手术风险预测方法解读

随着医学技术水平的提高和设备的发展,目前围手术期病死率已大大降低。术前对病人进行全面评估是降低围手术期并发症发生率和病死率的有效措施。手术风险预测是术前评估的一种量化形式,根据病人生理状况、基础疾病、麻醉和手术对机体的影响,数字量化评价风险水平的方法。手术风     

腹部外科围手术期预防心脏并发症的措施

心源性意外如心肌缺血或心肌梗死是外科手术后的常见并发症.据统计,每年行非心脏手术的1亿成人中,约有50万（0.5%）死于围手术期心脏并发症.随着人口的老龄化,接受非心脏手术病人的人数逐年上升,围手术期心脏并发症的发生率也将随之上升.如果在术前不能准确评估病人发生心脏并发症的风险,未在围手术期采取有效的防范措施,不仅会导致病人术后心脏并发症发生率升高、住院时间延长和医疗费用增加,还会使病人术后心源性病死率上升.     

重视老年普通外科病人围手术期处理

人口老龄化是当今世界的趋势.目前,手术病人高龄现象十分明显,老年病人具有特殊的生理和临床特点,器官储备功能下降,且常合并心肺疾病、糖尿病等老年人相关疾病,手术耐受性差、风险大,术后并发症发生率和病死率高,导致了老年普通外科病人手术治疗措施的复杂化.因此,如何准确评估老年病人手术风险,妥善进行围手术期处理,降低围手术期并发症的发生率和病死率是每个外科医生必须重视的问题.     

合并心血管疾病老年病人围手术期处理

随着社会的发展和人口老龄化的进程加快,合并心血管疾病的老年非心脏手术病人日渐增多.由于手术可以增加老年病人的心脏负担,而合并心血管疾病又会增加手术的风险,合并心血管疾病的老年病人在术中、术后并发症发生率和手术死亡率明显增加.加强和优化这些病人的围手术期处理,有助于提高对手术、麻醉的耐受性,降低并发症发生率和病死率,改善临床预后.     

合并糖尿病的胃肠外科手术围手术期处理分析(63例)

【摘要】〓目的〓探讨糖尿病病人胃肠手术围手术期的处理经验。方法〓对2009年5月至2013年2月间,我科63例合并糖尿病的胃肠外科手术病人围手术期治疗进行回顾性分析,比较高血糖单因素对手术并发症和死亡率的影响以及血糖控制的临床意义。结果〓63例中择期手术11例,限期手术45例,急症手术7例。治愈率88.30%(55/63),好转率9.52%(6/63),病死率3.17%(2/63)。糖尿病组手术后多数并发症与感染有关,感染相关并发症占比68.00%(17/25),其中手术切口感染最常见,其次为泌尿系感染和肺部感染;最严重的并发症为术后败血症、高糖高渗非酮性昏迷、酮症酸中毒和心肺功能不全,围手术期病人的死亡均与这些并发症有关。结论〓合并糖尿病的胃肠外科手术风险增大,易出现并发症,正确掌握围手术期的处理原则和方法,有利于病人平稳渡过手术及降低术后并发症的发生率。     

高龄大肠癌手术治疗体会

目的探讨高龄大肠癌围手术期处理的有关问题,提高外科手术治疗效果。方法回顾性分析1990年1月～2004年6月90例70岁以上的大肠癌病人的外科治疗资料。结果多数大肠癌病人术前并存疾病多(75.6%),肿瘤切除率为85.6%,根治性切除率为66.7%,术后并发症发生率为47.8%,围手术期死亡6例,病死率为6.7%。结论外科手术切除是多数大肠癌首选治疗方法,术前对并存疾病的合理有效治疗以及围手术期的严格监测处理是减少术后并发症、降低病死率、提高治疗效果的关键。     

结直肠癌病人围手术期营养支持争议与共识

结直肠癌病人多伴有严重的营养不良。合理的营养支持途径和方案可以减少病人术后并发症、住院时间及住院费用,但是营养支持的途径选择目前还具有争议。术前放化疗增加了手术风险,围手术期有针对性的营养支持可降低放化疗带来的不良反应发生率和病死率。营养支持作为加速康复外科的重要措施之一,与其他措施相辅相成,有效地促进了病人术后康复。     

围手术期卒中的研究现状

背景 围手术期卒中对手术患者而言可能是一个毁灭性并发症,与未发生卒中的患者相比,住院时间显著延长,生活质量及生存率明显降低,严重影响了患者的预后. 目的 帮助临床麻醉医师全面认识围手术期卒中,试图提前识别高风险患者并采取相应措施来降低围手术期卒中的发生率. 内容 全面介绍围手术期卒中的定义、发病率及病死率、发生机制、危险因素、降低风险的围手术期管理措施. 趋向 仍需进一步研究剖析围手术期卒中,方能使更多高危患者幸免于围手术期卒中.     

特殊医学用途配方食品对围手术期病人营养干预的意义

减少围手术期病人空腹期和给予合理的营养干预,可优化病人的代谢状态,使手术和临床效益最大化;包括在麻醉过程中保持最佳代谢状态,改善胰岛素敏感性和减少肌肉的分解代谢,最终降低术后并发症发生率和缩短住院时间。围手术期管理,包括针对性分析、评估和处理围手术期风险、营养状况和并发症,正确把握手术适应证和时机[1-2]。对围手术期病人营养干预的研究和应用处于不断发展状态。因此,无论医师、护士和营养师都需要拓     

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近年来,随着国内人口老龄化和人民生活质量的提高,非心脏手术病人合并心血管疾病者呈持续上升趋势。为减少合并心血管疾病病人术中、术后并发症发生率和病死率,在围手术期对病人的心血管疾病科学评估和正确处理已越来越受到重视。为更系统地对合并心血管疾病外科病人的手术风险     

普通外科围手术期静脉血栓栓塞症防治中血管外科干预原则与策略

静脉血栓栓塞症(VTE)是普通外科围手术期严重的并发症之一,具有发病率高、易漏诊、潜在风险高等特点。围手术期对高危人群进行有效预防措施,降低VTE的发生率,以及针对已经并发VTE病人,采取适当的治疗措施,对于促进病人术后恢复,降低相应并发症发生率,提高病人生活质量具有重要意义。     

食管切除术围手术期处理进展

食管切除术因手术复杂,耗时较长,手术创伤大,故术后病死率及并发症发生率均较高.随着麻醉、外科技术以及围术期处理方法的进步,食管切除术后病死率和并发症发生率较之以往有了明显的下降.合理的围手术期处理,规范化、个体化的治疗方式,对防止术后并发症的发生、减少术后死亡极其重要.我们通过收集国外文献,对近年来在食管切除术围手术期处理领域的一些新进展和观念进行综述.     

高龄股骨粗隆间骨折病人围手术期的护理

目的总结高龄股骨粗隆间骨折病人术后护理。方法分析60例70岁以上高龄股骨粗隆间骨折病人的临床资料及护理,根据老年人的生理和心理特点,有针对性地预防和控制并发症。结果全部病人的合并症经术前处理相对稳定,全部平稳渡过手术期。结论高龄病人手术风险较大,根据老年人的生理和心理特点有针对性地实施围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症和病死率的重要保证。     

胰腺癌手术质量控制

胰腺癌恶性程度高、预后差,根治性手术切除是胰腺癌病人获得长期生存的惟一希望,也是延长病人生存期的主要手段。然而,胰腺癌手术切除长期以来是一种高风险、高难度的腹部外科手术,存在着切除率低、并发症发生率高、手术死亡率高、术后远期存活率低的问题。因此,应合理把握手术适应证和选择治疗方式,提高手术技术,加强围手术期处理,以提高胰腺癌手术的安全性及手术质量,降低并发症发生率及病死率。     

肝硬化病人的围手术期处理

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。合并肝硬化病人的手术治疗可能引起出血、感染、肝肾综合征、肝性脑病等严重并发症的发生。在创伤程度相同的情况下,合并肝硬化病人的手术病死率是无肝硬化病人的4倍,并发症发生率高达71％。肝硬化成为手术、创伤病人死亡的独立危险因素。对合并肝硬化病人实施手术治疗,选择最佳的围手术期处理,可最大程度地保证手术的安全性,降低术后并发症的发生率。     

5066例瓣膜手术的围术期临床回顾

目的回顾分析安贞医院1993～2004年5066例心脏瓣膜手术围术期资料，探讨我国瓣膜外科围术期临床特点。方法利用自行研发的心外科专业数据库，将所有病例资料依据手术种类、心脏大小、心功能及EF值变化、手术相关数据（体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机带管时间、ICU时间、术后住院并发症）、病死率、并发症分布等进行分组，应用t检验和X^2检验来比较各组间的差异。结果全组手术后围术期并发症发生率为18．2％，总病死率4．6％。统计显示，病人平均年龄逐年升高；风湿性心脏病仍是病因的构成主体，但近5年来退行性病变、黏液性病变比例明显增加；围术期病死率近年来已稳定在3％～4％。结论瓣膜外科年龄构成有明显的上升趋势；围术期应针对老年病人特点进行管理；EF值在不同病理改变的瓣膜病中，对围术期病死率的影响意义并不相同；应重视瓣膜成形技术的开展；应加强对专业数据库系统的开发和应用。     

高血压性脑出血围手术期整体护理体会

目的总结高血压性脑出血围手术期整体的护理体会,提高整体护理水平。方法对48例接受手术治疗的高血压性脑出血患实施围手术期整体护理。回顾性分析患者的临床资料。结果本组并发症发生率为20.83%(10/48),病死率8.33%(4/48)。护理满意评分为(94.2±3.8)分,护理满意度为97.2%,护理效果满意。结论对接受手术治疗的高血压性脑出血患者实施围手术期整体护理,可有效降低并发症发生率和病死率,提高治疗效果和护理质量,改善患者的预后和生活质量。     

肝移植围手术期液体管理

从1963年Starzl施行了世界上第1例肝移植手术,至今肝移植已逐步成为临床上治疗终末期肝病的常规方法。尽管技术不断发展,但肝移植仍然是一项风险极大的手术。由于终末期肝病病人的病理生理学特征和肝移植手术的特殊性,液体管理对维持病人相对稳定的血流动力学状态,保证组织灌注,避免术中术后与容量相关的并发症显得尤为重要,并可能直接影响病人的预后。合理、有效、科学的液体治疗有利于肝移植手术后全身各脏器功能的恢复、降低并发症的发生率。1肝移植围手术期容量管理1.1外科围手术期液体治疗的新进展人们对外科手术液体的管理经历了不同…     

心脏直视手术的应激与麻醉调控

<正> 围手术期应激反应是决定和影响术后病人转归的重要因素,减轻手术应激可降低术后并发症的发生率,改善高危病人的术后恢复。心脏直视手术病人,心脏功能均有不同程度受损,心力储备下降,对手术、麻醉耐受力差,使手术风险增大。同时由于心脏手术创伤大,麻醉、手术中气管插管、切皮、纵劈     

高龄急腹症手术病人的护理

目的总结37例75岁以上高龄急腹症手术病人围术期的护理方法。方法术前详细了解基础病情况,加强医护人员与病人及家属充分沟通,提供围术期心理支持,选择有经验的护理人员进行各项操作。结果经过精心治疗和护理,本组高龄急腹症患者围术期生活质量大大提高,减少了并发症和死亡率。结论高龄病人各器官功能逐渐衰弱,手术风险增高,但不是手术禁忌证。作好围手术期的护理是取得手术成功的关键。