剖宫产初产妇术后早期乳房按摩对泌乳的影响

目的探索早期乳房按摩对剖宫产初产妇术后泌乳始动时间、泌乳量及乳头状况的影响。方法将200例剖宫产初产妇随机分为观察组和对照组各100例。对照组产妇仅接受常规产后护理,观察组产妇在此基础上于术后4~6 h施行乳房按摩3 d。观察两组产妇泌乳始动时间,泌乳量及乳头平坦、凹陷的改善情况。结果观察组与对照组比较,产妇泌乳时间明显提前、泌乳量明显增加、乳头状况显著改善(P<0.01,P<0.05)。结论早期乳房按摩可使剖宫产初产妇术后乳汁分泌始动时间提前、泌乳量增加,还能缓解产后乳房胀痛,纠正乳头状况,保证母乳喂养。     

剖宫产初产妇术后早期乳房按摩对泌乳的影响

目的探索早期乳房按摩对剖宫产初产妇术后泌乳始动时间、泌乳量及乳头状况的影响。方法将200例剖宫产初产妇随机分为观察组和对照组各100例。对照组产妇仅接受常规产后护理，观察组产妇在此基础上于术后4～6h施行乳房按摩3d。观察两组产妇泌乳始动时间，泌乳量及乳头平坦、凹陷的改善情况。结果观察组与对照组比较，产妇泌乳时间明显提前、泌乳量明显增加、乳头状况显著改善（P〈0．01，P〈0．05）。结论早期乳房按摩可使剖宫产初产妇术后乳汁分泌始动时间提前、泌乳量增加，还能缓解产后乳房胀痛，纠正乳头状况，保证母乳喂养。     

缩宫素滴鼻联合葱水湿热敷乳房促进产后早泌乳

目的 促进产妇产后早期泌乳、充分泌乳,提高母乳喂养成功率.方法 将460例初产妇随机分为对照组和观察组各230例.两组产妇均实施母婴皮肤早接触、母乳喂养宣教、喂养技术指导等常规产后护理;在此基础上观察组给予缩宫素注射液滴鼻、葱水湿热敷乳房等干预措施.结果 观察组产妇泌乳始动时间为(20.30±15.38)h,对照组为(31.19±19.24)h,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01);观察组产妇泌乳充足率显著高于对照组(P＜0.01);观察组缩宫素滴鼻后双侧乳腺管显著扩张(均P＜0.01).结论 缩宫素滴鼻联合葱水湿热敷乳房能够促进产后早泌乳,且泌乳充分.     

分阶段联合吸奶法对母婴分离产妇泌乳的影响

目的探讨分阶段联合吸奶法对母婴分离产妇泌乳的影响。方法将72例母婴分离产妇随机分为对照组和干预组各36例,对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上由护理人员指导产妇在不同泌乳阶段联合吸奶器、手挤奶及乳房挤压、按摩以维持乳汁分泌。结果干预组产后泌乳始动时间分布显著优于对照组(P0.01),产后第1、2、3、4、5天泌乳量显著多于对照组(均P0.01)。结论分阶段联合吸奶法使母婴分离产妇泌乳始动时间提前,乳汁产量增加,其对改善后续母乳喂养的作用尚需进一步验证。     

猪蹄木瓜汤对剖宫产术后产妇泌乳的影响

目的 探讨服用猪蹄木瓜汤对剖宫产术后产妇泌乳量的影响.方法 将206例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各103例,对照组术后6h给予流质饮食,肛门排气后改为产妇餐.观察组术后6h给予服用猪蹄木瓜汤,肛门排气后改为产妇餐.观察两组产妇泌乳始动时间、泌乳量.结果 观察组产妇泌乳始动时间提前,泌乳量增加,与对照组比较差异均有统计学意义（P 均＜0.01）.结论 服用猪蹄木瓜汤能缩短泌乳始动时间,促进乳汁分泌,提高纯母乳喂养率.     

叙事护理联合六步法乳房按摩对产妇泌乳及产后心理状态的影响

目的 探讨叙事护理联合六步法乳房按摩对产妇泌乳及心理状态的影响.方法 将120例产妇随机分为叙事组、按摩组、联合组三组(每组60例).所有产妇均予以产后常规护理,叙事组在此基础上采取叙事护理,按摩组加以六步法乳房按摩,联合组实施叙事护理联合六步法乳房按摩干预.比较三组产妇乳汁分泌情况、产后疲乏程度及焦虑抑郁状态.结果 三组产妇纯母乳喂养率、乳汁分泌量、开始泌乳时间、产后疲乏及焦虑抑郁评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 叙事护理联合六步法乳房按摩可缩短产妇开始泌乳时间,提高乳汁分泌量和纯母乳喂养率,改善产后疲劳和不良情绪.     

乳房手法按摩对二胎剖宫产产妇母乳喂养的影响

目的探讨产后早期乳房手法按摩对二胎产妇母乳喂养的影响。方法将二胎产妇392例随机分为对照组和观察组各196例,对照组产后采用低频脉冲电治疗和药膳调理,观察组在此基础上行乳房手法按摩。结果观察组乳头含接正常率、纯母乳喂养率显著优于对照组,乳腺炎发生率显著低于对照组(均P0.01);两组两孩年龄差8岁产妇的纯母乳喂养率显著低于两孩年龄差≤8岁者(P0.05,P0.01)。结论随着二胎母亲年龄的增长、两孩年龄差距增大,产后乳房泌乳情况越差,通过产后及时乳房手法按摩和药膳调理干预,对二胎产妇的母乳喂养有重要意义。     

剖宫产术前刺激产妇乳头对母婴的影响

目的 探讨术前刺激择期剖宫产产妇乳头对母婴的影响.方法 将86例择期剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各43例,对照组按常规于胎儿娩出后即宫体注射及静脉滴注缩宫素各10 U,观察组于术前用示指及拇指旋转、牵拉乳头,两侧交替进行,出现有效宫缩后行刊宫产手术.结果 观察组术中及术后2 h出血量显著少于对照组(P＜0.05,P＜0.01),缩宫素追加率显著低于对照组(P＜0.05),泌乳始动时间显著短于对照组(P＜0.01),两组新生儿湿肺发生率差异无显著性意义(P＞0.05).结论 对选择性割宫产产妇术前刺激乳头,能减少产后出血,同时产妇泌乳始动时间早,有利于母乳喂养.     

围产期综合护理干预对产妇分娩的影响

目的探讨围产期综合护理干预对产妇分娩方式、产程、产后出血的影响。方法将160产妇分为2组,各80例。对照组给予常规护理和产前教育,观察组给予综合护理干预措施。比较2组产妇分娩方式、产程、产后出血及新生儿评分等指标。结果与对照组比较,观察组产妇自然分娩率高,术后出血量少,护理满意度高,新生儿Apgar评分高;观察组第一产程、第二产程及总产程均显著短于对照组,2组差异均有统计学意义(P0.05)(P0.05)。结论围产期综合护理干预可提高自然分娩率,缩短产程,减少产后出血量和提高护理满意度。     

放松训练对产妇产程及焦虑抑郁的影响

目的探索放松训练疗法对分娩的影响,寻找缩短产程,提高自然分娩率,利于产后恢复的护理方法.方法将80例临产的初产妇随机分为观察组和对照组各40例.对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受放松训练疗法.观察两组产程时间、分娩方式、产妇焦虑和抑郁得分.结果观察组总产程平均(12.00±1.50)h,显著短于对照组[(18.00±2.00)h](t=20.52,P＜0.01);自然分娩33例(82.50%),显著高于对照纽(15例,37.50%)(χ2=16.88,P＜0.01),产前及产后SAS、SDS评分与对照组同时段比较显著下降(t=2.25、3.16、2.22、2.50,均P＜0.05).结论放松训练疗法可减轻产妇痛苦,缩短产程,利于产后恢复.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

复合小剂量阿曲库铵对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的影响

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵同时复合阿曲库铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法择期全麻手术患者80例,随机均分为A、B、C、D四组。A组单用3ED95(0.15 mg/kg)顺苯磺酸阿曲库铵作为对照组;另三组分别用3ED95顺苯磺酸阿曲库铵复合阿曲库铵0.05 mg/kg(B组)、0.10 mg/kg(C组)或0.15 mg/kg(D组)。采用TOF-Watch SX肌松监测。静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg及相应剂量肌松药,记录起效时间,进行气管插管条件评级。结果B、C、D组肌松起效时间依次加快,均明显短于A组(P<0.01),但B、C、D组之间差异无统计学意义。结论复合小剂量阿曲库铵能缩短3ED95顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间。     

胰头癌63例临床病理分析

目的:探讨接受外科治疗的胰头癌患者的临床病理特点。方法:回顾性将根治性切除与姑息性切除手术病例进行对照,对其年龄、性别、症状、体征、围手术期情况、肿瘤标记物检查、临床病理、手术并发症、手术切除率、生存率及其影响因素进行分析。结果:63例中,52例(91.2%)获得随访,根治组中位生存时间(13.8个月)明显高于姑息组(6.2个月)(P0.05),姑息组(6.2个月)与非手术组(5.4个月)无明显差异(P0.05);根治组患者导管腺癌发生率与姑息组比较有显著差异(P0.05);T1期患者切除率高于T4期(P0.01),CA19-9数值与胰头癌可切除率无明显相关(P0.05)。结论:手术是提高胰头癌患者生存率的重要手段,具有不同临床分期的胰头癌病人手术切除率及术后生存期具有显著差异。CA19-9可作为胰头癌常规的筛查方法,但与疾病进展程度无关。     

胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌（附97例临床分析）

为提高胰头及壶腹部癌的疗效，总结９７例胰十二指肠切除术（ＰＤ）治疗胰头及壶腹部癌的诊治经验。癌肿切除率为３４．４％，手术并发症发生率为３８．４％，手术死亡率为１１．３％，术后１、３和５年生存率分别为６８．８％、４３．１％和３０．０％。认为要提高本病早期诊断率，必须对可疑高危病人提高警惕，首选Ｂ超检查，Ｂ超和ＥＲＣＰ两项联合检查可提高本病早期诊断。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

192-Saporin对SD大鼠股骨发育的作用研究

目的研究胆碱能神经系统对骨发育的影响。方法用192-Saporin抑制SD乳鼠胆碱能神经系统的发育和功能,每2d腹腔注射1次,持续2周,股骨进行大体测量和生物力学检测,坐骨神经行Loyez髓鞘染色。结果药物处理对乳鼠生理状态和运动能力无明显影响,处理前后处理组与对照组体重比较无显著性差异(P>0.05);处理组股骨中段冠状面皮质直径小于对照组(P<0.01),直径/全长比值无显著性差异(P>0.05);处理组股骨最大抗折应力小于对照组(P<0.05),刚性比较则无显著性差异(P>0.05);处理组坐骨神经轴突排列较紊乱,密度较对照组低(P<0.01)。结论处理组股骨发育较慢但发育比例正常,以及矿化程度未受影响,提示胆碱能神经系统可能在成骨细胞的增殖过程中起重要作用。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

18例肝癌自发性破裂出血治疗体会

目的探讨原发性肝癌自发破裂出血治疗方式的选择及价值。方法回顾分析2013年2月至2016年2月我院收治的18例肝癌自发性破裂出血患者的临床资料。结果所有患者常规给予抗休克输血止血治疗,11例行急诊肝切除术,术后均康复出院;5例行单纯介入治疗,其中4例好转出院,1例死亡;内科保守治疗2例,1例好转,1例死亡。结论对于有急诊肝切除指征的病例,应首选急诊手术,对于一般情况差、瘤体过大、肝功能失代偿及不能行肝切除术患者首选急诊介入止血,介入术后选择性肝切除术被认为是肝癌破裂出血患者的有效治疗策略,保守治疗效果差。