胸腔内注射金葡素治疗腹膜透析并发胸腹瘘临床分析

腹膜透析是有效的肾脏替代疗法之一,是简单、经济、方便的居家透析方法,它即对血液动力学影响较小,而且又可以有效保护残余肾功能.随着腹膜透析导管、透析液连接管路的不断改进及腹透方案的完善,腹膜透析的应用越来越多.胸腹瘘是腹膜透析比较少见的并发症之一,它即可以影响患者的透析疗效,又可以影响患者的心肺功能.目前治疗胸腹瘘的方法各异.如停止持续性非卧床腹膜透析（CAPD）2～4周让其自然修复,或者胸腔内局部注入高渗糖、滑石粉、四环素等化学物质治疗胸腹瘘.我们则采用了胸腔内注射金葡素治疗胸腹瘘,取得了一定疗效,报道如下.     

放射性核素显像在诊断腹膜透析患者胸腹瘘中的应用

目的探讨放射性核素显像在诊断腹膜透析患者胸腹瘘中的作用。方法纳入孝感市中心医院2010年至2018年期间收治的腹膜透析合并单侧胸腔积液患者11例,对11例患者腹膜透析液中加入Tc-99m-DTPAsmci,混匀后灌入腹腔,行放射性核素显像。结果 9例患者胸腔内出现异常放射性浓聚,诊断为腹膜透析相关胸腹瘘,2例患者胸腔中未见异常放射性浓聚,故排除胸腹瘘诊断。结论放射性核素显像在诊断腹膜透析患者胸腹瘘中具有较好的作用,可以作为诊断腹膜透析患者胸腹瘘的重要检查方法。     

胸腔灌注榄香烯治疗腹膜透析合并胸腹瘘四例

报告4例腹膜透析合并胸腹瘘病例。腹膜腔CT造影检查确诊胸腹瘘的存在,行胸腔灌注榄香烯治疗。治疗后胸腔超声复查示胸腔积液明显减少或消失,胸闷、呼吸困难症状缓解。院外随访期间4例患者均未停止腹膜透析。中位随访时间19个月,随访期间无复发。提示榄香烯胸腔灌注治疗腹膜透析合并胸腹瘘安全有效。     

持续非卧床性腹膜透析并发胸腹瘘临床研究

目的：探讨持续非卧床性腹膜透析（CAPD）患者并发胸腹瘘（AF）的临床表现、诊断方法及治疗与转归。方法观察广东省佛山市南海区人民医院肾内科2009年1月～2012年2月收治的3例CAPD并发胸腹瘘患者，对其临床表现、诊断方法及治疗与转归进行分析与总结。结果3例患者均出现气促、胸闷、不能平卧，伴超滤量明显减少，影像学提示中-大量右侧胸腔积液；应用胸水生化成分分析鉴定胸水性质，同时以标记放射性核素99Tcm-乙三胺五乙酸（DPTA）注入透析液后，在胸膜腔中探测到99Tcm确诊；经抽取胸水、暂停CAPD、改行间隙性腹膜透析等治疗方法效果欠佳，3例患者最终都转为血液透析治疗。结论从临床表现可早期发现胸腹瘘，用核素扫描结合胸水生化成分分析诊断胸腹瘘敏感性高，不良反应少。出现胸腹瘘后患者较难再维持腹膜透析治疗。     

腹膜透析非感染相关并发症的防治

随着腹膜透析的广泛应用及长龄腹膜透析患者的增加,腹膜透析非感染相关并发症的发生日渐增多。腹膜透析非感染相关并发症主要包括导管相关并发症、腹膜透析液留腹引起的腹内压增加相关并发症和代谢并发症等。积极预防和治疗非感染相关并发症是改善腹膜透析患者预后的重要措施之一。     

尿毒症腹膜透析者肠屏障功能障碍机制的研究进展

肠道功能紊乱是尿毒症患者的常见并发症之一,也是影响腹膜透析者透析效能以及腹膜透析导管稳定性的重要原因.肠道功能紊乱的患者可表现为不同程度的饮食减少、腹胀、腹痛、大便秘结或腹泻等,甚至可出现肠梗阻、腹膜炎等严重情况.目前,许多研究表明,尿毒症患者无论透析与否,均存在肠黏膜屏障功能障碍问题,腹膜透析患者长期腹腔高压力和高糖环境也是肠屏障功能障碍的原因之一.腹膜透析患者肠屏障功能障碍易诱发内源性腹膜炎、肠胀气等,导致腹膜透析效能降低.因此,重视腹膜透析者肠屏障功能的研究对改善腹膜透析者生存质量、防治尿毒症及腹膜透析相关并发症、保障腹膜透析的顺利进行具有重要意义.现将尿毒症腹膜透析者肠屏障功能障碍的特点及机制做一综述.     

透析内瘘术式选择的临床分析

目的 观察不同内瘘术式的内瘘血流量、临床并发症,透析质量,选择最佳手术方式.方法 对80例自身内瘘透析患者进行透析血流量监测,观察内瘘侧肢体有无"窃血综合征"出现,有无心功能异常等情况,观察血肌酐变化.结果 内瘘端侧吻合手术者较端端吻合者,内瘘血流量更佳,同时未发现患者出现"窃血综合征",对心功能无影响而且透析充分.结论 血管端侧吻合术式操作简便、成功率高、并发症少、内瘘血流量佳,对心功能无明显影响,是目前临床使用最广泛、有效的内瘘类型.     

南京市江宁地区血液透析与腹膜透析患者生活质量比较

目的 调查南京市江宁地区终末期肾病维持性血液透析与腹膜透析患者的生活质量并分析其相关因素.方法 选取江宁地区血液透析35例患者及腹膜透析30例患者,所有患者均检测生化指标、血红蛋白浓度,计算残余肾功能,并调查文化程度;用健康生活质量SF-36量表对维持性透析患者进行生活质量评估,并对生活质量的影响因素进行分析.结果 血液透析患者和腹膜透析患者在健康生活质量SF-36量表各维度得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).影响血液透析患者生活质量的因素包括透析龄、血红蛋白浓度、甲状旁腺激素等.影响腹膜透析患者生活质量的因素包括透析龄、文化程度、腹膜透析剂量等.结论 贫血、甲状旁腺机能亢进严重影响终末期肾病透析患者生活质量.除此之外,腹膜透析患者的生活质量还受文化程度、透析剂量、腹透龄的影响.临床工作中应充分考虑上述因素对患者生活质量的影响从而选择适宜的透析质量方式并纠正影响因素以提高患者生活质量.     

腹膜透析的护理干预

腹膜透析是治疗终末期肾病的一种安全有效肾脏替代疗法之一,因其具有操作简便、费用低且可保护残肾功能的特点,近来年已被广大透析患者所接受.为提高腹膜透析的护理质量减少并发症,进一步探索有效地腹膜透析护理技术对于患者的生活质量与生存率的提高具有重要意义,现将近年来对腹膜透析患者的护理体会进行介绍.     

腹膜透析的护理干预

腹膜透析是治疗终末期肾病的一种安全有效肾脏替代疗法之一,因其具有操作简便、费用低且可保护残肾功能的特点,近来年已被广大透析患者所接受.为提高腹膜透析的护理质量减少并发症,进一步探索有效地腹膜透析护理技术对于患者的生活质量与生存率的提高具有重要意义,现将近年来对腹膜透析患者的护理体会进行介绍.     

常染色体显性遗传性多囊肾病患者行腹膜透析的疗效分析

目的 探讨腹膜透析治疗进入终末期肾脏病(ESRD)常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)患者的可行性及疗效.方法 回顾性分析2003年10月至2011年2月期间在本院行腹膜透析治疗的11例ADPKD患者的临床资料.其中6例合并多囊肝,术前经影像学及家系调查确诊.11例均采用外科手术方法进行置管.观察术中术后并发症、导管相关性并发症、腹膜透析相关并发症、尿毒症症状改善情况、生存时间、退出透析或死亡等结局.结果 11例手术均获成功,术中经过顺利,术后均未出现并发症.术后住院时间平均为12天.11例患者术后随访12 ～54个月,平均30个月.随访期间11例患者尿毒症症状均有改善,平均生存时间为31.6个月.1例因腹膜炎拔管重置,1例于透析14个月后转为血液透析治疗,1例因消化道出血死亡,1例因心力衰竭死亡.结论 腹膜透析治疗ADPKD患者安全有效,ADPKD患者也可以选择腹膜透析作为初始的肾脏替代治疗.     

持续非卧床腹膜透析患者换液环境的研究进展

对国内外持续非卧床腹膜透析患者换液环境的研究现状、换液环境未达标的影响因素及干预措施进行综述,以期为降低患者腹膜透析相关腹膜炎等并发症发生率,提高患者生活质量提供参考。     

持续性非卧床腹膜透析40例患者退出原因分析

本文对我院2005年1月~2010年12月期间40例腹膜透析患者的退出原因进行回顾性分析，以评价不同并发症对腹膜透析患者维持治疗的影响。     

血管造影导丝介入法处理腹膜透析导管移位56例患者的临床研究

<正>终末期肾病是影响公众健康的重要疾病之一,积极防治意义重大。虽然腹膜透析是防治终末期肾病疗效明确的替代治疗方法之一,可显著提高患者的生活质量及改善生存预后,但包括透析导管移位在内的临床并发症,是导致患者退出腹膜透析的常见原因。研究表明~([1,2]):腹膜透析患者中导管移位发生率高,约占17%～20%,目前针对腹膜透析导管移位的常用治     

糖尿病肾病腹透患者腹膜炎观察和临床护理探讨

正糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的并发,常导致肾衰竭。而腹膜透析是终末期肾脏病患者的主要替代疗法之一,在对患者进行腹膜透析治疗的过程中,患者临床较易合并出现系列的并发症,其中以腹膜炎最为普遍[1],其严重影响腹膜透析患者的生活质量,威胁患者的生命[2]。为了有效降低出现腹膜炎的概率,对我院收治的糖尿病肾病腹膜炎透析患者临床给予个性化护理干预后[3],在降低临床出现腹膜炎概率和提高患者生活质量[4]等方面获得显著效果,现将临床研究报告如下。     

运用微信平台进行健康教育降低腹膜透析患者腹膜炎的发生率

目的 运用微信进行健康教育,降低腹膜透析患者腹膜炎的发生率.方法 对照组为2015年35例腹膜透析患者,采用传统的电话回访模式;观察组为2016年35例腹膜透析患者,在传统的电话回访的基础上增加微信互动.微信平台的人员构成:临床医生、腹膜透析专科护士、营养师、患者及家属.通过微信平台,管理员定期循环发布腹膜透析相关健康宣教知识,腹膜透析患者按照宣教指导,改变健康行为方式.结果 经过阶段式的循环宣教指导,跟踪12个月后,腹膜炎发生率明显减低,由2015年的1例/61.4个腹膜透析月降至2016年的1例/70.6个腹膜透析月.结论 运用微信进行阶段式循环健康宣教模式,有重点地对患者进行健康教育,有助于患者提高对腹膜炎的认识深度,增强患者的自我管理能力,降低腹膜炎的发生率.     

改良腹膜透析置管术对导管相关并发症的影响

目的 探讨通过改进腹膜透析置管手术方法减少导管相关并发症的发生,提高腹膜透析质量.方法 2014年12月至2015年12月于本院住院的145例终末期肾脏病行腹膜透析置管的患者,随机分为观察组71例和对照组74例进行对照研究,观察并比较两组患者术后1年内漂管移位、网膜包裹、血块或纤维素阻塞、漏液、腹膜炎、隧道炎以及出口感染等并发症的发生率.结果 观察组患者采用改良腹膜透析置管术后1年内导管移位3例(4.22％),网膜包裹2例(2.81％);对照组1年内导管移位10例(13.51％),网膜包裹5例(6.75％),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).术后随访1年内两组患者总的导管相关并发症发生率,观察组为22.53％(16/71),对照组为40.55％(30/74),具有显著统计学差异(P＜0.05).结论 改良后的腹膜透析置管术可有效降低导管相关并发症,进一步提高腹膜透析的质量,且手术操作简易、方便、安全,利于在基层医院开展运用,具有一定的临床应用价值.     

持续性非卧床腹膜透析患者血钾浓度变化的临床意义

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）具有操作简便、对中分子毒素清除效果好,对血流动力学影响小等优点,且随着腹膜透析技术的进步,腹膜炎等相关并发症的发生率明显下降,接受CAPD治疗的患者逐年增加。在这种情况下,电解质紊乱,尤其低血钾已成为影响CAPD疗效的重要因素之一。本文回顾性分析2007年10月至2009年4月我院CAPD患者的血钾浓度变化及其临床意义。     

血液透析相关继发性青光眼1例及18例文献复习

随着血液净化技术的不断发展以及国家医疗保障体系的不断完善,依靠维持性血液透析生存的患者越来越多,我国目前接受血液透析治疗患者约26万人[1].一些透析相关的少见并发症逐渐被肾科医生所认识,透析相关继发性青光眼就是其中之一.透析相关继发性青光眼发病率低,国内外均有散在报道[2,3].2012年6月我院透析中心一位透析患者反复出现透析相关性青光眼急性发作,后改为腹膜透析后症状缓解.结合我科患者,我们回顾总结了国内公开发表杂志上符合透析相关继发性青光眼患者的临床资料,分析总结血液透析相关继发性青光眼的易感因素、治疗方法及预后,现报告如下.     

腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析

<正>腹膜炎是终末期肾衰竭(ESRD)患者居家进行持续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗中最常见的并发症,最终可导致患者退出CAPD。我们通过对本腹透中心近5年来所发生的腹膜透析相关性腹膜炎进行回顾分析,探讨腹膜透析相关性腹膜炎发生的相关因素,为腹膜炎的防治提供临床指导。