂滑脱(isthmic spondylolisthesis,IS)患者生理载荷下相邻节段三维瞬时运动特征。方法选取有临床症状需手术治疗的L_4 IS患者14例为研究组;以15名无腰痛症状和脊柱疾病的健康志愿者为对照组。两组受试者性别、年龄、体质量指数、骨密度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。采用双X线透视影像系统和螺旋CT检查结合技术,从受试者腰椎薄层CT获取腰椎三维重建模型,匹配到由双X线透视影像系统捕获的不同活动体位时腰椎双斜位X线透视图像上,重现生理载荷下不同活动体位腰椎滑脱节段三维瞬时运动状态。通过在椎体几何中心建立三维坐标系测量相邻节段(L_(3、4)和L_5、S_1)椎体间的活动度和相对位移,并与对照组比较。结果对照组L_(3、4)在前屈-后伸、左旋-右旋和左侧弯-右侧弯时,L_5、S_1在左旋-右旋和左侧弯-右侧弯时,沿主要运动轴(主运动轴)的活动度均较相应耦合运动轴(次运动轴)活动度有增大趋势;但研究组这种趋势消失,主次运动紊乱。L_5、S_1由于椎间小关节方向偏冠状位,前屈-后伸时沿主要运动轴活动度较相应耦合运动轴活动度变小;但研究组这种趋势消失。与对照组相比,研究组L3、 4在前屈-后伸、左侧弯-右侧弯和左旋-右旋时存在位移失稳(P<0.05);研究组L_5、S_1椎体间在前屈-后伸、左旋-右旋和左侧弯-右侧弯时沿x、y、z轴的相对位移与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论有临床症状的L_4 IS患者相邻节段主次运动模式紊乱,且相邻头侧椎间运动存在位移失稳,而尾侧椎间运动趋于稳定。