结直肠肿瘤生物样本库质量控制体系建立的经验与体会

目的通过创建结直肠肿瘤组织样本库质量控制体系,充分保护和合理利用结直肠肿瘤标本资源,为临床和科学研究者提供质量合格的结直肠肿瘤标本,促进结直肠肿瘤的研究。方法建立严格的结直肠肿瘤组织生物样本库质量控制体系,规范收集手术切除后的肿瘤组织,包括肿瘤、瘤旁和切缘远端正常组织以及术前、术后的外周血血清/血浆标本。建立一套完整的结直肠肿瘤组织提取、储存操作流程,制定质量控制方案,建立符合国际规范的结直肠肿瘤组织生物样本库及信息管理系统,提供临床样本资源。结果标本库现保存有完整临床资料及随访资料的结直肠肿瘤组织标本1600例。其中恶性肿瘤1225例,良性肿瘤275例。包括肿瘤组织、癌旁组织、远端正常组织标本以及术前、术后血液标本。完成了标本库信息数据管理软件的开发工作,对所收集标本的流行病学及临床资料信息录入计算机归档管理。结论初步建立了具有一定规模的肿瘤标本资源库,完善了结直肠肿瘤生物样本库质量控制体系,形成了一整套肿瘤组织标本库的建设及管理方法,为相关的结直肠肿瘤研究提供了服务平台。     

结直肠肿瘤患者基于症状管理理论的个案管理实践

目的 探讨基于症状管理理论的结直肠肿瘤患者个案管理效果.方法 采用类实验研究设计,便利选取100例结直肠肿瘤患者,按照入院时间分为对照组和干预组各50例.对照组接受常规围手术期护理及随访,干预组接受基于症状管理理论的个案管理.结果 干预组术前等待时间、住院天数显著短于对照组(P<0.05,P<0.01).术后1个月干预组生活质量功能领域及总体健康状况得分显著高于对照组,症状领域的疲劳、疼痛得分及4项单项条目得分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 基于症状管理论的个案管理能有效改善结直肠肿瘤患者症状,缩短患者术前等待时间及住院时间,降低术后1个月再入院率,提高患者生活质量水平.     

手术室规范化护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术中的应用效果观察

目的：观察手术室规范化护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术中的应用效果。方法：将行结直肠肿瘤切除术患者78例随机分为对照组和观察组，每组39例。对照组患者采用手术室常规护理，观察组患者采用手术室规范化护理，比较2组患者术中出血量、手术时间、术后恢复情况及并发症发生情况。结果：观察组患者术中出血量少于对照组（P <0.05），手术时间、肠鸣音恢复时间、肠蠕动恢复时间及下床时间均短于对照组（P <0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组（P <0.05）。结论：腹腔镜下结直肠肿瘤切除术中应用手术室规范化护理，可减少手术创伤，促进术后机体恢复，降低不良反应发生率。     

结、直肠肿瘤肠道菌群特异性的临床研究

目的研究肠道菌群变化与结、直肠肿瘤之间的关系。方法病理检查证实的结、直肠肿瘤患者35例为研究组,同期结肠镜检查排除结、直肠肿瘤的患者35例为对照组。收集两组患者的粪便标本,采用扩增核糖体DNA限制性分析(ARDRA)技术对样本内细菌进行检测,比较两组菌种的变化及规律。结果两组70例样本共检出389 010条高质量序列,研究组和对照组Chao1指数分别为1.01×10~3和0.85×10~3,Shannon指数分别为0.11×10~2和0.14×10~2,两组菌群多样性和均匀性比较差异无统计学意义(P0.05)。而在菌种/属水平,有15种细菌丰度值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论结直肠肿瘤患者肠道某些菌种与正常人存在差异,研究其变化规律有可能实现对结、直肠肿瘤进行早期的预防、早期诊断,并为微生态制剂作为结、直肠肿瘤的治疗方式提供依据。     

整体护理干预在结直肠肿瘤患者围手术期护理中应用的效果观察

目的探讨护理干预在结直肠肿瘤患者围手术期护理中的应用效果。方法选取本院于2016年12月至2017年12月收治的56例围术期结直肠肿瘤患者,随机分成对照组和观察组,每组各28例。对照组给予常规护理,观察组给予整体护理。比较两组患者的护理满意度、并发症发生率、不良情绪及生活质量情况。结果观察组的护理满意度为96.43%,高于对照组(χ2=9.9623,P=0.0079),观察组的不良反应发生率为3.57%,低于对照组(χ2=12.2321,p=0.0025);观察组的饮食改善、睡眠改善、心理改善、精神改善等生活质量评分高于对照组(P0.05)。结论整体护理干预能有效提高结直肠肿瘤患者围术期手术护理的应用效果,降低不良反应,提高患者生活质量。     

结直肠肿瘤患者围手术期整体护理干预的应用效果探讨

目的探讨结直肠肿瘤患者围手术期整体护理干预的临床效果。方法选取最近几年前本院行手术治疗的100例结直肠肿瘤患者作为研究对象,按照护理方法 ,将应用常规护理的50例患者设为对照组,应用整体护理干预的50例患者设为观察组,比较两组患者的术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、并发症发生率及总满意度。结果观察组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均优于对照组(均P0.05)。观察组并发症发生率6%低于对照组24%(P0.05);观察组总满意率96%高于对照组总满意率72%,(P0.05)。结论结直肠肿瘤患者围手术期护理中应用整体护理干预,可缩减患者住院时间,促使患者早日痊愈,并降低并发症发生率,值得临床深入研究。     

腹腔镜联合结肠镜手术治疗直径≤4cm结直肠肿瘤的疗效及安全性

目的探讨腹腔镜联合结肠镜(双镜联合)手术治疗直径≤4 cm结直肠肿瘤的效果及安全性。方法随机将64例结直肠肿瘤患者分为2组,各32例。对照组实施开腹手术,观察组行双镜联合手术。比较2组的疗效。结果观察组手术时间、术中出血量及术后肛门排气时间、下床活动时间、并发症发生率及住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论双镜联合手术治疗直径≤4 cm结直肠肿瘤,能准确定位肿瘤部位,手术时间短、术后并发症发生率低,有利于促进患者术后恢复。     

免疫荧光法检测抗核抗体在结直肠肿瘤诊断中的价值探讨

目的对免疫荧光法检测抗核抗体在结直肠肿瘤诊断中的价值做初步探讨。方法纳入我院2016年1月至2017年12月收治的120例结直肠肿瘤,将其根据肿瘤良恶性分为A组(结直肠恶性肿瘤,60例)、B组(结直肠良性肿瘤,60例),另选入同期于我院体检健康者60例作为对照组。分析三组抗核抗体、抗核质抗体、抗胞质抗体阳性率。结果 A组抗核抗体阳性率为32例(53.3%)、B组抗核抗体阳性率为14例(23.3%)、对照组中抗核抗体阳性率为6例(10.0%),组间差异有统计学意义(P0.05)。结论免疫荧光法检测抗核抗体的结果对于结直肠肿瘤疾病的初步诊断与评估具有一定的参考价值。     

金属内镜夹在小儿结直肠息肉手术中的应用

目的:分析金属内镜夹在小儿结直肠息肉手术中的应用效果.方法:将82例结直肠息肉患儿随机分为对照组和观察组,每组41例.2组患儿均采用内镜下息肉切除术治疗,手术过程中,观察组患儿应用金属内镜夹,对照组患儿不予应用,观察2组患儿手术相关指标、手术前后炎症因子水平以及并发症发生情况.结果:2组患儿手术时间比较差异无统计学意义...     

ESD治疗结直肠早癌及癌前病变30例疗效观察

目的:观察内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗结直肠早癌及癌前病变的疗效。方法:将60例结直肠早癌及癌前病变患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用ESD治疗,对照组患者采用内镜下黏膜切除术(EMR)治疗,比较2组患者手术指标、手术切除情况及术后并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间、标本直径均长于对照组(P<0.05),术中出血量、标本厚度均多于对照组(P<0.05);观察组患者整体切除、完全切除率高于对照组(P<0.05),不完全切除率低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:ESD治疗结直肠早癌及癌前病变可减少术后并发症的发生,提高病变组织切除率。     

不同术式治疗早期结直肠肿瘤的临床效果研究

目的研究不同术式治疗早期结直肠肿瘤的临床效果,为临床治疗提供依据。方法选择本院2017年1月至2019年6月接诊的62例早期结直肠肿瘤患者进行研究。根据手术方法的不同,把患者分为对照组(32例)和观察组(30例),对照组采取内镜下黏膜切除术(EMR)治疗,观察组采取内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗。比较两组的手术指标(手术时间、术中出血量和住院时间)、肿瘤切除情况、并发症和复发情况。结果观察组手术和住院时间均明显长于对照组,术中出血量明显多于对照组(P0.05)。观察组整块切除率、治愈性切除率(96.67%、66.67%)均明显高于对照组(68.75%、40.62%,P0.05),两组病灶残余率差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率、复发率(10.00%、3.33%)均明显低于对照组(31.25%、21.87%,P0.05)。结论早期结直肠肿瘤患者应用ESD治疗的肿瘤切除率明显高于EMR治疗患者,且患者的并发症和复发的几率明显降低,值得临床上应用及推广。     

腹腔镜下直肠及乙状结肠癌根治术44例临床分析

目的探讨腹腔镜下直肠及乙状结肠癌根治术在结直肠癌治疗的临床疗效。方法选取我院收治的结直肠癌患者90例,随机分为观察组44例和对照组46例。观察组采用腹腔镜下直肠、乙状结肠癌根治术,对照组接受开腹手术治疗;比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院天数、术后并发症、无疾病进展生存期和中位生存期。结果对照组术中出血量、术后肛门排气时间以及术后住院天数均明显多于腹腔镜组(P0.05);术后并发症发生率观察组为9.09%,对照组10.87%,两组无差异(P0.05);观察组无病进展生存期(12.5个月vs.9个月)、中位生存期(34.3个月vs.22.7个月)均显著长于对照组(P0.05)。结论腹腔镜直肠及乙状结肠癌根治术有助于提高结直肠癌的临床疗效,改善患者预后。     

快速康复外科新理念在结直肠手术中的应用

目的:研究快速康复外科(fast-track surgery,FTS)新理念在结直肠手术中应用的安全性和有效性.方法:将61例结直肠择期手术患者随机分为快速康复组(FTS组)和对照组,分别用FTS和传统方法处置,比较患者的应激和术后恢复指标.结果:与对照组相比,FTS组患者术后应激水平减轻,术后康复进程明显加快.结论:整合一系列围手术期干预措施的FTS可有效减轻患者应激,明显加速术后康复进程,在结直肠手术中的应用是安全可行的.     

结直肠间质瘤的临床病理特点和外科处理

目的 探讨结直肠间质瘤的临床表现、组织学、免疫组化特点、外科处理和预后.＃方法对30例结直肠间质瘤患者的临床及病理学资料进行回顾性分析,按Fletcher肿瘤侵袭危险度评估分级将其分为极低度恶性、低度恶性、中度恶性、高度恶性四组,并用Cox多因素回归分析评估患者预后影响因素. 结果结直肠间质瘤发生在结肠4例(13%),直肠20例(67%),肛管6例(20%).免疫组化C-kit阳性表达率为87%.30例结直肠间质瘤全部行手术切除.29例(97%)获术后随访,随访时间4～130个月.3年生存率为73%,5年生存率为53%.Fletcher侵袭危险度评估分级与患者预后密切相关(B=4.226,P=0.02).结论 外科手术联合分子靶向治疗是结直肠间质瘤的最有效治疗手段,Fletcher侵袭危险度评估分级对具体术式的选择及患者预后有重要意义.     

基于舒适理论建设结直肠外科静音病房

目的 降低结直肠外科病区噪声,提高住院患者舒适度和满意度.方法 将入住结直肠外科病区行择期手术治疗的568例患者按时间段分为对照组281例和观察组287例.对照组行常规噪声管理;观察组基于舒适理论建设结直肠外科静音病房,包括噪声来源调查分析,制订和实施改善环境设施、规范操作管理、强化人员管理等措施.干预4个月后评价效果.结果 观察组病区噪声值、舒适度评分、睡眠质量评分及护理满意度显著优于对照组(均P＜0.01).结论 基于舒适理论构建和实施静音病房管理模式,可有效降低病区噪声,提高患者舒适度和睡眠质量,从而提高患者满意度.     

免疫增强型肠内营养制剂对结直肠肿瘤术后机体免疫的影响

目的探讨免疫增强型肠内营养制剂对结直肠肿瘤患者术后的代谢及免疫功能的影响。方法选择结直肠肿瘤患者72例,术后分别接受免疫增强型肠内营养制剂(研究组,36例)或常规肠内营养制剂营养支持(对照组,36例),于术前、术后第1、8天分别检测患者的免疫系统、炎症反应及营养指标。结果术后第8天,研究组血清谷氨酰胺、精氨酸、外周血淋巴细胞总数、CD4+、自然杀伤细胞(NK)、免疫球蛋白(Ig)G、IgM明显高于对照组,白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫增强型肠内营养制剂能改善结直肠肿瘤患者手术创伤后的细胞免疫和体液免疫功能。     

皮下持续负压引流术联合微生态制剂对结直肠癌患者术后切口感染率、菌群变化及免疫功能的影响

目的:探究皮下持续负压引流术联合微生态制剂对结直肠癌患者术后切口感染率、菌群变化及免疫功能的影响.方法:将90例接受外科切除术治疗的结直肠癌患者随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者进行常规肠道准备和皮下持续负压引流术,观察组患者在对照组基础上联合微生态制剂治疗,观察2组患者手术相关指标、肠道菌群变化情况、免疫...     

快通道麻醉在结直肠肿瘤术后快速康复中的应用

目的 探讨快通道麻醉(fast-track anesthesia,FTA)应用于结直肠肿瘤患者术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)中的可行性. 方法 将需手术治疗的104例择期结直肠肿瘤患者按随机数字表法分为传统对照组和快康观察组,每组52例.其中快康观察组按FTA方法进行麻醉,传统对照组按传统麻醉方法进行麻醉,观察并比较两组麻醉前(T0)、气管插管后5 min(T1)、切皮时(T2)、探查时(T3)、拔除气管导管后5 min(T4)的HR及MAP变化,观察患者全身麻醉药丙泊酚及肌松药维库溴铵的用量、术后苏醒时间、肛门排气时间、术后住院时间,统计术后并发症肺部感染和吻合口漏的发生率. 结果 快康观察组手术过程中HR、MAP波动较传统对照组较小(P＞0.05).快康观察组术中麻醉药物的用量明显比传统对照组要少[丙泊酚(287±26) mg比(414±36) mg;维库溴铵(13.6±2.5) mg比(15.8±2.3) mg] (P＜0.05),快康组患者术后苏醒时间[(14±4)min比(26±13) min]、肛门恢复排气时间[(26±13)h比(54±19)h]、术后住院时间[(5.6±1.3)d比(8.0±2.6)d]及肺部感染发生率(3.85％比9.62％)均小于传统对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组吻合口漏发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 FTA贯穿整个围手术期,对促进患者ERAS起着重要作用.     

腹腔镜行结直肠肿瘤切除的手术方法及护理

目的:探讨腹腔镜在结直肠肿瘤中的应用及护理要点.方法:回顾性分析我院从2006年8月～2009年8月52例结直肠肿瘤患者行腹腔镜治疗的临床资料,术前对患者进行耐心的心理护理及检查准备工作,术中密切手术配合和严密观察患者的生命体征变化及护理,术后进行高碳酸血症的处理、腹泻、饮食的护理及术后并发症的观察处理.结果:全组无手术死亡病例.腹腔镜手术时间150～250min(平均190min),淋巴结切除数10～36个,术后72小时病人均恢复胃肠功能.结论:腹腔镜行结直肠手术安全可行,疗效好,风险小;通过细心的观察与护理,减少了并发症的发生,促进了患者的早日康复,提高了患者的生活质量.     

结肠镜、腹腔镜联合切除结直肠肿瘤的临床研究

目的:探讨结肠镜与腹腔镜联合切除结直肠肿瘤的临床疗效。方法:经病理诊断为结直肠肿瘤患者24例,按肿瘤良恶性分成A、B两组。A组于腹腔镜监视下,经结肠镜切除直肠腺瘤4例,结肠间质瘤2例,结肠腺瘤样息肉7例。B组在结肠镜指示下,经腹腔镜切除结肠癌7例,直肠癌4例。结果:A组患者平均手术时间为(15±3.4)min,术后发生肠道出血2例,无肠穿孔病例。B组患者均在腹腔镜下完成肿瘤切除术,平均手术时间为(129±17.5)min,术后无切口感染或吻合口漏。A组患者术后第3天痊愈出院,B组术后第9天痊愈出院。结论:结肠镜与腹腔镜联合切除结直肠肿瘤可以优势互补,是安全可行的。