腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术的临床体会(附605例报告)

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术中采用经腹顺行引导法内镜乳头括约肌切开术(LEST)治疗胆囊结石、胆总管结石合并乳头部梗阻或狭窄的临床应用价值。方法:回顾分析2001年3月至2018年9月符合入选标准的605例患者的临床资料。结果:605例在腹腔镜下行胆囊切除术、胆总管探查胆道镜取石术,必要时,在胆道镜下行冲击波或液电碎石术。LEST术后363例(60.0%)行胆管切口一期缝合术,215例(35.5%)行鼻胆管引流术,9例(1.5%)行输尿管导管胆管引流术,7例(1.2%)因胆总管残留结石改行T管引流术,5例(0.8%)中转开腹胆总管探查取石鼻胆管引流术;4例(0.7%)LEST操作困难未行乳头切开,改为T管引流术;2例(0.3%)LEST插镜失败,改行T管引流术。一期缝合术后发现残石2例(0.3%),术后发生胆漏23例(3.8%),发生轻型胰腺炎9例(1.5%),无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症发生,无围手术期再手术及死亡病例。术后总并发症发生率为5.6%(34/605)。结论:病例选择适当,在腹腔镜胆总管探查术中采用LEST治疗胆囊结石、胆总管结石合并乳头部梗阻或狭窄是可行、有效、安全的。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗细径胆总管结石

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗细径胆总管结石的可行性。方法总结分析2008年6月到2014年9月我院应用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗99例细径胆总管结石患者的治疗效果。结果本组手术均获成功,无中转开腹,发生胆漏5例,无残余结石及胆管狭窄发生。结论在严格掌握适应证的前提下,腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗细径胆总管结石是可行的。     

腹腔镜经腹逆向引导下内镜十二指肠乳头切开术501例报道

目的探讨在腹腔镜胆总管探查术中采用经腹逆向引导技术施行内镜乳头切开术(laparoscopic endoscopic sphincteropa pillotomy,LEST)治疗十二指肠乳头狭窄的手术方法和适应证。方法回顾性分析2003年3月至2015年7月期间于成都市第二人民医院接受LEST治疗的501例十二指肠乳头狭窄患者的临床资料。结果 501例患者均顺利度过手术,无手术死亡。手术时间为60~190 min,平均107 min;术中出血量为5~100 m L,平均21.8 m L;术后住院时间为4~9 d,平均6.7 d。所有患者均成功切除胆囊,经腹腔镜胆总管探查取净胆总管结石493例(98.4%),6例(1.2%)乳头切开成功后因胆总管残留结石置T管引流,术后经胆管镜和液电碎石取净;一期缝合术后发现残留结石2例(0.4%)。364例(72.7%)患者乳头狭窄切开成功后施行直接一期缝合术,9例(1.8%)留置输尿管导管后施行一期缝合术,118例(23.5%)留置鼻胆管后施行一期缝合术,4例(0.8%)乳头狭窄切开失败者和6例(1.2%)乳头切开成功后因胆总管残留结石者中转为T管引流术。术后发生轻症胰腺炎9例(1.8%),发生胆汁漏23例(4.6%),无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症发生,术后总并发症发生率为6.8%(34/501,包括2例残留结石)。结论只要病例选择合适,在腹腔镜胆总管探查术中采用经腹逆向引导技术施行LEST是可行、有效和安全的。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床疗效。方法:回顾分析2010~2012年为149例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料,其中58例行一期缝合(缝合组),91例放置T管引流(引流组),对比分析两组手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、术后疼痛、住院费用、术后住院时间、术后恢复工作时间及术后相关并发症(腹腔感染、切口感染、胆漏、残余结石、术后胰腺炎、腹膜炎等)发生率。结果:两组手术均获成功。两组出血量、术后住院时间、术后并发症(胆漏、术后腹腔感染、残余结石、术后胰腺炎、腹膜炎)发生率差异均无统计学意义(P>0.05);一期缝合组手术时间平均(58.6±20.5)min,术后恢复肛门排气时间平均(13.2±2.4)h,术后疼痛药物使用率、切口感染率、平均住院费用、术后恢复工作时间明显优于T管引流组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石较T管引流具有更好的临床疗效,但一期缝合的技术要求更高,胆道镜取石技术、缝合技术是关键。术者具备熟练的操作技术,严格掌握手术适应证,腹腔镜胆总管切开取石后一期缝合可缩短患者康复时间,提高围手术期生存质量,是较T管引流治疗胆总管结石更理想的术式。     

三镜同期手术扩大一期缝合术应用范围238例报告

目的 总结运用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜（三镜）同期手术治疗胆囊结石、胆总管结石和乳头狭窄,及扩大一期缝合术应用范围的经验.方法 腹腔镜下行 LC、胆总管切开、胆道镜取石、液电碎石,经腹胆道镜钳道插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔,经口十二指肠镜行乳头切开术,一期缝合胆总管切口.结果 扩大一期缝合术应用范围 238 例,术中成功切除胆囊和取净胆总管结石238 例（ 100.0% ）.236 例（ 99.2% ）乳头狭窄切开成功,直接施行一期缝合术,2 例（ 0.8% ）乳头狭窄切开失败者改为 T 管引流术.术后发生轻症胰腺炎 4 例（ 1.7% ）;发生胆漏 7 例（ 2.9% ）,经腹腔引流管引流治愈;无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无死亡.结论 选择适宜的患者,采用三镜同期手术扩大一期缝合术应用范围是可行、有效和安全的.     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术发生胆汁漏的相关因素分析

目的分析腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术发生胆汁漏的原因。方法对420例胆总管结石患者应用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术。结果 420例患者发生胆汁漏26例,其中合并有糖尿病的患者胆汁漏发生率(23.81%)明显高于非糖尿病的(5.26%),胆总管多次缝合的胆汁漏发生率(11.70%)明显高于一次缝合的(4.60%),胆总管壁正常的胆汁漏发生率(15.74%)明显高于增厚者(2.88%)。结论在腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合术中,糖尿病、胆总管的多次缝合、胆总管壁未增厚与胆汁漏的发生有显著相关性。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术75例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石的临床疗效、手术适应证、缝合方式的选择及术后胆漏的发生原因。方法:回顾分析2011年7月至2013年1月为75例胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜取石术并一期缝合的临床资料。结果:75例均成功完成腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术。手术时间70~185 min,平均(93±12.6)min;术中出血量15~45 ml,平均(21±4.5)ml;术后住院3~12 d,平均(5±1.8)d。术后19例发生胆漏,其中18例经禁食、抗感染、腹腔通畅引流等保守治疗后痊愈出院,1例术后第15天带管出院,第31天拔除引流管。结论:严格掌握手术适应证、术者具备良好的镜下缝合打结技术,行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术是安全、可靠的,可有效降低胆漏、胆管狭窄等并发症发生率。     

同期三镜+气囊鼻胆管引流在胆囊结石合并细径胆总管结石治疗中的应用

目的探讨同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)+气囊鼻胆管引流(balloon nasobiliary drainage,BND)在胆囊结石合并细径胆总管结石治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析成都市第二人民医院2010年4月至2016年9月期间,符合入选标准的198例胆囊结石合并细径胆总管结石(胆总管内径0.3~0.8 cm)的患者临床资料。结果 198例均成功行腹腔镜胆囊切除术。胆管镜取石并留置鼻胆管126例(63.7%),胆管镜联合气囊鼻胆管取石并留置鼻胆管37例(18.7%),胆管镜联合十二指肠镜取石并留置鼻胆管19例(9.6%),胆管镜联合十二指肠镜乳头切开并行一期缝合术5例(2.5%)。因胆总管残石腹腔镜下留置T管4例(2.0%),因乳头狭窄未解除留置鼻胆管失败并腹腔镜下留置输尿导管1例(0.5%),因十二指肠镜插入食道失败而直接行一期缝合术2例(1.0%),因胆总管过细且胆道镜和十二指肠镜取石均失败而放弃胆总管探查取石术1例(0.5%),因腹腔镜下取石失败而中转开腹胆总管探查取石术并留置鼻胆管3例(1.5%)。术后总并发症发生率为4.0%(8/198),其中鼻胆管引流术后发现残石1例(0.5%),胆汁漏5例(2.5%),轻症胰腺炎2例(1.0%)。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无死亡病例。结论从本组有限病例初步研究发现,只要病例选择合适,同期三镜下采用BND术治疗胆囊结石合并细径胆总管结石是可行、有效和安全的。     

腹腔镜下逐级导管扩张术治疗胆总管结石合并胆总管远端梗阻146例

[摘要] 目的 探讨在腹腔镜胆总管探查术中采用经腹顺行引导法逐级扩张导管乳头扩张术（LPCD）治疗胆囊结石、胆总管结石及合并十二指肠乳头部梗阻的应用价值。方法 回顾性分析成都市第二人民医院1998年10月至2017年5月期间,符合入选标准的146例患者的临床资料。先游离胆囊至胆总管汇合部,经胆囊管汇合部切开或经胆总管前壁切开,采用胆管镜取石网取石或液电碎石术。经切口插入斑马导丝进入肠腔,引导逐级扩张导管顺行扩张乳头。结石取净后,行一期缝合术,切除胆囊。结果 腹腔镜下成功切除胆囊146例。胆管镜取石、逐级扩张导管扩张乳头并行一期缝合术74.6%（109/146）,胆管镜取石、逐级扩张导管扩张乳头和推挤胆总管下端及乳头部结石入肠腔并行一期缝合术8.2%（12/146）,因胆总管残石于腹腔镜下留置T形管3.4%（5/146）,因胆总管末端狭窄未解除而于腹腔镜下留置T形管6.2%（9/146）,因胆总管末端狭窄未解除而中转为腹腔镜下内镜乳头切开术和鼻胆管引流术5.5%（8/146）,因腹腔镜下取石失败而中转开腹胆总管探查取石T管引流术2.1%（3/146）。一期缝合术后无残留结石,胆汁漏9例（6.2%）,轻症胰腺炎3例（2.1%）。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无围手术期再手术和死亡病例。术后总并发症发生率为8.2%（12/146）。结论 只要病例选择合适,在腹腔镜胆总管探查术中采用LPCD治疗胆囊结石、胆总管结石及合并十二指肠乳头部梗阻是可行、有效和安全的。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合术并发症及治疗策略

目的:分析腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术后常见并发症的原因,探讨预防与治疗并发症的策略。方法:回顾分析2009年12月至2014年10月为132例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床资料。结果:132例患者中,胆漏13例,占9.85%,其中12例经保守治疗治愈,再次腹腔镜手术1例。残余胆总管结石2例,发病率1.52%。胆总管结石再发1例,占0.76%。术后腹腔出血1例,占0.76%,保守治疗痊愈。随访4~58个月无术后胆道狭窄。结论:胆漏是腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术最常见的并发症,严格把握手术指征,认真评价术前影像学,术中熟练的胆道镜操作,精准胆道缝合可减少并发症的发生。     

"三镜"联合一次麻醉序贯治疗肝外胆管结石

目的同顾性评估腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜(三镜)联合,一次麻醉序贯治疗肝外胆管结石和胆源性急性胰腺炎(ABP)的可行性.方法总结112例肝外胆管结石(其中23例ABP)治疗经验,对术式选择、操作要点、胆漏防治、注意事项等做分析.结果102例成功,10例中转开腹手术.其中16例内镜胰胆管造影(ERCP)+腹腔镜胆囊切除(LC)、胆总管切开、胆道镜取石、T管引流(LCTD),18例ERCP+LC、胆道镜经胆囊管胆总管取石;22例内镜乳头括约肌切开(EST)取石未完成或禁忌,继续LC、胆总管切开、胆道镜取石、一期缝合;46例鼻胆管引流(ENBD)+LC、胆总管切开、胆道镜取石、一期缝合.内镜治疗时间平均35 min,腹腔镜手术时间平均110 min,术后住院平均6.5 d.无手术死亡,ERCP和EST并发症9例,其中6例急性胰腺炎,2例十二指肠乳头部出血,1例十二指肠穿孔.胆总管一期缝合术后胆漏11例,腹腔引流治愈.拔T管后胆漏2例,再次腹腔镜下置管引流治愈.随访1～3年,B超或MRCP检查无胆管狭窄;胆总管残石和再发结石各3例,EST取石治愈.结论一次麻醉"三镜"序贯治疗肝外胆管结石和ABP,手术环节衔接更为合理,无内镜治疗的恐惧感,能从严掌握EST适应证和减少并发症,提高微创手术成功率等.一旦遇有解剖不清、出血、结石未取净或胆管狭窄等,及时改变术式.     

腹腔镜胆总管切开取石胆总管一期缝合的 疗效与安全性分析

目的 探讨腹腔镜下胆总管切开取石术后一期缝合的疗效及安全性。方法 回顾性分析2015 年9月至2018年12月张家界市人民医院肝胆外科104例因胆总管结石行腹腔镜下胆总管切开取石治疗的 临床资料,根据是否行胆总管一期缝合或放置T管引流分为缝合组（n=63）与 T管组（n=41）,比较两组术中 情况和术后并发症发生率。结果 两组手术时间、术中出血量、胆管残余结石、术后住院时间的差异无统计学意义（P>0.05）;缝合组胆漏发生率明显高于T管组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 腹腔镜下胆 总管切开取石一期缝合避免了T管携带等弊端,但有胆漏风险。严格把握手术指征、术前精确评估、术中 精细操作有助于提升胆总管一期缝合的疗效与安全性。     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗细径胆总管结石

目的总结运用腹腔镜胆总管切开取石术治疗细径胆总管结石的治疗经验。方法1993年10月至2005年3月运用腹腔镜胆总管切开取石术(包括胆总管切开,胆管镜取石,经胆囊管残端输尿管导管胆管引流、T管引流、胆总管切口即时缝合等)有选择地对87例胆总管内径≤0.8 cm的胆总管结石病人进行治疗。结果87例腹腔镜胆总管切开取石均手术成功,无中转开腹及术后残余结石。术后5例出现胆漏,均经术中常规放置的胆管引流和腹腔引流管引流治愈。术后经输尿管导管胆管造影见胆总管切口缝合区狭窄2例(未处理),无其他严重并发症,无死亡。结论只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管切开取石术治疗细径胆总管结石是可行、有效和安全的。     

腹腔镜胆总管探查术中十二指肠镜下乳头狭窄切开术91例报道

目的探讨腹腔镜胆总管探查术中十二指肠镜下乳头狭窄切开术(LEST)治疗十二指肠乳头狭窄的手术方法和适应证。方法 2000年9月至2010年4月,91例患者接受腹腔镜胆囊切除、胆总管切开和胆管镜探查取石术,经胆总管切口插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠肠腔,经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头,针式刀在输尿管导管或斑马导丝的引导下行乳头切开术。结果施行LEST91例,86例乳头狭窄切开成功,5例中转为其他术式。术后轻症胰腺炎2例。无肠穿孔、胆管穿孔、胆漏、大出血、重症胰腺炎等并发症发生,无死亡病例。结论只要选择合适的病例,LEST是可行、有效和安全的。     

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗细径胆总管结石105例

[摘?要] 目的 探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗胆囊结石继发细径胆总管结石的临床疗效。方法 回顾性分析东南大学医学院附属江阴医院2012年1月至2016年9月收治的105例胆囊结石继发细径胆总管结石患者的临床资料,其中12例胆管直径≥0.4 cm且<0.6 cm,行十二指肠镜下乳头括约肌微切开（EST）和（或）内镜下乳头气囊扩张术（EPBD）+腹腔镜下胆囊切除术（LC） （内镜组A组）;93例胆总管直径≥0.6 cm且≤0.8 cm,采用腹腔镜、胆道镜联合治疗（腹腔镜组B组）,其中行LC+经胆囊管胆道探查取石术（B1组）16例,LC+腹腔镜下胆总管切开取石+胆管一期缝合术（B2组）73例,LC+腹腔镜下胆总管切开取石+T管引流术（B3组）4例。结果 104例手术成功,1例EST取石失败,中转开腹手术。内镜组手术时间（94.17±9.96）min,术后住院时间（8.92±2.02）d,住院费用（31 454.92±2 158.76）元,1例发生一过性胰腺炎,经保守治疗后痊愈,1例于术后1年复查胆管结石复发。腹腔镜组手术时间（77.11±15.30）min,术后住院时间（6.01±1.01）d,住院费用（19 812.33±1 875.36）元,经胆囊管胆道探查及胆总管切开取石+T管引流组术后无胆漏等并发症,胆总管切开取石+胆管一期缝合组术后6例发生胆漏,2例术后出现黄疸一过性加重,均予以保守治疗好转;全组无手术死亡病例。结论 四种不同方式的微创手术都有各自的适应证,只要选择合适的病例,腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗胆囊结石继发细径胆总管结石是可行的,腹腔镜下胆管行一期缝合是安全的。     

腹腔镜胆囊切除术术中联合十二指肠镜治疗正常直径胆总管结石158例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术术中联合十二指肠镜下乳头切开取石术治疗胆囊结石继发细径胆总管结石的手术方法和适应证。方法腹腔镜胆囊切除术术中联合十二指肠镜治疗158例正常直径胆总管结石,完成腹腔镜胆囊切除后,经胆囊管残端插入输尿管导管至十二指肠肠腔,经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头,针式刀在输尿管导管引导下施行乳头切开术,用十二指肠镜取石网或球囊取石。结果 158例患者中,行乳头切开取石140例,乳头切开排石15例,中转为其他术式3例。术后轻症胰腺炎9例,胆管残留结石3例。无肠穿孔、胆管穿孔、胆漏、大出血、重症胰腺炎等并发症发生,无死亡病例。结论只要选择合适的病例,腹腔镜胆囊切除术术中联合十二指肠镜下乳头切开取石术治疗胆囊结石继发细径胆总管结石是可行、有效和安全的。     

内镜下十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石

目的比较内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、乳头气囊扩张术(endoscopic papilla balloon dilatation,EPBD)和乳头括约肌小切开联合气囊扩张术(limited endoscopic sphincterotomy combined with endoscopic balloon dilatation,LEST+EPBD)三种方法治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析上海交通大学附属仁济医院2011年7月至2014年7月398例胆总管结石患者的临床资料,按照治疗方式分为单纯乳头括约肌切开术组(EST组,n=228例)、乳头气囊扩张术组(EPBD组,n=36例)和乳头括约肌小切开联合乳头气囊扩张术组(LEST+EPBD组,n=134例),比较分析三组的取石成功率、平均住院天数、平均住院费用、单枚结石平均最大直径、术后短期(24 h内)血淀粉酶的改变,以及近期(术后1周内)并发症如胰腺炎、出血、穿孔、胆道感染和远期(术后2年内)并发症如反流性胆管炎、结石复发等情况。结果三组性别组成、年龄、住院天数,取石成功率和一次取石成功率,差异均无统计学意义(P0.05)。与EST组比,EPBD组和LEST+EPBD组住院费用较高,且LEST+EPBD组费用最高,差异有统计学意义(P0.05)。与EST组及EPBD组比,LEST+EPBD组的结石直径最大,差异有统计学意义(P0.05)。三组近期并发症比较,EPBD组胰腺炎发生率高于其他两组(P0.05),而LEST+EPBD组与EST组比较,差异无统计学意义(P0.05)。其他近期并发症如高淀粉酶血症、出血、穿孔、胆道感染发生率,三组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后远期并发症中,反流性胆管炎三组间无统计学差异(P0.05),但LEST+EPBD组结石复发率较EST组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LEST+EPBD治疗胆总管结石是安全有效的,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜探查一期缝合术操作技巧及胆漏的预防

目的探讨腹腔镜联合胆道镜探查一期缝合术操作技巧及胆漏的预防。方法 2007年1月～2009年12月选择性地对514例有胆总管探查指征的患者在术中行腹腔镜胆总管切开取石后行胆总管一期缝合,回顾性分析其手术的可行性及并发症的预防。结果本组514例行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石,一期缝合胆总管,术后全部治愈出院。术后发生胆漏8例,经4～7 d引流后自愈。无胆管狭窄及腹腔感染病例。结论腹腔镜联合胆道镜探查一期缝合术安全可靠,严格把握适应证,取石得法,恰当缝合,可以减少术中胆管损伤和术后胆漏的发生。     

腹腔镜保胆取石并胆总管切开取石一期缝合术20例报告

目的:探讨完全腹腔镜保胆取石并胆总管切开取石一期缝合术的手术方法和应用价值。方法:总结2006年3月至2009年1月我院20例中完全腹腔镜保胆取石同时行胆总管切开取石一期缝合术的经验,胆囊结石合并胆总管结石患者20例,于胆囊切开取石后缝合胆囊;切开胆总管,用胆道镜取净结石后用4-0可吸收线胆总管一期缝合。结果:2例因结石较大且嵌顿于胆总管下端,难以取出,中转开腹。18例手术获成功,均一期缝合,术后发生胆漏2例,引流10～60ml/d,持续1～4d,术后3～7d拔除腹腔引流管。手术时间120～240min,平均(180±31)min。术后住院7～10d,平均(7.0±1.3)d。患者均治愈。随访1～32个月,无结石复发,胆囊收缩功能检测为20%～30%。结论:完全腹腔镜保胆取石术同时行胆总管切开取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石切实可行。     

腹腔镜胆总管探查取石术治疗细径胆总管结石148例

目的 总结运用腹腔镜胆总管探查取石术治疗细径胆总管结石的治疗经验.方法 完成腹腔镜胆囊切除后,经胆囊管残端扩张、胆囊管胆总管汇合部切开或经胆总管前壁切口入路,采用胆管镜取石网取石、液电碎石、经胆囊管残端输尿管导管胆管引流、T管引流或胆总管切口即时缝合等,有选择地对148例胆总管内径≤0.8 cm的细径胆总管结石病人进行治疗.结果 腹腔镜胆总管探查取石术148例中,腹腔镜手术成功116例,中转为术中十二指肠镜下乳头切开取石术32例,无中转开腹.术中胆管镜下取净结石116例,十二指肠镜下取出结石29例,乳头切开术后排出结石3例.无残余结石.术后胆漏7例,均经术中常规放置的胆管引流和腹腔引流管引流治愈.术后轻症胰腺炎3例.术后经输尿管导管胆管造影有2例呈现胆总管切口即时缝合区狭窄影像,未予处理.术后其他并发症均经非手术综合疗法治愈.无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症,无死亡.结论 只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查取石术治疗细径胆总管结石,对于有较高腹腔镜和内镜技术者是可行、有效和安全的.