32例十二指肠损伤的外科治疗

十二指肠损伤较少见 ,因其独特的解剖结构和生理特性 ,发生损伤时不仅诊断困难 ,易漏诊 ,且处理困难 ,复杂 ,并发症多 ,死亡率高。我院自 1992年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治十二指肠损伤 32例 ,对其诊断、手术治疗、手术方式的选择 ,进行临床分析 ,现总结报告如下 :1　临床资料　　本组 32例 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 7岁 - 73岁之间 ,平均 4 0岁。手术治疗 31例 ,保守治疗 1例。1 .1　损伤原因　　腹部闭合性损伤 2 9例 ,其中车祸 18例 ,井下作业挤压伤 6例 ,坠落伤 5例 ,腹部开放性损伤 3例 ,其中刀伤 2例 ,车祸 1例。1 .2　损伤部位　　…     

腹部开放性损伤78例治疗体会

腹部开放性损伤多见、易诊断,但行剖腹探查及手术处理复杂。我院自1996年12月～2006年12月共收治腹部开放性损伤78例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共78例,男性66例,女性12例;年龄17～37岁,平均25.6岁。致伤原因:铁片射伤24例,刀刺伤15例,钢筋刺伤39例。受伤至入院时间最短10min,最长半小时。本组采用非手术治疗19例,手术探查59例。其中,单纯腹壁穿透伤8例,合并腹内脏器损伤51例。腹内空腔脏器破裂25例,实质性脏器破裂12例,膈肌破裂7例,肠系膜损伤4例,十二指肠降部、胰腺、膀胱刺伤各1例。合并2个脏器以上损伤21例。2.治疗方法:本组…     

腹腔镜技术在急腹症和腹部外伤中的应用

目的:探讨腹腔镜用于普通外科急腹症和腹部外伤的价值。方法:回顾分析2005年4月至2008年8月作者用腹腔镜诊治急腹症48例患者的临床资料。结果:48例患者中,胃十二指肠溃疡穿孔13例,急性阑尾炎9例,急性胆囊炎17例,腹部闭合性损伤4例,腹部开放性损伤1例,急性盆腔炎2例,肠梗阻2例。48例患者均在腹腔镜下确诊,43例在腹腔镜下完成手术,5例中转开腹。患者均获痊愈,无术后并发症及围手术期死亡。结论:腹腔镜技术集诊断与治疗于一体,是治疗急腹症和腹部外伤的有效方法。     

外伤性肠破裂69例诊治体会

肠破裂是常见的腹部外伤。我院自1984年1月至1993年6月共收治外伤性肠破裂69例,现就其临床诊断、手术指征及手术方式探讨如下。 临床资料 1.性别与年龄:男63例,女6例。年龄17～75岁,平均41岁。 2.损伤类型:撞伤34例,跌伤19例,挤压伤15例,医源性损伤1例。其中开放性伤2例,闭合性伤67例。     

胰腺损伤的诊治策略探讨

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗对策。方法回顾性分析45例胰腺损伤病例资料。结果17例闭合性胰腺损伤和6例开放性胰腺损伤属于腹部多脏器伤,表现腹腔出血、腹膜炎。5例腹部单纯性胰腺钝伤呈现肠梗阻3例、腹部肿决1例、胰腺炎1例。17例医源性胰腺损伤出现胰腺出血、胰瘘。胰腺损伤术前早期诊断困难,术中依据胰腺损伤的严重程度,采取不同的处理方法。治愈43例,死亡2例。结论手术探查可确诊开放性胰腺损伤和有腹部症状、CT可疑的闭合性胰腺损伤。医源性胰腺损伤重在预防。根据病人全身情况和胰腺损伤分级决定合适的术式是降低死亡率、减少并发症的关键。     

腹腔镜诊治开放性腹部刀刺伤的应用与体会

目的:探讨腹腔镜在腹部开放性刀刺伤诊治中的应用及优势。方法:2008年5月至2015年1月收治41例确诊为开放性刀刺伤患者,采用腹腔镜进行诊治,首先于腔镜下进行诊断,明确诊断后,部分患者于镜下直接进行治疗,部分患者在腔镜指导下行小切口开腹手术治疗。结果:患者均于腹腔镜下明确诊断,其中小肠破裂22例,肠系膜破裂5例,肝破裂5例,胃破裂3例,结肠破裂2例,阴性探查4例。30例直接在腹腔镜下进行治疗,3例在腹腔镜指导下行小切口开腹手术治疗,4例中转开腹治疗,4例阴性探查避免了传统手术创伤。术后均未出现并发症,腹腔镜手术治疗的患者病情恢复及精神状态均好于同期开腹手术患者,均痊愈出院。结论:腹腔镜在开放性腹部刀刺伤中具有诊断与治疗的双重功效,既可明确诊断,又可最大程度地减少手术创伤,手术安全、可靠,优势显而易见,值得推广应用。     

严重腹部创伤41例临床分析

目的:探讨严重腹部创伤早期手术的临床效果.方法:回顾性分析2001年1月-2009年12月41例严重腹部创伤病人的临床资料.结果:其中入院后紧急行剖腹探查术15例,经短期积极抢救、抗休克治疗,即行剖腹探查术19例,经严密观察12-24小时,而行手术者7例,手术效果满意,治愈40例,另有1例术后第6天困多器官功能衰竭,抢救无效死亡.结论:严重腹部创伤需要早期正确的诊断和及时有效的治疗,手术是严重腹部创伤的主要治疗手段.对已确诊的腹内脏器损伤者,应尽快做好紧急术前准备,力争早期手术,对腹部以外另有伴发损伤者,应全面权衡轻重缓急,首先处理对生命威胁最大的损伤.临床上应依据病情,及时、果断,切勿延误手术治疗时机,从而提高治愈率、减少并发症和降低死亡率.     

腹腔镜在腹部开放性损伤中的应用体会

目的总结腹腔镜外科技术应用在腹部开放性损伤的诊断和治疗的经验。方法应用腹腔镜外科技术对10例腹部刀刺伤的诊断和治疗进行回顾性分析。结果10例病人术前检查均为腹壁穿透伤，腹腔镜检查结果有胃、小肠裂伤、穿孔。腹腔镜检查结果有胃、小肠裂伤、穿孔，肠系膜小血管裂伤，肋间动脉破裂，脾破裂等。2例经腹腔镜探查无阳性发现．7例在腹腔镜下手术治疗．中转开腹1例。均无并发症治愈出院。结论应用于现代腹腔镜技术对腹部开放性损伤进行诊断、治疗具有避免阴性剖腹探查。尽早明确诊断。大部分病人可通过腹腔镜手术治愈从而减少创伤的优点，值得临床推广应用。     

十二指肠损伤术后肠瘘四例分析

我院自 1988年～ 2 0 0 3年共收治十二指肠损伤16例 ,均行手术治疗。术后发生肠瘘 4例。现将 4例肠瘘病人的诊治情况报告如下。临床资料例 1:男 ,5 4岁。因腹部被牛角挤伤 2h急诊入院。入院诊断 :失血性休克 ,腹部开放性损伤 ,肝破裂 ,左侧开放性血气胸。入院后急诊手术探查发现十二指肠降部破裂 ,裂口约 2cm ,不规则 ;肝破裂。行肝破裂修补术、十二指肠裂口修剪后单纯缝合修补及肠旁置管引流术、左胸壁清创缝合胸腔闭式引流术。术后 6h ,因胸腔持续出血 ,行二次开胸止血。二次术后第 2d始 ,十二指肠旁及肝下引流管持续流出胆汁样液体 ,量约…     

损伤性乳糜腹的治疗：附11例报告

目的 探讨损伤性乳糜腹的治疗方法.方法 回顾性分析1994-2007年12月诊治的11例乳糜腹患者的临床资料.结果 腹部开放性损伤5例,闭合性损伤2例,手术损伤4例,其中9例行手术治疗.针对不同的损伤部位及损伤程度分别采用直接修补、缝扎、结扎的手术方法,2例采用非手术治疗.11例患者均治愈,随访0.5～3年,均情况良好.结论 对外伤性乳糜腹水、如为乳糜池损伤最好行一期修复;如果是管径小的肠干或腰干损伤可以考虑结扎;对钝性或手术后才发现的淋巴管损伤以保守治疗为主.