精神病人在不同麻醉方法下手术后反应的观察

精神疾病的病因迄今未明，现认为与遗传、童年经历和环境、应激因素等有关。外科手术作为一种强烈的应激因素，可能会对精神疾病患者造成不良的影响。本文旨在观察精神疾病患者在不同麻醉方法下手术前后病情的变化，以选择适宜的麻醉方法。资料与方法１．对象：选择ASAⅠ～Ⅱ级精神疾病患者３０例，随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，Ⅰ组即全身麻醉组１５例，其中男性５例，女性１０例；年龄２３～５７岁，平均（３７．７±１０．７）岁。Ⅱ组即神经阻滞组１５例，其中男性６例，女性９例；年龄２５～５８岁，平均（３７．８±１１．０）岁。两组性别…     

2型糖尿病并发尿路感染患者免疫功能改变及其意义

２型糖尿病患者易并发尿路感染,女性尤为常见。其原因是否存在机体免疫功能降低,所见报道不多。 一、材料和方法 １．研究对象：（１）糖尿病并发尿路感染（ＤＭ－ＵＴＩ）组：４４例,男６例,女３８例,年龄（５６．３±１０．５）（４２～７２）岁,均符合1９８５年ＷＨＯ糖尿病诊断标准;糖尿病病程（４８．５ ± ２．５）月,尿路感染病程（３．５±１．１）ｄ,其中肾盂肾炎１３例,下尿路感染３１例。根据临床表现,血、尿常规及中段尿细菌培养确诊。（２）糖尿病（ＤＭ）组：３２例,年龄、性别及糖尿病病程与ＤＭ－ＵＴＩ组基本…     

重型颅脑创伤早期使用自配匀浆膳肠内营养支持的临床研究

目的探讨自配匀浆膳在重型颅脑损伤后早期肠内营养支持中的作用。方法本研究是单中心、前瞻性、随机对照的临床研究。132例重型颅脑损伤患者随机分成自配匀浆膳组、商品营养液组和普通膳食组。在伤后早期（〈72h）给予肠内营养支持，比较各组在营养状态、血清蛋白水平、相关并发症及预后的差异。结果自配匀浆膳组与商品营养液组相比，在改善患者营养状态、血清生化指标及临床预后方面差异无显著性（P〉0.05）。自配匀浆膳组与普通膳食组比较．在改善临床预后及营养状态上有明显优势（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤后早期应用自配匀浆膳肠内营养支持具有较好的耐受性，是一种简单、经济、有效的方法，有助于提高患者抗病能力并改善预后。     

气管插管和插喉罩对心血管反应及脑电变化的比较

气管插管和插喉罩对心血管反应及脑电变化的比较刘永勤１李军１吴新民２表１两组患者术前一般情况（ｘ±ｓ）年龄（岁）身高（ｃｍ）体重（ｋｇ）性别气管导管组４２．３±９．２１６８．８±６．８６２．９±１０．５男９例女３例喉罩置入组４３．７±７．８１６７．９±...     

重症胰腺炎TPN,EN分期营养支持治疗

１９８９年５月至１９９９年５月，我们根据日本厚生省所制定的急性胰腺炎（ＡＰ）诊断标准［１］对２８例重症胰腺炎（ＳＰ）患者进行了ＴＰＮ、胃肠内（ＥＮ）分期营养支持，疗效满意，报告讨论如下。１　临床资料１．１　一般资料本组共２８例，其中男１３例，女１５例，年龄２９～６８岁，平均４６岁，２８例均经外科手术，如胰腺坏死组织清除。胰周引流、胆道检查和减压胆道Ｔ管引流，营养性空肠造瘘等。１．２　营养支持的方法１．２．１　ＴＰＮ输注途径　本组２８例均实行ＴＰＮ，为３～１３天，平均８天，其中２４例选用周围静脉途…     

13例严重胸外伤的救治体会

随着现代交通和高层建筑的发展，严重胸外伤明显增多。笔者于１９９９年６月至２０００年１２月，在本院急诊外科首诊１３例严重胸外伤。现就对其救治问题总结和分析如下。资料与方法１．一般资料：本组１３例，男性９例，女性４例；年龄２０～６５岁。伤后１小时内来院１０例，１小时以上３例。致伤原因：车祸伤７例，坠落伤４例，刀伤２例。损伤类型：闭合性损伤１１例，均多处肋骨骨折及血气胸，其中连枷胸２例，双侧肋骨骨折２例，伴颅脑损伤３例，外伤性脾破裂２例，骨盆骨折及左胫腓骨骨折１例。开放性损伤２例，均为肺裂伤。２．临床…     

精子运动轨迹图像分析影响因素的探讨

本文报告了正常生育男性春夏秋冬的精子运动平均速度的正常值范围分别为２４．６±２．１，３０．９±３．０，３１．２±２．７，和２３．５±２．２μｍ／ｓ。探讨了季节（温度）、生育年龄、禁欲时间等因素对精子运动轨迹图像分析的影响。结果表明，冬春与夏秋季节对精子运动轨迹有明显的影响（Ｐ＜０．０１）；春季与冬季，夏季与秋季精子运动速度无显著差异；生育年龄和禁欲时间对精子运动轨迹无影响。实验表明男性在生育力旺盛期间（２１～４８岁），睾丸的功能是相对稳定的，人类的生殖也无季节性变化。     

造盖加骨盆截骨治疗大龄先天性髋脱位

造盖加骨盆截骨治疗大龄先天性髋脱位孙锡江韩吉业李滋源⒇本组共５３例（５８髋），男性２０例，女性３３例。手术时年龄８～２３岁，平均１４．７岁。股骨头上移４．２～７．６ｃｍ，平均５．９ｃｍ。术后随访时间１～１３年，平均随访７．９年。１手术方法术前均不作骨...     

颅脑损伤病人的营养支持护理

颅脑损伤病人，由于创伤或应激等因素机体处于高分解代谢状态，致营养不良，免疫功能低下，抵抗力减弱犤１犦。因此，准确判断病人的营养状态，恰当地纠正病人代谢紊乱，加强营养支持治疗，对于这类病人的康复极为重要。本院自１９９９年６月至２００１年５月，对６４例颅脑损伤病人采用肠内肠外营养支持，明显缩短病程，降低了并发症和死亡率。现将营养支持的护理体会报告如下。资料和方法１．一般资料：６４例颅脑损伤病人，男４２例，女２２例；年龄２３～７５岁（平均４３±２．４岁）。GCS评分３～８分４８例（平均５．７４分），９…     

精子运动轨迹图像分析影响因素的探讨

报告了正常生育男性春夏秋冬的精子运动平均速度的正常值范围分别为２４．６±２．１，３０．９±３．０，３１．２±２．７和２３．５±２．２μｍ／ｓ。探讨了季节（温度）、生育年龄、禁欲时间等因素对精子运动轨迹图像分析的影响。结果表明，冬春与夏秋季节对精子运动轨迹有明显的影响（Ｐ＜０．０１）；春季与冬季，夏季与秋季精子运动速度无显著差异；生育年龄和禁欲时间对精子运动轨迹无影响。实验表明，男性在生育力旺盛期间（２１～４８岁），睾丸的功能是相对稳定的，人类的生殖也无季节性变化。     

先心病肺高压小儿体外循环转流及分流修复前后呼吸功能的变化

观察４０例左向右分流先心病小儿（肺高压组２０例，对照组２０例）体外循环转流前后呼吸功能的变化。结果：转流前，肺高压组呼吸阻力（ＲＲ）（吸气阻力ＲＩ２３．８７±７．５３，呼气阻力ＲＥ４２．９８±１２．１）明显高于对照组（ＲＩ１７．９５±７．５３，ＲＥ３４．９５±５．１３），肺胸顺应性（ＣＬＴ）１１．５８±４．８７明显低于对照组１４．３２±１．９９。转流后，肺高压组ＲＲ（ＲＩ３０．９４±１１．９９，Ｒ     

闭合性喉外伤的急诊处理

闭合性喉外伤是耳鼻喉科常见的危急重症之一，具有病情隐蔽、易延误处理等特点犤１犦。笔者从１９９０年１月至２００１年６月共收治闭合性喉外伤２３例，取得较好效果，现报道如下。资料与方法１．临床资料：２３例患者中，男性１９例，女性４例；年龄在１３～６７岁，平均３５．２岁。其中摩托车伤９例，方向盘伤４例，扼伤４例，铁器弹伤３例，拳击伤２例，自行跌伤１例；外伤至就诊时间：２４小时内１３例，５天内９例，５天以上１例；按Schaefer分类Ⅰ度１１例，Ⅱ度７例，Ⅲ度３例，Ⅳ度２例犤２犦。临床表现有：喉部肿痛２０例次，…     

体外循环心脏术后患者血液动力学和氧动力学的变化

体外循环心脏术后患者常发生低心排。低心排必然使ＤＯ２降低，导致组织缺氧，将严重影响危重患者预后［１，２］。本研究拟在观察体外循环心脏术后患者血液动力学及氧动力学的变化，为临床处理提供借鉴。资料与方法　（１）研究对象：１２例体外循环心脏手术后患者为研究对象，其中男性７例，女性５例，年龄（５４．８±１３．８）岁。１２例患者中７例为冠心病行冠状动脉搭桥术，５例为风湿性心脏病、联合瓣膜病变，接受瓣膜置换术。（２）监测：经颈内静脉插入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，监测ＨＲ、ＣＯ、ＣＶＰ、ＰＡＰ、ＰＡＷＰ，计算Ｃ…     

利多卡因pH及PCO2对硬膜外麻醉效果的影响

３０例下胸段硬膜外麻醉病人随机分为三组，均用１．３３％利多卡因，其ｐＨ和ＰＣＯ２分别为，Ａ组ｐＨ４．７～４．８，ＰＣＯ２０．４～０．５ｋＰａ；Ｂ组ｐＨ７；２～７．４，ＰＣＯ２５３．３～５４．７ｋＰａ；Ｃ组ｐＨ７．２～７．４，ＰＣＯ２８．Ｏ～１０．０ｋＰａ。结果：各组麻醉起效时间无显著差异；各组麻醉持续时间为，Ａ组６５．７±３０．３ｍｉｎ，Ｂ组５１．２±３２．７ｍｉｎ，Ｃ组３１．７±１６．７ｍｉｎ（与Ａ组比，Ｐ＜０．０５）。另外，Ａ组肌松率明显高于Ｃ组，Ｐ＜０．０５。结论：单纯提高利多卡因ｐＨ（Ｃ组），则缩短硬膜外麻醉持续时间，肌松差；碱化利多卡因中的高ＰＣＯ２（Ｂ组）在一定程度上可弥补高ｐＨ的作用。     

高龄重症患者鼻饲匀浆膳营养支持效果观察

目的观察高龄重症患者鼻饲匀浆膳营养支持的效果。方法给予25例长期卧床的高龄重症患者鼻饲匀浆膳，观察营养状态相关性指标的变化。结果淋巴细胞、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等均较治疗前显著升高（P〈0．05）．而肌酐、尿素氮无显著变化，且无严重的临床并发症发生。结论对于高龄重症患者鼻饲匀浆膳可供给足够的营养及热量，是促进患者早日康复的重要措施。     

密钙息在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用

目的观察密钙息治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法３２例患者随机分成２组，用药组１８例，骨牵引加ｉｍ密钙息５６天；对照组１４例，骨牵引５６天。结果骨痂出现时间：用药组３３．８天±５．５天，对照组３８．０天±４．６天（Ｐ＜０．０５）；有效缓解疼痛：用药组５．２天±１．５天，对照组７．５天±２．１天（Ｐ＜０．０１）；碱性磷酸酶：用药组及对照组治疗前与治疗后差异均有显著性（Ｐ＜０．０１），但用药组与对照组之间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论密钙息在老年股骨粗隆间骨折的治疗中有良好的疗效     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭12例

肾病综合征合并急性肾功能衰竭１２例吴彼得，沈长福肾病综合征（ＮＳ）并急性肾功能衰竭（ＡＲＮ），国内报道不多。我科自１９９２年１月至１９９３年１２月共收治原发性肾病综合征１３６例，其中并发ＡＲＦ１２例，占８．８％。本组男性７例，女性５例，年龄为１３～５...     

非普拉宗与泌尿灵联用治疗慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的疗效观察

将１５６例慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛病人随机分为三组，①Ａ组５１例，年龄２８±８岁，给予泌尿灵４００ｍｇ，２次／ｄ；②Ｂ组４９例，年龄２７±１０岁，给予非普拉宗２００ｍｇ，２次／ｄ；③Ｃ组５６例，年龄３０±７岁，给予泌尿灵４００ｍｇ加非普拉宗２００ｍｇ，２次／ｄ。结果示，Ｃ组总有效率８３．９％，与Ａ组（６４．７％）和Ｂ组（６１．３％）比较，差异显著（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。Ａ组在改善尿流率指标方面比Ｂ组好，但Ｂ组解除临床症状比Ａ组好，Ｃ组在改善尿流率指标和解除临床症状方面均优于Ａ与Ｂ组。     

重型颅脑损伤后急性弥漫性脑肿胀的诊治体会

外伤性急性弥漫性脑肿胀是指外伤后数小时内（一般４～１４小时）脑组织广泛性肿胀，是重度颅脑损伤后高死亡率的主要原因之一。现将本院自１９９２年１２月至２０００年１１月收治的３３例病例作一总结分析。临床资料１．一般资料：本组３３例中，男性２３例，女性１０例。年龄１３～７１岁，平均４４．７岁。受伤原因：车祸伤２２例，坠落伤７例，打击伤３例，原因不明１例。２．临床表现：伤后呈持续昏迷２７例，有中间清醒期６例。一侧瞳孔散大、对光反射消失１２例；两侧瞳孔散大、对光反射消失８例；瞳孔大小多变５例。无自主呼吸４例…     

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的疗效分析

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３００例，并与开腹胆囊切除术２９６例进行对照分析。结果：ＬＣ手术时间４４．９６±１８．８５分钟；术后应用抗生素１．３５±０．６３天；输液１．６１±０．７７天；全部病例未用镇痛剂；胃肠蠕动时间７．５１±２．３９小时；术后住院时间３．７±０．８０天；术中术后共发生并发症１１例，并发症发生率为３．７％。开腹胆囊切除术组：手术时间１０１．７４±２８．６０分钟；术后应用抗生素６．５６±１．３４天；输液５．９２±１．５７天；术后有１５７例病人应用镇痛剂，占５３％；胃肠蠕动时间６２．２４±１８．１９小时；术后住院１１．２１±４．２４天；术中术后共发生并发症１６例，并发症发生率为５．４％。两组对各项均有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。文中讨论了两者疗效、并发症发生原因及处理，以及ＬＣ与开腹胆囊切除术的关系。