多发性食管憩室的外科治疗14例

198 5年至 1997年我们共对 14例食管多发性憩室进行不同方式的手术治疗 ,现报告如下。临床资料　本组 14例中男 5例 ,女 9例。年龄 5 6～ 6 9岁 ,平均 6 2 5岁。临床症状表现为吞咽困难 9例 (6 6 7% ) ,胸骨后灼痛 8例 (5 7 1% ) ,胃食管反流 6例 (42 8% )。食管中段憩室 6例 ,均为膨出型 ,其中 5处和 8处病变各 1例 ,3处病变 4例 ;膈上憩室 5例 ,为 3～ 4处病变 ;食管中段与膈上憩室共存 3例 ,其中 5～ 6处病变 2例 ,另1例为 12处病变。食管憩室合并贲门失弛缓症 1例 (膈上憩室 ) ,ＩＩ型食管裂孔疝 2例 (食管中段及膈上憩室各 1例 ) ,…     

浮膝损伤的治疗方法选择

由于浮膝损伤发生时暴力大 ,造成的损伤相对较严重 ,并发症的发生相对较多 ,其治疗有着特殊性。我院自 1990年～ 1999年共收治浮膝损伤患者 47例 ,得随访 42例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 31例 ,女 11例。年龄 2 3岁～ 5 6岁 ,平均 38岁 ;车祸伤 2 9例 ,高处坠落伤 9例 ,机器伤 4例。其中开放性骨折 7例 ,均为胫骨开放性骨折 ,Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 5例 ;合并脾破裂 3例 ,合并肠破裂 1例 ,合并骨盆骨折 2例 ,合并脑震荡 1例。骨折类型 :Ⅰ型 :股骨髁部合并胫骨髁部骨折 3例 ;Ⅱ型 :股骨干中下 1/3合并胫 (腓 )骨中 1/3以上部…     

安信医用抗菌贴治疗压疮的效果观察

20 0 2年 1～ 9月 ,我科应用安信生物科技 (深圳 )有限公司生产的安信医用抗菌贴 (下称抗菌贴 ) ,对 10例 (15处 )Ⅱ～Ⅲ期压疮病人进行了治疗 ,取得满意效果 ,结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　　 10例 (15处 )病人中 ,男 6例、女 4例 ,年龄 4 6～ 76岁 ,平均 5 8.6岁。其中肺癌晚期 4例 ,脑出血 3例 ,糖尿病 2例 ,肺心病 1例。按压疮分期标准[1] ,Ⅱ期 9处 ,Ⅲ期 6处 ;压疮面积 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ～ 3.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ ;压疮部位 :骶尾 8处 ,髂嵴 3处 ,肩岬 2处 ,足跟 1处 ,踝部 1处。1 2　方法　　用无菌生理盐水清洗创面 ,…     

老年糖尿病患者深度烧伤治疗体会

笔者单位 1985年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,收治 6 0岁以上老年烧伤患者共 2 13例 ,其中合并Ⅱ型糖尿病 2 8例 ,治愈 2 1例 ,现小结如下。临床资料 :糖尿病诊断标准采用 1985年WHO诊断及分型标准[1 ] 。本组合并Ⅱ型糖尿病的老年烧伤患者共 2 8例 ,病程 3～ 2 5年。治愈 2 1例 ,其中男 9例 ,女 12例。 6 0～ 70岁9例 ,71～ 80岁 7例 ,80岁以上 5例 ,最大年龄 91岁 (女 ,Ⅲ度烧伤面积 4 %TBSA),平均 76岁。火焰烧伤 12例 ,热液烫伤 9例 ,烧伤面积为 4 %～ 73%TBSA,均伴有Ⅲ度烧伤 ,面积>1%TBSA,其中最大Ⅲ度烧伤面积为 30 %TBSA。入院…     

双头加压螺钉内固定治疗老年髋部骨折

1994～ 1998年我院采用双头加压螺钉内固定术治疗老年髋部骨折 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5 0例中男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 96岁 ,平均73 5岁 ,其中年龄 6 0～ 6 9岁 18例 ,70～ 79岁 2 5例 ,80～ 89岁 4例 ,90岁以上 3例。骨折类型 :股骨粗隆间骨折 2 7例 ,按Ｅｖａｎ氏标准分类 :Ⅰ型 11例 ,Ⅱ型 13例 ,ⅢＡ型 3例 ;股骨颈骨折 2 3例 ,其中头下型 1例 ,颈中型 8例 ,基底型 14例。伴有并存病者 32例 (占 6 4% ) ,其中心血管系统疾病 2 4例 ,呼吸系统疾病 6例 ,中枢神经系统疾病 2例。伤后至手术时间最短 4…     

治疗黄磷烧伤60例

临床资料 :1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月笔者单位共收治黄磷烧伤患者 6 0例 ,其中男 5 9例、女 1例 ,年龄 17～ 4 5岁。伤后入院时间 2～ 96h。烧伤总面积 1%～ 97% [(18.86± 2 1.4 5 ) % ]TBSA,Ⅱ～Ⅲ度 ;其中烧伤面积≥ 10 %TBSA者 31例、≤ 9%TBSA者 2 9例。伤后立即用大量清水冲洗者 5 7例 ,冲洗时间 10～ 6 0min;未冲洗者 3例。用 0 .2 %～ 2 .0 %硫酸铜溶液冲洗或湿敷创面 6例 ,其中 1例烧伤总面积4 2 %、Ⅲ度 4 %TBSA的患者创面用 1%硫酸铜后发生急性溶血反应。合并休克 6例 ,恶心、呕吐 18例 ,支气管痉挛 1例 ,10例患者出现…     

空心钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

我院自 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 3月用空心钉内固定技术治疗老年股骨转子间骨折Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa 型骨折 1 1 5例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 1 5例 ,男 4 9例 ,女 6 6例。年龄在6 8～ 83岁 ,平均 74岁 ,均为新鲜闭合骨折 ,左侧 6 2例 ,右侧 5 3例。致伤原因 :摔伤 72例 ,骑车摔伤 31例 ,交通伤1 2例 ,其中 38例合并有其他骨折 ,其中合并柯力氏骨折 2 1例 ,耻骨骨折 1 3例 ,腰椎压缩性骨折 4例 ,合并支气管肺炎、糖尿病、高血压等 92例。骨折按Evans分型 :Ⅰ型 37例 ,Ⅱ型 6 2例 ,Ⅲa 型 1 6例。1 2　术前准备　…     

儿童阑尾炎诊断和治疗12年经验总结

目的　总结儿童阑尾炎临床诊断与治疗12年来的进展。方法　回顾性分析1991年1月至2 0 0 2年12月收治的2 390例儿童阑尾炎的临床病理资料。结果　本组中单纯型2 37例(9 .91% ) ;化脓型1798例(75 .2 3% ) ,合并穿孔5 6 8例(31.5 9% ) ;坏疽型2 12例(8 .81% ) ,合并穿孔15 9例(71 .36 % ) ;梗阻型14 1例(5 .89% ) ;阑尾脓肿192例(7 .4 % ) ,其中手术切除阑尾加脓肿引流2 0例(0. 83% )。本组平均穿孔率为30 . 12 % ,1岁以下17例(41 .4 6 % ) ,1～4岁2 0 1例(44 .96 % ) ,5～10岁4 0 4例(2 8. 17% ) ,10岁以上98例(2 0. 94 % )。本组患者全部治愈出院。结论　单纯型阑尾炎手术比例数与穿孔率呈反比关系,反映手术指征宽严度与诊疗水平的情况。儿童阑尾炎的穿孔率在30 %左右是可以接受的。     

高原地区中小面积烧伤患者创面治疗245例

临床资料 :本组共 2 4 5例 ,其中男 15 9例 ,女 86例 ;年龄 1～ 72岁 ;火焰烧伤 115例 ,热液烫伤 84例 ,其他 4 6例 ;烧伤面积 2 %～ 4 3%ＴＢＳＡ。治疗方法与结果 :(1)非手术治疗 :Ⅱ度创面采用暴露疗法。其中 12 1例创面未涂任何外用药 ,33例创面涂 10 %磺胺嘧啶银。未涂药的浅Ⅱ度创面有 9例感染 ,占 10 .84 % (9/83) ;深Ⅱ度创面有 11例感染 ,占 2 2 .92 % (11/ 4 8)。涂药创面有 4例感染 ,占 12 .12 % (4/ 33)。伤后愈合时间 :浅Ⅱ度 14～2 1ｄ ,深Ⅱ度 4～ 6周。本组有 2 1例Ⅱ、Ⅲ度创面 ,其中植皮者 13例 ,分别进行了 7～ 15次高压…     

腰椎损伤764例临床分析

腰椎损伤是脊柱创伤中的多发疾病 ,常合并多系统、多器官损伤 ,危害十分严重。我院从 1 991年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治脊柱损伤病人 1 1 5 3例 ,其中腰椎损伤 76 4例(72 9% ) ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 5 85例 (76 6 % ) ,女性 1 79例(2 3 4 % ) ,年龄 1 0～ 70岁 ,平均年龄 4 2岁。受伤原因 :车祸 30 1例 ,坠落伤 2 4 3例 ,撞伤 1 34例 ,砸伤 72例 ,跌伤1 4例。合并伤 :颅脑损伤 4 5例 ,颈椎损伤 35例 ,胸椎损伤2 1 5例 ,尾椎骨骨折 1 5例 ,肋骨骨折 6 8例 ,骨盆骨折 4 2例 ,上肢骨折 1 6 5例 ,锁骨骨折 2 6…     

Richard针治疗股骨粗隆间骨折并发症的原因及预防

我院自 1994年 10月～ 2 0 0 2年 8月应用国产Richard钉治疗股骨粗隆间骨折 76例 ,取得较好疗效 ,但术中术后出现9例 10处失误和并发症 ;为吸取教训 ,现分析报道如下。1　临床资料本组共 9例 ,10处失误和并发症。男 6例 ,女 3例。年龄 5 6～ 84岁 ,平均 6 9岁。骨折采取Evans分型 :Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 4例 ,Ⅳ型 4例。并发症情况如下 :股外侧皮质崩裂 1例 ,螺钉穿破股骨头 1例 ,螺钉切割股骨头、股骨颈 2例 ,术后髋内翻 5例 ,髋膝关节僵硬 1例。2　讨　　论2 .1　股外侧皮质崩裂的原因及预防　患者为 76岁女性 ,骨折为Evans分型Ⅳ型 ,股骨外侧…     

Pilon骨折的治疗及并发症防治

我院自 1993年以来共收治Ｐｉｌｏｎ骨折病人 3 5例 ,经 1 5～ 5年随访 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 5例 ,男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 4 1岁。骨折根据Ｒｕｅｄｉ和Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型 ,Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲ型 11例。均为新鲜骨折 ,其中开放性骨折 8例 (Ⅱ型 5例、Ⅲ型 3例 ) ,合并其它损伤 13例。2　治疗方法本组 3 5例 ,非手术组 10例 ,其中Ⅰ型骨折 8例 ,Ⅲ型骨折 2例 ;手术组 2 5例 ,其中Ⅱ型骨折 16例 ,Ⅲ型骨折 9例。非手术组行跟骨牵引 6～ 8周 ,纤维连接后在骨牵引下早期活动踝关节。手术治疗包…     

原发性小肠肿瘤31例诊治体会

原发性小肠肿瘤发病率极低 ,约为全消化道肿瘤的 5 % ,临床表现及实验室检查缺乏特异性 ,临床确诊率低。现收集我院1993年 3月～ 2 0 0 1年 3月经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤 3 1例 ,就其诊断与治疗情况分析报道如下。临床资料1.一般资料 :本组男性 2 1例 ,女性 10例 ;年龄 2 6～ 65岁 ,平均年龄 5 3 .5岁 ,其中 45～ 65岁 2 2例 ,病程 1d～ 10年 ,平均13 .4个月。主要临床表现腹痛 2 0例 ( 64 .5 % ) ,消化道出血 11例 ( 3 5 .5 % ) ,腹部包块 9例 ( 2 9% ) ,肠梗阻 4例 ( 12 .9% ) ,阻塞性黄疸 3例 ( 9.6% ) ,腹胀 8例 ( 2 5 .8% ) ,…     

加长型Gamma钉治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折

股骨干骨折合并同侧髋部骨折 ,包括同侧股骨颈或转子间骨折 ,临床上称为复杂股骨骨折[1] 。这类骨折的治疗方法很多 ,处理起来彼此矛盾 ,比较棘手。我院从 1998年 8月～2 0 0 2年 3月 ,应用国产加长型Gamma钉治疗了 12例复杂股骨骨折 ,取得了满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 2例。年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均33岁。骨折类型 :股骨干骨折 12例 (上段 4例 ,中段 5例 ,中下 1/3部 3例 ) ,合并 ,同侧股骨颈骨折 2例 (Garden≤Ⅱ、Ⅲ型各1例 ) ,合并同侧转子间骨折 10例 (EvansⅠ型 2例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 2例 ,Ⅴ型 3例 )。致…     

胆囊小切口切除术674例诊治体会

我院 2年来行小切口开腹切除胆囊 6 74例 ,其中 6 5 3例切口长 3～ 6 cm,缝皮 3～ 4针 ,占 96 .9% ,2 1例切口长 10～ 12cm,占 3.1%。均无特殊器械 ,效果满意。现报道如下。临床资料一、一般资料本组 6 74例 ,男 15 0例 ,女 5 2 4例 ,年龄 14～ 80岁。体重 45～ 82 kg,腹壁脂肪厚 1～ 6 cm。择期胆囊切除 45 2例 (6 7.1% ) ,急诊胆囊切除 2 2 2例 (32 .9% )。胆囊结石 5 97例 (88.6 % ) ,其中合并胆囊管与胆总管交界处结石 2 7例 ,胆囊坏疽 2 9例 ,胆总管结石 2 1例。结石性慢性胆囊炎 45 6例 (76 .4% ) ,结石性急性胆囊炎 141例 (2 3.6 % )…     

胰体尾癌的诊治分析

胰腺癌 6 0 %～ 80 %发生于胰头部 ,2 5 %位于胰体尾部 ,累及整个胰腺者约占 5 %。我院 1年共诊治 15 2例胰体尾癌 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 15 2例患者中男 10 5例 ,女 47例 ;年龄2 0～ 79岁 ,平均 49岁 ,其中 40～ 6 9岁 12 2例 ,占 80 4%。主要症状为腹痛 141例 (92 9% ) ,上腹不适 39例 (2 5 9% ) ,腰背痛 35例 (2 3 2 % ) ,食欲不振 17例 (11 6 % ) ,乏力 17例(11 6 % ) ,消瘦 2 4例 (16 1% ) ,恶心、呕吐 2 0例 (13 4% ) ,黑便 4例 (2 7% ) ,腹泻 7例 (4 5 % ) ,上腹部肿块 39例(2 5 9% )。2 辅助检查 :ＢＵＳ检…     

手术治疗合并后踝骨折的踝关节骨折

正2012年1月~2014年12月,我院手术治疗15例踝关节骨折合并后踝骨折患者,取得良好效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男10例,女5例;年龄22~64岁。全部为新鲜骨折。根据AO分型:44A1型6例,44A2型4例,44A3型3例,44B型2例。其中5例开放骨折(Gustilo-Anderson分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,ⅢA型1例)。合并后踝骨折的情况:X线侧位片测量后踝骨折占关节面25%6例、10%~25%     

新型可调套式栓钉在胫骨平台骨折手术中的应用

自2 0 0 1年1月～2 0 0 2年1 2月,我们应用自行研制的新型可调套式栓钉[该栓钉获得2 0 0 2年度国家专利(专利号:ZL 0 1 2 6 6 5 5 7 6 ) ]。在已经治疗了踝关节骨折下胫腓联合韧带损伤和股骨髁骨折的基础上对4 9例胫骨平台骨折进行复位和内固定,取得了满意的效果,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　4 9例中男35例,女1 4例。年龄2 0～5 8岁,平均38岁。左侧2 0例,右侧2 9例,开放骨折1 8例,闭合骨折31例。据Schatzker分型[1 ] :Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1 1例,Ⅴ型1 6例,Ⅵ型8例。其中合并半月板损伤8例,交叉韧带损伤6例,侧副韧带…     

胃嗜酸性肉芽肿的诊断和外科治疗

我院自1990年3月至2 0 0 2年5月间收治经手术和病理学证实的2 2例胃嗜酸性肉芽肿(gastriceosinophilicgranulo ma ,GEG)患者,现总结报道如下。临床资料1 一般资料:本组2 2例中男性15例,女性7例;平均年龄4 7 8岁(2 2～6 5岁) ,其中4 0～5 3岁者16例(73% ) ;病史0 5～2 0年,平均7 5年。2 病变部位及大小:(1)病变部位:胃窦部7例,占32 % ;幽门部4例,占18% ;角部3例,占14 % ;胃小弯5例,占2 3% ;胃体部3例,占14 %。(2 )病变大小:病变全部系单发,合并大小不等溃疡13例,直径<2cm 4例,2～3cm 6例,3～5cm 3例(溃疡穿至胰腺1例) ,有明显肿块9例,最…     

合并肺动脉高压心脏瓣膜置换术的麻醉处理

瓣膜疾病后期常合并肺动脉高压 ,手术麻醉危险性增加。我院近年来共施行合并肺动脉高压心脏瓣膜置换术 3 6例 ,现将麻醉处理报告如下。资料与方法一般资料　全组 3 6例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,体重 3 5～71ｋｇ ,年龄 15～ 73岁。行二尖瓣置换术 2 0例 ,主动脉瓣置换术 6例 ,二尖瓣和主动脉双瓣膜置换术 10例。术前均有反复心衰史 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 2 5例 ,Ⅳ级 11例。Ｘ线胸片显示肺部瘀血 ,心胸比例 0 4 2～ 0 9。超声心动图示所有病人肺动脉压均有增高 ( 5 6～ 9 1ｋＰａ)。心电图示 3 2例有心肌肥厚伴劳损 ,合并心房纤颤者 2 5例。麻醉…