手法松解联合关节腔注射对前交叉韧带重建术术后关节僵硬患者关节功能的影响

目的 探讨手法松解联合关节腔注射对前交叉韧带（ACL）重建术后关节僵硬患者关节功能的影响。方法 回顾分析我院ACL重建术后关节僵硬性手法松解患者59例,根据是否行关节腔注射分成观察组和对照组,其中对照组27例,观察组32例。对照组患者行手法松解,观察组患者先行关节腔内注射,再行手法松解。记录两组患者治疗前和治疗后2周、4周、8周主动关节活动度（ROM）、活动时疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lysholm膝关节评分和国际膝关节文献委员会（IKDC）膝关节评分,同时记录治疗时患者疼痛VAS评分。结果 观察组患者治疗后2周、4周和8周ROM、Lysholm评分和IKDC评分均显著高于对照组患者（P<0.05）。观察组患者治疗时、治疗后2 w、4 w和8 w 患膝疼痛VAS评分均显著低于对照组患者（P<0.05）。结论 手法松解联合关节腔注射可减轻ACL重建术后关节僵硬患者疼痛,增加膝关节活动度,改善膝关节功能。     

膝关节镜结合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床效果

目的:探讨膝关节镜结合中药熏洗方案治疗膝骨关节炎(KOA)患者的临床效果。方法:收集2014年1月—2016年12月玉田县中医医院诊治的66例KOA患者,按照治疗方案不同分为两组,对照组(32例)行单纯中药熏洗治疗,观察组(34例)行关节镜清理术联合中药熏洗治疗,回顾观察并分析患者疼痛程度、关节症状、炎性因子水平、生活质量等变化情况。结果:观察组治疗后2、4周及3、6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后膝骨性关节炎严重性指数ISOA)、国际膝骨性关节炎(WOMAC)量表评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比对照组显著更低(P<0.05);观察组的总有效率为94.12%,显著高于对照组的76.47%,SF-36总评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合给予KOA患者膝关节镜手术、中药熏洗治疗,可明显提高患者关节症状改善效果,减轻疼痛程度,提高抗炎效果,获得更理想临床总疗效及预后。     

中药熏洗治疗老年克雷氏骨折后期关节僵硬

中药熏洗治疗老年克雷氏骨折后期关节僵硬齐齐哈尔市中医医院（１６１００１）苑敏，赵树森中药熏洗疗法治疗老年克雷氏骨折后期腕、手关节僵硬３５例，疗效满意，报告如下。临床资料本组患者共３５例，其中男性９例，女性２６例，年龄最大７５岁，最小５１岁，病程最短二...     

PRICE结合中药熏洗治疗Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤

目的:观察PRICE疗法结合中药熏洗治疗Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤的疗效。方法:选择156例Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组各78例,两组均行PRICE疗法。观察组于伤后48 h结合使用自拟中药方熏洗踝关节,评价踝关节疼痛、肿胀程度及关节功能。结果:观察组第1、2、4周VAS疼痛评分明显低于对照组(P0.05),第2、4周踝关节肿胀消退程度明显优于对照组(P0.05)。伤后第6周踝关节功能优良率观察组91.0%,明显高于对照组的78.2%(P0.05)结论:PRICE疗法结合中药熏洗治疗Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤,可有效缓解疼痛、消除软组织肿胀和促进关节功能康复,无毒副作用,效果可靠。     

中药熏洗联合CPM治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能障碍临床观察

目的:观察中药熏洗联合CPM治疗胫骨平台骨折术后功能障碍的临床疗效。方法:将54例胫骨平台骨折术后膝关节功能障碍的患者随机分为中药熏洗组、CPM组联合组,每组18例。中药熏洗组采用中药熏洗治疗,CPM组采用CPM机治疗,联合组以中药熏洗联合CPM机功能锻炼进行治疗。疗程均为3周。观察3组优良率及HSS评分。结果:联合组膝关节活动度优良率优于中药熏洗组和CPM组(P0.05),中药熏洗组优于CPM组(P0.05)。术后6个月随访时,联合组HSS评分及优良率均显著高于中药熏洗组和CPM组(P0.05),中药熏洗组优于CPM组(P0.05)。结论:中药熏洗联合CPM能够较好地治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能障碍,松解膝关节周围软组织粘连,改善膝关节功能活动,临床效果较好。     

Scheker成型术治疗第五腕掌关节损伤后创伤性关节炎疗效观察

目的观察Scheker成型术治疗第五腕掌关节损伤后创伤性关节炎的疗效。方法选取2015-01—2016-01间收治的22例第五腕掌关节损伤后创伤性关节炎患者,均实施Scheker腕掌关节成型术治疗。比较术前、术后影像学及临床评分结果;观察第五掌骨高度、患手握力及掌指关节活动度。结果术后随访6个月,植骨融合时间为(6.4±0.9)周。术前握力(33.2±11.9)kg、术后握力(44.8±13.1)kg,差异有统计学意义(P0.05);术前掌指关节活动度(89.1±2.9)°、第五掌骨高度(53.3±3.1)mm,术后分别为(89.2±2.7)°和(54.2±3.0)mm,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Scheker腕掌关节成型术治疗第五腕掌关节损伤后创伤性关节炎,可显著改善患者术后握力,效果肯定。     

云克联合中药熏洗治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤患者护理方法的优化

目的优化云克联合中药熏洗治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤患者的护理方法。方法将62例HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤患者随机分为对照组与观察组各31例。对照组给予常规云克联合中药熏洗治疗与护理;观察组在对照组基础上,给予精准化中药熏洗、步态指导、硅胶足弓垫应用、个性化功能锻炼指导等。出院1年后随访。结果观察组疼痛、日常生活能力及踝与后足功能评分显著优于对照组(均P0.01)。结论云克联合中药熏洗治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤患者护理方法的优化,可有效改善临床症状,促进患者踝关节功能的恢复。     

云克联合中药熏洗治疗Hepple V型距骨骨软骨损伤患者护理方法的优化

目的 优化云克联合中药熏洗治疗HeppleV型距骨骨软骨损伤患者的护理方法.方法 将62例HeppleV型距骨骨软骨损伤患者随机分为对照组与观察组各31例.对照纽给予常规云克联合中药熏洗治疗与护理;观察组在对照组基础上,给予精准化中药熏洗、步态指导、硅胶足弓垫应用、个性化功能锻炼指导等.出院1年后随访.结果 观察组疼痛、日常生活能力及踝与后足功能评分显著优于对照组(均P＜0.01).结论 云克联合中药熏洗治疗HeppleV型距骨骨软骨损伤患者护理方法的优化,可有效改善临床症状,促进患者踝关节功能的恢复.     

中药熏洗治疗骨折后期关节僵硬的临床体会

目的探讨和分析舒筋活血、温经散寒类中药熏洗治疗骨折后期关节僵硬症状的临床疗效。方法随机抽取本院2008年1月至2011年6月收治的160例骨折后期关节僵硬患者,通过运用以中药熏洗为主、辅以功能锻炼进行治疗。结果经过2-4个疗程的治疗（1个疗程15天）后,依据评判疗效的标准,160例骨折后期关节僵硬患者中优120例,占总数的75%;良35例,占总数的21.8%;差5例,占总数的3.2%。优良率达到96.8%,治疗效果显著。结论应用中药熏洗配合功能锻炼治疗骨折后期的关节僵硬效果显著,副作用小,经济方便,可操作性强,能使关节的功能得到有效的改善和恢复,具有一定的临床应用价值。     

微型钢板内固定治疗掌指关节周围骨折的效果分析

目的 探讨微型钢板内固定治疗掌指关节周围骨折的效果。方法 回顾性分析2018年8月-2020年12月收治的42例掌指关节周围骨折患者临床资料,按照随机数字表法分组,对照组21例,给予克氏针内固定治疗;观察组21例,给予微型钢板内固定治疗。观察两组手指主动屈曲度情况、治疗情况、掌指关节活动与疼痛、并发症。结果 观察组手指总主动屈曲量表（TAFS）评价优良率为85.71%,对照组TAFS优良率为57.14%,观察组TAFS优良率显著高于对照组（P <0.05）;观察组手术时间长于对照组,骨折愈合时间、功能训练时间、重返工作岗位时间均短于对照组（P <0.05）;观察组掌指关节活动度大于对照组,VAS量表评分小于对照组（P <0.05）;观察组发生骨折畸形愈合、内固定物松脱、关节僵硬及肌腱粘连并发症的发生率为9.52%,对照组为42.86%,观察组并发症发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论 微型钢板内固定治疗掌指关节周围骨折可显著改善手指主动屈曲度及掌指关节活动度,提高治疗效果,且能显著降低疼痛情况及并发症的发生率。     

Periprosthetic joint infection: Current concept

Periprosthetic joint infection (PJI) is one of the most devastating and costly complications following total joint arthroplasty (TJA). Diagnosis and management of PJI is challenging for surgeons. There is no “gold standard” for diagnosis of PJI, making distinction between septic and aseptic failures difficult. Additionally, some of the greatest difficulties and controversies involve choosing the optimal method to treat the infected joint. Currently, there is significant debate as to the ideal treatment strategy for PJI, and this has led to considerable international variation in both surgical and nonsurgical management of PJI. In this review, we will discuss diagnosis and management of PJI following TJA and highlight some recent advances in this field.     

骨关节多发性创伤的流行病学分析

目的探讨多发性骨关节损伤的流行病学特点,以提高创伤的防治认识和救治质量,减少死亡率。方法总结2002年1月1日～2004年12月31日间救治的346例多发性骨关节损伤患者资料,按蔡氏法分类,统计分析患者性别、年龄、伤因、部位、数量、并发伤及死亡率。结果346例患者中,男278例,女68例；年龄9个月～89岁,平均32．8岁。致伤原因：交通伤226例,重物压砸伤65例,坠落伤及跌伤52例。胫、腓骨干骨折159处,股骨干骨折96处,尺、桡骨干骨折87处,踝足骨折58处,胸部伤57处,髋和膝部伤分别为50处,骨盆区损伤49例,腕手部伤46处,肩部伤36处,颅骨骨折36处,肱骨干骨折33处,脊柱骨折23处,肘部伤17处。2处伤者242例,3处伤83例,4处伤20例,6处伤1例,平均受伤部位2．3处。闭合伤205例,开放伤141例；合并颅脑伤51例,胸部伤23例,腹部伤5例,泌尿系损伤3例,休克78例,神经血管伤21例,脂肪栓塞6例。死亡5例。结论近年来,多发性骨关节损伤患者有增多趋势,且伤情较重,男性青壮年居多；交通伤是主要致伤原因；四肢多发伤以下肢伤为多,容易发现及确诊,而脑、胸、腹、盆部的闭合伤多易漏误诊治；近年来死亡率明显减少；加强急救创伤救治培训和安全教育,进一步提高医疗质量,可减少残废和死亡率。     

关节外科研究进展

近10年来关节外科有了长足的进展，外科理念、技术、器械的进步，使人们在更高层次上审视关节外科治疗的指征、手术选择和围手术期的处理。本文简要介绍了我国关节外科近10年来的发展状况，扼要回顾了关节镜外科、关节成形术和软骨修复领域中的最新进展，提出关节外科未来的发展方向。     

肩锁关节套件与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较肩锁关节套件与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析自2011-01—2016-02诊治的46例急性肩锁关节脱位,采用肩锁关节套件内固定治疗16例(套件组),采用锁骨钩钢板内固定治疗30例(钩钢板组)。比较2组手术时间、术中出血量,术后1年疼痛VAS评分、肩关节外展活动度,末次随访时采用Karlsson评分标准评定疗效。结果套件组与钩钢板组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义(P0.05)。46例均获得10~24(14.3±1.5)个月随访。术后1年套件组疼痛VAS评分低于钩钢板组,肩关节外展活动度优于钩钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时套件组Karlsson评分优良率高于钩钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位比较,肩锁关节套件内固定术后能更好地改善肩关节功能,并发症少,更符合生物力学原则。     

Arthrodesis of the distal radio-ulnar joint with segmental resection of the ulna

Surgical Principles The distal radio-ulnar joint is fused in neutral position. A bony segment of the distal ulna is resected to allow “en bloc” pronation and supination of the hand in the nearthrosis created by the ulna resection (Figure 1). Axis deviations of the radius can be neglected in this procedure. Screw arthrodesis of the distal radio-ulnar joint combined with segmental resection of the distal ulna was described by Sauvé and M. Kapandji in 1936 [5]. In 1986, A. Kapandji improved the procedure by using a second screw and a cancellous bone graft. Revised Version from: Operat. Orthop. Traumatol. 5 (1993), 48–59 (German Edition).     

关节镜联合关节牵张成形术治疗踝关节创伤性关节炎

目的对比分析单纯关节镜手术与关节镜手术联合Ilizarov外固定架关节牵张术治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效。 方法纳入2016年10月至2018年4月聊城市中医医院收治的早中期踝关节创伤性关节炎患者30例，排除非创伤性关节炎和终末期踝关节炎。其中接受单纯踝关节镜手术者纳入对照组(n＝15)，接受关节镜手术联合Ilizarov外固定架关节牵张成形术者纳入研究组(n＝15)，术后随访6个月，对比分析两组患者的治疗效果：疼痛视觉模拟评分(VAS)、踝关节功能评分(Kofoed评分)以及生活质量的变化。计数资料比较采用卡方或Fisher精确检验，计量资料比较采用独立样本t检验。 结果研究组治疗有效率大于对照组(χ²＝7.214，P<0.05)，术后疼痛视觉模拟评分明显低于对照组(t ＝10.342，P<0.05)，Kofoed评分高于对照组(t ＝10.452，P<0.05)；研究组生活质量显著高于对照组(P<0.05)。 结论关节镜手术联合关节牵张成形术对早中期踝关节创伤性关节炎较单纯关节镜手术短期效果更好，可成为临床治疗中的一种选择，但远期效果尚需进一步研究。     

改良跖趾关节游离移植置换掌指关节的临床应用

目的总结改良吻合血管的第二跖趾关节游离移植置换第二掌指关节的临床经验。方法手术切除破坏的第二掌指关节及部分第二掌骨和近节指骨，将第二跖趾关节转移至手部第二掌指关节处，在鼻烟窝处将足背动脉与桡动脉吻合、大隐静脉与头静脉吻合，将切除的第二掌指关节的软骨关节面和骨骼的软组织剔除后回植到足部第二跖趾关节供区。结果临床应用14例，其中12例于术后5个月～3年2个月得到随访，第二掌指关节均获得较好的功能恢复。结论改良的第二跖趾关节游离移植置换第二掌指关节术式，能有效地恢复第二掌指关节的功能。     

Massive acromio-clavicular joint ganglion cyst associated with cuff tear arthropathy and acromioclavicular joint arthritis with normal functional shoulder-A case report

Acromio-clavicular joint ganglion cysts are a rare manifestation secondary to either degenerative acromio-clavicular joint arthritis or a rotator cuff tear arthropathy. We report a case of 76 year old female with acromio-clavicular joint cyst associated with cuff tear arthropathy and advanced acromio-clavicular joint arthritis with normal shoulder functions. She had superficial pain over the cyst with no complaints of cuff tear and provocative tests were negative. The shoulder arthrogram revealed the “geyser sign”. The cyst was excised en bloc along with distal clavicular resection. The check valve was identified and the defect in the acromio-clavicular joint capsule was treated with capsulorraphy. Patient at one year follow up showed no signs of recurrence. Excision of cyst along with distal clavicular resection and capsulorraphy is a good procedure in patients with acromio-clavicular joint cysts.     

胸锁关节脱位合并肩锁关节脱位伴肩胛骨喙突骨折漏诊1例

<正>患者,女,55岁,因跌伤致右肩疼痛活动受限2 h收住入院。患者2 h前骑车时跌倒,右侧头面部及右肩着地,急诊摄X线片示右胸锁关节脱位。入院查体:右锁骨胸骨端局部隆起、压痛,可及弹性固定,平卧时隆起变小,坐起时明显,右手各指感觉活     

环枢关节错缝的X线表现

通过对正常组和病例组环枢关节Ｘ线片的观察和分析，认为两侧齿突侧块间距的差值和齿突环椎轴线的偏离值大于１ｍｍ，旋转开口位显示环枢运动异常，并伴有颈椎病的症状和体征者，可考虑为环枢关节错缝。