机械吻合与手工吻合对食管癌患者术后并发症影响的系统评价与Meta分析

目的比较食管癌切除食管胃机械吻合与手工吻合术后并发症的发生率差异。方法计算机检索Medline(1960年1月至2015年6月)、EMbase(1980年1月至2015年6月)、Cochrane Library(1996年1月至2015年6月)、Web of Science(1980年1月至2015年6月),收集比较食管癌机械吻合和手工吻合对术后并发症发生率差异的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并用Google Scholar等搜索引擎搜索参考文献。按照纳入和排除标准筛选后提取数据,采用Stata12.0软件进行Meta分析,用GRADE profiler 3.6软件进行证据质量评价。结果最终纳入14个RCT,包含1 611例患者。Meta分析结果显示,机械吻合组吻合口瘘发生率与手工吻合组差异无统计学意义[RR=1.07,95%CI(0.76,1.51),P=0.699],但吻合口狭窄的发生率要高于手工吻合组,差异有统计学意义[RR=1.59,95%CI(1.21,2.09),P=0.001]。结论机械吻合相对手工吻合对于食管癌术后吻合口瘘的发生率没有明显改善,而且会增加吻合口狭窄的发生率,临床医生要根据患者情况,慎重选择。     

直肠癌前切除术预防吻合口漏的临床研究

2002年1月至2006年6月，我们对符合条件的154例直肠癌患者进行了直肠前切除术，术中应用双吻合器技术（DST）吻合结直肠，现就直肠癌前切除术吻合口漏的预防方法介绍如下。     

降落伞式胰管空肠吻合和胆肠吻合在胰十二指肠切除术的应用体会

目的 探讨应用降落伞式胰管空肠吻合和胆肠吻合在胰十二指肠切除术中预防吻合口漏的效果.方法 对2004年6月至2008年9月172例采用降落伞式胰管空肠连续吻合和降落伞式连续胆肠吻合的胰十二指肠切除患者进行回顾性分析.结果 降落伞式胰管空肠连续吻合时间平均11min,降落伞式胆肠吻合时间平均9min,全部病例均未出现吻合口漏,无手术死亡.结论 降落伞式胰管空肠连续吻合和胆肠连续吻合,操作简便、省时、并发症少,是胰十二指肠切除术的一种有效改进.     

介绍一种改进的小血管端端吻合方法

自2005年6月至2008年12月采用自行设计的血管吻合方法进行断指再植,取得了满意疗效。现报告如下。     

显微输精管吻合三十五例报告

1986年8月～1989年6月,我院行显微输精管吻合术35例。年龄23～39岁,吻合在结扎术后16月～10年间进行,双侧吻合33例,单侧2例。术前常规精液检查未见精子,术后1～12月复查,17例均查见精子。随访27例,23例配偶复孕。复     

直肠癌前切除嵌入式吻合与生活质量

目的探讨直肠癌前切除嵌入式吻合术在预防吻合漏和提高患者生活质量的作用。方法自2001年3月至2004年6月，对本组31例直肠癌患者施行直肠前切除嵌入式吻合术进行回顾性分析。按Dixon术的要求，根治切除肿瘤后，环形剪除直肠残端粘膜1—1．5cm，将结肠嵌入直肠下段、双平面吻合。结果以此法治疗低位直肠癌患者31例，术后恢复良好，无1例发生吻合口漏。结论采用结．直肠嵌入式吻合这种改良的吻合方法．能有效地预防术后吻合口漏的发生，提高患者的生活质量。     

直肠癌术后吻合口漏的防治体会

目的探讨直肠癌保肛手术后吻合口漏的防治方法。方法回顾性分析2005年6月至2010年6月中国中医科学院广安门医院肛肠科直肠癌保肛手术137例发生的吻合口漏6例的防治临床资料。结果术后发生吻合口漏6例,吻合口漏的发生率4．37％,均经保守治疗痊愈。结论直肠癌保肛术后吻合口漏发病因素复杂,充分肠道准备、积极治疗原发病等可一定程度上预防其发生,抗感染、冲洗引流及TPN等保守治疗是其主要治疗手段。     

端角内陷式吻合用于腹腔镜直肠低位吻合疗效观察

目的探讨"dog ear"内陷式吻合在腹腔镜下直肠低位前切除吻合中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年5月徐州市中心医院胃肠外科收治的18例行腹腔镜手术治疗的直肠癌病人临床资料,均采用"dog ear"内陷式吻合技术,观察并分析术后疗效。结果 18例病人均成功实施腹腔镜下两端角内陷式吻合术,无中转开放手术病例。手术时间150(120~180)min。术后无吻合口漏病例,1例病人术后发生吻合口出血。术中均未行预防性造口。术后3个月时随访病人平均排便次数(3.6±1.3)次/d。病人术后总体生活质量评价(GQL)为(92.8±12.1)分。结论腹腔镜"dog ear"内陷式吻合在直肠癌手术中安全可行,消除了因"dog ear"存在所造成的潜在吻合口漏风险。     

应用镍钛记忆合金加压吻合夹进行小肠吻合的临床研究

目的 评价一种新型的镍钛记忆合金加压吻合夹（CAC）进行小肠吻合的安全性及有效性。方法 2005年4月至2006年3月，将40例需行全胃切除术进行食管空肠Roux-en-Y吻合的胃癌患者分为两组，各20例。研究组使用CAC进行Roux—en—Y袢处空肠一空肠吻合；对照组使用常规吻合器进行空肠-空肠吻合。术后观察有无发生与小肠吻合相关的并发症，并观察肠道恢复排气时间以及CAC的排出时间。结果 两组患者术后均未出现与吻合相关的小肠吻合口瘘、吻合口狭窄及肠梗阻等并发症，术后肠道排气、排便时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）。CAC均于术后9—16d排出体外。结论 应用CAC进行小肠吻合安全、可靠。     

胰十二指肠切除术消化管吻合重建方式

<正>1909年Walther Kausch开展了世界上首例胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)。消化管吻合重建方式为胰肠吻合、胃肠侧侧吻合、空肠胆囊侧侧吻合。由于医学条件发展的制约,手术复杂度和外科技术的限制,此种术式并未得到广泛开展。直到1935年,美国外科医生Allen Whipple采用类似的方式进行了"一步法"PD,他采用远端空肠与胆道、胰腺残端和     

微型吻合夹在吻合血管游离皮瓣移植中的应用

吻合血管的游离皮瓣移植是现代整形外科一项重要治疗手段 ,而针线缝合技术是现在最常用、最成熟的一种血管吻合方法 ,但是统计资料表明目前仍有高达 5 %的失败率。究其原因 ,主要与缝合针线损伤血管内膜 ,引起内膜下胶原暴露、血小板沉积、血栓形成等有关。针线吻合法另一不足是操作复杂 ,手术耗时较长。为克服这些不足 ,我们采用 C形微型吻合夹方法进行血管吻合 ,即将吻合夹 C形缺口对准靠拢外翻的吻合口用力压紧 ,依次间断吻合血管一周 ,共需吻合夹 6～ 8个。 1998年～ 2 0 0 1年 5月共行游离皮瓣移植术 2 2例 ,其中男 15例 ,女 7例。年…     

应用镍钛记忆合金加压吻合夹进行结肠吻合的临床研究

目的评价一种新型的镍钛记忆合金加压吻合夹（CAC）进行结肠吻合的安全性及有效性。方法2005年4月至2006年2月，南京军区南京总医院将30例结肠癌病人随机分为两组，各15例。研究组使用CAC进行结肠吻合，对照组使用常规吻合器进行结肠吻合。术后观察有无发生与吻合相关的并发症，肠道排气、排便时间，CAC的排出时间。结果两组术后均无吻合口瘘、吻合口狭窄或梗阻等并发症发生。术后肠道排气、排便时间无差异。研究组CAC于术后8～14d均排出体外。结论应用CAC进行结肠吻合安全可靠．使用简便。     

镍钛合金加压吻合技术应用于腹腔镜胃肠吻合的临床研究

目的评价一种新型的腹腔镜镍钛记忆合金加压吻合夹（LapCAC）进行胃肠吻合的安全性及有效性。方法2007年3月，对l例行全胃切除术和2例行远端胃大部切除术的胃癌患者，使用LapCAC进行Roux－en－Y空肠－空肠侧侧吻合和胃肠吻合；术后观察有无发生与胃肠吻合相关的并发症，并观察肠道恢复排气时间及LapCAC的排出时间。结果患者术后均未出现与吻合相关的吻合口瘘、吻合口狭窄及肠梗阻等并发症，术后肠道排气、排便均无异常。LapCAC均于术后12～18d排出体外。结论应用LapCAC进行腹腔镜胃肠吻合安全、可靠。     

并联式吻合血管的复合组织移植术

小腿外伤性骨皮缺损,伤情比较复杂,治疗较困难。1988年6月,我们将骨瓣与皮瓣行并联式吻合血管的方法,一次修复1例小腿骨缺损合并大面积皮肤缺损获得成功,现将病例介绍如下。     

胃切除Roux—Y吻合预防返碱性胃炎的观察

为预防胃切除除术后返碱性胃炎,临床在手术术式方面作了很多改进。为观察Roux-y 吻合方法的效果,我们对本院施术的13例患者进行了定期纤维胃镜检查,并行病理及胃液胆红素的定期检查。现总结如下.临床资料与方法1.病例与术式:本组病例系采集我院1986年6月至1988年6月所行胃大部切除Roux-Y 式吻合者。共观察13例,其中男11例,女2例。胃癌术后4例,胃溃疡9例。胃大部或根治性胃大部切除术后胃空肠     

微型吻合夹吻合血管的生物力学研究

我们应用微型吻合夹吻合动物血管,对吻合口进行生物力学测定,以了解吻合口的耐张及耐血压强度,并与传统的针线吻合法进行对比研究。 一、材料和方法 1.微型吻合夹及其配套器械:微型吻合夹以纯钛材料制成,呈“C”形,按内径分为0.6、0.9及1.2 mm 3种。本实验采用内径为0.9 mm吻合夹。吻合夹由持夹器夹持,吻合血管时将吻合夹“C”     

Ⅲ、Ⅳ型肝门胆管癌切除术空肠前唇与肝面吻合应用价值研究

目的 探讨空肠前唇与肝面吻合在Ⅲ、Ⅳ型肝门胆管癌切除术中应用的安全性和实用性。方法 2004年6月至2009年6月间,延边大学附属医院肝胆胰外科对23例获得根治性Ⅲ、Ⅳ型肝门胆管癌切除的病人行术中空肠后唇与肝内胆管后壁吻合后,距吻合口附近空肠内置引流管,空肠戳孔引出。空肠前唇与肝脏面吻合,先在肝面结扎之后用其一根线重新穿引小圆针,于空肠前唇黏膜层进针浆肌层出针给予结扎。结果 1例发生胆肠吻合口漏,无一例术后出现吻合口出血和胆肠吻合口狭窄。完成吻合平均时间20min。结论 空肠前唇与肝面吻合的方法简易、安全、实用。     

显微外科技术在动静脉吻合的临床应用

我院自1993年6月到1997年6月,在显微镜下进行动静脉侧侧吻合造瘘共56例,吻合口持续通畅率达100%,全部血流量达到透析要求,现总结如下。临床资料本组男38例,女18例。年龄最小21岁,最大70岁。病例均为尿毒症患者,其中合并心衰32例,均采用头静脉桡动脉侧侧吻合术,且为首次建立血管内瘘。手术方法:在臂丛麻醉下于一侧腕桡侧桡动脉搏     

吻合神经邻指皮瓣的改进

1988年6月以来,我们采用改进的Cohcn法,将未与皮瓣皮神经吻合的指固有神经与皮瓣浅静脉进行吻合7例,取得较好效果。本组男4例,女3例。年龄18～45岁。受伤距手术时间最短1小时,最长1年,食指3例,中指2例,环、小指各1例。手指外伤后指端及指腹贴骨瘢痕、痛觉过     

胆肠一层吻合方法的改进

我们于 1990年 6月至 1999年 10月施行胆肠一层吻合术 12 7例 ,吻合方法简便、实用 ,取得了良好临床效果 ,现报告如下。1　临床资料我科自 1990年 6月始开展胆肠一层吻合术 ,至1999年 10月因肝内外胆管结石、良恶性狭窄、壶腹部及胰腺肿瘤等疾病完成胆肠一层吻合术共 12 7例次 ,其中男 76例 ,女 53例 ,年龄最小者 2 6岁 ,最大者 6 1岁 ,平均 4 3岁。胆肠 Roux- Y吻合 12 1例 (端侧吻合10 2例 ,端端吻合 19例 ) ,胆管十二指肠吻合 6例。择期手术 10 9例 ,急症手术 18例 ,全组病例均一期愈合 ,无吻合口出血、狭窄、梗阻等现象发生 ,黄疸者术…