应用额部皮瓣修复前额皮肤缺损

目的:应用额部皮瓣修复前额皮肤缺损。方法:根据前额缺损情况,利用眶上动脉及滑车上动脉为蒂的额部转移皮瓣进行修复。结果:本组5例前额皮肤缺损,缺损范围2cm×2cm～6cm×4cm,皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,1例供瓣区植皮部分坏死,经换药后愈合。随访观察2月～12月,皮瓣色泽正常,存在感觉,额部外观及功能恢复满意。结论:额部皮瓣血管走行恒定、表浅、血运丰富、易于解剖,切取损伤小、是修复前额皮肤缺损的好方法。     

颞筋膜蒂乳突发际皮瓣修复前额发际皮肤缺损

目的 探讨额颞部发际内外皮肤缺损的修复方法.方法 近十年间,应用耳后发际颞筋膜蒂岛状皮瓣转移修复前额颞部发际皮肤缺损5例.结果 皮瓣全部成活,5～7 d可见头发生长,发际内外界限清楚,额颞部形态佳.结论 应用耳后发际颞筋膜蒂岛状皮瓣转移修复颞额部发际皮肤缺损是一种可行的方法.     

颈背扩张皮瓣修复前额部皮肤软组织缺损

颜面部烧伤后导致皮肤软组织大面积瘢痕畸形在临床上比较常见,修复难度较大.1997年2月～2004年10月,我科采用颈背皮肤扩张,预制管状皮瓣,沿耳后发际区内转移,修复前额部皮肤软组织缺损13例,术后效果满意.报告如下.     

几种不同手术方法在前额部缺损修复重建中的临床应用

目的:探讨前额部不同面积、不同条件缺损修复术的选择以及疗效的观察。寻找额部重建最好的、最简单的方法。方法:应用局部皮瓣转移、游离中厚皮片移植、扩张器外扩张皮肤、游离大网膜移植加刃厚皮片移植四种方法,对不同缺损面积、不同缺损深度选择不同的方法,分别修复92例前额部缺损创面患者。结果:92例患者皮片及皮瓣均完全成活,修复后形态自然,均取得满意的效果。结论:在充分做好术前评估、术前设计、提高手术技巧的情况下,针对不同患者、不同缺损面积、不同条件的前额部缺损,选择不同的手术方法均能取得满意的效果。     

皮肤扩张术治疗头面部皮肤缺损

本文报道7例头面部烧伤、先天性回状头皮、鼠咬伤鼻部诸原因引起的头面部创伤修复。应用头皮及前额皮肤扩张术修复瘢痕性秃发及鼻修复是近年来采用的一种新型整复手术。通过Ⅱ期手术能获得头皮重建,头发生长及外形良好:在鼻缺损再造方面,此手术既保留前额皮瓣行鼻再造术的优点,又避免额部供区需植皮的缺点,作者认为皮肤扩张术是目前修复瘢痕性秃发和鼻缺损较为理想的方法。     

前额提升术治疗上睑松垂的疗效分析

目的:探讨前额提升术治疗上睑松垂的疗效。方法:选择2015年1月-2017年8月收治的上睑松垂不愿切除眉部皮肤的就医者共72例,依据随机数字表法分为两组,其中对照组35例采用额部冠状切口除皱术,观察组37例采用前额提升术治疗,比较两组就医者的并发症发生情况及上睑皮肤松垂治疗情况。结果:观察组并发症发生率为5.40%显著低于对照组的25.71%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组手术时间及上睑外观恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:前额提升术治疗上睑松垂术后瘢痕小,效果确切,是一种值得推广的上睑松垂的矫正方法。     

关于东方人的内窥镜除皱术

近年来在欧美取代传统的除皱术,以最小限度的皮肤切口,利用关节镜进行表情肌的悬吊,即内窥镜除皱术正在广泛兴起。但是,有人强调东方人的皮肤特征及审美观与欧美人有差别。在此我们对东方人面部老化状态进行分类设计手术方案。前额部以上提肌与下制肌的形态分为三类。①上提肌紧张为伸展皮肤行帽状腱膜下剥离;②上提肌弛缓时为提升眉行骨膜下剥离;③下制肌紧张时行下制肌切除。颊部以皮肤、筋膜与皮下脂肪的状态进行分类。有皮肤松弛者行广泛皮下剥离,多余皮肤切除。无皮肤松弛的筋膜松弛者,在内窥镜下行耳前的ＳＭＡＳ筋膜分离提升。皮下脂肪堆积者行颊部及颧部的脂肪吸引。麻醉采用局部麻醉并用镇静剂。使用器械为直径４ｍｍ的硬性内窥镜辅以电视显示系统。在内窥镜直视下分离至眶缘、颧弓上、腮腺前缘浅层,要注意勿损伤皮神经及面神经,对分离后的筋膜以及骨膜以尼龙线进行悬吊。然后,用罗丝钉固定于前额部颅骨。由于使用了内窥镜,我们的除皱病人猛增。１９９４年７月至１９９８年８月共进行了前额除皱１６５例,颞部除皱２９例,颊部除皱９７例,全面部除皱７０例,总计为３６１例。同时也减少了包括面神经损伤等并发症     

额肌蒂岛状肌皮瓣修复前额皮肤软组织缺损

目的：探讨一种适用于前额皮肤软组织缺损修复的手术方法和效果。方法：自2000年以来应用含颞浅动脉额支的肌蒂肌皮瓣局部转移修复前额病灶切除后创面8例。切除前额病灶后，根据创面的形态及大小，设计相应的肌皮瓣。皮瓣蒂部由一定宽度的额肌肌纤维及其内包含的颞浅动脉额支终末支、眶上动脉和滑车上动脉的血管分支组成。以一侧额肌肌纤维及其内在的供应血管为蒂，形成蒂位于一侧的三角形岛状肌皮瓣，向下方推进转移修复前额创面，供区创缘于皮下充分松解游离后直接拉拢缝合。结果：8例肌皮瓣均完全成活。其中仅1例术后早期出现一定程度的静脉回流障碍，经适当处理后完全成活。随访6～12个月的受术者，皮瓣色泽与周围正常皮肤相同，质地柔软，局部外形满意。结论：额肌蒂岛状肌皮瓣适用于修复小面积的前额皮肤软组织缺损，是一种良好的方法，手术操作简单，可以一期完成，并能获得较好的美学效果。     

反取撕脱头皮治疗头皮撕脱伤六例

1 临床资料 2000年8月-2007年10月,笔者单位应用鼓式取皮机将撕脱头皮反取制备厚中厚皮片治疗头皮撕脱伤患者6例.患者均为女性,年龄16～30岁.头皮不完全撕脱2例,前额皮肤及眉毛撕脱3例,前额皮肤及耳郭部分撕脱1例.其中2例发生失血性休克.     

前额部开放性颅脑损伤22例诊疗体会

目的探讨前额部开放性颅脑损伤的临床特点和治疗方法。方法分析收治的22例前额部开放性颅脑损伤患者临床特点,并因人特点制定给予手术及术后治疗。结果死亡1例,按GOS评分重残1例,中残7例,良好13例。结论前额部开放性颅脑损伤病情复杂,早期彻底清创、严密缝合硬脑膜,重建前颅底,可提高治愈率。     

小切口额颞部皮肤提紧骨膜固定除皱术

目的：探讨小切口额颞部皮肤提紧除皱术后如何选择对前额及颞部皮肤有效的固定方法。方法：采用小切口并在正中及双侧颞部发际内冠状缝合全层，将术中提紧的软组织用10号丝线缝合固定在骨膜上并加压包扎。结果：本组30例患者，除皱效益明显26例，较术有有所改善4例。其中9例术后48h顶部均有少量积血，术后5－7天可完全吸收，1例出现顶部大面积血肿，其余20例放置引流后，无此并发症发生。结论：骨膜缝合固定术的方法操作简单，有效防止了上提组织的垂落及并发站的发生，并解决了短发及男性患者不易行此项手术的难题，有效地保证了小切口额颞部皮肤提紧的良好效果。     

内镜辅助前额良性肿块切除术

目的 探讨经发际内切口,在内窥镜辅助下切除前额部皮下肿块的可行性及临床效果.方法 对位于前额皮下直径为10～30 mm(平均16.6 mm)肿块,手术应选择离肿块最近处即发际后头皮切口,长约2 cm;通过皮下隧道至肿块表面,在内窥镜引导下,将肿块切除.结果 16例患者中,11例为脂肪瘤,5例为皮样囊肿.术中均完整切除肿块.手术时间为20～90min,平均38min;无伤口感染、皮下积液、皮肤坏死等并发症.术后随访3～12个月,肿块无复发,前额无瘢痕,效果满意.结论 对位于前额皮下肿块,在内窥镜辅助下经发际内切口同样能够完整切除,且安全有效,并有良好的美容效果.     

鼻唇沟皮瓣治疗鼻翼基底细胞癌切除后遗留创面效果分析

<正>基底细胞癌是一种常见恶性皮肤肿瘤,75%发生于面、颈部,且多在口以上,如鼻侧、颊部、颞部和前额等,鼻翼部因其解剖结构的特殊性手术切除病灶后所留创面的覆盖成为手术治疗的难题,笔者于1998年5月～2005年8月采用鼻唇沟皮瓣来修复创面治疗鼻翼部基底细胞癌7例取得了良     

前额部选择性双层分离除皱术

该技术的基本观点是一次性地切除前额部多余组织，但分两层治疗。其浅层含有皮肤和部分脂肪层，深层包括部分脂肪和肌层。未分离骨膜层。切除皱眉肌，切断额肌。避免损伤血管神经束。分别拉紧、切除两层的多余组织并缝合。手术结果完全展平了前额皱纹。     

老化皮肤的胶原与弹性组织变化研究

目的：探讨光曝露情况及年龄因素对皮肤中弹性组织、Ⅰ/Ⅲ型胶原及基底膜Ⅳ型胶原的影响,进而探索皱纹形成的组织学原因。方法：对80例取自不同年龄志愿者的曝光部位（眶周/前额、面颊）及非曝光部位（腹部/臀部）的皮肤组织进行HE染色、Weigert染色、苦味酸天狼猩红染色及免疫组化处理,采用显微形态观察和半定量分析。结果：各部位皮肤基底膜内Ⅳ型胶原的含量无差异;随着曝光时间增加,前额/眶周皮肤中Ⅰ型胶原减少率最大,弹性变性物质增加率最大。结论：前额/眶周皮肤的胶原显著减少和弹性变性物质明显增生,是该部位皮肤皱纹早发的重要原因。     

改良前额岛状皮瓣修复面部皮肤缺损

应用皮肤软组织扩张器并预制带颞浅动脉的改良前额岛状皮瓣修复面部皮肤缺损6例,术后均获满意效果。本法对面部,特别是眼睑、鼻等部位的皮肤缺损提供了安全、有效、外形恢复满意的手术方法。介绍了改良前额皮瓣的手术方法,并对其优缺点,适应证等有关问题进行讨论。     

面部多发性皮角一例

一、临床资料例女 ,83岁。 2 0 0 1年 5月因面部多发性皮肤角化物来我院就诊。自述 8年前无明显诱因 ,发现前额部、颞部、面颊部陆续出现皮肤角化物 ,散在分布 ,约绿豆粒大小 ,无痛痒及其他不适。曾于 1996年在外院行切除治疗。两年前左颞部又出现一痂皮样结节 ,逐渐增大、角化、变硬 ,形成锥形角化物 ,因长大而来院就诊。查体 :神清、体健 ,左颞部皮肤角状隆起 ,高出皮面约 5 .0ｃｍ ,角体部发黑、质硬 ,表面呈黑色绒毛样、干燥、无分泌物。右面颊部有约拇甲大小的皮损 ,黑色绒毛样角化层覆盖。入院行手术扩大切除植皮术 (图 1)。双侧标本…     

前额部选择性双层分离除皱术

该技术的基本观点是一次性地切除前额部多余组织，但分两层治疗，其浅层含有皮肤和部分脂肪层，深层包手部分脂肪和肌层，未分离骨膜层。切除皱遐机，切除额机，避免损伤血管神经束。分别拉紧，切除两层的多余组织并缝合，手术结果完全展平了前额皱纹。     

前额狭窄的全鼻再造

为寻求适应于发际低患者（如：新疆少数民族）的全鼻再造方法，笔者设计了一种调节前额皮瓣角度的方法。用该方法行鼻再造时，设计在额部皮瓣的蒂部与进入头皮瓣之间形成的角度可因发际的高低调整，发际低的患者额部皮瓣与前额发际之间的角度小。发际高或鬓角高的患者额部皮瓣与前额发际之间的角度大。因此该方法不仅适宜发际低的患者，也适宜前额宽大鬓角高的患者。本组共做５例，效果满意，方法易掌握。     

前额狭窄的全鼻再造

为寻找适应于发际低患者（如：新疆少数民族）的全鼻再造方法，笔者设计了一种调节前额皮瓣角度的方法，用该方法行鼻再造时，设计在额部皮瓣的蒂部与进入头皮瓣之间的形成角度可因发际的高低调整，发际低的患者额部皮瓣与前额发际之间的角度小，发际高或鬓角高的患者额部皮瓣与前额发际之间的角度大，因此该方法不仅适宜发际低的患者，也适宜前额宽大鬓角高的患者，本组共做５例，效果满意，方法易掌握。