喙锁韧带解剖重建治疗肩锁关节脱位进展

Rockwood Ⅳ～Ⅵ型肩锁关节脱位手术治疗方法繁多,多因不符合肩锁关节解剖结构和生物力学功能而发生各种并发症,临床疗效不令人满意。随着对肩锁关节解剖结构及生物力学的研究,解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位受到青睐,初步临床应用显示较好疗效,有望成为治疗肩锁关节脱位的标准手术。该文就喙锁韧带解剖重建治疗肩锁关节脱位的基础、手术方法、生物力学表现及临床疗效作一综述。     

喙锁韧带解剖重建治疗肩锁关节脱位进展

Rockwood Ⅳ～Ⅵ型肩锁关节脱住手术治疗方法繁多,多因不符合肩锁关节解剖结构和生物力学功能而发生各种并发症,临床疗效不令人满意.随着对肩锁关节解剖结构及生物力学的研究,解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位受到青睐,初步临床应用显示较好疗效,有望成为治疗肩锁关节脱位的标准手术.该文就喙锁韧带解剖重建治疗肩锁关节脱位的基...     

Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的手术治疗

肩锁关节脱位多为直接损伤引起,大多数学者主张手术治疗重度肩锁关节脱位。2001年1月至2004年12月我们分别采用两种内固定方法对26例T ossyⅢ型肩锁关节脱位(T ossyⅢ型肩锁关节脱位是锁骨远端完全移位,肩锁韧带、喙锁韧带完全断裂的肩锁关节脱位)施行手术治疗,疗效满意,总结如     

肩锁关节脱位应用锁骨钩钢板疗效分析

目的验证锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法回顾分析41例肩锁关节脱位患者行锁骨钩钢板手术的临床资料。结果肩锁关节脱位锁骨钩钢板术后肩关节功能良好。结论仿AO锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的理想方法。     

肩锁关节脱位治疗研究进展

肩锁关节脱位是临床常见肩关节损伤,可造成患者肩锁关节功能紊乱,对患者生活造成很大影响.目前针对肩锁关节脱位有多种治疗方法,如刚性固定物固定、Weaver-Dunn手术及改良手术、韧带解剖复位等.对每种治疗方法进行生物力学研究将有助于改进治疗方法,使患者肩锁关节功能获得更好恢复.该文主要针对肩锁关节脱位及其不同修复方法的...     

肩锁关节完全脱位的手术治疗

肩锁关节脱位临床上并不少见,荣国威报告肩锁与胸锁关节脱位两者占全身关节脱位的4.4%,Rowe指出肩锁关节伤占肩部损伤的12%,高岸直人统计运动员关节脱位中肩锁关节脱位占全身关节脱位的21.4%,仅次于肩关节脱位(26.6%).对此损伤的治疗目前尚无一致性意见,手术方法很多.现将我院1985年至1990年手术治疗的12例肩锁关节完全性脱位,结合有关文献加以分析.     

应用锁骨钩钢板治疗完全性肩锁关节脱位

肩锁关节脱位并非少见,手法复位后制动较为困难,因而手术率较高.以往临床上有很多治疗肩锁关节脱位的术式,但均有较多缺点.1999年7月～2004年1月,我们采用Link锁骨钩钢板治疗15例完全性肩锁关节脱位并用可吸收缝线重建喙锁韧带及肩锁韧带,疗效满意.     

钢丝张力带配合韧带修复治疗肩锁关节脱位

目的 观察张力带配合韧带修复治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 17例肩锁关节脱位,新鲜的肩锁关节脱位14例(<2W),陈旧性肩锁关节脱位3例(>2W)。Allman分类法,Ⅱ度脱位5例,Ⅲ度脱位12例。根据张力带原理应用单根克氏针钢丝张力带法固定肩锁关节,修复肩锁韧带、喙锁韧带及肩锁关节囊。术后早期功能锻炼并作定期随访,平均48月。结果 17例肩锁关节脱位均复位良好,无一复发,术后肩锁关节功能良好。结论 张力带法治疗肩锁关节脱位是一种简便、有效的手术方法,疗效确切。但术中必须配合韧带及关节囊的修复,才能保证肩锁关节的长期稳定。     

锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折及肩锁关节脱位

肩锁关节脱位约占肩部损伤的12％。轻度肩锁关节脱位一般采用保守治疗即可取得满意疗效，但对于重度肩锁关节脱位的患，多数学建议手术治疗，认为保守治疗效果差。1。2003年7月-2005年7月，我们采用锁骨钩钢板（cavicular hook plate，CHP）治疗锁骨肩峰端骨折及肩锁关节脱位23例，疗效满意。[第一段]     

Allman Ⅲ度肩锁关节脱位的Dewar手术疗效分析

肩锁关节的稳定性由关节囊、肩锁、喙锁韧带、三角肌及斜方肌的腱性附着部分共同维护，当肩锁和喙锁韧带完全断裂时，形成AllmanⅢ度肩锁关节脱位。目前针对该型损伤的治疗有多种手术方法，但是各种治疗方法的疗效报道不一。1991年1月～2003年10月，我们应用喙突移位手术即Dewar-Barrington手术，治疗新鲜AllmanⅢ度肩锁关节脱位17例，疗效良好，报告如下。     

应用不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效分析

目的比较分析应用不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效。方法对 43例陈旧性肩锁关节脱位患者分别应用单纯切开复位克氏针内固定 (9例 );切开复位内固定并肩锁关节韧带重建 (14例 );切开复位内固定并喙突上移 (20例 )三种手术方法进行治疗,术后平均随访 4.8年,对其自觉症状、上肢肌力、肩关节功能和肩锁关节间隙等改善程度进行比较。结果三种术式的优良率分别为 33％ (3/9)、 50％ (7/14)和 74％ (15/20)。单纯切开复位克氏针内固定法的疗效与切开复位内固定并肩锁韧带重建法相比,差异无显著性意义 (P >0.05),两者与切开复位内固定并喙突上移法比较,差异有显著性意义 (均 P< 0.05)。结论治疗陈旧性肩锁关节脱位的手术方法应达到 :(1)清除关节内瘢痕组织及软骨碎片; (2)重建关节纵向与水平稳定性; (3)施以有效内固定直至韧带修复,牢固愈合。     

肩锁关节脱位手术复位中肩锁韧带的标志性作用

目的探讨肩锁关节脱位手术复位中修复肩锁韧带的作用。方法对我科2009年04月～2011年07月收治21例肩锁关节脱位采用切开复位锁骨解剖钩状钢板内固定＋肩锁韧带修补术的资料进行回顾性分析。结果本组21例手术中,19例达到肩锁韧带无张力修复,2例未能修复,可修复率达95.2%。术后21例均获得随访,根据Karlsson标准评定疗效,其中优17例,可2例,差2例。结论在肩锁关节脱位治疗中,用锁骨解剖钩状钢板内固定,同时修补喙锁韧带、肩锁韧带是治疗肩锁关节脱位的可靠方法。其中,肩锁韧带的无张力修复对肩锁关节解剖复位有很高的临床使用价值。     

肩关节创伤的治疗进展

肩关节结构复杂，其创伤后的治疗应根据不同的损伤类型与损伤部位正确进行选择。对移位不明显的肩部稳定性骨折(包括肱骨近端骨折、锁骨骨折和肩胛骨骨折等)、新鲜的肩肱关节脱位及损伤不严重的肩锁关节脱位，多采取保守治疗；对移位明显的不稳定性肩部骨折、复发性肩肱关节脱位、重度肩锁关节脱位、合并骨折的关节脱位及肩袖撕裂等，通常需要进行手术治疗。但无论是保守治疗还是手术治疗，均应进行早期系统的功能康复训练，才能有效恢复肩关节的功能。     

Arthroscopic reconstruction for acromioclavicular joint dislocation

We describe an arthroscopic reconstruction technique for acromioclavicular joint dislocation. Subsequent to Baum’s first repair of the coracoclavicular complex in 1886, over 60 operative procedures have been described in the literature. This procedure is the first described arthroscopic approach used in reconstruction for acromioclavicular dislocation. It provides an anatomically correct and structurally sound reconstruction of the coracoclavicular ligament complex. This arthroscopic technique is also a cosmetically pleasing alternative to previously described open procedures for reconstruction of acromioclavicular joint dislocations. As with most arthroscopic procedures, this technique achieves its goals with minimal morbidity and violation of the surrounding soft tissues.Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol 17, No 5 (May-June), 2001: pp 558–563     

Base of coracoid process fracture with acromioclavicular dislocation in a child

Fracture of the coracoid process is a rare injury. It can be easily missed when associated with other injuries to the shoulder girdle, for instance, acromioclavicular joint (ACJ) dislocation. Clinical attention is easily drawn to the more obvious ACJ dislocation, hence, the need for further radiological evaluation. We report an unusual case of fracture of the base of coracoid process associated with a true acromioclavicular joint dislocation in a 12 year old boy, with no separation of the epiphyseal plate, as one might expect. Treatment also remains controversial. Our patient underwent open reduction internal fixation of the acromioclavicular joint and coracoid process. He subsequently made an uneventful progress with pain free full range of shoulder movement at 5 months, and was discharged at 9 months.     

AC-Gelenkverletzungen

There is still controversy about the treatment for dislocation of the acromioclavicular joint classed as acute type III according to Tossy and Rockwood's classification.Good functional results have been reported following operative and also after nonoperative treatment. According to the literature the functional outcome is similar.Following surgical repair,however, complications are more frequent and the period of rehabilitation is longer.One complication found more frequently after nonoperative treatment is persisting prominence of the distal clavicle. According to the criteria of evidence based medicine,nonoperative treatment seems to be the method of choice for type III injuries of the acromioclavicular joint.     

Akute AC-Gelenksprengung – operative oder konservative Therapie?

42 patients with complete acromioclavicular dislocation treated operatively and 38 patients managed non-operatively were examined retrospectively with a mean follow-up of 6.3 +/- 2.5 years. The dislocations in both groups included type III and type V injuries according to the Rockwood-classification. The operative technique was suturing of the tom ligaments and stabilization of the acromioclavicular joint using resorbable coracoclavicular PDS-banding. In non-operative treatment, early physiotherapy accepting the deformity was performed in most of the patients. The clinical results using the UCLA- and the Constant-Murley score as well as evaluation of pain, function and strength were similar in both groups. Those patients suffering from a more severe dislocation type Rockwood V who were treated non-operatively had as good results as those patients with grade III dislocation. Posttraumatic osteoarthritis developed mainly in those patients whose acromioclavicular joint healed in partial dislocation. Non-operative treatment was equal even in less severe dislocations in the subgroup of type Rockwood V injuries. The persisting deformity which must be expected in non-operative treatment did not affect the patient's outcome regarding pain, function and strength of the shoulder.     

两种不同锁骨钩置钩法在Rock-Wood Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位治疗中的比较分析

目的比较分析两种不同锁骨钩置钩方法在治疗Rock-Wood Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位治疗中的临床效果。 方法将本研究纳入的48例患者按治疗方式不同分为两组：采用常规置钩方式治疗24例（常规组），其中男17例、女7例，平均年龄42.4岁；采用改进置钩法治疗24例（改进组），其中男16例、女8例，平均年龄44.7岁。通过对比常规组及改进组不同置钩方法对Rock-Wood Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位的治疗，比较两组在肩锁间隙、喙锁间隙的差别，并进行视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及肩部功能的Constant评分。 结果所有患者获得平均13.4个月随访，改进组术后喙锁间隙与常规组术后无明显差别，在肩锁间隙上两组有明显差别，改进组在VAS及Constant评分优于常规组。 结论改进后的置钩在治疗肩锁关节脱位上与常规方法相比固定更为稳定，在减小术后肩锁关节增宽、控制肩锁关节前后移位方面有其优势，为应用锁骨钩钢板治疗Rock-Wood Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位提供了新的思路。     

改良钛缆系统结合肩锁韧带修复治疗肩锁关节脱位

目的研究改良钛缆系统结合肩锁韧带修复治疗肩锁关节脱位临床效果。 方法对2014年1月至2019年3月期间在本院使用改良钛缆系统结合肩锁韧带修复进行治疗的21例肩锁关节脱位患者临床资料进行分析,包括脱位类型、受伤原因、手术时间、关节活动范围、X线片检查结果、美国肩肘协会评分（American shoulder and elbow surgeons,ASES）、Constant肩关节评分及Karlsson术后疗效评价。 结果21例患者获得随访,随访时间（13.05 ±2.62）个月,手术时间（50.57±8.13）min,术前等待时间（2.71±1.35）d。肩关节活动范围：前屈（167.14±5.19）°,后伸（41.14±2.20）°,外展（167.24±7.07）°,外旋（52.10±4.99）°,内旋（83.33±3.61）°。ASES评分（94.19±4.01）分（86.67 ~ 100分）,Constant评分（92.95±4.98）分（78 ~ 99分）,根据Karlsson术后疗效评价标准：优为15例（71.4%）、良为6例（28.6%）。 结论改良钛缆系统结合肩锁韧带修复技术治疗肩锁关节脱位可以获得良好的临床效果。     

双Endobutton技术治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床观察

目的回顾分析应用双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的初步临床疗效。方法对12例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者采用双Endobutton技术重建喙锁韧带治疗,全部病例获得8～14个月随访,平均12个月。结果按Lazzcano疗效评价标准进行评价,优10例,良2例,无再脱位及其他并发症。结论应用双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位近期疗效满意,远期疗效有待长期随访。