高频通气的进展

近20年来在机械通气的领域,又增加了一种高频通气的新方式。国内外都对它进行了不少的实验研究和临床应用。高频通气究竟与传统的机械通气比较有什么特点,高频喷射通气临床应用的概况,适应指征和存在的问题,高频振荡通气的实验研究进展等一系列问题,作一简介。一、传统机械通气与高频通气传统的常规的机械通气(CMV),经过几十年的发展,种类繁多,功能多样,不论在手术麻醉时用作呼吸管理的工具,或对     

高频通气的效应与机理

高频通气(HFV)的原型机于1967年问世,最初在临床上应用的是HFPPV(高频正压通气)和HFJV(高频喷射通气)。后来颇重视高频振荡通气(HFO)和HFV生理机理的研究。1983年以来出现高频胸壁振荡(HFCWO)、高频体表振荡(HFBSO)和高频口腔振荡(OHFO)。但当前应用最广泛者仍属HFJV和HFO,着重研究HFV的f和V_T的合理选择与通气效果的关系,以及气体运输机理。虽然HFV已成功地应用于临床,但还无法满     

高频振荡通气（HFOV）的临床应用研究进展

随着高频通气技术的发展。高频振荡通气(High-frequency Oscillation Ventilation,HFOV)作为它的一种亚型从七十年代初开始问世。1988年10月,第一台国产高频振荡通气机开始用于临床。本文着重介绍近两年来国内外在高频振荡通气技术临床应用方面的研究进展。一、HFOV的呼气相。人体的吸气运动是主动过程,呼气则是一个被动过程,机械通气的工作原理是以这种生理特点为基础的。高频通气技术由于其     

临床应用高频通气之我见

自从高频通气(HFV)作为一种新的通气方式问世以来,国内于1979年开始也相继进行了实验研究和临床应用。有了国产高频喷射通气机的供应,HFJV的应用渐趋普遍,其中多数用于临床麻醉,少数用于危重病人的呼吸支持,取得了一定效果,但也出了不少问题,有的是由于通气机本身的缺陷,更多的是由于HFJV目前尚有许多未知数,比传统常频通气的应用更为复杂。有谓“要懂得机械呼吸,首先要懂得肺”。亦即先要具有肺的解剖结构和生理功能的知识,方能合理使用机械呼吸,HFJV更不例外。目前高频通气有三大类型,即高频正压通气(HFPPV),高频喷射通气(HFJV)和高频     

高频及高频插入低频喷气通气效应的临床研究

高频喷气通气近年来在国内得到广泛应用。但据报告,随着频率的增快及通气时间的延长,有出现高CO_2血症的趋势。希图在高频通气条件下充分排出CO_2,我院自1984年起设计了双阀并置,在高频基础上可插入低频的新型通气机。1985年以来在动物实验基础上对20例病人进行了高频及高频插入低频喷气通气效应的临床对比研究,现将结果报告如下。资料和方法     

高频通气法

早在1915年 Henderson 等就提出用小于解剖死腔的潮气量通气可能产生满意气体交换的概念。1927年 Heijman 等首先将高频通气法应用于临床麻醉。目前,高频通气法用于呼吸支持已成为令人注目的动向。今就高频通气的种类,频率范围,基本方法及     

高频通气期间二氧化碳的清除

本文着重介绍高频通气的气体交换机制及其通气效应的影响因素等方面的问题。一、高频通气期间肺内气体的运输与交换传统的呼吸生理观点认为:每次呼吸周期中,吸入潮气量应当大于解剖死腔量,从而使吸入的新鲜气流能到达具有气体交换功能的肺区,才能维持足够的肺泡通气。高频通气以其较小的潮气量能成功地维持机体正常通气的事实表明,用传统的呼吸生理机制难     

高频通气在气管隆突重建术中的应用

目的 评价高频通气应用于气管隆突重建术的可行性。方法 择期肺癌需行气管隆突重建术患者１０例,常规麻醉诱导,插入双腔气管导管,开胸新开健侧主支气管后行高频通气,呼吸频率（ＲＲ）１２０次／ｍｉｎ,呼吸比（１：Ｅ）１：２,驱动压力０．１５～０．２０ＭＰａ。连接一条高频喷射通气导管（内径３ｍｍ）,插入一侧主支气管内３ｃｍ,并在术前、单肺通气后１５ｍｉｎ、高频通气后５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ、２０ｍｉｎ及再次单肺     

支撑喉镜术中使用常频常压喷射通气的研究

目的：比较常频常压喷射通气和高频喷射通气在支撑喉镜术中的通气效果。方法：选择３２例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级声带息肉患者，拟行支撑喉镜术，随机均分为两组，每组１６例：高频组和常频组。结果：采用６０次／分的频率、１６０ｋＰａ压力进行通气，术中ＰａＣＯ２明显升高（Ｐ＜０．０１）并形成高碳酸血症；采用２２次／分的频率、１６０ｋＰａ的压力进行通气，术中ＰａＣＯ２仅有升高趋势但无显著性差异（Ｐ＞０．０５），且其水平明显低于高频组（Ｐ＜０．０１））。两组患者术中的ＰａＯ２均明显升高且两组间无差异（Ｐ＞０．０５）。结论：无论是常频还是高频喷射通气都能满足机体对供氧的需要，而常频通气比高频通气更有利于二氧化碳排出，由此认为支撑喉镜术中宜采用常频常压喷射通气。     

用高频通气治疗减少吸入性损伤的灵长类动物的肺损害

在灵长类吸入性损伤模型中比较两种高频通气和常规正压通气的作用,以弄清减少呼吸机引起的肺损害是否在一定程度上获得临床成功。18只成年雄性狒狒被随机分成4组。组1(对照组),3只,无创伤和通气支持,仅灌洗肺组织;组2(CON),5只,正压通气;组3(HFFI),5只,高频间断气流通气;组4(HFO),5只,高频振荡通气。开始时动物用氯胺酮和安定镇静,口腔插管。在局麻下行外周动脉及肺动脉插管。测定心搏出量,动、静脉血气分析和肺功能基值。然后将支气管镜置入     

第三次全国麻醉学术会议学术总结

一、新方法和临床研究在大会和小会上所宣读的许多论文,表明了不论在麻醉新技术的应用,抢救与复苏治疗的处理和对生理功能的监测,近年来都有了很大的进展。高频喷射通气的应用已经进一步普及,对有关理论的探索和实验研究正在深入。江西医学院高频通气研究协作组的报告“高频     

高频喷射通气抢救严重胸外伤并发呼吸窘迫综合征

高频喷射通气抢救严重胸外伤并发呼吸窘迫综合征王国梁，朱建国，朱福坤严重胸外伤合并呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）以往常规采用高频机械通气，因其可以导致心输出量降低和肺内气压伤，易加重病情而增加死亡率。近年来我０］采用高频喷射通气（Ｈｉｇｈｆｒｅｇｕｅｎｃｙ...     

蒸气吸入损伤犬高频喷射通气时两种不同方向气流通气效果观察

制备犬蒸气吸入损伤模型,比较高频喷射通气时两种不同方向的喷射气流对呼吸、循环的不同影响,以了解气管内高频双向喷射通气机理。根据在呼气期增加气流的方向不同而分三种模式:模式一为对照组,呼气期不增加任何气流;模式二,为呼气期增加反向气流;模式三,呼气期增加正向气流。实验结果表明,模式二通气效果优于模式一,表现为 CO_2排出明显增加(P<0.01),PaCO_2明显减少(P<0.01),其机理可能是由于死腔减少。模式三与模式一比较解剖死腔和生理死腔虽然也有所减少,但通气效果反而恶化,其原因可能与呼气末正压及功能残气增加有关。我们初步认为,对于已发生Ⅱ型呼衰的吸入性损伤,宜用高频(正反)双向喷射通气,不宜采用高频喷射通气 呼气末正压的通气方式。     

高频喷射通气与成人呼吸窘迫综合征

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种病因引起的急进性呼吸困难、呼吸功能不全。本病发病急,进展迅速,死亡率高。过去,传统机械通气(CMV)特别是呼气末正压(PEEP)为主要治疗措施之一。近年来,各种型式的高频通气(HFV)开始应用于此类病人并取得了一定效果,其中以高频喷射通气(HFJV)的应用比较广泛,高频     

高频-常频叠加喷射通气在无痛纤维支气管镜检查治疗中的应用

目的对比研究叠加高频喷射通气(即高频‑常频叠加喷射通气)与高频喷射通气应用于无痛纤维支气管镜检查(fiberoptic bronchoscope,FOB)气道管理中的临床效果。方法择期行无痛FOB治疗的患者40例,按随机数字表法分为高频喷射通气组(H组)和高频‑常频叠加喷射通气组(S组),每组20例。患者麻醉诱导后置入喉罩,H组采用单纯高频喷射通气,S组采用高频‑常频叠加喷射通气。记录两组患者入室(T_(0)),高频‑常频叠加喷射通气或高频喷射通气15 min(T_(1))、30 min(T_(2)),恢复自主呼吸即刻(T_(3))时的心率、MAP、SpO_(2)、pH值、PaCO_(2)、PaO_(2)、血糖、皮质醇、C反应蛋白(C‑reactive protein,CRP)和IL‑6浓度;记录术中因P_(ET)CO_(2)>80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)暂停手术操作的患者例数。结果两组患者均未见低氧血症发生。与T_(0)时比较:两组患者T_(2)、T_(3)时心率升高(P<0.05),T_(1)~T_(3)时SpO_(2)、PaO_(2)、IL‑6升高(P<0.05);H组T_(2)、T_(3)时MAP、血糖和皮质醇升高(P<0.05),T_(3)时CRP升高(P<0.05),T_(1)~T_(3)时pH值降低、PaCO_(2)升高;S组T_(3)时MAP、血糖和皮质醇升高(P<0.05),T_(2)时pH值降低(P<0.05)。与H组比较:S组T_(2)时心率和MAP降低(P<0.05),T_(1)~T_(3)时pH值升高、PaCO_(2)降低(P<0.05),T_(2)、T_(3)时血糖、皮质醇、IL‑6降低(P<0.05),T_(3)时CRP降低(P<0.05)。各指标其余时点间差异无统计学意义(P>0.05)。H组因术中P_(ET)CO_(2)>80 mmHg暂停操作的有3例,S组0例。结论在无痛FOB治疗气道管理中,高频‑常频叠加喷射通气效果优于单纯高频喷射通气。     

心脏病患者纤维支气管镜检查时高频通气的效果

目前纤维支气管镜检查的麻醉处理多为静脉麻醉,通气方式为自主呼吸,经鼻导管吸氧,但是该通气方式易导致低氧血症,对于心脏病患者发生心律失常、心肌缺血等并发症的风险较大.研究表明,急性呼吸窘迫综合征患者采用高频通气有助于预防低氧血症的发生[1].本研究拟评价心脏病患者纤维支气管镜检查时高频通气的效果,为临床提供参考.     

高频振荡通气气流运行机理的实验研究

高频振荡通气(HFOV)临床已应用多年,尤其是在婴幼儿以及ARDS等肺部疾病的治疗方面获得了十分明显的疗效。然而,对于HFOV气流运行机理的认识与研究不足,限制了其更广泛的临床应用。有关其机理的研究,国外虽有一些报告,但由于测定方法与技术的不同,所得结论也就不尽相同。我们在高频喷射通气(HFJV)气流运输机理研究的基础上,应用完全不影响气流流场的测试手段——二维激光多普勒测速仪(LDV)对HFOV气流运行进行了研究。测试与分析方法测试装置与技术　测试装置包括两部分:(1)气流发生与通气气道模拟系统,由重庆大学光机系研制的GJ-2…     

上腹部手术中应用定容高频正压通气

全麻下作喉镜及支气管镜检查可用高频通气(HFV)。高频正压通气(HFPPV)和高频喷射通气(HFJV)的气体交换和氧合满意,术野安静,可配合腹部、胸部和口腔手术。多数HFV系统,氧流量较高,保持气道持续开放,可卷吸附加气体,废气又随时外泄。但作吸入麻醉时如果使用这类开放系统有一定困难。作者介绍在上腹部手术中应用定容HFPPV以及病态肥胖病人在实施胃缩小手术时使用的经验。作者将病人分成两组:胆道手术组75例;胃缩     

高频喷射通气在声带息肉气管食管异物手术中的应用

从1987年开始,我们采用HFV-1型双间式高频喷射呼吸机用高频喷射通气(HFJV)施行声带息肉摘除术、气管和食道异物取出术1000余例。常规方法是:硫喷妥钠、琥珀胆碱诱导,吸氧去氮后在明视下插入高频喷塑料管,开机通气。成人驱动压1.5kg/cm~2,小儿0.6～0.8kg/cm~2。频率100/min,并用叹息呼吸12次/min,用听诊器证实两肺通气音正常后垫肩。术者置支撑喉镜,开始手术操作。术中根据患者肌松度、呼吸恢     

单肺麻醉时的氧合问题

本文目的在于寻找一通气方式,预防单肺麻醉下发生低氧血症。23例开胸手术的患者,麻醉诱导后插入Carlens双腔管,行双肺机械通气,于开胸后10min取动脉血测血气后,即改为单肺通气(下肺),而上肺的Carlens管则开放至空气(对照组)或连接KR-Ⅱ型高频呼吸机行高频通气(频率120bpm、送气压力1-1.5kg·f/cm2)。观察结果表明:单肺通气时,开胸一侧的肺采用高频通气;健侧肺仍维持常规的正压呼吸。这样,可显著改善动脉血液的氧合。