河南省三级医院低值耗材管理现状调查

目的 了解河南省三级医院低值耗材管理现状,为低值耗材高效管理提供参考.方法 采取自制调查问卷对河南省56所三级医院的220个病区进行耗材管理现况调查.结果 耗材管理人员均为护士;耗材管理中采取传统管理模式136个病区、随时配送模式82个病区、智慧供应链模式2个病区;传统管理流程涉及盘点、申报、领取、分类、计价、效期检查等多个环节,平均耗时(242.91±8.12) min;存在耗材申领过程繁琐、耗材存放不合理、积压、过期浪费、计价不精准、溯源管理难等问题.结论 河南省三级医院低值耗材管理以护士手工管理为主,耗工耗时;医院管理者应引起高度重视,构建智能化管理平台,实现智能供应链管理,提高管理效能.     

基于失效模式与效应分析的病区低值耗材智能化管理

目的探讨基于失效模式与效应分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)的智能化管理在病区低值耗材管理中的应用效果。方法在病区组织由护士长和资深护士组建6人团队,对科室低值耗材的管理进行风险评估,找出耗材管理中的潜在失效模式,邀请科室全体成员对每个潜在失效模式进行风险优先指数(Risk Priority Number,RPN)评分,并针对性地实施智能化改进措施,比较智能化管理措施实施前后主要失效模式的RPN评分和管理效益相关评价指标。结果管理6个月后,病区低值耗材管理的5项主要失效模式RPN值,以及低值耗材库存量、耗材库存质量合格率和耗材月盘点花费时间与实施前比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论通过FEMA确定科室低值耗材管理的失效模式,针对性采用智能化管理措施可有效提高病区低值耗材的管理质量。     

手术室一次性低值耗材套餐式管控平台的开发与应用

目的探讨一次性低值耗材套餐式管控平台对手术低值耗材的管理效率。方法采用历史对照研究,2019年5～12月手术室完成手术量17 522台,低值耗材按常规管理(精准管控前);2020年5～12月完成手术量15 447台,低值耗材行精准管控(精准管控后),即根据手术室各专科手术特点,开发一次性低值耗材套餐式管控平台,并对一次性低值耗材进行精控管理。结果一次性低值耗材精准管控后,每周库存检查时间和临时申请次数显著低于精准管控前(均P<0.01);一次性低值耗材库存余量、按效期规范摆放率与精准管控前比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论手术室实施一次性低值耗材套餐式精准管控,有利于手术室低值耗材的动态管理,提高低值耗材管理质量,减少库存和损耗。     

手术室耗材的信息化闭环管理

目的 探讨信息化闭环管理在手术室高值耗材与低值耗材管理中的应用效果。方法 采用历史对照方法,将2019年5~12月36 737台手术(对照组)使用人工辅助信息化的方式进行耗材管控,将2020年5~12月31 710台手术（观察组）采用信息化闭环管理的方式进行耗材管控,比较两组临床应用效果。结果 观察组一次性高值耗材计费耗时、错收率、漏收率显著低于对照组,低值耗材申领准确率显著高于 对照组,库存占用率显著低于对照组,护士满意度显著高于对照组（均P<0.05）。结论 对手术室耗材实行信息化闭环管理,可有效提高管理效率与精准度,并受到手术室护士的好评与认可。     

关于建立医院检验试剂、消耗性材料托管机制的探讨与思考

针对目前大型综合性医院普遍存在医用耗材、试荆管理混乱的实际问题,通过引入第三方管理机构进入医院实施试剂、耗材托管,转变医院采供管职能,侧重发挥监管作用,实现试剂、耗材管理效益的最大化,并为今后实现医药分家进行有益初步尝试.     

加强护理质量管理 创建护理优质服务病区

探讨提高护理管理质量的方法。方法根据护理部护理优质服务病区评选要求,从护士仪容仪表、行为礼仪,病区环境,病人满意度四个方面,针对病区存在不足方面进行改进。结果 2009年第二季度与第四季度护理优质服务病区评选结果：仪容仪表由83.3分上升至95分、行为礼仪由83.3分上升至90分,病区环境由80分上升至95分,病人满意度由83.3分上升至94.5分。第三、四季度成为医院护理服务优质服务病区。结论创建护理优质服务病区有利于提高护士素质,提高护理管理质量,提高病人对护理工作的满意度,适应当今医疗市场竞争的趋势。     

智能药柜在老年监护室基数药品管理中的应用

目的探讨自动化药品管理系统(智能药柜)应用于老年监护室基数药物管理的效果。方法应用智能药柜对病区基数药物进行管理,采用历史对照方法,将应用智能药柜前(15例)后(18例)患者的取药相关指标(每日取药次数,单次取药时间,补药次数,盘点高危药物次数及盘点普通药物次数)进行比较。结果应用智能药柜后每日取药次数较应用前明显增加,单次取药时间、每日补药次数、盘点高危药物次数及盘点普通药物次数均较应用前减少。结论在监护室使用智能药柜能加强安全用药,对患者个性化及时用药,同时能减少护士工作量。     

手术室达芬奇机器人高值耗材精准信息化经济核算管理的研究

目的提高手术室达芬奇机器人高值耗材精准信息化管理效率,规范管理流程。方法对解放军总医院手术室达芬奇机器人高值耗材情况的使用进行评估,通过对高值耗材实施精准信息化经济核算管理前、后的效果评价进行比较。结果实施精准信息化经济核算管理后,漏收费、退回高值耗材件数、丢失高值耗材件数明显低于精准化管理前(P0.05);每日核对耗时,对照组(2.5±0.3)h,观察组(0.6±0.1)h;对照组共漏收费30件,观察组仅漏收费2件;两组的丢失高值耗材件数、退回高值耗材件数、错记高值耗材件数比较,对照组分别为5、8、9件,观察组分别为1、3、3件,差异均有统计学意义(P0.05)。结论手术室达芬奇机器人高值耗材管理使成本采集更加准确、实时,减少了操作环节,提高了工作效率,降低了风险事件的发生,提高了患者的满意度。     

手术室小型移动设备闭环管理系统的设计与应用

目的 构建手术室小型移动设备闭环管理系统,提高手术室仪器设备管理效率和质量.方法 以手术室小型移动设备为研究对象,通过前期对使用流程及需求进行调研与分析,通过智能设备柜及管理程序构建闭环管理系统,并应用于临床,对应用前后的使用者满意度、设备取用消耗时间和设备超时归还率进行比较.结果 应用小型移动设备闭环管理系统后,医护满意度显著提高,设备取用消耗时间显著缩短,超时归还率显著降低(均P＜0.01).结论 应用手术室小型移动设备闭环管理系统可有效减轻护士工作量,提高设备的使用频率,并能使管理者及时发现设备存在的安全隐患,从而减少设备使用中不良事件的发生.     

基于卡方自动交互检测分析方法的病区单元护理绩效考核

目的探讨公平、公正、科学、便捷的病区单元护理绩效考核与分配方法。方法建立护理工作数量、质量、效率、业绩4个维度90个具体指标的病区单元护理绩效考核体系,从医院信息系统提取实际数据并完成绩效赋值计算,借助卡方自动交互检测分析方法每个月对全部病区单元护理绩效赋值进行分析,按显著性差异(P0.05)将病区单元归属到不同的绩效等级集群,从而完成对病区单元护理绩效的分类评价,实现护理绩效的动态考核与分配。结果应用新绩效考核方法后,护士及护士长对绩效考核满意度显著提高,护士长绩效考核工作效率显著提高(均P0.01)。结论借助医院信息系统及卡方自动交互检测分析,能准确、快速完成对病区单元护理绩效考核的分类评价,为护理绩效考核分配提供科学的决策依据,提高工作效率及护理人员的满意度。     

基于危机管理4R理论护理安全质量管理体系的构建与实施

目的基于危机管理4R理论构建护理安全质量管理体系,应用于临床护理安全质量管理,并对效果进行实用性分析,为临床护理安全质量管理提供新思路。方法以危机缩减、危机预备、危机反应、危机恢复四个环节为节点,建立健全护理安全质量管理架构,围绕"患者十大安全目标"制定护理安全质量标准;采用多种方式进行安全培训,以图表式流程图指引启动应急流程;以现代管理方法引导组织及系统恢复。结果构建护理安全质量管理体系后(2015年),护理安全质量评分、护理人员应急能力、规避纠纷能力显著高于2013年,护理不良事件发生率显著低于2013年(P0.05,P0.01)。结论基于危机管理4R理论构建护理安全质量管理体系并应用于临床,有助于促进护理安全质量管理。     

临床护士“四位一体”管理体系的构建与实施

目的探讨临床护士分级、岗位、培训、绩效"四位一体"管理体系的实施效果。方法对某三级甲等医院36个护理单元实施"四位一体"管理,即将护理人员的分级、岗位、培训、绩效施行一体化管理。结果实施后护士、患者满意度提高,护士考试合格率提高,护士离职率降低,与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论实施临床护士"四位一体"管理后护士工作积极性增加,患者满意度提高。     

临床药物安全管理体系的建立与实践

目的构建临床药物使用安全管理体系,确保用药安全及患者治疗安全。方法采取多科联合模式,建立、健全临床药物使用安全管理体系,实施指导医务人员正确用药、严格环节管理、药品安全隐患及不良事件报告制度及加强护士安全用药培训等管理措施。结果用药隐患从2007年至2009年下降61.5%,用药错误从10例降为零。结论临床药物使用安全管理体系的构建与应用,提高了临床用药的准确性及安全性,从根本上预防用药安全不良事件的发生。     

外来器械与植入物的双闭环管理

目的完善外来器械与植入物的管理流程,降低植入物提前放行率,确保医疗安全。方法采用双闭环管理模式对外来器械与植入物进行管理。医院层面闭环管理是利用医院耗材管理系统,实现外来器械与植入物的信息化管理,使临床科室、供应商、医学工程科、消毒供应中心、手术室、财务科各部门对外来器械的管理工作环环相扣;消毒供应闭环管理是将CSSD质量追溯系统与医院耗材管理系统对接,实现接收、清洗、消毒、包装、灭菌、使用、使用后再清洗消毒处理的信息化管理。结果实施闭环管理后植入物提前放行率由实施前的8.20%降低至1.59%。结论闭环管理模式明确了医院相关部门在外来器械与植入物管理环节中的职责,使临床科室医生对外来器械与植入物使用的风险有了足够的认识;使医院管理更趋精细化和规范化,有效规避因各环节过程管理中的疏漏带来的医疗风险,保障医疗安全。     

Perineal burn care: French working group recommendations

Objectives

Burns to the perineum are frequently exposed to faeces. Diverting colostomy is often described to prevent faecal soiling. Because this technique is invasive with frequent complications, use of non-surgical devices including specifically designed faecal management systems has been reported in perineal burns.

Methods

In order to standardise the faecal management strategy in patients with perineal burns, a group of French experts was assembled. This group first evaluated the ongoing practice in France by analysing a questionnaire sent to every French burn centre. Based on the results of this study and on literature data, the experts proposed recommendations on the management of perineal burns in adults.

Results

Specifically designed faecal management systems are the first-line method to divert faeces in perineal burns. The working group proposed recommendations and an algorithm to assist in decisions in the management of perineal burns in four categories of patients, depending on total burn skin area, depth and extent of the perineal burn.

Conclusion

In France, non-surgical devices are the leading means of faecal diversion in perineal burns. The proposed algorithm may assist in decisions in the management of perineal burns. The expert group emphasises that large clinical studies are needed to better evaluate these devices.     

Quality improvement using automated data sources: the anesthesia quality institute

The Anesthesia Quality Institute has created the National Anesthesia Clinical Outcomes Registry to automatically capture electronic data specific to anesthesia cases. Data come from billing systems, quality management systems, hospital electronic health care records, and anesthesia information management systems. Aggregation of this data will allow for calculation of national and cohort-specific benchmarks for anesthesia outcomes of interest. Provision of this data to anesthesia practitioners through periodic private reports will motivate improvements in the quality of care.     

护理实习生综合管理系统的设计及应用

目的建立护理实习生综合管理系统,提高护理实习管理水平。方法参照护理实习管理的事务流程,综合护理部、带教科室、学校、护理实习生的需求分析,设计管理系统,采用计算机及网络等信息化手段,对护理实习生实行信息化管理。结果护理实习生对系统的总体满意度为99.34%,带教老师总体满意度为98.15%。结论护理实习生综合管理系统规范了护理实习生的管理工作,提高了护理教学管理水平和效率,促进了医院与学校的信息共享与交流。     

Renewable energy management of an hybrid water pumping system (photovoltaic/wind/battery) based on Takagi–Sugeno fuzzy model

This research work presents an optimal energy management for a hybrid water pumping system driven by a photovoltaic generator (PVG) and a wind turbine. These two renewable energies are used as power generation sources, whereas a battery is added as an energy-storing system, for the purpose of controlling the power flow and providing a constant load supply. The proposed management system, serve to guarantee the pumping system autonomy in a rural region where's no access to the electrical network. As a result, a maximum power point tracking (MPPT) controller is created based on the fuzzy Takagi–Sugeno (TS) model, ensuring maximum power transfer to the moto-pump in spite of wind speed and insolation changes. The synthesis of MPPT control law involves TS fuzzy reference models which generate the desired trajectories to track. A supervisor has been developed for energy management and its major purpose is to effectively use the battery to satisfy the power load requirements, and that is by maintaining the state of charge (SOC) to extend the battery's life. Finally, simulation results have been done based on Matlab/Simulink with the aim of validating the efficiency of the proposed energy management supervisor.     

三级管理体系对住院儿童术后感染的预防

目的研究三级管理体系对住院手术儿童感染的预防效果。 方法选取2013年1月至2014年12月于本院进行手术的2 000例住院儿童为研究对象,其中2013年1～12月收治的1 000例儿童为对照组,2014年1～12月收治的1 000例儿童为观察组。对照组患儿采用常规管理体系,观察组则采用三级管理体系,比较两组医护人员感染知识知晓度、预防态度合格率以及两组住院手术儿童院内感染率,并对感染多重耐药菌进行分析。 结果观察组医护人员感染知识知晓度为84.55%,预防态度合格率为90.00%,均显著高于对照组,差异具有统计学意义（χ² = 8.561、11.269,P = 0.019、0.008）;观察组患儿院内感染率为5.40%,显著低于对照组（14.60%）（χ² = 6.148、P = 0.026）;共分离出124株病原菌,其中68株凝固酶阴性葡萄球菌构成比最高（占54.84%）,其次是链球菌和气球菌等。 结论三级管理体系可以有效预防住院手术儿童发生院内感染,提高医护人员的感染知识知晓度和预防态度合格率。     

硝酸甘油搽剂治疗阳痿数据库管理系统

目的：建立评价硝酸甘油擦剂治疗阳痿效果的数据库管理系统。　方法：以ＭＳＤＯＳ６．２ 操作系统及ＦＯＸＢＡＳＥ＋ 为软件支持,由自编的应用软件组成该系统。　结果：运行结果显示已基本达到预期设计要求。　结论：本系统在临床病案的收集、查询与管理方面有推广应用价值。