C反应蛋白对乳腺癌新辅助化疗患者疗效评估的影响

【摘要】〓目的〓本研究旨在运用C反应蛋白(CRP)作为全身及肿瘤局部炎症反应的参数,分析其与新辅助化疗前后乳腺癌患者的临床病理生物学因素之间的关系及其对新辅助化疗疗效的影响。方法〓本研究回顾性分析了我院乳腺外科2001年1月至2010年6月确诊并接受新辅助化疗的Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者共215例。按不同的病理完全缓解(pCR)标准分组(包括原发灶和淋巴结及仅包括原发灶),统计学分析CRP与新辅助化疗患者的临床病理特征及病理完全缓解(pCR)之间的关系。结果〓达到pCR的患者较非pCR患者的CRP均值更低(P=0.035和P=0.032),CRP对pCR(仅包括原发灶)有良好的预测价值(P<0.001)。结论〓新辅助化疗前CRP水平有助于预测新辅助化疗疗效。     

乳腺癌的新辅助化疗

随着临床和基础研究的不断深入,乳腺癌新辅助化疗逐渐成为乳腺癌临床研究中十分活跃的领域.理论上,新辅助化疗较辅助化疗有诸多优势,但多个大型临床试验结果表明,新辅助化疗并不能显著改善患者生存.许多因素可能与之有关,例如,以往的研究在最初设计时多仅根据患者临床分期来决定患者是否需要新辅助化疗,而忽视了重要生物学指标雌激素受体(ER)、Her-2等对疗效的影响,且不同研究中生物学指标的检测方法及使用的化疗方案也不一致.本文结合最近的文献资料,就生物学指标对乳腺癌新辅助化疗的影响及其他几个临床上十分关注的问题谈一些个人的体会和看法,与同行探讨.     

胃癌新辅助化疗疗效预测方法及进展

多项临床试验证明新辅助化疗对胃癌有效,但理想的个体化治疗路径尚不明确,新辅助化疗的敏感性存在个体差异,因此需要探索能预测胃癌新辅助化疗疗效的指标.本文就相关研究进展作一综述.已有的研究结果表明：肿瘤的组织学特征、化疗后组织病理学反应与患者生存期相关;传统影像学检查方法准确度一般,需要整合与优化;PET在早期甄别患者是否对新辅助化疗敏感有独特优势;分子生物标志物作为疗效预测方法尚无统一认识,需要更严格的研究进行论证.     

MRI及B超对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的前瞻性研究

目的 观察B超及MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的作用.方法 对2007年7月至2008年7月接受新辅助化疗的85例原发性乳腺癌患者进行前瞻性研究,对比分析手术前新辅助化疗前、化疗2周期后、化疗4周期后患者的B超、MRI影像学资料,参照实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价疗效,并与术后组织病理学检查进行比较.结果 人组患者共85例,均完成4周期新辅助化疗.MRI评估完全缓解(CR)者0例,部分缓解(PR)者56例,疾病稳定(SD)者27例,疾病进展(PD)者2例;B超评估CR者0例,PR者52例,sD者31例,PD者2例.MRI及B超对新辅助化疗后残余肿瘤检测的阳性预测值均为94.1%.其中新辅助化疗后残余肿瘤最大径线MRI测茸结果与病理镜下测量结果高度相关(r=0.783,P<0.05),B超对残余肿瘤测量结果与病理镜下测量结果中度相关(r=0.576,P<0.001).结论 MRI是乳腺癌新辅助化疗临床疗效评价的可靠方法,其准确性高于B超.     

短期使用甲地孕酮辅助乳腺癌化疗的临床观察

目的 观察短期使用甲地孕酮对减轻乳腺癌化疗不良反应和改善患者生活质量的辅助作用,以及其对乳腺癌新辅助化疗疗效的影响.方法 采用随机对照研究的方法分析158例乳腺癌患者新辅助化疗的疗效、不良反应和生活质量,X~2检验的方法统计分析数据.结果 甲地孕酮+CEF化疗组与维生素C+CEF化疗组的新辅助化疗有效率无统计学意义(甲地孕酮+CEF化疗组有效率为74.84%,对照组为76.15%);甲地孕酮+CEF方案化疗组较维生素C+CEF化疗组骨髓抑制和胃肠道反应都更轻,进食量、体重、KPS评分都更好,差异均有统计学意义(P<0.05).结论配合乳腺癌化疗短期使用甲地孕酮,可以减轻乳腺癌化疗的不良反应,提高乳腺癌患者的生活质量,对新辅助化疗的疗效无明显影响.     

MRI在乳腺癌新辅助化疗中的应用

乳腺癌新辅助化疗是指对乳腺癌患者先行全身化疗，再进行手术和（或）放疗的局部治疗；在局部治疗后继续完成拟订的化疗。新辅助化疗是局部晚期乳腺癌的标准治疗方案；对于某些可手术的乳腺癌患者，新辅助化疗也可作为术前治疗。近年来，核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）作为一种能评价新辅助化疗后肿瘤变化的临床检查手段，获得了越来越多的关注，关于MRI监测乳腺癌新辅助化疗疗效的研究逐渐增多，并取得了相当的进展。     

胰腺癌新辅助化疗进展

胰腺癌目前仍然是临床非常棘手的问题,但在一些胰腺外科中心通过手术切除改善了胰腺癌的预后.目前已有结果提示新辅助治疗对胰腺癌患者安全,且能够显著提高手术切除率.但新辅助治疗与手术治疗、术后辅助治疗及姑息治疗相比较其疗效如何,到目前为止,尚缺少高质量的循证医学证据,也没有关于胰腺癌新辅助化疗或放化疗与外科手术后系统化疗间比较的随机对照研究.需要设计完善的随机对照研究对比新辅助化疗和手术治疗,以此来评价新辅助化疗在胰腺癌多种治疗方案中的价值.     

食管癌患者炎症因子水平与新辅助化疗疗效的关系分析

目的本研究拟了解临床上反应机体炎症水平的指标与食管癌新辅助化疗敏感性的关系。方法收集患者化疗前基线水平的C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）和中性粒细胞水平和化疗一个疗程后中性粒细胞水平,了解这些指标与患者接受两个疗程新辅助化疗后的手术根治率和化疗有效率的关系。结果CRP和ESR均与化疗疗效（包括手术根治率和化疗有效率）显著相关（P〈0．05）,而基线状态下的中性粒细胞水平与疗效无关（P〉0．05）,但其在化疗一个疗程后的变化与临床疗效显著相关（P〈0．05）。CRP和ESR异常及中性粒细胞治疗后升高的患者疗效较差。结论临床常见的机体炎症因子可用于预测食管癌患者的新辅助化疗疗效,可帮助筛选敏感的患者。     

乳腺癌新辅助化疗后局部区域外科处理进展

目的探讨乳腺癌新辅助化疗后对局部区域的外科处理策略。方法对近年来有关乳腺癌新辅助化疗降期后保乳治疗、同侧乳房复发的相关因素、原发肿瘤病理退缩模式以及前哨淋巴结活检等局部区域的外科处理的相关文献进行综述。结果①新辅助化疗可使乳腺原发肿瘤降期,提高保乳手术的比率,但通过新辅助化疗降期后保乳手术患者可能存在较高的同侧乳腺肿瘤复发风险。目前比较趋于一致的影响新辅助化疗降期后保乳治疗的同侧乳腺肿瘤复发率的相关因素为残余肿瘤呈多中心模式、残余肿瘤直径〉2cm。新辅助化疗后原发肿瘤病理退缩模式及相关因素尚不明确。②新辅助化疗前、后前哨淋巴结活检（SLNB）均是可行的并获得指南与专家共识的认可,初始腋窝淋巴结阴性患者更能从新辅助化疗后SLNB中获益,初始腋窝淋巴结阳性患者新辅助化疗转阴性后行SLNB替代ALND的前景可期,但需要获得临床认可的成功率和假阴性率及与ALND相似的局部区域复发率及总生存率。结论无论乳腺癌新辅助化疗的临床和影像学疗效如何,外科处理仍然是目前降低局部区域复发风险的重要治疗手段。分子分型时代,我们可以依据乳腺癌初始分期及新辅助化疗的疗效对乳腺癌患者施行个体化的局部区域外科处理     

术前短期新辅助化疗对胃癌治疗的临床研究

目的评价短期新辅助化疗的疗效及对手术安全性的影响。方法通过对66例已确诊病例进行奥沙利铂联合氟尿嘧啶的短期化疗后手术,与141例常规手术患者对照比较,了解手术根治率、病理分期以及手术安全性。结果化疗组与对照组手术根治率及病理分期无差异,手术时间、出血量及术后并发症无明显差异。结论术前短期新辅助化疗是安全可行的,其远期疗效有待进一步研究。     

胃癌新辅助化疗疗效临床评价方法及进展

目的研究胃癌新辅助化疗疗效临床评价方法及进展。方法对有关胃癌新辅助化疗疗效临床评价方法的文献进行综述分析,比较CT、EUS、MRI及PET的评价结果与术后病理、预后结果的符合度。结果CT、EUS是目前临床中常用的疗效评价方法,但是其评价指标和标准不统一,胃癌套用现有的实体瘤疗效评价标准似乎并不适用;采用磁共振扩散加权成像(DWI)评价胃癌新辅助化疗疗效还有待进一步研究;PET在早期准确筛选出化疗无效病例方面具有优势。结论胃癌新辅助化疗疗效临床评价尚缺乏统一标准,各种影像学方法的综合应用可能有利于提高评价的准确性。     

TOPOⅡ和P53与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系研究

【摘要】〓目的〓本研究旨在检测化疗前乳腺癌组织中TOPOⅡ和P53的表达情况,探讨二者与新辅助化疗疗效之间的关系。方法〓本研究回顾性分析了我院乳腺肿瘤医学部自2011年10月至2015年8月接受以蒽环类为基础新辅助化疗的Ⅱ~Ⅲ期浸润性导管癌患者185例,化疗前用空心针穿刺活检,按常规免疫组化的方法检测TOPOⅡ、P53的表达情况。统计学分析TOPOⅡ、P53的表达水平与患者临床病理特征及与新辅助化疗效果的关系。结果〓TOPOⅡ阳性的患者中达到客观缓解的较表达阴性比例更大(P=0.002),P53阳性的患者中达到临床完全缓解的比例比阴性患者更大(P=0.015),TOPOII及P53均为阳性的患者达到临床完全缓解及客观缓解的比例均较高(P=0.010及P=0.027)。结论〓新辅助化疗前乳腺癌组织中TOPOⅡ和P53的表达水平对新辅助化疗有良好的预测效果。     

BCSG1基因在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值

目的:探讨乳腺癌特异基因（BCSG1）在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值。方法:采用免疫组化S P法和荧光定量PCR方法检测36例乳腺癌患者新辅助化疗(CEF方案)前后乳腺癌组织BCSG1的表达，比较化疗前后肿瘤体积的变化情况，分析新辅助化疗前后BCSG1蛋白表达与肿瘤形态学变化的关系。结果:36例乳腺癌患者新辅助化疗后肿瘤体积均有明显缩小（P<0.01），病灶缓解率(CR+PR)为85.6%；新辅助化疗后BCSG1 mRNA表达水平亦明显低于化疗前（P<0.05），BCSG1蛋白高表达率低于新辅助化疗前（P<0.01）。结论:乳腺癌新辅助化疗后BCSG1在分子和蛋白水平表达均明显降低，与新辅助化疗后疗效呈负相关（r=-0.539,P<0.01），提示BCSG1可作为乳腺癌新辅助化疗疗效的预测因子。     

新辅助化疗前后血清血管内皮生长因子水平的变化

<正>如今新辅助化疗已成为综合治疗恶性肿瘤的一个重要组成部分,具有广阔的应用前景。Wang等研究了新辅助化疗前后直肠癌患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)及血管内皮生长因子-2(VEGF-2)水平的变化,并讨论了肿瘤进展规律与疗效和预后的关系,为直肠癌的新辅助化疗提供了新思路。Wang等采用酶联免疫吸附检测方法检测了45例直肠癌患者新辅助化疗前后血液中的VEGF和VEGF-2水平(试验组),并与45例正常人的水平进行对比(对照组)。结果发现,经过连续     

三阴性乳腺癌的新辅助化疗：附31 例报告

目的：探讨三阴性乳腺癌（TNBC）新辅助化疗的疗效。 方法：回顾性分析2009年1月―2013年1月收治的63例I~III期TNBC患者临床资料,其中31例术前行新辅助化疗（新辅助化疗组）,32例行直接手术后辅助化疗（术后辅助化疗组）,新辅助化疗与术后的辅助化疗均采用蒽环类为主序贯紫杉类方案。分析新辅助化疗组患者术前获益情况,并比较两组患者术后复发转移与生存率情况。 结果：新辅助化疗组31例患者术前总获益率为100%,其中完全缓解达61.29%（19/31）;3年内发生局部复发和远处转移者新辅助化疗组13例（41.94%）,术后辅助化疗组22例（68.75%）,两组差异有统计学意义（χ2=4.585,P<0.05）。新辅助化疗组和术后辅助化疗组的3年无病生存率分别为48.38%、25.00%;5年总生存率分别为38.71%、9.78%,新辅助化疗组两者均明显优于术后辅助化疗组（χ2=4.870,P=0.027;χ2=7.469,P=0.006）。 结论：蒽环类为主序贯紫杉类方案的新辅助化疗能使TNBC患者明显获益,且远期疗效优于术后辅助化疗。

     

进展期胃癌新辅助化疗的研究进展

目的总结进展期胃癌新辅助化疗的研究进展。方法采用文献复习的方法,对有关进展期胃癌新辅助化疗研究进展的文献进行综述。结果进展期胃癌的新辅助化疗可显著提高R0切除率,提高远期生存率,降低死亡风险。对于无远处转移的局部进展期胃癌的新辅助化疗时间一般为6~9周,然后根据疗效评价结果决定是否进行手术治疗;进一步深入的临床研究及化疗敏感程度检测方法的改进有助于新辅助化疗标准的统一。结论进展期胃癌新辅助化疗的疗效已比较明确,但其在适应证、化疗方案、用药时限、疗效评价指标等方面尚无明确的统一标准,仍需要多中心、大型的临床试验进行深入的研究。     

新辅助化疗在局部晚期宫颈癌的近期疗效分析

目的探讨术前新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效。方法回归性分析2010-08—2013-08间要求手术治疗的宫颈Ib2、IIa2的鳞癌患者共116例,根据术前是否行新辅助化疗将之分为新辅助化疗组(62例)和直接手术组(54例),比较2组的手术情况、术后放疗高危因素发生率及影响新辅助化疗效果的因素。结果新辅助化疗组的化疗总有效率85.48%,与年龄,期别、分化程度无关,与肿瘤直径大小以及肿瘤的病理类型有关,肿瘤直径<6 cm的有效率达96%,肿瘤直径>6 cm的有效率70%(P<0.05)。鳞癌患者化疗有效率92%,非鳞癌患者58.33%(P<0.05)。新辅助化疗组在降低术后放疗高危因素发生率如脉管浸润、淋巴结转移、宫旁浸润方面分别为19.36%、16.12%、4.84%,明显少于直接手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗组并没有增加手术风险及手术并发症(P>0.05)。结论新辅助化疗对于局部晚期宫颈癌具有很好的近期疗效,并且能够降低术后放疗的高危因素。新辅助化疗的效果与肿瘤直径及肿瘤病理类型有关。     

直肠癌新辅助化疗病理完全缓解1例并文献复习

【摘要】〓目的〓探讨进展期结直肠癌新辅助化疗的临床疗效。方法〓报道中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科收治的1例接受新辅助化疗的进展期直肠癌患者的诊疗经过,并复习相关文献。 结果〓经过3疗程的新辅助化疗,患者术后病理结果提示完全病理缓解(pCR)。结论〓新辅助化疗对进展期结直肠癌患者是有效的,适合在进展期结直肠癌患者术前应用。     

新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌的疗效观察

目的观察新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌的临床疗效。 方法按照双盲随机数字表法将68例进展期胃癌患者分为新辅助化疗组和对照组各34例,两组患者均行腹腔镜手术治疗,新辅助化疗组患者术前行新辅助化疗,运用SPSS 19.0统计学软件进行分析,近期疗效比较、手术切除率以及根治性切除率、术后并发症、术后1年生存率比较采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 结果新辅助化疗组总有效率为79.4%(27/34),降期率为41.2%;对照组总有效率为47.1%(16/34),降期率为14.7%。差异有统计学意义(P<0.05);新辅助化疗组手术切除率和根治性切除率均明显高于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);新辅助化疗组患者术后1年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌可以有效提高手术效果和近期生存率,且毒副作用较轻,而远期效果还需进一步研究。     

“三阴”乳腺癌新辅助化疗前后BCSG1基因状况研究

目的 探讨乳腺癌特异基因（BCSG1）在“三阴”性乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值。方法采用免疫组化S．P法和荧光定量PCR方法检测32例“三阴”性乳腺癌患者新辅助化疗（CEF方案）前后乳腺癌组织BCSG1的表达,比较化疗前后肿瘤体积的变化情况,分析新辅助化疗前后BCSG1蛋白表达与肿瘤形态学变化的关系。结果23例乳腺癌患者新辅助化疗后肿瘤体积均有明显缩小,病灶缓解率（CR＋PR）为84．4％;新辅助化疗后BCSG1mRNA表达水平亦明显低于化疗前（P〈O．05）,BCSG1蛋白高表达率低于新辅助化疗前（P〈0．01）。结论BCSG1分子和蛋白水平在“三阴”性乳腺癌新辅助化疗后均明显降低,与新辅助化疗后疗效呈负相关（r=-0．584,P〈0．01）,提示BCSG1可作为“三阴”乳腺癌新辅助化疗疗效的预测因子。