大鼠骨骼肌异位移植寄养后运动神经植入的电生理研究

目的探讨大鼠骨骼肌异位移植寄养后运动神经植入促进神经再生的作用。方法取鼠龄8个月的健康雄性SD大鼠60只，随机均分为三组：即对照组、原位再植组及异位移植寄养组。对照组：切断支配右侧股薄肌的闭孔神经，造成肌肉失神经支配；原位再植组；切取右侧股薄肌，再回植于原位，闭孔神经植入肌肉；异位移植寄养组：切取右侧股薄肌，移植寄养于左侧股部，闭孔神经植入肌肉。术后25周，采用神经肌电图仪收集各组的神经电生理信息，观察股薄肌大体形态并测量肌湿重。结果对照组股薄肌呈失神经电位；异位移植寄养组和原位再植组相比，神经肌肉电位潜伏期、波幅和神经传导速度差异均无统计学意义（P〉0、05）。对照组股薄肌萎缩明显，肌湿重为158．0±19．3mg；异位移植寄养组与原位再植组股薄肌萎缩不明显，肌湿重分别为509．6±14．5mg和516．8±12．7mg，二者差异无统计学意义（P〉0．05），但均大于对照组，且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论运动神经植入能有效防止或减轻异位移植寄养的骨骼肌失神经性萎缩，有助于恢复神经、肌肉的部分功能。     

感觉神经保护延缓失神经性肌萎缩的实验研究

目的研究感觉神经延缓失神经肌萎缩的作用。方法成年雄性SD大鼠40只,随机分成两组,实验组(n=20)即感觉神经移植保护组,对照组(n=20)即纯失神经组。第一阶段:对照组仅横断肌皮神经。实验组完成近端锁骨上神经和远端肌皮神经吻合。第二阶段:第一阶段术后6个月,实验组及对照组完成胸小肌运动神经分支与肌皮神经远端的吻合。第二阶段术后4周及8周内,分别测定大鼠理毛实验、运动单位电位、肌肉湿重、肌肉HE染色、运动终板染色计数等。结果实验组术后第4及8周运动单位电位波幅明显高于对照组,电流刺激敏感度明显优于对照组。二头肌湿重恢复率、肌纤维直径、肌纤维截面积恢复率、运动终板数明显优于对照组。理毛实验于术后第2周时优势明显。结论近端感觉神经与远端运动神经端端吻合可有效延缓失神经肌肉萎缩。     

周围神经端侧吻合对失神经肌肉及运动终板保护作用的实验研究

目的 研究周围神经端侧吻合对失神经肌肉及运动终板的保护作用。方法 Wistar大白鼠26只,随机分实验组和对照组,每组13只。实验组右侧腓总神经切断后,近端反转结扎,远端与胫神经外膜开窗处行端侧吻合;对照组右侧腓总神经切断后,两端均反转结扎,两组动物左侧作正常对照,不作处理。术后3个月,行双侧腓总神经、胫前肌组织学检查,胫前肌肌湿重测定,运动终板检查。结果 实验组与对照组的胫前肌肌湿重、肌纤维横截面积、运动终板的面积和着色具有极显著性差异(P<0.01)。结论 神经端侧吻合对失神经肌肉及运动终板具有保护作用。     

神经肌蒂移位预防失神经肌萎缩的实验研究

目的研究神经肌蒂移位对骨骼肌失神经肌萎缩的预防作用。方法选用SD大鼠48只,随机分为四组,每组12只。建立右下肢失神经胫骨前肌加腓骨长肌神经肌蒂移位为A组;右下肢失神经胫骨前肌加腓浅神经干埋植为B组;右侧腓总神经离断,胫骨前肌失神经对照为C组;正常对照为D组。每组随机均分为两批,分别于术后6周和12周进行步态分析、电生理检测、胫前肌湿重检测和肌纤维截面积检测,并进行评价。结果术后6周,A组在步态分析（神经功能指数为-47.20±12.30）、电生理检测、胫前肌湿重检测（0.3840±0.0246g）和肌纤维截面积（1040.98±120.54μm^2等各项指标都明显优于C组（分别为-114.40±14.84、0.1730±0.0191g和585.08±182.93μm^2,差异有统计学意义（P〈0.05）;胫前肌湿重、肌纤维截面积检测优于B组（分别为0.2940±0.0564g和763.92±82.68μm^2,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后12周A组肌纤维截面积1360.10±261.45μm^2D组1544.57±266.92μm^2较差异无统计学意义（P〉0.05）,达到正常值范围;A组在步态分析（神经功能指数为-31.60±25.34）、电生理检测、肌纤维截面积方面均优于B、C两组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经肌蒂移位对失神经肌萎缩有预防作用,对失神经肌萎缩预防效果优于神经干埋植。     

先天性马蹄内翻足小腿肌肉运动神经支配的组织学观察

作者采用镀银染色法对２３例先天性马蹄内翻足患者小腿肌肉的运动神经支配进行了观察，发现被选择的三组肌肉胫前肌、腓肠肌和腓骨肌运动神经支配均有异常改变。主要表现为神经轴突和运动终板退变和再生。退变轴突局部增粗或变细，着色不均，退变终板变小分枝不全，形状不规整，染色不均。本研究表明马蹄内翻足可能是一种神经原性疾病。患肢小腿肌肉萎缩可能与退变终板和再生幼稚终板功能低下有关。     

周围神经端侧吻合后靶肌肉及其运动终板的形态学研究

[目的]研究周同冲纶端侧吻合后靶肌肉及其运动终板的形态，为端侧吻合的应用提供进一步的形态学依据，[方法]wistar大白鼠26只．随机分实验组和对照组，每组13只．实验组右侧腓总神经切断后．近端反转结扎．远端与胫神经外膜坪窗处行端侧吻合，对照组右侧腓总神经切断后，两端均反转结扎，两组动物左侧作正常对照，不作处理术后3个月．行双侧腓总神经、胫前肌组织学检查，胫前肌湿重测定．运动终板检查。[结果]实验侧胫前肌结构清晰．肌纤维较粗大．运动终板面积大，结构清晰，着色深，接近正常侧。实验侧与对照侧的胫前肌肌湿重比、肌纤维截面积比、运动终板的耐积比和着色比具有极总著件差异（P〈0．01），[结论]神经端侧吻合能保护靶肌肉埂其运动终板。     

FK506对周围神经端侧吻合侧枝生长的影响

目的 探讨FK506对神经端侧吻合侧枝生长的影响。方法 Wistar大白鼠26只，右侧腓总神经切断后，近端反转结扎，远端与胫神经外膜开窗处行端侧吻合，左侧作正常对照。术后动物分实验组和对照组，每组13只。于术后当天开始，实验组右小腿外侧肌肉注射生理盐水稀释的FK506（每日2mg／kg体重），连续2周，对照组注射等量的生理盐水。术后3个月，行双侧腓总神经、胫前肌组织学检查、胫前肌肌湿重测定及运动终板检查。结果 实验组及对照组腓总神经均有一定程度的再神经化，实验组再生神经纤维数目、肌湿重、肌纤维截面积、运动终板的面积及着色均明显优于对照组。结论FK506对神经端侧吻合侧枝生长具有促进作用。     

端侧神经吻合后“再生”神经纤维的逆行追踪实验研究

目的研究兔坐骨神经模型端侧神经吻合术后神经“再生”和功能恢复状况。方法20只健康白兔,随机分为2组:实验组右侧腓总神经切断,远断端吻合至去除外膜的胫神经外侧部,近断端包埋入股收肌;对照组右侧腓总神经切断,并于胫神经外侧部作外膜开窗,两断端包埋入邻近肌肉。16周后,观察展趾反射、针刺试验,辣根过氧化物酶逆行标记,胫前肌、腓肠肌湿重测量。结果针刺试验、展趾反射提示有感觉和运动功能恢复,但较差;湿重比率提示肌肉功能无恢复。辣根过氧化物酶标记结果显示标记感觉神经元虽比运动神经元多,但后者“再生”比率为(67.72±20.18)%,感觉“再生”比率仅为(8.81±2.90)%,这与功能恢复程度不一致。结论无效“再生”支配是该坐骨神经模型功能恢复差的主要原因。     

细胞外ATP防治失神经肌肉萎缩的实验研究

目的　探索细胞外ATP是否对失神经支配肌肉有保护作用。方法　SD大鼠 12只 ,在梨状肌下缘切断坐骨神经 ,制作腓肠肌失神经支配模型。左侧为实验组 ,术后于腓肠肌内注射ATP 0 .1mg/d ;右侧为对照组 ,腓肠肌内注射等量生理盐水。于术后 8、12周取 2组标本称肌湿重 ,检测运动终板、肌纤维横截面积及组织学变化。结果　实验侧的腓肠肌饱满有弹性、色泽好 ;对照侧肌纤维萎缩变细、色泽苍白。实验组运动终板边缘清晰 ,终板乙酰胆碱酯酶染色较深。比较两组的运动终板平均灰度值和平均光密度值 ,差异有显著性意义 (t =3 .0 5 7、4.13 8,P <0 .0 5 ) ,两组肌纤维横截面积相比 ,差异有显著性意义(t =4.191,P <0 .0 5 )。结论　ATP具有明显延缓失神经肌肉肌萎缩和减轻皮肤溃疡的作用     

吻合血管神经的肌肉游离移植后运动终板形态的演变

目的 探讨吻合血管神经的肌肉游离移植后运动终板的形态演变过程及其与肌肉移植后功能降低的关系。方法 建立成年Wistar大鼠股薄肌原位移植模型，用胆碱酯酶染色，连续观察术后30周内运动终板在光镜和电镜下的形态结构变化。结果 在移植肌肉从失神经支配到神经再支配的过程中，运动终板的形态经历了一个动态的重建、重塑的过程，但至术后30周时仍不能恢复至对照组的精细程度。结论 终板处复杂的超微结构不能完全恢复，可能是肌肉游离移植后功能削弱的重要影响因素之一。     

四肢火器伤骨缺损修复方法的选择

分析了５６例四肢火器伤骨缺损的发生原因，总结了２８例吻合旋髂深血管的髂骨移植的优点及１５例吻合腓血管的长段腓骨移植的适应证和９例肩胛骨皮瓣移植方法的经验。强调指出半环槽式外固定架在四肢长骨火器伤骨缺损治疗中具有独特的优越性，它将成为四肢火器伤骨折、骨不连及骨缺损治疗的首选方法。     

前臂背侧血管分布特点与皮瓣设计

目的：通过成人前臂背侧血管的解剖学观测，为临床选用皮瓣提供依据。方法：用５０例上肢标本，对前臂背侧血管的分支分布和吻合进行详细的解剖学观察和分析。结果：骨间后动脉和骨间前动脉腕背支是前臂背侧的营养血管，动脉间以及与尺、桡动脉腕背支相吻合。结论：本研究为下述血管为蒂的三种逆行皮瓣，提供了可靠的解剖学依据：（１）以桡动脉腕背支为蒂前臂背侧中下段皮瓣；（２）以骨间前动脉腕背支的尺侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段尺侧皮瓣；（３）以骨间前动脉腕背支的桡侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段桡侧皮瓣。上述皮瓣可携带骨膜、骨质，用于手部创伤的修复。     

手术治疗胰体尾癌26例临床分析

目的探讨胰体尾癌外科治疗方法和根治性切除的影响因素。方法回顾性分析手术治疗26例胰体尾癌病例的临床病理资料。结果肿瘤侵犯横结肠者2例，脾脏者2例；侵犯脾动静脉14例，门静脉、肠系膜上静脉2例，肠系膜上动脉、腹腔干8例。肿瘤直径小于4cm11例，4—8cm13例，大于10cm2例，根治性切除组肿瘤直径平均为3．8cm（2例胰腺囊腺癌除外），姑息性切除组肿瘤直径平均为5．4cm。根治性切除18例，姑息性切除8例，胰体尾切除加脾切除24例，门静脉、肠系膜上静脉局部楔行切除修补2例，胰体尾切除加脾切除加横结肠切除2例。根治性切除组与姑息性切除组中位生存时间分别为18．6个月和10．3个月。结论积极行手术切除肿瘤是胰体尾癌患者获得长期生存的唯一途径，而肿瘤的大小、对重要血管和邻近脏器的侵犯程度是影响肿瘤能否根治性切除的重要因素。     

Cajal间质细胞在大鼠"泻剂结肠"结肠肌电变化中的作用

目的　研究长期服用接触性泻剂对大鼠结肠肌电的影响 ,探讨Cajal间质细胞 (ICC)在“泻剂结肠”肌电变化中的作用。方法　 32只大鼠随机分为 2组 ,实验组饲以含酚酞饲料 ,3个月后测定结肠慢波频率及振幅 ;用碘化锌 锇酸法 (ZIO)观察肌间丛ICC变化 ,透射电镜观察肌间丛神经和ICC的超微结构变化。结果　“泻剂结肠”结肠慢波频率明显减慢 (P <0 .0 5 ) ,肌间丛ICC分布不均匀 ,突起连接杂乱 ;电镜下见肌间丛神经轴突空化 ,ICC样细胞变性。结论　长期服用酚酞可导致结肠慢波频率减慢 ,其可能机理为肌间丛神经及ICC变性所引起     

COMPARISON OF SPEED OF ONSET OF ANALGESIC EFFECT OF DIAMORPHINE AND MORPHINE

In a random, double-blind crossover trial using an ischaemiclimb pain model we have assessed the speed of onset of analgesiaafter an i.v. bolus of equipotent doses of diamorphine and morphinein 12 healthy male volunteers. Pain and its subsequent reliefwere assessed by means of a visual analogue scale. Two of thesubjects found diamorphine acted quicker than morphine, onefound no difference and nine found that morphine was quickerthan diamorphine. The mean time to diamorphine effect was 53%greater than for morphine (P < 0.005, Wilcoxon rank sum test).These findings suggest that, for rapid relief of pain, morphineis more suitable than diamorphine.     

胰头癌的外科治疗

胰腺癌的发病率近年来有上升趋势 ,据国外资料 ,胰腺癌的发病率近 30年来已增加 3～ 7倍 ,如美国的发病率达 10 /10万人 ,已超过胃癌的发病率 ,其病死率占恶性肿瘤的第 4位。国内统计 ,胰腺癌发病率较低 ,但近年来也呈上升趋势 ,如上海市区 196 3年统计的发病率为 1.16 /10万人 ,1977年增至3 .8/10万人 ,1990年上升至 5 .1/10万人 ,1974年占恶性肿瘤的第 14位 ,至 1984年跃居于第 5位。中国医科大学一院 196 0年 1月至 1984年 12月 ,2 5年间共收治胰腺癌 36 0例 ,196 0年1月至 1972年 12月 13年间收治 86例 ,1973年 1月至 1984年12月 12年间…