体外冲击波在促进骨愈合中的应用

目的:观察体外冲击波促进骨折愈合、治疗骨不连的疗效。方法:选取22例外伤性骨折愈合延迟、骨不连患者进行体外冲击波冲击治疗,治疗后每4～6周进行X线片复查,观察骨折愈合情况。首次冲击波治疗12周后如骨折处无明显骨痂形成,则进行第2次冲击波治疗。冲击波能量为0.4mJ/mm2,每次脉冲总数为1600～2400次。结果:22例下肢外伤性骨折愈合延迟及骨不连经体外冲击波治疗后,骨性骨痂形成的时间为4～12周,20例有明显骨痂形成,其中17例在治疗后3～6个月内骨折完全愈合。2例胫骨下段骨折冲击波治疗无效。结论:体外冲击波在治疗骨不连,促进骨折愈合方面效果满意,有广阔的应用前景。     

放散状与聚焦状冲击波治疗骨折延迟愈合或不愈合的疗效比较

目的 比较放散状与聚焦状冲击波治疗骨折延迟愈合或不愈合的疗效. 方法 对2011年4月至8月收治的47例骨折延迟愈合或不愈合患者资料进行回顾性分析,男38例,女9例;年龄21 ～56岁,平均35.0岁.所有患者均为肥大型稳定性骨折延迟愈合或不愈合.骨折延迟愈合或不愈合部位:股骨24例,肱骨6例,胫骨17例.初次内固定方法:钢板固定37例,外固定支架固定8例,带锁髓内钉内固定2例.23例患者接受放散状冲击波治疗(放散组),24例患者接受聚焦状冲击波治疗(聚焦组),根据不同骨折部位选择合适的冲击能量、频率和剂量进行治疗.患者每个月复查X线片,了解骨痂生长情况.比较两组患者的治愈率和有效率. 结果 所有患者术后均获9个月随访.放散组23例患者中,22例有较明显的骨痂生长,其中21例完全愈合,1例部分愈合,1例无效,治愈率为91.3％,有效率为95.7％.骨折愈合时间为8～24周,平均12周.聚焦组24例患者中,17例完全愈合,7例无效,治愈率和有效率均为70.8％.骨折愈合时间为8～40周,平均18周.两组患者治愈率比较差异无统计学意义(P=0.137),有效率比较差异有统计学意义(P=0.048).两组分别有4、9例患者出现肢体血管损伤. 结论 体外冲击波是治疗骨折延迟愈合或不愈合较理想的方法;放散状冲击波治疗骨折延迟愈合或不愈合的有效率优于聚焦状冲击波.     

体外冲击波治疗骨折延迟愈合的疗效观察

[目的]探讨体外冲击波治疗骨折延迟愈合的有效性及安全性。[方法]应用体外冲击波对16例骨折延迟愈合患者进行治疗，定期每月复查X线片检查，了解骨痂生长情况。[结果]体外冲击波治疗后，16例骨折延迟愈合患者中，13例有较明显的骨痂生长，其中12例最终愈合，3例无效。骨折延迟愈合治疗后愈合时间为6～20周，平均为12周。治疗总有效率为81％，平均治愈率为75％，震波治疗后未观察到肢体神经、血管损伤等并发症，对内、外固定物无影响。[结论]体外冲击波治疗骨折延迟愈合可促进骨痂生长，缩短愈合时间，无明显神经、血管损伤及内、外固定物断裂等并发症。其治疗方法简单、有效、安全、创伤小，是治疗骨折延迟愈合的理想方法。     

骨折延迟愈合与不愈合的冲击波治疗

目的 探讨应用体外冲击渡治疗骨折延迟愈合与不愈合的方法 、适应证、禁忌证及治疗效果.方法 使用冲击波骨科治疗机,根据骨折部位和骨的形状大小选择能量和冲击次数.基准点一般选在距骨折端0.5cm处或硬化骨端,每次选4～6个基准点,每个基准点冲击800次左右,能量16～17.5 kV,频率60～80次/min,每个治疗期2800～3400次,每期间隔1～2 d,每个疗程3～5个治疗期.结果 42例获随访,35例愈合,骨折愈合时间11～26周,平均15周,治愈率为83.3%,7例无效改行植骨术治疗.无血管神经损伤及其他并发症发生.结论 冲击波治疗骨折延迟愈合与不愈合方法 简便、疗效确切、经济安全,应作为首选,但是要注意选择好适应证.     

体外高能震波治疗骨不连和骨延迟愈合的初步结果

目的观察Ossatron高能体外震波仪治疗骨不连和骨延迟愈合的效果。方法2004年10月～2005年10月采用体外震波治疗18例四肢骨折术后骨不连和4例骨延迟愈合患者,C型臂X线机透视定位,根据不同骨折部位选择合适的震波能量、频率和冲击次数。内固定不稳定者震波治疗后以石膏或支具固定6～8周。术后6、12周及以后每个月随访复查X线片,直至骨折愈合。结果所有患者获3～12个月(平均6．7个月)随访。10例患者震波后出现局部瘀斑或肿胀,术后1～3 d缓解；无其它并发症发生。22例患者中,13例(59．1%)获骨性愈合,骨折愈合时间平均为4．3个月(6周～6个月)。18例内固定稳定的患者中12例骨折获愈合,其愈合率为66．7%。9例患者(40．9%)骨折未愈合。结论震波治疗对骨折断端稳定的骨不连和延迟愈合具有一定疗效,其突出特点是安全、无创。     

经皮自体红骨髓植入治疗胫骨中下段骨折延迟愈合及不愈合

目的 探讨经皮自体红骨髓植入治疗胫骨中下段骨折延迟愈合及不愈合的疗效.方法 对胫骨中下段骨折延迟愈合18例、骨折不愈合5例患者,将自体红骨髓植入至骨折断端,定期摄X线片复查.结果 23例均获得随访,时间4～16个月,患者骨折均愈合,愈合时间3～12个月,未见骨折畸形愈合、异位骨化及感染等并发症.结论 经皮自体红骨髓植入治疗胫骨中下段骨折延迟愈合及不愈合是一种有效、安全、简易、实用的方法.     

微创植骨结合髓内钉动力化治疗骨延迟愈合、骨不连

[目的]探讨微创取骨、精准植骨结合髓内钉动力化治疗交锁髓内钉固定后骨延迟愈合、骨不连的临床疗效。[方法] 2009年1月～2017年10月,采用微创自体髂骨取骨、精准植骨结合髓内钉动力化治疗交锁髓内钉固定后股骨干骨折骨延迟愈合、不愈合患者21例,观察切口长度、切口愈合情况、术后并发症及随访观察骨折愈合及膝关节功能情况。[结果]切口长1～2 cm,术后切口均Ⅰ期愈合。20例获得随访,随访时间12～24个月,平均(16.83±4.24)个月。其中18例最终获得影像学上的骨性愈合,愈合率为90.00%(18例/20例),无明显并发症发生。所有患者均获得良好的膝关节功能(屈曲均100°,伸直0°)。[结论]微创自体髂骨取骨、精准植骨结合髓内钉动力化是治疗骨延迟愈合、骨不连的有效方法,具有创伤小、并发症少,经济实用等优点。     

交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合

目的 分析导致下肢长管状骨骨折不愈合和延迟愈合的原因及治疗方法。方法 对13例下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者均采用交锁髓内钉治疗。闭合穿钉2例，切开复位内固定11例，术中同时植骨9例。所有病例术中均行静力型交锁，其中4例后期动力化。结果 13例患者均达到骨性愈合，愈合时间12～23个月，平均14．5个月。结论 扩髓型交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的不愈合及延迟愈合效果满意，治疗的关键在于扩髓、选择合适的髓内钉、必要时动力化锁定。     

经皮注射自体骨髓治疗骨折延迟愈合与不愈合

目的 探讨经皮注射注入自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合与不愈合的治疗效果。方法 21例患者抽取自体红骨髓离心后在C臂X线机透视下经皮注射至骨折延迟愈合与不愈合部位，定期随访观察骨折愈合进展情况。结果 20例获随访，骨折愈合18例，2例未愈合，愈合率90％，愈合时间4-11个月，平均8个月。21例患者经注射后无局部及全身感染并发症，未见异位骨化。结论 经皮注射自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合与不愈合具有安全、有效、创伤小等优点，是临床上可供选择的治疗方法，值得深入研究及推广。     

交锁髓内钉治疗长管状骨骨折不愈合及延迟愈合

目的 通过32例长管状骨陈旧性骨折、骨折延迟愈合或不愈合病例治疗，探讨分析该组病例首次治疗失败的原因及再次手术的体会。方法 分析32例患者本次手术前的X线片、局部情况及手术中情况，推断导致骨折不愈合及延迟愈合的可能情况。并使用扩髓后交锁髓内钉治疗，早期以静力型交锁，3－6个月后改动力型交锁，9例患者同时行植骨术，术后辅以循序渐进的康复训练。结果 随访18－46个月，平均27．5个月。骨折愈合率至术后12个月达81．25％（26／32例），至术后27．5个月达96．88％（31／32），至术后43个月达100％。骨折愈合时间8．3－43个月，平均13．4个月，无严重并发症发生。结论 骨折早期正确处理与预后直接相关，交锁髓内钉是治疗长管骨骨折不愈合的较好选择。