炎症性肠病135例临床分析

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1985～2004年的135例符合中华医学会消化病分会制定的炎症性肠病诊断治疗规范标准的病人的临床、肠镜及治疗方法和效果。结果31例CD主要临床症状为糊状腹泻,腹痛多位于脐周或右下腹,内镜下主要表现为节段性、非对称性的黏膜炎症,阿弗他溃疡。104例UC主要表现为反复发作的黏液脓血便,腹痛多位于下腹和左侧,内镜下主要表现为多发性浅表溃疡、弥漫性充血糜烂、假息肉。UC结肠镜确诊率为100%,但CD结肠镜确诊率仅为41.9%。UC内外科治疗完全缓解率33.6%,有效率82.7%;CD完全缓解率为22.6%,有效率为64.5%,UC的治疗有效率明显高于CD(P<0.05)。结论结肠镜是诊断UC的最有效方法,CD的诊断须依靠临床、内镜、X线及手术探查资料进行综合评价。合理的内科治疗和选择性外科治疗可提高IBD治疗效果。     

溃疡性结直肠炎的手术治疗进展

1概述 溃疡性结直肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种原因不明的主要发生在结直肠黏膜层的炎症性病变,以弥漫性、浅表性结直肠溃疡为主要病理改变,左半结肠受累多见,但可累及全结肠和直肠。以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要症状。     

清热利湿法治疗溃疡性结肠炎的研究概况

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是以直肠、结肠黏膜及黏膜下层的炎症和溃疡形成为病理特点的病因未明的非特异性炎症性肠病，以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重为特征。目前UC病因尚未明确，西医治疗UC效果不太理想，     

中药液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎56例疗效观察

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是发生于直肠与结肠部位的一种原因未明、与自身免疫有关的炎症性肠病。本病以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要症状，以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点。2009年1月至2012年12月，我院采用中药液保留灌肠法治疗UC患者56例，取得满意疗效，总结报道如下。     

溃疡性结肠炎64例临床分析

目的 进一步了解溃疡性结肠炎(UC)的发病特点。方法 分析经肠镜、钡灌肠及各项生化检查而确诊的64例UC的临床特点。结果 UC的发病以成年人多见。病变部位以左半结肠及全结肠为主，分别占46．9％和48．4％，并且后的病情较重：体温、血沉、白细胞、血红蛋白及α2球蛋白与病情呈正相关。大多数患用柳氨磺胺吡啶(SASP)治疗有效。结论 掌握UC的临床特点可正确地诊断与治疗该病。     

溃疡性结肠炎的治疗现状

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）又称非特异性溃疡性结肠炎，是炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）中的一种。其发病机理迄今尚未完全明确，临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主，多反复发作迁延数月、数年乃至数十年。现就有关UC的治疗现状作一介绍。     

辅助性T淋巴细胞亚群在炎症性肠病中作用的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一种以慢性迁延性、反复发作及难愈性为特点的消化道疾病.IBD包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD),前者是一种慢性非特异性结肠炎症,后者是一种慢性肉芽肿性炎症,临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便及不同程度的全症状,均为临床上顽固难治性的消化道疾病[1].由于其发病制远未阐明,给临床有效治疗带来较大困难.本综述从辅助性T淋巴细胞(Th)1和Th2亚群及其分泌的炎症因子在其中的作用等方面简述了该领域的研究进展,期望能为认识IBD的发病机制和临床治疗提供新的启示.     

缺血性结肠炎26例临床分析

为探讨缺血性结肠炎的临床表现及分型治疗．对26例缺血性结肠炎患者的临床表现、内镜检查、病理结果及治疗进行回顾性分析。结果显示，缺血性结肠炎好发于老年人，主要临床表现为突发性左侧腹痛、便血及腹泻。内镜检查可见病变部位多位于左半结肠，表现为结肠黏膜充血、坏死、糜烂及黏膜下出血，溃疡形成。采用扩张血管治疗效果良好。结果表明，老年人突发性左侧腹痛及便血时应警惕缺血性结肠炎的可能，及早进行结肠镜检查，早期治疗，对该病预后具有重要意义。     

炎症性肠疾病的诊断及鉴别诊断

炎症性肠疾病（IBD）包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。IBD的发病年龄多为10—40岁。近年来关于此病的报道逐渐增多，据不完全统计，我国二者病例总数已超过2万，其中以UC为多，是胃肠道疾病和慢性腹泻的主要原因。IBD的临床诊断相当困难，有文献报道，UC的初诊误诊率约为50％，而CD的误诊率更高达70％，因此应引起临床医生的高度重视。     

炎性肠病外科治疗进展

炎性肠病（IBD）是一组特发性的慢性炎性肠道疾病。主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。IBD整体发病率处于上升趋势。与西方国家相比．我国男性发病率略高;UC患者发病年龄相对晚;大多数病变为轻中度,瘘及肛周病变少。虽然IBD药物治疗近些年取得了长足发展．但仍有30％以上的UC患者需手术治疗．有70％的CD患者毕生要接受至少1次手术。本文就近年来IBD的外科治疗进展作一综述。     

克罗恩病与肠结核的MSCT表现及其临床改变对比分析

目的 对比分析克罗恩病（Crohn disease,CD）及肠结核（intestinal tuberculosis,ITB）的多层螺旋CT （MSCT） 表现特点,以提高对两者的鉴别诊断水平。方法 回顾性分析经手术及病理学检查证实的38例CD及13例ITB患者的临床表现、体征、实验室检查及MSCT表现特点,比较两者的异同点。结果 MSCT征象对比结果显示：① CD以肠管均匀增厚为主;ITB以不均匀增厚为主（Ρ＜0.05）。② CD以肠腔不规则狭窄为主;ITB以肠腔同轴狭窄为主（Ρ＜0.05）。③ ITB较CD更易出现肠周淋巴结增大和强化,系膜血管增多、迂曲（Ρ＜0.05）。CD与ITB均可表现出腹痛、腹泻、发热、贫血、便血、消瘦;实验室检查中血沉升高、C-反应蛋白阳性、白蛋白降低以及肠道并发症;其中CD便血更多见,肠结核更常合并肺结核（Ρ＜0.05）。结论 CD和肠结核具有相似的临床表现和实验室检查结果;MSCT表现二者各有一定特点,综合分析对两者的诊断及鉴别诊断有一定意义。     

INFLAMMATORY BOWEL DISEASE IN HONG KONG CHINESE: A RETROSPECTIVE STUDY IN A REGIONAL HOSPITAL

Background: Inflammatory bowel disease (IBD) is reported to be rare in the Hong Kong Chinese. Aim: To study the characteristics of IBD in our ethnic Chinese. Method: We performed a retrospective analysis of all consecutive Chinese patients of IBD diagnosed and treated at our hospital from year 1993 to 2000. Results: There were 35 and 15 patients with an established diagnosis of ulcerative colitis (UC) and Crohn’s disease (CD), respectively, as determined by a combination of clinical, radiological, endoscopic and histologic criteria. The male to female ratio was 1 : 1.3 and 1 : 1.1 for UC and CD, respectively. The mean age at diagnosis was 42.0 (range, 18–79) and 41.1 (range, 10–74) for UC and CD, respectively. No documented positive correlation between smoking and CD was evident. None of the patients had a family history of IBD. Common presenting symptoms were blood in stool (86%), diarrhoea (71%), abdominal pain (49%) and weight loss (14%) for UC. Main presenting symptoms for CD were abdominal pain (55%), diarrhoea (45%), blood in stool (45%) and weight loss (36%). Extraintestinal manifestations were rare. One patient had sclerosing cholangitis in association with UC. Another patient with CD developed sacroiliitis. Of the 15 patients with CD, 8 had ileocolic disease (55%), 5 colonic disease alone (36%) and 2 isolated small intestine disease alone (9%). A predilection to involve the colon (87%) is a distinct feature. Of the 35 patient with UC, 11 had proctitis (31%), 8 rectosigmoiditis (24%), 3 left sided colitis (9%) and 13 extensive colitis (39%). All patients with UC responded to medical therapy. None required surgical resection. Ten patients (67%) with CD responded to medical therapy alone. Surgical resection was undertaken in 5 CD patients (33%). Conclusions: In comparison with Western figures, a relatively higher proportion of distal colitis alone namely, proctitis and rectosigmoiditis was seen in our Chinese UC patients whereas a predilection to involve the colon was a distinct feature in our Chinese CD patients. A higher age at diagnosis and the absence of family history were also characteristic features of IBD patients in our series.     

美沙拉秦加痛泻要方加味治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎34例

为观察美沙拉秦加痛泻要方加味治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎的临床疗效,将67例肝郁脾虚型溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组34例和对照组33例。对照组采用美沙拉秦肠溶片治疗,治疗组在此基础上加用痛泻要方加味治疗,比较两组总有效率、肠黏膜改善情况、镜下脓血改善情况、腹痛症状减轻情况以及复发率情况。结果显示,治疗组总有效率为94．1％,对照组为84．8％,两组无显著性差异（P〉0．05）。治疗组总复发率11．8％,对照组45．5％,两组有显著性差异（P〈0．05）。治疗组在改善肠黏膜、镜下脓血及减轻腹痛等方面均明显优于对照组（P〈0．05）。结果表明,美沙拉秦加痛泻要方加味治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎疗效确切,复发率低。     

美沙拉嗪栓与柳氮磺吡啶栓纳肛治疗溃疡性结肠炎的疗效对比分析

为对比美沙拉嗪栓与柳氮磺吡啶栓治疗溃疡性结肠炎（UC）的疗效及不良反应,将100例UC患者随机分为治疗组和对照组,各50例,治疗组予美沙拉嗪栓纳肛,对照组予柳氮磺吡啶栓纳肛。结果显示,（1）总体疗效：治疗组总有效率（94．0％）明显高于对照组（78．0％）,P〈0．05。（2）各症状疗效：治疗组在腹泻、腹痛、黏液脓血便方面总有效率（93．8％、95．7％和91．3％）均明显高于对照组（79．6％、76．6％和72．7％）,P〈O．05。（3）不良反应：治疗组不良反应发生率（6．0％）明显低于对照组（22．0％）,P〈O．05。（4）复发：随访6个月,两组复发率比较差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,美沙拉嗪栓纳肛治疗UC的疗效优于柳氮磺吡啶栓,而且不良反应少。     

中老年缺血性结肠炎16例临床分析

为总结中老年缺血性结肠炎的临床特点及内镜特征,回顾分析16例中老年缺血性结肠炎患者的临床诊治资料及内镜特征。结果显示,女性多见（男：女为1：2．2）,且多数患者伴有心脑血管疾病、糖尿病、便秘等基础疾病及腹部手术史或诱因。临床主要表现为突发性左下腹疼痛、便血、腹泻三联征。病变部位主要发生在左半结肠．内镜下表现为与正常黏膜界限分明的结肠黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡及增生性改变,病变多为一过型,如能早期诊断与治疗,多数预后良好。结果表明。中老年人出现急性腹痛及便血时应警惕缺皿性结肠炎的可能,早期诊断和治疗是预后良好的关键。     

前列地尔注射液联合香丹注射液治疗缺血性结肠炎的临床研究

为观察前列地尔注射液联合香丹注射液治疗缺血性结肠炎的疗效,将34例缺血性结肠炎患者随机分为两组,每组17例。所有病例均给予单纯抗生素和其他常规支持对症治疗;治疗组在此基础上加用前列地尔注射液和香丹注射液。观察记录腹痛缓解、大便潜血阴性及肠黏膜愈合时间等指标。结果显示,治疗组在腹痛缓解、大便潜血恢复及肠黏膜愈合时间方面明显优于对照组（P〈0．05）。结果表明,前列地尔注射液联合香丹注射液治疗缺血性结肠炎疗效显著。     

结肠镜检查5690例患者的适应证及疾病分布特征

目的探讨结肠镜检查与各适应证对应的疾病分布。方法回顾性分析2000年1月至2004年12月间进行的5690例结肠镜检查患者的检查结果。结果男性3096例,女性2594例;年龄(52±15)岁。患者进行结肠镜检查的原因:26.9%为便血;25.8%为不典型腹部疼痛;11.1%为腹泻、大便次数增多或大便不成形;7.6%为肛门坠胀、疼痛不适;7.0%为便秘;3.0%为排黏液或脓血便;0.9%为体检发现直肠肿块和腹部包块;10.9%为结肠镜息肉摘除术后复查;1.5%为结直肠癌术后复查;2.2%为单纯体检者;其余3.1%为其他原因进行检查者。结肠镜到达回盲部的比例为97.7%,共发现各种疾病2283例(40.1%)。其中结直肠癌10.3%,结直肠息肉19.6%,溃疡性结肠炎4.3%,克罗恩病0.5%。结论应对出现便血、非特异性腹痛、腹泻或便秘者和结直肠癌术后、结直肠息肉及结直肠癌遗传受累者进行定期的结肠镜检查。     

实验室检查在溃疡性结肠炎诊断中的意义

目的总结实验室检查在溃疡性结肠炎（UC）诊断中的意义。方法通过检索国内外相关文献，从实验室检查方面阐明其在诊断UC中的临床意义并作综述。结果对于UC的诊断，在实验室检查方面，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）对诊断UC具有一定的价值，但是其在评价UC活动性方面有所受限。UC患者的抗小肠杯状细胞抗体（GAB）阳性率比克罗恩病（cD）患者要高，其可以作为该两种疾病的鉴别指标，但该指标不能很好地反映疾病的严重程度。人抗酿酒酵母抗体（ASCA）及抗胰腺腺泡抗体（PAB）主要用于UC及CD的鉴别诊断，因为其在诊断UC方面均无明显优势。粪钙卫蛋白（FCP）在评价UC复发及活动性方面均有着积极的作用。虽然乳铁蛋白、M2型丙酮酸激酶（M2-PK）及S100A12的诊断效果不如FCP明显，但若联合检测以共同对UC进行诊断与评估，对于指导临床具有重要的意义。结论对于UC的诊断，在实验室检查相关指标中，FCP在评价UC复发及活动性方面均有着重要的作用。