胰激肽原酶在男性生殖领域的研究进展

男性生殖系统疾病与微循环障碍的关系日益受到关注。胰激肽原酶作为改善微循环的药物,应用于男性生殖领域疾病的治疗是近年来的研究热点。近期报道胰激肽原酶具有类似5型磷酸二酯酶抑制剂的作用,可能成为治疗勃起功能障碍的新药物。本文主要从激肽释放酶-激肽系统及胰激肽原酶提高精子质量、促进精液液化、改善勃起功能等几个方面探讨其可能的作用机制。     

激肽原-激肽释放酶-激肽系统对哺乳动物生殖系统的调节

激肽原 -激肽释放酶 -激肽 ( kininogen-kallikrein-kinin,K-K-K)系统广泛存在于生殖系统各种组织和体液中 ,在生殖功能调控方面起着重要的作用 ,而引起了人们广泛关注。该系统由激肽原、激肽释放酶、激肽、激肽酶等成分组成。激肽原分为高分子量 ( HMW)、低分子量( L MW)和 T-激肽原 [1] 。激肽有缓激肽 ( BK)和T-激肽两种 [2 ] ,前者由激肽释放酶将 L MW-激肽原或 HMW-激肽原分解而成 ,后者则由 T-激肽原酶或组织蛋白酶 D将 T-激肽原分解而成 [1]。激肽释放酶是丝氨酸蛋白酶家族成员 ,分为血清激肽释放酶和组织激肽释放酶两种。…     

胰激肽原酶在男性不育中的临床应用专家共识(2018版)

正生殖系统微循环障碍影响精子质量,改善微循环已经被作为男性不育的基础性治疗方法写入中华医学会男科学分会《中国男科疾病诊断与治疗指南(2016版)》~([1])。胰激肽原酶(pancreatic kininogenase)属蛋白水解酶类,具有扩张小血管和毛细血管、增加毛细血管血流量等作用,可改善微循环和器官代谢,其代表药物怡开被广泛应用于改善糖尿病等疾病导致的微循环障碍。在国内、外的男科领域,胰激肽原酶也被用于男性不育的治疗,但目前仍     

激肽释放酶-激肽系统与高血压

激肽释放酶-激肽系统由激肽、前体激肽原及其前体等组成,依靠与其受体结合发挥生物学作用;激肽主要通过血管紧张素转化酶、中性内肽酶、氨基端多肽酶和梭基端多肽酶分解;缓激肽通过扩血管和调节水电解质排泄而起到稳定血压作用,血管舒缓素-激肽系统缺陷或功能减低是高血压的发病的重要因素;血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II1型受体阻滞剂、氨基端多肽酶P抑制剂、羧基端多肽酶抑制剂和中性内肽酶抑制剂的降压作用与增加缓激肽水平有关,血管紧张素转换酶和中性内肽酶双重抑制能起到更好的降压效果.     

激肽释放酶-激肽系统与高血压

激肽释放酶—激肽系统由激肽、前体激肽原及其前体等组成，依靠与其受体结合发挥生物学作用；激肽主要通过血管紧张素转化酶、中性内肽酶、氨基端多肽酶和梭基端多肽酶分解；缓激肽通过扩血管和调节水电解质排泄而起到稳定血压作用，血管舒缓素-激肽系统缺陷或功能减低是高血压的发病的重要因素；血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ1型受体阻滞剂、氮基端多肽酶P抑制剂、羧基端多肽酶抑制剂和中性内肽酶抑制剂的降压作用与增加缓激肽水平有关，血管紧张素转换酶和中性内肽酶双重抑制能起到更好的降压效果。     

激肽系统与糖尿病肾病关系研究进展

糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病最常见的慢性并发症。主要病理表现为肾小球基底膜增厚、系膜细胞增殖、细胞外基质堆积、肾小球滤过功能丧失。激肽系统(kinin-kallikreinsystem,KKS)是体内主要的降压系统之一,由激肽原、激肽释放酶(kallikrein,KLK)和激肽(kinin)组成,在调节血管壁的张力、抑制肾小球系膜细胞增殖及基质增生等方面具有重要作用。本文就KKS与DN之间的关系作一综述。     

激肽释放酶-激肽系统与肾脏疾病研究进展

激肽释放酶-激肽系统是人体多酶系统的一个重要组成部分,越来越受到生物学界的广泛关注,在诸多领域都获得了很大程度的研究进展。研究发现,该系统不仅参与了生理、生化的反应,对人体多个系统的疾病都呈现高度相关性。本文拟就激肽释放酶-激肽系统在肾脏领域内的疾病相关性的研究现状和进展作一综述。     

激肽系统与糖尿病肾病关系研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病最常见的慢性并发症。主要病理表现为肾小球基底膜增厚、系膜细胞增殖、细胞外基质堆积、肾小球滤过功能丧失。激肽系统(kinin—kallikrein system，KKS)是体内主要的降压系统之一，由激肽原、激肽释放酶(kallikrein，KLK)和激肽(kinin)组成，在调节血管壁的张力、抑制肾小球系膜细胞增殖及基质增生等方面具有重要作用。本文就KKS与DN之间的关系作一综述。     

激肽释放酶-激肽系统与肾脏疾病研究进展

激肽释放酶-激肽系统是人体多酶系统的一个重要组成部分，越来越受到生物学界的广泛关注，在诸多领域都获得了很大程度的研究进展。研究发现，该系统不仅参与了生理、生化的反应，对人体多个系统的疾病都呈现高度相关性。本文拟就激肽释放酶-激肽系统在肾脏领域内的疾病相关性的研究现状和进展作一综述。     

肉碱在男科临床治疗中的研究进展

肉碱是线粒体脂肪酸β-氧化过程中的一个重要成分,在心血管、神经及生殖等系统均具有重要的生理作用。近年来,肉碱作为一种治疗药物,已开始应用于男性不育、勃起功能障碍及Peyron ie病等男科疾病治疗中,并取得了较好的疗效。现就肉碱在男科临床治疗中的研究进展进行综述。     

瑶医药在男科学中的应用

瑶医药是瑶族人民长期与疾病作斗争的智慧结晶和经验积累,具有悠久的历史和鲜明的民族特色。瑶医药对男科疾病具有独特的理论认识和丰富的诊治经验,近 10年来多有报道。本文就瑶医药对前列腺炎、男性不育症、男子性功能障碍的认识和论治的点滴经验作一简述。     

谷胱甘肽在不育治疗和辅助生育医学中的价值

还原型谷胱甘肽(GSH)是哺乳动物细胞内最为丰富的非蛋白巯基类物质,其在机体内广泛分布,具有重要的生理作用,包括蛋白质和DNA的合成、氨基酸的转运等,其中最重要的功能是保护细胞对抗氧化损伤,并在很多疾病的治疗中有重要的临床价值。近年来研究发现,GSH在男性生殖系统中也广泛存在,并在男性不育治疗中也具有一定意义,本文就其在男性生殖系统中的分布、作用及临床治疗价值作一综述。     

胰十二指肠切除术中胰肠吻合的现状及展望

胰十二指肠切除术（PD）是治疗胰头及壶腹周围恶性肿瘤的标准术式，术后胰瘘（POPF）是术后较严重的并发症之一。胰肠吻合（PJ）作为预防POPF的关键因素，技术复杂，操作难度大。因此，外科医生不断对其进行改良。目前，PJ方法众多，各有优劣。且随着科技的发展，各种新技术和材料被广泛应用，吻合方式层出不穷，但很多细节尚存争议。现就PJ的研究进展及要点进行综述。     

体外震波治疗在男科疾病中的应用

体外震波治疗(ESWT)自1983年首次被用于治疗泌尿系结石以来已被广泛应用于各个领域。近年来,ESWT在男科疾病中的应用逐渐增多。现有研究显示:ESWT治疗Peyronie氏病可使83%的患者感到疼痛减轻,66%的患者对治疗持正面评价;ESWT在治疗器质性勃起功能障碍时能显著改善患者性生活的质量;ESWT在治疗慢性非细菌性前列腺炎时具有较好的疗效,尤其在缓解疼痛方面疗效明显。ESWT为男科疾病的治疗提供了新的思路和选择。ESWT治疗男科疾病的作用机制尚未明确,需要深入进行基础研究来阐明和开展多中心、大样本的临床随机对照试验来验证。     

超声引导下阴道穿刺术在生殖系统疾病中的应用

超声引导下阴道穿刺术作为一种生殖领域的常用治疗手段,具有操作简便、疗效确切、安全、经济等优点。阴道穿刺技术已代替腹腔镜用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的取卵,解决患者的排卵障碍问题,行多囊卵巢综合征(PCOS)的小卵泡抽吸,提高患者妊娠率,并能减轻卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床症状,应用于多胎妊娠减胎,以及治疗卵巢子宫内膜异位囊肿、异位妊娠等疾病。总之,阴道穿刺术被广泛应用于女性生殖系统疾病的治疗。     

【特刊综述】迟发型性腺功能减退症：发病机制、诊断、和治疗的现有概念以及争议

尽管血清睾酮（T）受抑制在中老年男性中常见,但仅有一小部分人发展成伴有弥漫性（如勃起功能障碍）,生理性（如缺乏活力和虚弱）以及心理性（如抑郁）症状的真正的低雄激素综合征。这种综合征有多种称法,包括男性更年期或更年期,男人更年期和中老年男性部分雄激素缺乏。迟发型性腺功能减退症（LoH）最恰当地描述了这类综合征因而被普遍接受。在LOH中睾酮的降低是轻微的,因此性腺功能减退症可由原发性睾丸衰竭造成（睾酮水平低,黄体生成素水平高）,也可继发于下丘脑．垂体轴功能障碍（睾酮水平低,黄体生成素水平低或不正常）。后一种形式更常见,而且经常与超重／肥胖或慢性疾病相关（如2型糖尿病、代谢综合征、心脏病以及慢性阻塞性肺病、虚弱）。LOH诊断的问题是症状（在20％-40％随机男性中）和低水平的循环睾酮（占70岁以上的男性的20％）不相符。欧洲男性增龄研究（EMAs）近期为LOH定义了严格的诊断标准,包括同时存在可再生的低水平血清睾酮（总睾酮〈11nmol l-1且游离睾酮〈220pmol l-1）,以及性功能方面的三个症状（勃起功能障碍,性幻想和晨勃频次的减少）。以这个标准来看,仅有2％的40～80岁男性患有LOH。比之生理年龄本身,低水平睾酮的原因更常见的是肥胖,尤其是总体健康受损的那种。关于LOH是否需要治疗以及如何治疗的循证资料是非常稀缺的。最合理的方法是改变生活方式,降低体重以及对合并疾病进行有效治疗。雄激素替代治疗被广泛应用,但该法的真正疗效以及短期和长期的风险尚缺乏循证资料的支持。在这篇综述中,我们将总结迟发型性腺功能减退症的发病机制、诊断、和治疗的现有概念以及存在的争议。     

糖尿病大鼠阴茎海绵体组织中一氧化氮合酶亚型表达的研究

目的:通过观察糖尿病性雄性大鼠阴茎海绵体组织中一氧化氮合酶亚型(nNOS、iNOS、eNOS)表达和勃起功能的变化,以及应用胰岛素、α-硫辛酸(LA)干预对其的影响,进一步探讨糖尿病性ED发病机制,并为临床治疗提供新的思路。方法:将50只成年雄性SD大鼠分为4组:A组为正常对照组(10只),B组为糖尿病无干预组(13只),C组为糖尿病胰岛素干预组(12只),D组为糖尿病胰岛素+LA干预组(15只),采用腹腔注射链脲佐菌素法制作糖尿病模型。8周后各组大鼠通过注射阿朴吗啡后评价勃起功能并取阴茎海绵体组织用免疫组化EnV i-sion法观察海绵体组织中nNOS、iNOS、eNOS表达的变化。结果:A组大鼠勃起功能正常,勃起率100%;与A组相比,B组、C组、D组勃起功能水平显著降低(P<0.05),勃起率:B组28.6%,C组62.5%,D组80.9%,其海绵体组织中nNOS、eNOS表达显著降低,A组大鼠海绵体组织每视野nNOS、eNOS阳性神经纤维数为86.7、9.6,B组为36.5、3.3,C组为52.7、5.7,D组为71.4、7.4,而iNOS表达显著增加(P<0.05),A组为6.9,B组为43.6,C组为36.2,D组为19.3;与B、C组相比,D组勃起功能显著上升,海绵体组织中nNOS、eNOS表达均显著上升,iNOS显著下降(P<0.05)。结论:糖尿病严重影响阴茎勃起功能和nNOS、iNOS、eNOS的表达,高血糖是其发病基础之一,而LA对其有显著疗效,推测可能与其抗氧化作用机制有关。     

胰腺癌预后相关因素的分析研究

目的研究胰腺癌临床相关因素与预后的关系.方法：回顾性分析115例胰腺癌患者相关临床资料,进行是否影响预后的单因素方差分析,符合条件的纳入Cox比例风险模型进行多因素分析.结果：胰腺癌患者的预后与性别、糖尿病史、胰腺炎病史、肿瘤家族史、肿瘤部位、CA19-9异常无明显相关（P〉 0.05）;而与初诊原因、肿瘤大小、临床分期、胰周侵犯、远处转移、治疗方法、CEA是否异常有关（P〈 0.05）.其中初诊原因、肿瘤分期、胰周侵犯、远处转移、治疗方法与预后关系最密切（P〈 0.01）.结论：早期发现、根治性手术是改善胰腺癌预后最关键因素,TNM临床分期是判断预后的最可靠依据,血清CEA可评价胰腺癌疾病进展程度.     

前列腺增大与性功能障碍的临床相关性

前列腺直肠指检可以为了解前列腺的生长状态和发现可疑的外周结节提供有用的信息。本实验的目的在于研究经直肠指检发现前列腺增大与性功能障碍（SD）的临床和生化相关性。对一组2379例患者进行回顾性分析。样本（n=1823；平均年龄为54．7±11．4岁）选自无明显前列腺疾病的人群。对几个指标进行了研究。经过校正后，经直肠指检发现的前列腺增大与代谢终合症（HR=1．346[1．129．1．759]；P=0．030）、二型糖尿病（HR=I．489[1．120．1．980]；P=0．006）、低密度脂蛋白胆固醇增高（〉100mgdl^-1；HR=1．354[1．018—1．801]；P=0．037）及平均血压增高（HR=1．017n．007．1．027]每增加1mmHg；P=0．001）的高发病存在相关性。因此，前列腺增大也与动脉性勃起功能障碍及其他的男科疾病的高发病相关，如精索静脉曲张和早泄。在前列腺增大的人群中PSA水平显著高于非前列腺增大的人群（HR=3-318[2．304；4．799]每增加1单位PSA；P〈0．0001）。根据不同标准，动脉性ED也与PSA水平升高相关。结论：我们的研究结果表明对于ED患者，进行前列腺大小的检查，包括临床（DRE）和生化（PSA）检查是必要的，以此能对患者的性功能障碍和代谢及心血管背景有全面的了解。     

重视显微外科技术在男科手术中的应用

男性生殖系统为一精细管道系统,传统手术方式无法实现细小管道的精确吻合,一定程度上影响了手术的治疗效果.过去数十年,显微外科技术作为成熟的外科技术逐渐应用于各种男科手术中,成为男科手术的重要组成部分,极大地提高了男科手术的治疗效果.本文拟对显微外科技术在男科手术中的发展应用进行简要回顾,以促进显微外科技术在男科手术中的广泛应用.