雷米芬太尼与芬太尼复合丙泊酚在纤维胃镜检查中的应用

目的探讨雷米芬太尼复合丙泊酚在纤维胃镜检查中的镇静效果和安全性.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级90例门诊胃镜检查患者,随机分成三组,即丙泊酚组、芬太尼复合丙泊酚组（芬太尼组）和雷米芬太尼复合丙泊酚组（雷米芬太尼组）,每组30例.术中在置入胃镜前、胃镜经咽时、镜检时及镜检后5 min各时点监测HR、MAP、SpO2等.记录镇静起效时间、定向力恢复时间、镜检满意度、术中知晓、胃镜操作时间及不良反应.结果芬太尼组在置入胃镜前、胃镜经咽时、镜检时及镜检后5 min各时点HR明显减慢（P＜0.05）,丙泊酚组在胃镜经咽时、镜检时HR明显增快（P＜0.05）.芬太尼组MAP较丙泊酚组和雷米芬太尼组明显降低（P＜0.05）.检查过程中丙泊酚组和芬太尼组低血压发生率较雷米芬太尼组明显增高（P＜0.05）.丙泊酚组和芬太尼组注药时静脉疼痛及术后头晕发生率较雷米芬太尼组明显增高（P＜0.05）.丙泊酚组肢体扭动和呛咳呃逆等不良反应发生率较芬太尼组和雷米芬太尼组明显增高（P＜0.01）.结论纤维胃镜检查中采用雷米芬太尼和丙泊酚联合镇静,起效时间快、定向力恢复时间短、镜检满意度高、丙泊酚用量明显减少、费用更低、副作用少,且镇静效果增强,是一种安全、有效的方法.     

雷米芬太尼在神经阻滞中的应用

雷米芬太尼是人工合成超短效的阿片受体激动药,具有起效快,可控性好等优点.本研究重点观察雷米芬太尼用于神经阻滞的辅助时,不同剂量雷米芬太尼对呼吸循环的影响.     

雷米芬太尼静脉注射引起高血压反应一例

雷米芬太尼起效快、代谢迅速、可控性强,是一种超短效镇痛药,特别适用于需强烈镇痛而时间较短的手术.许多研究均表明雷米芬太尼可抑制交感神经,兴奋副交感神经,引起BP下降和HR减慢.而关于雷米芬太尼引起高血压反应的病例则未见报道.为观察雷米芬太尼2 μg/kg在5 s静脉注射后,3 min内咳嗽的发生率和严重程度以及BP、HR和SpO2变化,我们做了一个病例数为30例的预试验.在30例中有1例患者出现了明显的高血压反应,现报道如下.     

等效剂量芬太尼、舒芬太尼和雷米芬太尼诱发咳嗽的比较

目的比较等效剂量芬太尼、舒芬太尼和雷米芬太尼诱发咳嗽的发生率和严重程度。方法 315例ASAⅠ或Ⅱ级患者随机均分为三组,分别在5s内注入芬太尼2μg/kg(芬太尼组)、舒芬太尼0.2μg/kg(舒芬太尼组)、雷米芬太尼2μg/kg(雷米芬太尼组)。观察注药后2min内咳嗽的发生率及严重程度、SpO2及咳嗽患者的SBP和HR变化。结果雷米芬太尼组咳嗽的发生率为54.3%,明显高于芬太尼组的33.3%和舒芬太尼组的30.5%(P0.01);雷米芬太尼组咳嗽的程度比芬太尼组和舒芬太尼组严重(P0.01)。咳嗽患者的SBP从基础值(128±12)mmHg升高至(139±16)mmHg(P0.01),HR从基础值(74±10)次/分增快至(87±16)次/分(P0.01)。给药2min内,59%的雷米芬太尼组患者因低氧血症(SpO290%)需面罩辅助通气,而芬太尼组和舒芬太尼组患者未发生低氧血症。结论与等效剂量的芬太尼或舒芬太尼相比,雷米芬太尼诱发咳嗽的发生率更高,程度更严重。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于妇科肿瘤手术的效果观察

雷米芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药,与丙泊酚配伍可提高全凭静脉麻醉的可控性.我们采用雷米芬太尼配伍丙泊酚静脉麻醉用于妇科肿瘤手术,取得了满意效果.现报道如下.     

雷米芬太尼抑制扩宫颈体动反应的半数有效浓度

目的 测定复合靶控输注丙泊酚时雷米芬太尼抑制人工流产术中扩宫颈时体动反应的半数有效效应室靶浓度.方法 40例择期行人工流产术的早孕病人,同时靶控输注丙泊酚和雷米芬太尼,固定丙泊酚的效应室浓度(3μg/ml),雷米芬太尼按序贯法给予,相邻效应室靶浓度之间比率为1.2.输注3 min后开始手术.记录病人有无体动反应.结果 抑制人工流产术扩宫颈时体动反应的雷米芬太尼Ce50为2.24 ng/ml,95%可信区间为1.97～2.55 ng/ml.结论 在复合靶控输注3μg/ml丙泊酚时,雷米芬太尼抑制人工流产术扩宫颈的体动反应的半数有效效应室靶浓度为2.24ng/ml.     

耐受ProSeal喉罩成人所需雷米芬太尼的ED50

目的 测定患者在保持自主呼吸、清醒状态下耐受Proseal喉罩所需雷米芬太尼的半数有效量(ED50).方法 择期全麻手术患者60例,按照随机、双盲原则分为六组,每组10例.雷米芬太尼剂量分别为0.061、0.048、0.039、0.03、0.025和0.02 μg·kg~(-1)·min~(-1),在喉罩置入5 min后开始输注.开始持续输注前每位患者先给予单剂量的雷米芬太尼0.25 μg/kg.持续输注25 rnin后观察喉罩耐受反应.分别计算雷米芬太尼的ED50.结果 保持自主呼吸、清醒状态下的患者耐受喉罩所需的雷米芬太尼ED60为0.027 μg·kg~(-1)·min~(-1),95%可信区间为0.023～0.030 μg·kg~(-1)·min~(-1).结论 持续输注小剂量雷米芬太尼可以使患者在清醒状态下耐受喉罩的刺激,且保持血流动力学稳定.     

雷米芬太尼在无痛胃镜中的应用

本研究探讨在不使用气管插管、不使用微量输注泵以及不使用表面麻醉的前提下,雷米芬太尼和丙泊酚联合应用于无痛胃镜的可行性,并与芬太尼和丙泊酚联合应用进行比较。资料与方法一般资料300例成年胃镜检查患者,ASAⅠ~Ⅱ级,有药物过敏史和严重打鼾症状者除外。随机分成三组,芬太尼组(99例)、雷米芬太尼组(100例)以及合剂组(101例)。药液配制由专职护士负责配药。雷米芬太尼-丙泊酚合剂[1]为雷米芬太尼和丙泊酚的混合稀释液,每毫升合剂含有雷米芬太尼1·5μg和丙泊酚5 mg。给药方法采用双盲法给药。芬太尼组:先在5~10 s内缓慢静注0·5μg/kg…     

雷米芬太尼用于小儿扁桃体切除术的临床观察

扁桃体切除及腺样体刨削术是小儿常见手术,手术时间长短不一,给麻醉调控带来一定困难.雷米芬太尼具有起效快、作用时间短、消除快等特点.本研究旨在探讨雷米芬太尼在这类手术中的应用.     

雷米芬太尼预处理减少依托咪酯所致肌阵挛

目的 观察1/μg/kg雷米芬太尼预处理对依托咪酯全麻诱导时肌阵挛的影响.方法 80例择期全麻手术患者,男女各40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～60岁,体重指数(BMI)20～30.随机均分为两组:诱导时静注1μg/kg雷米芬太尼(雷米芬太尼组)或同等剂量的生理盐水(对照组)后静注0.3 mg/kg依托咪酯.观察有无肌阵挛发生,并记录肌阵挛程度.完成记录后,对照组静注4μg/kg芬太尼,1min后两组均静注0.6mg/kg罗库溴铵后气管插管.结果 雷米芬太尼组的40例患者中,仅1例(2.5%)出现中等程度的肌阵挛,明显低于对照组的31例(77.5%)(P<0.01).结论 1μg/kg雷米芬太尼预处理可减少依托咪酯全麻诱导所致的肌阵挛.     

雷米芬太尼在麻醉诱导中的应用

国产雷米芬太尼从2003年5月面市以来，临床应用正逐渐推广，有关麻醉诱导时应用雷米芬太尼的方法，绝大多数数据资料来源于对欧美人种的临床研究，国内相关报道甚少。本观察旨在探讨雷米芬太尼在麻醉诱导时符合中国人的最佳用药方法，为临床合理用药提供可行的依据。     

雷米芬太尼和丙泊酚对离体静脉血中性粒细胞存活率的影响

目的 探讨雷米芬太尼和(或)丙泊酚对离体静脉血中性粒细胞(PMNs)存活率的影响.方法 取健康成人志愿者静脉血,乙二胺四乙酸二钠(EDTA)抗凝.采用正交实验设计,确立因素为雷米芬太尼和丙泊酚;研究分为五组,选用正交表L25(56),以观察药物对静息状态和脂多糖(LPS)激活状态PMNs 24 h存活率的影响,根据用药时机的不同又分为预防性用药和治疗性用药.流式细胞仪检测其24 h存活率.结果 (1)静息状态下,50和500 μg/ml雷米芬太尼增加PMNs的存活率(P<0.05),丙泊酚各组及其溶媒对照组对PMNs的存活率没有影响.(2)LPS激活状态下,预防性应用50和500 μg/ml雷米芬太尼可明显增加PMNs的存活率,而治疗性应用仅50 μg/ml雷米芬太尼组增加PMNs存活率(P<0.05);预防性或治疗性应用丙泊酚和其溶媒可明显降低PMNs存活率(P<0.01),但丙泊酚各组与溶媒对照组间比较差异无统计学意义.(3)雷米芬太尼和丙泊酚对静息或LPS激活状态下PMNs存活率的影响没有交互作用;预防性或治疗性应用雷米芬太尼和丙泊酚对LPS激活状态下PMNs存活率的影响也无交互作用.结论 雷米芬太尼和丙泊酚对PMNs 24 h存活率的影响与其用药时机和PMNs所处的状态有关,丙泊酚对LPS激活的PMNs 24h存活率的影响似乎是其溶媒脂肪乳作用所致.雷米芬太尼和丙泊酚对静息或LPS激活状态下PMNs 24 h存活率的影响没有交互作用.     

雷米芬太尼和芬太尼用于老年患者全凭静脉麻醉的临床比较

目的比较雷米芬太尼及芬太尼用于老年患者全凭静脉麻醉(TIVA)诱导、维持及苏醒的效果。方法40例择期行胆囊手术及胃部手术的患者,随机均分为雷米芬太尼组(RF组)及芬太尼组(F组),分别以雷米芬太尼和芬太尼为TIVA的麻醉性镇痛药,观察两组诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、5min(T3)、切皮后5min(T4)、30min(T5)的BP及HR的变化以及苏醒时的咽喉反射恢复时间、睁眼时间和拔管时间。结果与T0时相比,T1、T2和T4时RF组的SBP、DBP下降均比F组显著(P<0.05或P<0.01);在麻醉恢复期,RF组患者咽喉反射恢复时间、睁眼时间和拔管时间均显著短于F组(P<0.01)。结论与芬太尼相比,雷米芬太尼是更理想的全麻镇痛药。     

丙泊酚复合麻醉时神经外科手术患者雷米芬太尼的量效关系

目的 探讨丙泊酚复合麻醉时神经外科手术患者雷米芬太尼的量效关系.方法 择期额颞部开颅手术患者15例,先行靶控输注(TCI)阿泊酚,设定效应室靶浓度为3 μg/ml,维持PErCO2为35～45 mmHg,待达到丙泊酚靶浓度后开始TCI雷米芬太尼,设定效应室靶浓度分别为2、3、4、5、6、7、8ng/ml,雷米芬太尼达不同效应事浓度时给予50 mA、50 Hz、5 s强直电刺激,记录电刺激前后BP、HR及脑电双频指数(BIS)的变化.结果 随着雷米芬太尼效应室浓度的增加,BP逐渐降低,HR逐渐减慢(P<0.05或P<0.01);强直电刺激后BP升高幅度、HR加快幅度也逐渐降低(P<0.05或P<0.01).雷米芬太尼效应室浓度达(5.13±0.92)ng/ml时,强直电刺激后MAP升高幅度<5%,95%可信区间为3.33～6.93 ng/ml.与基础值比较,随着雷米芬太尼的效应室浓度逐渐增加,BIS逐渐降低(P<0.01),电刺激前后BIS无明显变化.结论 随雷米芬太尼效应室浓度的增加,镇痛强度逐渐增强,电刺激-循环反应逐渐减弱;雷米芬太尼效应室浓度大于(5.13±0.92)ng/ml时,95%可信区间为3.33～6.93ng/rnl,50 mA强直电刺激-循环反应变化小再明显.     

雷米芬太尼与咪唑安定辅助局部麻醉镇痛镇静的输注方式探讨

目的探讨雷米芬太尼和咪唑安定辅助局部麻醉手术镇静镇痛的输注方式。方法172例局麻择期手术成年患者随机分为R0.0375、R0.05、R0.0625、R0.075四组,分别输注雷米芬太尼0.0375、0.05、0.0625和0.075μg·kg-1.min-1,并接受咪唑安定0.025mg·kg-1.h-1输注。如果术中患者疼痛的11点数字评分(NRS)>3,单次注射雷米芬太尼10μg;如果术中患者改良的OAA/S镇静评分<2,单次注射咪唑安定0.5mg。结果与R0.0375、R0.05组相比,R0.0625、R0.075组患者因呼吸抑制需减慢或暂停雷米芬太尼输注的发生率显著增加(P<0.05)。无一例患者发生过度镇静。术中知晓的发生率与雷米芬太尼的持续输注剂量成反比,但R0.05、R0.0625、R0.075三组间差异无统计学意义。结论在给予负荷剂量的咪唑安定0.025mg/kg和雷米芬太尼0.5μg/kg后,最好以咪唑安定0.025mg·kg-1.h-1和雷米芬太尼0.05μg·kg-1.min-1的剂量输注,然后根据镇静水平或疼痛程度给予单次剂量的咪唑安定0.5mg或单次剂量的雷米芬太尼10μg。     

儿童气管异物取出术中靶控输注雷米芬太尼的半数有效血浆浓度

目的 探讨靶控输注(TCI)雷米芬太尼在小儿气管异物取出术中的半数有效血浆浓度(Cp50).方法 13月～8岁的患儿22例,TCI雷米芬太尼行支气管异物取出术.采用序贯法测定雷米芬太尼Cp50,术毕即刻观察面罩紧扣通气下PzrCO2.记录手术时间、自主呼吸恢复时间及语言刺激下睁眼时间.结果 Cp50为5.1 ng/ml,95%可信区间为4.5～6.0 ng/ml.结论 TCI雷米芬太尼可满足儿童气管异物取出术的要求,Cp50为5,1 ng/ml.     

喉罩-雷米芬太尼复合七氟醚或丙泊酚麻醉在烧伤整形术中的应用

目的 比较喉罩-雷米芬太尼联合七氟醚与喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚两种麻醉方法在整形手术中应用的优缺点.方法 30例择期疤痕切除植皮术患者,随机均分为喉罩-雷米芬太尼联合七氟醚(S)组与喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚(P)组.静脉诱导置人喉罩后,S组静脉泵入0.15μg·kg-1·min-1雷米芬太尼及吸入2%～3%七氟醚维持麻醉.P组患者通过外周静脉泵入雷米芬太尼0.15μg·kg-1·min-1及丙泊酚6～8 mg·kg-1·h-1维持麻醉.记录患者术中生命体征、苏醒时间、术中及术后并发症发生情况.结果 麻醉诱导后两组患者MAP及HR均明显低于麻醉前水平(P<0.05),S组MAP、HR在切皮前已恢复到术前水平,而P组术中各个时点MAP及HR仍明显低于麻醉前水平及对应时间点的S组(P<0.05).结论 与喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚比较,喉罩-雷米芬太尼联合七氟醚用于烧伤整形手术具有血流动力学更稳定、麻醉更平稳等优点.     

雷米芬太尼与芬太尼复合丙泊酚在纤维支气管镜检查中的应用

纤维支气管镜(纤支镜)是目前肺科疾病的一项基本检查,但不可避免造成病人的不适、恐惧与焦虑.我院自2004年～2006年间将雷米芬太尼或芬太尼复合丙泊酚应用于纤支镜检查,效果良好,现报道如下.     

雷米芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中的应用

虽然前期研究表明，雷米芬太尼一丙泊酚合剂较芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查，具有操作简便、起效迅速、术中体动少、丙泊酚用量少以及苏醒迅速等优点，但是术中低氧血症、低血压以及心动过缓发生率明显增多。本研究探讨雷米芬太尼一丙泊酚合剂应用于无痛胃镜检查时雷米芬太尼的最佳有效浓度，尽可能减少术中不良反应的发生。[第一段]     

不同剂量雷米芬太尼在诱导插管中的临床观察

雷米芬太尼由于其药效强、起效迅速、半衰期短，近年来倍受人们关注。本研究通过观察不同剂量雷米芬太尼伍用眯唑安定、依托咪酯全麻诱导对气管内插管时血液动力学的影响，旨在找出雷米芬太尼诱导插管时的合适剂量。