复杂胫骨平台骨折功能重建的临床疗效分析

复杂胫骨平台骨折是关节内复杂性骨折,属高能量损伤所致。随着交通事业及工业的发展,在临床上越来越多见。临床治疗上要求恢复解剖关系的同时,必须保留关节功能,处理不当易引起创伤性关节炎、关节强直及关节不稳定等严重并发症。我院自1998年1月-2005年9月收治复杂胫骨平台骨折35例,通过回顾性分析,着重就功能重建中的相关问题进行分析讨论。1临床资料本组35例,其中男25例,女10例;年龄17~52岁,平均41.5岁。按AO分型:C1型15例,C2型12例,C3型8例。致伤原因:交通伤22例,坠落伤8例,砸伤5例。开放性骨折8例,闭合性骨折27例。合并韧带损伤11例,…     

胫骨平台骨折31例治疗体会

胫骨平台骨折为关节内骨折,波及负重关节面,常合并半月板及关节韧带损伤,治疗不当易导致关节强直、创伤性关节炎等并发症。多数学者主张对有移位和塌陷的胫骨平台骨折要及早手术治疗。我院2002年2月至2005年11月收治31例胫骨平台骨折,报告如下。临床资料1.一般资料:本组男21例,女10例;年龄22~59岁,平均42.5岁。受伤原因:交通伤25例,坠落伤6例。骨折类型:按Schatzker等分类方法分类[1]:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例,Ⅴ型8例,Ⅵ型5例,其中开放性骨折1例,合并动脉损伤。合并前交叉韧带损伤5例,后交叉韧带损伤2例,半月板损伤8例。2.手术…     

跟骨关节内骨折的手术治疗

Essex－lopresti将跟骨骨折分为波及距跟关节骨折和不波及距跟关节骨折。后者治疗效果较满意；前者治疗效果不甚理想，常出现创伤性扁平足，外踝撞击综合征，腓骨肌腱鞘炎，创伤性关节炎，纤维性粘连和强直，遗留行走时疼痛而影响患肢功能。本院自１９９２年以来，对波及距跟关节跟骨骨折行足后部外侧入路切开复位克氏针内固定术，并在关节面下的空隙中取大块髂骨植骨，术后疗效满意。现报告如下。临床资料１．一般资料：在８６例中男６７例，女１９例；年龄１７～６８岁，平均３９．２岁；单侧跟骨骨折８１例，双侧５例，计９１侧；开放性…     

三平面截骨保关节手术治疗跟骨关节内骨折畸形愈合的疗效分析

目的:观察三平面关节内截骨保关节手术治疗跟骨关节内骨折畸形愈合的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月西安交通大学附属红会医院足踝外科收治的16例跟骨关节内骨折畸形愈合患者资料。男12例,女4例;年龄31~58岁,平均43.4岁;左侧10例,右侧6例;均为Yu Ⅱ型（后关节面存在压缩骨块）。均采用三平面...     

可吸收固定棒治疗肘部关节内骨折

肘部关节内骨折是较为常见的骨折,多采用钢针、空心螺钉或可吸收螺钉固定治疗。自2004年2月～2006年5月,笔者应用可吸收固定棒治疗肘部关节内骨折35例,随访效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组35例,男19例,女16例;年龄2～58岁,平均18岁。交通事故伤11例,跌伤18例,坠     

经关节突钛钢板内固定治疗颈椎骨折脱位

1994年1月～1999年1月我科采用钛钢板经关节突内固定治疗颈椎骨折脱位伴颈髓损伤16例,效果满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男14例,女2例。年龄20～69岁。坠落伤7例,车祸伤6例,其它伤3例。Ｃ3骨折脱位、Ｃ4半脱位、Ｃ4骨折脱位各1例。Ｃ5骨折与关节突交锁各2例,Ｃ5骨折脱位4例,Ｃ6骨折与半脱位各1例,Ｃ6骨折脱位3例。全组均有不同程度颈髓损伤,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级Ａ级6例,Ｂ级4例,Ｃ级4例,Ｄ级2例。1.2　手术方法　侧卧位,基础加局部浸润麻醉。后正中切口显露Ｃ2～Ｃ7棘突、椎板及关节突。颅骨牵引下撬拨关节突,用狮牙钳牵引棘…     

手法复位树脂绷带固定治疗桡骨远端粉碎性骨折268例

桡骨远端骨折是距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,其发生率约占急诊骨折患者的17%[1]。2001-2004年应用手法复位树脂绷带固定治疗桡骨远端粉碎性骨折268例,随访6~22个月,平均15个月,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组268例,男152例,女116例;年龄31~92岁,平均58岁。均为传导暴力。就诊时间30min~10d,平均2d。骨折按Frykman分类:①关节外骨折,无尺骨远端骨折,0例;②关节外骨折,合并尺骨远端骨折,0例;③关节内骨折波及桡腕关节但无尺骨远端骨折,0例;④关节内骨折波及桡腕关节合并尺骨远端骨折,44例;⑤关节内骨折波及下尺桡关节但…     

关节周围骨折术后四肢洗方的应用

邻关节及关节内骨折内固定术后较易产生不同程度的关节功能障碍及至关节僵硬。本科自1984年起至今采用四肢洗方熏洗辅助治疗458例关节周围骨折术后的病人,取得了较好的疗效。现报告如下。临床资料458例中男250例,女208例;年龄9～85岁。其中单纯肘关节周围骨折(即肱骨髁部、尺桡骨近端骨折,余下类推)87例,腕关节及掌指、指间关节周围骨折78例,股骨中下段及膝关节周围骨折132例,踝关节周围骨折73例,足部骨折34例,多关节复合骨折54例。458例中属于开放性骨折152例,所有骨折均行切开复位内固定或在清创同时予以内固定,术后采用石膏辅助固定者82…     

外伤性膝关节僵直关节镜松解术及围手术期处理

膝关节周围或关节内的复杂骨折、手术以及长期伸直位的制动,常造成严重的膝关节粘连僵直。笔者自2003年1月~2007年1月共收治31例外伤性膝关节纤维僵直患者,经良好的围手术期处理,均获得了满意疗效。1临床资料1·1一般资料本组31例,男性23例,女性8例;年龄14~47岁,平均32岁。病因     

肘关节叉状切除成形术9例体会

创伤性肘关节非功能强直,给患者工作、生活带来许多不便.我院1987年8月～1988年12月应用叉状切除成形重建肘关节功能9例,男6例,女3例,年龄15～45岁.肱骨髁间粉碎性骨折5例,肱骨外髁骨折2例,内髁骨折1例,尺骨鹰嘴伴肱骨内髁骨折1例;术前肘关节强直于0°～20°6例骨性强直,3例纤维性强直.     

关节镜下松解膝关节纤维性僵直的疗效观察

笔者自2006年1月～2010年5月,对36例膝关节纤维性僵直进行关节镜下松解术,获得满意疗效.1临床资料1.1一般资料本组36例,男22例,女14例;年龄18～65(35.4±7.2)岁.右膝26例,左膝10例.僵直原因:关节内骨折石膏固定术后14例,关节内骨折切开复位内固定术后12例,股骨远端骨折切开复位内固定术后4例,关节镜下交叉韧带重建术后2例,开放性膝关节滑膜切除术后1例,膝关节化脓性关节炎3例.膝关节屈曲角度10～50°(32°±5.1°),同时合并膝关节伸直受限4例(角度5～15°).     

肘关节成形术治疗陈旧性肘关节内骨折

1988年以来,采用鱼尾式肘关节成形术治疗陈旧性关节内骨折所致肘关节强直13例。男9例,女4例。右8例,左5例。治疗时间:受伤18月4例,18月以上9例。开放性骨折5例,骨折并脱位8例。7例肘关节强直,6例仲屈活动5～10°,前     

股骨髁C型骨折的手术治疗(附38例报告)

股骨髁部粉碎性骨折按ＡＯ分类为Ｃ型,非手术治疗常致畸形愈合,关节强直,手术治疗因骨折粉碎严重,骨缺损而比较困难。我院于1993年以来,对38例股骨髁Ｃ型骨折进行治疗,疗效满意,现报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组男35例,女3例,年龄19～66岁,平均425岁。右侧12例,左侧26例。致伤原因:交通事故伤20例,高处坠落伤14例,重物砸伤4例。骨折分类及合并伤:全部为新鲜骨折,开放性骨折6例,闭合性骨折32例。其中Ｃ1型骨折18例,Ｃ2型骨折12例,Ｃ3型骨折8例。合并髌骨骨折6例,交叉韧带损伤2例,半月板损伤1例。12　内固定方法　(1)“Ｌ”钢板+松质…     

Maisonneuve骨折误诊及治疗分析

腓骨高位骨折合并下胫腓分离称之为Maisonneuve骨折(MFF),是踝部骨折的一种特殊类型,临床较少见,易漏诊.如果早期漏诊引起创伤性关节炎,可导致关节功能障碍.笔者于2000年1月～2006年1月共收治MFF 8例.现将治疗体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组8例,男5例,女3例;年龄17～51岁,平均28岁,受伤原因:车祸伤3例,坠落伤2例,运动伤3例,均为闭合性损伤.同时合并内踝骨折3例,均为伤后2 d内人院.     

膝关节骨折术后注射玻璃酸钠疗效观察

膝关节内骨折多由高能损伤和直接暴力引起。这些膝关节周围的骨折可造成关节软骨破坏、关节腔积血、膝周软组织损伤,若治疗不当极易造成膝关节粘连和僵硬,造成患者生活及工作上的极大困难。笔者自2003年8月～2006年12月,对膝关节内骨折患者,在行切开复位内固定后,用玻璃酸钠关节腔内注射,取得满意效果。现将治疗结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组97例,男69例,女28例;年龄18～72岁,平均38.4岁。全部为关节内骨折,其中,股骨髁间骨折37例,股骨内外髁骨折26例,胫骨平台骨折34例,均为新鲜闭合骨折。患者随机分为观察组和对照组,均在伤后1周…     

胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素分析

目的探讨影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素．方法1997年1月～1999年12月．手术治疗32例单侧胫骨pilon骨折．术后16例出现伤口并发症．关节退行性变及关节强直．男13例．女3例；年龄25～55岁，平均36．5岁；坠落伤7例，交通伤5例．砸伤3例．其它损伤1例，开放性骨折6例．均行急诊手术；闭合性骨折10例．伤后至手术时间为2～25d．平均8.1d、根据Ruedi-A1lgower分型．Ⅱ型7例，Ⅲ型9例。7例行切开复位钢板内固定．9例行有限切开固定并辅以石膏托外固定，结果术后随访12～36个月，平均24个月．采用Mazur评分系统评估手术疗效．可6例．其中Ⅱ型4例，Ⅲ型2例：差10例，其中Ⅱ型3例．Ⅲ型7倒术后发生创面不能闭合1例；切口感染4例，2例开放性骨折出现表浅感染．2例闭合性骨折出现深部感染；关节退行性变9例．其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节强直11例，结论影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓目骨折的复位和固定移植骨的填充及钢板支撑固定等因素。     

外固定治疗Colles骨折临床疗效评价

1993年 9月 - 2 0 0 1年 6月间 ,我们收治Ｃｏｌｌｅｓ骨折 364例 ,应用夹板外固定 2 5 6例 ,石膏外固定10 8例 ,对其治疗效果对照分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 364例均系门诊治疗病例 ,男2 2 6例 ,女 138例 ;年龄 8～ 74岁 ;左腕 141例 ,右腕2 2 3例 ,其中双腕骨折 6例。按Ｆｒｙｋｍａ分类法[2 ] :关节外骨折 91例 ;关节内骨折涉及关节面 10 9例 ;关节内骨折伴下尺桡关节损伤 78例 ;关节内骨折同时涉及关节面及下尺桡关节 86例 ,合并尺骨远端骨折者87例。受伤到就诊时间 15ｍｉｎ～ 72ｈ。以上病例随机分组 ,夹板固…     

围膝关节骨折术后粘连的预防

围膝关节骨折术后粘连、关节僵硬是常见的并发症 ,多由于关节内骨折破坏关节结构、术后外固定时间过长引起。我院自 1996年 6月— 2 0 0 1年 6月收治 92例围膝关节骨折 ,采用ＣＰＭ机、中药外熏洗及几丁糖关节内注射方法 ,收到良好的效果。1　临床资料92例中男 61例 ,女 31例 ;年龄 2 3～ 69岁 ,平均4 1 6岁。骨折部位 :股骨髁间及髁上骨折 2 6例 ,胫骨平台骨折 4 3例 ,髌骨骨折 2 3例。骨折分类 :闭合性骨折 67例 ,开放性骨折 2 5例。2　治疗方法股骨髁间及髁上骨折一般采用解剖钢板或动力髁螺钉 (ｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｄｙｌａｒｓｃｒｅ…     

关节内骨折的螺旋CT扫描三维重建临床应用

近年来 ,国外将先进的计算机图像重建技术和ＣＴ扫描相结合 ,形成三维ＣＴ重建[1,2 ] ,此项新技术多应用于关节内骨折。作者收集了 12 8例关节内骨折的三维ＣＴ重建资料 ,就三维ＣＴ的关节内骨折临床应用进行探讨。1　临床资料我院自 1999年以来对 12 8例关节内骨折的患者进行三维ＣＴ检查 ,男 76例 ,女 5 2例 ;年龄 18～ 48岁 ,平均 33岁。其中髋 43例 ,膝 5 2例 ,肩 17例 ,踝 10例 ,肘 6例 ,所有病例接受Ｘ线平片、ＣＴ扫描和三维ＣＴ重建等检查。2　三维ＣＴ重建技术螺旋ＣＴ扫描是一种容积扫描技术 ,其扫描方式不同于常规ＣＴ扫描。我们…     

克氏针和聚髌器联合应用治疗严重髌骨粉碎性骨折

严重髌骨粉碎性骨折是临床常见的关节内骨折,治疗方法很多,但效果各异[1,2]。笔者自1997年1月～2005年1月,采用可吸收线缝扎、多枚克氏针加聚髌器治疗严重髌骨粉碎性骨折14例,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组14例,男10例,女4例;年龄21～76岁。其中交通伤8例,跪