容量感觉训练法用于脊髓损伤患者膀胱功能重建的研究

目的 探讨缩短脊髓损伤患者膀胱功能恢复时间的方法.方法 按入院顺序将42例脊髓损伤患者分为对照组(22例)与观察组(20例),对照组采用生物反馈训练法进行膀胱功能重建,观察组采用容量感觉训练法进行膀胱功能重建.观察两组患者尿管留置时间、膀胱排尿功能恢复情况及泌尿系感染情况.结果 观察组尿管留置时间显著短于对照组(P＜0.01),泌尿系感染发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组自主排尿量及排尿正常恢复率比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 采用容量感觉训练法可使膀胱得到合理的容量刺激,缩短尿管留置时间,有效预防泌尿系感染及促进膀胱功能尽早恢复.     

容量感觉训练法用于脊髓损伤患者膀胱功能重建的研究

目的探讨缩短脊髓损伤患者膀胱功能恢复时间的方法。方法按入院顺序将42例脊髓损伤患者分为对照组（22例）与观察组（20例），对照组采用生物反馈训练法进行膀胱功能重建，观察组采用容量感觉训练法进行膀胱功能重建。观察两组患者尿管留置时间、膀胱排尿功能恢复情况及泌尿系感染情况。结果观察组尿管留置时间显著短于对照组（P〈0．01），泌尿系感染发生率显著低于对照组（P〈0．05）；两组自主排尿量及排尿正常恢复率比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论采用容量感觉训练法可使膀胱得到合理的容量刺激，缩短尿管留置时间，有效预防泌尿系感染及促进膀胱功能尽早恢复。     

力奥来素对脊髓不全损伤患者排尿障碍的作用

目的观察力奥来素对脊髓不全损伤排尿障碍患者膀胱功能恢复的作用.方法32例腰椎骨折伴脊髓不全损伤排尿功能障碍患者随机分为观察组(18例)和对照组(14例),观察组采用间歇导尿配合力奥来素治疗,对照组单独采用间歇导尿治疗,两组均行手术治疗.观察两组排尿功能恢复时间、泌尿系感染情况和后遗症.结果观察组患者排尿功能恢复时间平均为5.05 d,对照组平均为9.28 d(P＜0.01),对照组有2例后遗症,观察组没有后遗症.结论力奥来素可促进脊髓不全损伤排尿障碍患者膀胱功能的恢复.     

三种排尿训练方法对脊髓损伤患者自主排尿功能恢复的影响

目的 探讨三种排尿训练方式在脊髓损伤患者自主排尿功能恢复中的作用.方法 将符合纳入标准的患者随机分为三组各40例,分别使用留置尿管导尿(留置尿管组)、间歇性清洁导尿(清洁导尿组)和间歇性无菌导尿(无菌导尿组)并辅以排尿训练,比较三组患者膀胱功能恢复以及泌尿系感染的情况.结果 三组患者膀胱功能恢复及泌尿系感染情况比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),留置尿管组效果最差;而清洁导尿和无菌导尿组膀胱功能恢复情况和泌尿系感染发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05,P＞0.0125).结论 间歇性清洁导尿和间歇性无菌导尿训练方式帮助脊髓损伤患者自主排尿功能恢复效果较好,但由于间歇性清洁导尿耗材便宜、住院期间或出院后可由患者或其家属实施,更容易在临床实施和在社区推广应用.     

多学科合作干预对广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能恢复的影响

目的探讨多学科合作干预促进广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能恢复的临床效果。方法将150例广泛性全子宫切除术患者按住院时间分为对照组与观察组各75例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上给予多学科合作干预。比较两组术后尿管留置时间、泌尿系感染发生率;术后1个月进行膀胱功能评估量表评分、残余尿测定及尿动力学检测。结果观察组术后尿管留置时间显著短于对照组,泌尿系感染发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01);术后1个月观察组膀胱功能恢复程度、最大尿流率、逼尿肌收缩力、最大膀胱容量显著优于对照组,膀胱功能评分显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论多学科合作干预可促进广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能恢复。     

红霉素软膏预防膀胱灌注化疗不良反应的效果观察

目的探讨红霉素软膏局部涂抹预防膀胱灌注化疗不良反应的效果。方法将80例膀胱肿瘤电切术后需长期膀胱灌注化疗患者随机分为观察组和对照组各40例。两组均于术后第3~7天开始行膀胱灌注化疗(吡柔比星30mg+生理盐水50mL),采用一次性8F导尿管导尿。在无菌操作下观察组使用红霉素软膏涂抹尿道口(男性)、会阴部(女性)及导尿管导尿;对照组用液体石蜡润滑尿管导尿。结果观察组膀胱灌注化疗后尿管相关膀胱刺激症、泌尿系感染发生情况显著低于对照组,日夜间排尿次数显著少于对照组(均P0.01)。结论使用红霉素软膏局部涂抹尿道口/会阴部及导尿管,可保护膀胱尿道黏膜,降低膀胱刺激症状的发生,减轻患者痛苦,有利于膀胱灌注化疗的顺利完成。     

间歇性自我清洁导尿术在宫颈癌术后尿潴留患者中的应用

目的探讨间歇性自我清洁导尿术在宫颈癌术后尿潴留患者中的应用效果。方法将120例宫颈癌术后尿潴留患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组行间歇性自我清洁导尿,对照组予留置导尿。于术后第14天、第21天留取患者中段尿液进行细菌培养,术后第21天评估患者膀胱残余尿量情况。结果术后第14天、第21天两组泌尿系感染发生率比较,差异有统计学意义(均P0.01);术后第21天观察组残余尿量及膀胱功能恢复情况显著优于对照组(均P0.01)。结论间歇性自我清洁导尿术能显著降低宫颈癌术后尿潴留患者泌尿系感染发生率,对促进患者膀胱功能的恢复有积极作用。     

间歇导尿技术联合膀胱功能锻炼在胸腰段骨折合并脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用

目的 探讨间歇导尿技术联合膀胱功能锻炼在胸腰段骨折合并脊髓损伤神经源性膀胱的应用效果,观察其对膀胱功能恢复及并发症的影响.方法 选取本院2017年1月～2020年1月收治的脊髓损伤合并NB患者63例,随机分为观察组32例和对照组31例.两组患者均在排尿前半小时进行膀胱功能锻炼,其中观察组采用间歇性导尿,对照组采用留置导尿.对两组患者的膀胱功能和并发症情况进行比较.结果 与治疗前相比,两组患者治疗后的残余尿量明显减少,膀胱压力明显恢复,膀胱容量显著增加,上述差异均有统计学意义(P<0.05).组间比较,观察组治疗后的残余尿量显著少于对照组,膀胱压力和膀胱容量均显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的泌尿系统感染率明显低于对照组,膀胱功能重建时间也明显少于留置导尿组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用间歇性导尿技术联合膀胱功能锻炼可有效增加膀胱容量及压力,减少残尿量,具有泌尿系感染率低、膀胱功能重建时间短的优点.     

老年女性患者导尿管气囊注水量对留置效果的影响

目的探讨老年女性患者留置导尿过程中,气囊注水量对留置效果的影响。方法将164例神经内科老年女性 需留置导尿患者(平均年龄74.18岁)随机分为对照组与观察组,各82例。观察组患者导尿管气囊内注入15～20 ml生理盐水固定,对照组气囊内注入生理盐水5～8ml。结果观察组溢尿率显著低于对照组(P<0.01),且留置导 尿管2周泌尿系感染(发热、混浊血性尿液、膀胱刺激征、尿道口异常分泌物等)发生率显著低于对照组(P<0.01)。 结论老年女性患者气囊导尿管注入15～20ml生理盐水,可有效地防止尿液外渗及导尿管脱出,减少泌尿系感染 率的发生,对临床留置导尿技术有指导意义。     

截瘫病人留置尿管及膀胱训练的护理体会

目的 :截瘫病人大部分对排尿无感觉 ,进行膀胱训练后能自主排尿。方法 :通过对 6 0例截瘫病人心理护理、置管护理、膀胱功能训练等环节的观察 ,并与既往 32例病人比较 ,对比两组病人膀胱训练的情况。结果 :训练自主膀胱的成功率两组无显著性差异 ,治疗组尿路感染率降低 ,与对照组比较 (P <0 .0 5) ;治疗组留置尿管的时间比对照组明显缩短 (P <0 .0 1 )。结论 :病人在尿常规检验正常时进行膀胱自主排尿训练 ,可减少尿路感染及缩短尿管留置时间。     

前列腺剜除术后排尿功能恢复的相关因素及快速康复干预分析

目的探究影响经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）术后排尿功能恢复的相关因素及对快速康复干预的分析。 方法回顾性分析2018年10月至2019年10月，来我院行HoLEP的患者120例，按照术后排尿功能恢复时间，将≤2周的分为A组，共52例，>2周的分为B组，共68例，探究影响术后排尿功能恢复的相关因素，分析快速康复干预措施。另选取2019年10月至2020年3月来我院行HoLEP的患者62例，随机分成观察组及对照组，各31例，观察组采取快速康复干预，对照组采取常规护理，比较两组术后相关资料。 结果单因素分析显示，A组与B组患者在括约肌是否受损、膀胱功能障碍、术后出血、尿路感染等方面差异有统计学意义（P<0.05），两组患者在吸烟、饮酒、术前IPSS评分方面差异无统计学意义（P>0.05）；多因素分析显示括约肌损伤、膀胱功能障碍、术后出血、尿路感染是影响经尿道HoLEP术后排尿功能恢复的独立危险因素。观察组的下床活动时间、排气时间、进食时间、留置导管时间、术后住院时间均低于对照组（P<0.05）；术后，观察组及对照组在尿路感染、暂时性尿失禁、术后尿潴留、尿道狭窄发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1周，观察组RUV低于对照组，Qmax高于对照组（P<0.05）。 结论围手术期进行一系列快速康复干预措施，能帮助患者术后快速恢复排尿功能，提高其生活质量。     

生物反馈训练法对不同节段脊髓损伤病人排尿及膀胱功能恢复的影响

【摘要】〓目的〓探讨生物反馈训练法对不同节段脊髓损伤病人排尿及膀胱功能恢复的影响。方法〓自2011年10月~2013年7月收治共收治外伤行脊髓损伤病人86例,其中男53例,女33例,年龄21~64岁,平均40.2±4.6岁。将患者随机分为两组:观察组45例,采用生物反馈训练法对不同节段脊髓损伤病人排尿训练;对照组41例,采用传统方法留置尿管及进行常规护理。结果〓实验组经过3~10次生物反馈训练(平均5.9次),其拔除尿管时间、拔除尿管例数自主排尿、一周后残余尿量均较对照组明显好转。两组疗效判定有显著性差异(P<0.05)。结论〓生物反馈训练法能有效提高不同节段脊髓损伤病人排尿及膀胱功能恢复,以颈髓、腰髓、胸髓恢复较好,马尾及骶尾髓损伤效果差。     

芒针对脊髓损伤后尿潴留患者的尿动力学影响

目的:探索芒针在治疗脊髓损伤后尿潴留方面的临床意义。方法:2016年1月至2018年6月收治60例脊髓损伤后尿潴留的患者,分为芒针组和毫针组,每组30例,治疗穴位选取秩边和水道。芒针组男23例,女7例,年龄(52±9)岁,治疗予以芒针偶刺双侧穴位,并接电针仪30 min,频率3 Hz,治疗30 min;毫针组男24例,女6例,年龄(56±10)岁,治疗予毫针针刺双侧穴位后,留针30 min;两组的治疗频率都是隔日1次,在治疗2个月后通过分析两组患者达到平衡膀胱的时间、排尿日记、尿动力学指标和尿路感染情况等指标,发掘芒针在治疗该疾病的临床意义。结果:(1)平衡膀胱达到的时间:芒针组(39.5±1.2) d,毫针组(46.5±2.1) d;两组达到平衡膀胱的时间比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组患者的排尿日记比较,通过组内比较,两组患者治疗后的每日导尿次数、每次导尿量、每日排尿次数、每次排尿量优于治疗前(P0.05);通过组间比较,在治疗后芒针组患者的每日导尿次数、每次导尿量、每日排尿次数、每次排尿量等指标的改善优于毫针组(P0.05)。(3)两组患者的尿路感染改善情况比较:两组患者治疗后尿路感染情况均改善,芒针组的尿路感染改善率优于毫针组(P0.05)。(4)两组患者尿动力学指标的比较:通过组内比较,两组患者治疗后的膀胱容量(VH2O),膀胱压力(pressure vesical,Pves),逼尿肌压力(pressure detrusor,Pdet),平均尿流速(Qave),最大尿流速(Qmax),膀胱顺应性(bladder compliance,BC)等优于治疗前(P0.05);通过组间比较,在治疗后芒针组患者的VH_2O、Pves、Pdet、Qave、Qmax、BC等指标的改善优于毫针组(P0.05)。结论:芒针在改善脊髓损伤后尿潴留患者的排尿状况、尿路感染和尿动力学方面要优于毫针针刺,对提高脊髓损伤后尿潴留患者生活质量具有积极意义,值得在临床上推广应用。     

Initial bladder management in spinal cord injury: does it make a difference?

We classified 204 patients with acute spinal cord injury into 1 of 5 groups according to the initial form of urological management. Group A patients were placed on an intermittent catheterization program within 36 hours of injury, group B received a suprapubic trocar within 36 hours of injury, group C had urethral catheters in place for more than 36 hours before intermittent catheterization was begun, group D was on indwelling urethral catheter drainage throughout the hospitalization and discharged from the hospital with indwelling catheters, and group E was placed on intermittent catheterization in a community hospital. There were no statistically significant differences among the groups in the incidence of chills and fever, rate of urinary infections (excluding group D), incidence of upper tract changes, genitourinary complications or frequency of urological procedures at 1 year after injury. We conclude that the method of initial bladder management is relatively unimportant in determining the urological prognosis after spinal cord injury.     

热淋清颗粒辅助治疗中重度慢性前列腺炎临床应用分析及体会

目的 探讨热淋清颗粒辅助治疗慢性前列腺炎的临床应用效果.方法 符合美国国立卫生研究院慢性前列腺炎诊断标准,NIH-CPSI疼痛评分≥10分,病程3个月至8年的患者102例,采用随机对照临床观察的研究方法分为两组,每组51例.对照治疗组:用敏感抗生素配合坐浴等物理治疗;热淋清辅助治疗组:在对照治疗的基础上,服用热淋清颗粒8g/次,3次/天,疗程6周.两组患者治疗前后进行NIH-CPSI评分以及前列腺液(EPS)白细胞检查,比较两种治疗的疗效.结果 对照治疗组和热淋清辅助治疗组患者治疗6周后,NIH-CPSI评分、EPS-WBC计数显示比治疗前均有所改善,差异具有统计学意义.热淋清辅助治疗组NIH-CPSI下降更为明显,总有效率为78.0％,对照组有效率57.1％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.51,P＜0.05).结论 热淋清颗粒辅助治疗慢性前列腺炎,有较好的临床效用,有助于减轻患者的疼痛,利于提高患者的生活质量,其效果优于单纯西药治疗.     

葱白穴位贴敷联合艾灸预防人工关节置换术后尿潴留的效果观察

目的观察葱白穴位贴敷联合艾灸预防骨科人工关节置换术后尿潴留的临床疗效。 方法前瞻性收集2016年9月至2017年9月于江苏省中医院行人工关节置换术且符合纳入标准的患者91例,采用随机数字表法,分为3组,对照组（A组）30例、艾灸组（B组）31例、葱白穴位贴敷联合艾灸组（C组）30例。对照组患者术后次日晨拔除保留导尿管后予心理疏导及指导饮水、鼓励排尿等常规护理方法诱导排尿。B组在上述治疗基础之上加用艾灸灸神阙穴。C组在A组上述治疗基础之上加用葱白敷贴于神阙穴并联合艾灸。治疗结束后,对比拔除尿管后尿潴留发生率、尿管重置率、护理满意度。 结果所有患者均获得满意随访,随访率100%,随访时间1~5 d,平均（3.6±1.0）d。B组人工关节置换术后尿潴留发生率为22.5%、重置尿管率为19.3%,C组术后尿潴留发生率为10.0%、重置尿管率为6.7%,A组术后尿潴留发生率为43.3%、重置尿管率为36.7%,B组与C组人工关节置换术后尿潴留发生率、重置尿管率均低于A组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。护理满意度A组66.6%,B组83.8%,C组96.6%,B组C组高于A组,同时C组术后尿潴留发生率、重置尿管率又低于B组,护理满意度高于B组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论葱白穴位贴敷联合艾灸对预防髋关节置换术后拔除保留导尿管后发生尿潴留的临床疗效优于单纯采用艾灸治疗及常规护理的患者,且术后尿管重置率降低,患者护理满意度高。     

A case of prostatic urethral calculus associated with perineal abscess and urethrocutaneous fistula

A 37-year-old male who had sustained a lumbar vertebral fracture presented with the chief complaint of high fever and urine leakage from the perineal region. Computed tomography and urethroscopy showed a huge prostatic urethral calculus. He had a urethrocutaneous fistula in the perineal region. Transvesical prostate-urethrolithotomy, debridement of perineal abscess and cystostomy were performed. After operation, he had total incontinence during clamping of the cystostomy. Four months later, ileal-conduit formation and simple cystectomy were performed to improve urinary management. The pathogenesis of prostatic urethral calculus and the management of neurogenic bladder patients with spinal cord injury are reviewed.     

Neurogenic bladder due to the anterior spinal artery syndrome: 2 case reports

A 43-year-old woman with anterior spinal artery syndrome was admitted with complaints of tetraplegia and urinary retention. Her bladder had capacity of more than 500 ml and was inactive, with low voltage of external urethral sphincter. She was treated with distigmine bromide and intermittent catheterization. 50 days later, urodynamic study showed normal bladder and incomplete coordination of external sphincter. A 78-year-old man had chief complaints of urinary retention and paraplegia. A catheter was left indwell for 6 months. Then he was treated with intermittent catheterization, but urgency incontinence was still observed. We discussed the therapy of neurogenic bladder due to the anterior spinal artery syndrome.