慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征病人对抗生素治疗反应预测因素的前瞻性多中心临床试验

抗生素治疗是对所有类型慢性前列腺炎 /慢性盆腔疼痛综合征最常用的治疗选择。作者确定将前列腺按摩前尿液ＶＢ2、前列腺液、前列腺按摩后尿液ＶＢ3的培养、前列腺标本白细胞和 (或 )抗体用于预测病人对抗生素治疗的反应。临床诊断为慢性前列腺炎 /慢性盆腔疼痛综合征的病人按照ＮＩＨ制定的下尿路的评价标准 ,包括显微镜检查、前列腺特异标本培养、并确定ＶＢ3和ＶＢ2的抗前列腺病原体的抗体水平 (酶联免疫吸附方法 )比率。症状评价包括 :ＮＩＨ慢性前列腺炎症状指数疼痛评分 0～ 2 1,症状严重指数评分 0～ 10 0 ,症状频率调查表评分 0～ 5…     

慢性前列腺炎患者的尿动力学分析

目的探讨Ⅲ型慢性前列腺炎患者存在的下尿路症状,结合尿动力学检查分析其原因。方法对30例Ⅲ型慢性前列腺炎患者行尿动力学检查,测量其尿流率、充盈性膀胱测压、压力-流率测定、尿道括约肌肌电图同步检测、尿道测压。结果最大尿流率降低18例（60．0％）,前列腺压增高5例（16．7％）,逼尿肌过度活动11例（36．7％）,膀胱出口处梗阻9例（30％）,膀胱感觉过敏5例（16．7％）,低顺应性膀胱4例（13．3％）,逼尿肌收缩无力4例（13．3％）,逼尿肌外括约肌不同程度协同失调14例（46．7％）。结论Ⅲ型慢性前列腺炎患者出现不同程度的下尿路症状与前列腺或盆腔局部因素诱发的逼尿肌过度活动、膀胱出口梗阻和逼尿肌-外括约肌协同失调有关。认识并解除这些相关因素有助于提高慢性前列腺炎的治疗效果。     

经直肠超声诊断慢性前列腺炎

目的:探讨经直肠超声诊断慢性前列腺炎的可能性。方法:2000年9月～2006年5月本中心行经直肠超声检查,同时行EPS检查诊断慢性前列腺炎3500例。结果:2279例(65.1%)前列腺内腺回声减低,呈散在低回声,有不均匀回声光点,边缘不光滑;1084例(31.0%)前列腺体积增大,包膜清晰、完整,内外腺交界处见增强斑状回声,其大小和分布不一,内腺边缘伴钙化;137例(4.0%)声像图表现不明显;391例(11.2%)同时伴有精囊炎声像改变,表现为精囊界限不清,内部回声不均匀。EPS白细胞,132例(3.8%)<10个/HP,2156例(61.6%)为10～19个/HP,1212(34.6%)例≥20个/HP。结论:经直肠超声检查诊断慢性前列腺炎操作简单,患者痛苦小,容易接受,如与EPS检查结合,可以对慢性前列腺炎的诊断提供更加明确的依据。对于部分因惧怕疼痛而拒绝行EPS检查的患者,经直肠超声可以部分代替EPS检查。     

经直肠B超在慢性前列腺炎诊断中的价值

用经直肠Ｂ超对７３例前列腺进行了探测，其中４３例为慢性前列腺炎患者，３０例为正常人。检查发现慢性前列腺炎组前列腺声像图具有一定的特征，其中３６例（８４％）内部回声不均，周边区有低回声晕，５例（１２％）发现有结节样强回声团，６例（１４％）前列腺部尿道呈串珠样改变，３例发现有前列腺囊肿。在测得前列腺各径中，前列腺炎组的长径、横径明显大于正常组，差异显著（Ｐ〈０．０１），前后径无显著性差异（Ｐ〉０．０５     

西沙必利治疗慢性前列腺炎的临床研究

慢性前列腺炎是男性常见的疾病,症状反复,难于治愈。由于慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛临床表现相同,难于区分,因而人们常将二者归为一类,称慢性前列腺炎或慢性前列腺炎类综合征。我们选用西沙必利治疗慢性前列腺炎,探讨其治疗效果及应用前景。材料与方法　病人选择标准：（１）具有前列腺炎的临床症状,包括会阴部、肛周、睾丸及下腹部疼痛或不适,腹股沟区、腰部及阴茎疼痛、尿道不适、射精疼痛等,病人具备２个以上症状。（２）病史１年以上、反复发作,抗生素治疗无效。（３）前列腺液细菌培养阴性,白细胞＜２０个／ＨＰ。（４…     

对CP/CPPS患者临床症状和生活质量的前瞻性研究

慢性前列腺炎（CP）／慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）的临床特征主要表现为前列腺慢性疼痛。但是，与慢性细菌性前列腺炎不同，CP／CPPS并没有可证明的感染来解释其临床表现，抗生素也不能改善其症状。根据目前普遍接受的前列腺炎分类方法，大部分CP／CPPS患者可以被归类为Ⅲ型CP／CPPS。这一类型前列腺炎又包括炎症性CP／CPPS（ⅢA）和非炎症性CP／CPPS（ⅢB）。ⅢA患者精液、前列腺按摩液或尿三杯中可查到较多的白细胞，而ⅢB的情况则相反。在美国，尽管尚缺乏基于流行病学资料而得出的发病程度和发病率情况，但一些研究表明：无论种族或年龄，有超过10％成年人患有CP／CPPS。而且，目前尚无针对绝大部分患者一的有效治疗手段。     

前列腺、精囊

慢性前列腺炎／盆腔疼痛综合征患者白细胞雄激素受体的改变及意义;犬前列腺增生酶消融的实验研究;膀胱出口梗阻大鼠逼尿肌中神经生长因子mRNA的变化及其意义;绿激光前列腺汽化术对患者血管内皮功能影响及其围手术期安全性评价;前列腺增生症引起高顺应性膀胱的治疗（附12例报告）     

前列腺液16srDNA表达与慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征疗效的关系

目的：探讨前列腺液16srDNA的表达与慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征（CP／CPPS，Ⅲ型前列腺炎）疗效的关系。方法：选择符合美国国立卫生研究院（NIH）诊断标准的CP／CPPS患者70例．其中ⅢA型36例，ⅢB；型34例。门诊行前列腺液常规镜检和细菌、支原体，衣原体病原学检查，并对前列腺液中的16srDNA进行PCR检测，参考病原学结果实施抗生素为主的综合治疗。以慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）为疗效指标进行治疗前后疗效比较。结果：CP／CPPS抗生素治疗组中，16srDNA阳性者治疗显效率（81．4％）明显高于16srDNA阴性者（63％）（P〈0．01）。16srDNA阴性的ⅢA组总显效率较ⅢB；组低（P〈O．05），而16srDNA阳性的 两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：前列腺液16srDNA的表达与CP／CPPS的疗效有相关性，16srDNA的表达对前列腺炎的分型可能有一定参考意义。     

经直肠B超在慢性前列腺炎诊断中的价值

用经直肠B超对73例前列腺进行了探测,其中43例为慢性前列腺炎患者,30例为正常人.检查发现慢性前列腺炎组前列腺声像图具有一定的特征,其中36例(84%)内部回声不均,周边区有低回声晕,5例(12%)发现有结节样强回声团,6例(14%)前列腺部尿道呈串珠样改变,3例发现有前列腺囊肿.在测得前列腺各径中,前列腺炎组的长径、横径明显大于正常组,差异显著(P<0.01),前后径无显著性差异(P>0.05).我们认为经直肠B超对前列腺内部结构显示清晰,对了解前列腺炎的发展程度和发现并发疾病、指导治疗有着重要的意义.     

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征与勃起功能障碍的临床预测

目的应用临床指标,预测慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPSS）发生勃起功能障碍（ED）的可能性。方法以90例门诊确诊的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者为研究对象,分为发生ED组（A组）23例,未发生ED组（B组）67例,分别比较两组间在硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、24h尿香草扁桃体酸（VMA）、年龄等观察指标上的差异性,寻找其中能用于预测ED的临床指标。结果A组平均DHEAS值低于B组,VMA值高于B组,年龄方面两组差异无统计学意义。结论可通过DHEAS、VMA来预测慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者ED的发生,有利于对慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征发生ED患者的监控和治疗干预。     

前列腺液白细胞计数与慢性前列腺炎症状严重程度的关系分析

目的：探讨前列腺液（EPS）白细胞（WBC）计数与慢性前列腺炎（CP）临床症状严重程度的关系。方法：嘱260例慢性前列腺炎患者填写国际前列腺炎症状评分表（NIH—CPSI）测评症状严重程度，常规进行EPS检查并计数WBC数量。结果：将患者按EPS-WBC计数等级分为四组：A组72例（WBC0～9个／HP）；B组93例（WBC10～19个／HP）；C组64例（WBC20-29个／HP）；D组31例（WBC≥30个／HP）。四组的总评分分别为：（19．33±5．01）、（20．24±7．89）、（18．79±6．20）和（20．68±4．43）。各组间CPSI各项评分的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：慢性前列腺炎患者EPS白细胞计数与临床症状的严重程度不相关，对评估慢性前列腺炎的病情以及指导治疗意义不大。     

关于“慢性前列腺炎”的“炎”字之思考

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是泌尿外科常见病和难治病，全球男性的发病率为9％～14％，约50％的男性曾有过CP综合征的症状，国外50岁以下的男性泌尿科就诊患者中，CP最为常见，国内有报道其发病率为24．3％，亦有资料表明，青壮年人的发病率约为30％～45％。CP包括Ⅱ型即慢性细菌性前列腺炎和Ⅲ型即慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征（CAP／CPPS）。     

精索静脉曲张与慢性前列腺炎综合征关系的临床研究

目的：探讨精索静脉曲张与慢性前列腺炎综合征的关系.方法：对泌尿外科门诊男性就诊和健康体检者共177例,年龄18～52岁,根据有无前列腺炎症状及前列腺液常规检查,划分为慢性前列腺炎综合征组120例（包括慢性前列腺炎患者77例、前列腺痛患者43例）和正常对照组57例,各组均通过查体明确有无精索静脉曲张及其程度,然后对各组精索静脉曲张发生率进行X^2检验,同时对慢性前列腺炎综合征和精索静脉曲张间的关系进行相关分析.结果：X^2 检验表明,慢性前列腺炎综合征和慢性前列腺炎、前列腺痛患者精索静脉曲张的发生率分别为59.77%、61.04%和55.81%,均明显高于正常对照组的35.89%（X^2=8.969,P=0.003和X^2=9.271,P=0.010）,而相关分析提示慢性前列腺炎综合征与精索静脉曲张之间呈正相关（r=0.166,P=0.027）.结论：慢性前列腺炎综合征患者具有较高的精索静脉曲张发生率,精索静脉曲张与慢性前列腺炎综合征之间具有相关性.     

电解治疗慢性前列腺炎8例

目的 观察电化学治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床效果。方法 将前列腺电化学治疗仪电极经尿道留置在前列腺尿道部，膀胱内持续灌注生理盐水，以提供电化学反应之电解质及冲洗膀胱，通电后在电极周围形成电场，产生的电化学(强碱)反应使部分前列腺组织变性坏死，破坏膀胱颈部及前列腺部尿道丰富的α-肾上腺素能受体，解除痉孪，达治疗目的。结果 8例慢性非细菌性前列腺炎患者经电化学治疗后，尿路刺激等临床症状缓解，前列腺液涂片镜检示白细胞数量恢复正常。结论 电化学治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效有临床意义。     

美国国立卫生研究院前列腺炎分类及定义

Ⅰ、急性细菌性前列腺炎 :前列腺的急性感染。Ⅱ、慢性细菌性前列腺炎 :反复发作的尿路感染 ;前列腺慢性感染。Ⅲ、慢性非细菌性前列腺炎 (慢性盆腔疼痛综合征 )盆腔区域的疼痛或不适 (至少 3个月 )伴随各种排尿和性生活方面症状。Ⅲａ、炎性慢性盆腔疼痛综合征 :在精液、前列腺液或ＶＢ3中存在白细胞。Ⅲｂ、非炎性慢性盆腔疼痛综合征 :在精液、前列腺液或ＶＢ3中不存在白细胞。Ⅳ、无症状的炎性前列腺炎 :无主观症状 ;前列腺活检、精液前列腺按摩液或ＶＢ3中无白细胞。美国国立卫生研究院前列腺炎分类及定义@戴继灿 @黄平治…     

盐酸坦索罗辛联合氯丙嗪治疗慢性盆底疼痛综合征

目的 探讨盐酸坦索罗辛联合氯丙嗪治疗慢性盆底疼痛综合征的疗效与机制。方法 将34例慢性盆底疼痛综合征患者经盐酸坦索罗辛联合氯丙嗪治疗4～12周后，对比治疗前后慢性前列腺炎症状指数评分（CPSI），并行统计学处理。结果 疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分四项均有明显改善（P〈0．01）。结论 盐酸坦索罗辛联合氯丙嗪治疗可松弛前列腺尿道平滑肌，缓解患者焦虑情绪，从而改善慢性盆底疼痛综合征症状。     

慢性前列腺炎疼痛产生的神经机制研究进展

前列腺炎最常见的类型是Ⅲ型（NIH分类法），亦称为慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）／慢性盆腔疼痛综合征（chronic pelvic pain syndrome，CPPS）。疼痛是CP／CPPS最主要的症状，也是影响患者生活质量的主要原因之一。目前对CP／CPPS患者疼痛产生的原因无满意解释。本文就近年来有关该病疼痛发生的神经机制的研究进展作一综述。     

中西医结合治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征临床观察

目的 提高慢性前列腺炎的诊疗水平。方法 将170例慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征患者随机分为两组：治疗组（中西医结合治疗）、对照组（西医治疗），观察比较其疗效。结果 治疗组总有效率94．3％，复发率8．1％；对照组总有效率84．5％。复发率13．1％。结论 中西医结合治疗可增加治愈率，降低复发率。     

前列腺液16s rDNA检测在慢性前列腺炎诊治中的临床意义

目的探讨前列腺液16s rDNA检测对慢性前列腺炎的临床诊断和治疗意义。方法选择符合美国国立卫生研究院（NIH）诊断标准的Ⅱ型前列腺炎和Ⅲ型前列腺炎患者67例。常规前列腺液镜检和细菌、支原体、衣原体检查，并对前列腺液中的16s rDNA进行PCR检测，治疗全部采用以抗生素为主的综合治疗。以慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）为疗效指标，治疗4周后进行疗效比较。结果Ⅱ、ⅢA和ⅢB型前列腺炎16s rDNA阳性率分别为100％（11／11）、62．5％（20／32）、66．7％（16／24）。Ⅱ型前列腺炎治疗显效率100％；在Ⅲ型前列腺炎中，ⅢA、ⅢB组无差异，而16s rDNA阳性组治疗总显效率（80．0％）明显高于16s rDNA阴性组（52．4％）（P〈0．05）。结论前列腺液16s rDNA表达与前列腺炎的疗效有良好的相关性，可作为Ⅲ型前列腺炎选用抗生素治疗的依据，并对前列腺炎分型有一定参考价值。     

有关慢性前列腺炎及慢性盆腔疼痛综合征的新认识

慢性前列腺炎 (CP)及慢性盆腔疼痛综合征(chronicpelvicpainsyndrome ,CPPS)为泌尿外科常见疾病。由于病因不明 ,疗效不够满意 ,给患者身心健康带来一定的影响。 2 0 0 2年 12月美国《Urology》发表了NIH近年来有关本病的研究报道[1] ,认为可作为诊断、处理本病的参考。有关CP/CPPS的主要问题为非细菌性前列腺炎 ,Ⅲ型又分为ⅢA及ⅢB亚型 ,前列腺液中白细胞常增高者为ⅢA ,白细胞正常者为ⅢB ,患者的主要症状为阴茎、尿道、会阴部疼痛。近来一组多中心的协作研究表明前列腺液中白细胞的多少与症状无关 ,对选择治疗和预测疗效无明显…