双Endobutton技术治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床观察

目的回顾分析应用双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的初步临床疗效。方法对12例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者采用双Endobutton技术重建喙锁韧带治疗,全部病例获得8～14个月随访,平均12个月。结果按Lazzcano疗效评价标准进行评价,优10例,良2例,无再脱位及其他并发症。结论应用双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位近期疗效满意,远期疗效有待长期随访。     

弹性髓内钉治疗儿童双侧股骨干骨折

目的:探讨弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童双侧股骨干骨折的疗效及并发症。方法:自2005年2月至2008年3月采用弹性髓内钉闭合复位治疗儿童双侧股骨干骨折7例,男5例,女2例,年龄3～13岁,平均8.3岁。车祸伤6例,高处坠落伤1例。合并伤:肺挫伤2例,颅脑损伤3例,膀胱损伤1例,跟骨骨折1例,无神经血管损伤及骨筋膜室综合征,均为闭合性骨折。2例患者术后采用石膏辅助外固定。结果:7例患者均获得随访,时间21～37个月,平均30.3个月,无一例发生切口感染,无继发骨折移位及内固定物失效或断裂。7例患者14侧骨折全部愈合,骨愈合时间7～12周,平均8.7周。无延迟愈合,骨不连,旋转畸形,髋、膝关节的功能障碍。1例患者出现双下肢不等长(长度差5 mm)。根据Flynn提出的评分标准,结果均为优。结论:采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折符合生物学固定原则,创伤小,并发症少,是治疗儿童高能量损伤股骨骨折的较好选择。     

创伤后距骨缺血性坏死的诊断和治疗

距骨特殊而脆弱的血供特点和隐蔽的解剖位置使的距骨缺血性坏死（avascular necrosis,AVN）的治疗极具挑战性。75%的距骨AVN是由距骨颈、距骨体骨折后发展而来的。随着汽车安全带和安全气囊的强制使用,使得高能量车祸伤患者的生存率大大提高,随之而来的就是距骨骨折及相应距骨创伤后缺血性坏死的发生率在逐年增加。距骨AVN后距骨顶的塌陷将导致胫距关节和距下关节的退行性改变最终将发展成为骨关节炎，同时距骨坏死塌陷也将导致患肢的短缩给患肢造成生理和心理上的残障［1］。笔者就距骨创伤后AVN的诊断和治疗作一综述。     

创伤性胸锁关节脱位治疗进展

创伤性胸锁关节脱位基本治疗原则是对症治疗、短期固定及康复治疗,以重获关节稳定,最大限度地恢复关节活动范围。习惯性脱位、持续性疼痛并导致功能障碍和情绪不良,以及难复性后脱位,需行手术治疗。克氏针固定导致严重并发症,现多不采用;钢板螺钉系统固定成为临床应用最普遍的内固定物;胸锁关节韧带重建术发展较快,但需重视自体供区并发症及异体肌腱移植的安全性问题;微创技术、符合胸锁关节生理活动特点的外科技术是目前治疗发展趋势。     

一期经后外侧病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核24例

目的评价一期经后外侧病灶清除内固定治疗胸腰椎结核的效果。方法对24例胸腰椎结核患者采用后外侧入路行病灶清除、植骨及椎弓根钉内固定,术后常规抗结核并定期随访复查X线片、CT或MRI。结果所有患者病灶清除满意,植骨及内固定良好,畸形矫正,愈合时间3~6个月。随访6个月~4年,有2例出现慢性窦道,经再次病灶清除治愈。结论胸腰椎结核一期经后外侧病灶清除植骨内固定能够彻底清除病灶,同时植骨,坚强固定,后凸矫正效果好,骨性融合好,结核治愈率高。但术前影像学资料提示椎旁脓肿明显或骨质破坏严重者,则可能出现复发,可能需联合行前路病灶清除。     

一期经后外侧病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核24例

目的评价一期经后外侧病灶清除内固定治疗胸腰椎结核的效果。方法对24例胸腰椎结核患者采用后外侧入路行病灶清除、植骨及椎弓根钉内固定,术后常规抗结核并定期随访复查X线片、CT或MRI。结果所有患者病灶清除满意,植骨及内固定良好,畸形矫正,愈合时间3~6个月。随访6个月~4年,有2例出现慢性窦道,经再次病灶清除治愈。结论胸腰椎结核一期经后外侧病灶清除植骨内固定能够彻底清除病灶,同时植骨,坚强固定,后凸矫正效果好,骨性融合好,结核治愈率高。但术前影像学资料提示椎旁脓肿明显或骨质破坏严重者,则可能出现复发,可能需联合行前路病灶清除。     

微创与传统开放术式治疗HawkinsⅡ型距骨颈骨折的病例对照研究

目的：比较微创手术与传统术式治疗HawkinsⅡ型距骨颈骨折的临床疗效。方法：2000年2月至2008年2月,分别应用切开复位空心钛钉内固定和闭合复位经皮后外侧空心钛钉内固定治疗37例距骨颈骨折患者。传统术式组：男15例,女4例;年龄22～44岁,平均（35.3±2.3）岁;微创组：男16例,女2例;年龄20～47岁,平均（35.2±3.1）岁。按Hawkins分型,均为Ⅱ型。比较两组病例的手术时间、术中出血量、手术切口长度及术后踝关节功能及影像学结果。结果：37例均获随访,时间2～10年,平均5.6年。手术时间、术中出血量、手术切口长度比较,微创组低于传统术式组。按AOFAS疗效标准评分：微创组高于传统组。结论：微创方法较传统手术治疗HawkinsⅡ型距骨颈骨折能更好地保护距骨血运,提高治疗效果,可作为治疗HawkinsⅡ型距骨颈骨折的方法之一。