腹腔高压时的血流动力学监测

腹腔与外界相对隔绝。密闭腹腔内压力可随呼吸变化,腹内压（intra—abdominal pressure,IAP）正常范围为0～5mmHg（1mmHg=0．133kPa）,     

腹内压、腹腔灌注压与肝硬化合并感染性休克患者预后关系的临床研究

目的探讨腹内压(intro-abdominal pressure,IAP)、腹腔灌注压(abdominal perfusion pressure,APP)与肝硬化合并感染性休克患者临床预后的关系。方法收集61例肝硬化合并感染性休克患者的临床资料,包括IAP,APP,病死率,机械通气、血管活性药物使用及撤离时间,血液透析使用情况等临床指标,分析IAP,APP与患者临床预后的关系,评价IAP,APP对肝硬化合并感染性休克患者临床预后的预测价值。结果患者入院当日平均IAP(16.7±3.9)mmHg,发生腹内高压50例(81.97%),腹腔间隔室综合征9例(14.75%),平均动脉压(mean aterial pressure,MAP)60 mmHg 39例(63.93%)。根据IAP记录值(12 mmHg,≥12 mmHg)、APP记录值(60 mmHg,≥60 mmHg)对患者进行分组,组间患者ICU入住时间、总体住院时间、住院病死率相比,差异无统计学意义,IAP≥12 mmHg组患者ICU病死率较高,与IAP12 mmHg组相比组间差异有统计学意义(P0.05)。IAP≥12mmHg及APP60mmHg组患者机械通气、血管活性药物使用时间较长,组间差异有统计学意义(P0.05);腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)、腹腔低灌注(abdominal hypoperfusion,AH)是肝硬化感染性休克患者入住ICU期间及住院期间病死的危险因素。结论 APP与IAH及腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的患者病死风险相关;IAP升高与患者肝功能损害、腹腔脏器灌注不足及患者相关并发症的发生风险有关;肝硬化感染性休克患者MAP较低,IAH发生率较高,常导致APP低,MAP、APP是该类患者病死风险的独立危险因素,其敏感性、特异性均较高。     

全麻诱导期呼气末正压通气对老年患者无通气期的影响

目的 观察全麻诱导呼气末正压通气(PEEP)能否延长老年患者无通气期.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄大于65岁全麻老年患者30例,随机分为PEEP组和对照组(C组),每组15例.所有患者自主呼吸存在时行面罩吸100%O2 5 min.全麻诱导后,C组行控制呼吸(FiO2 100%,RR 12次/分,VT 10 ml/kg)5 min,PEEP组应用C组相同的控制呼吸条件加PEEP 6 cmH2O 5 min.无通气期为SpO2降至90%.记录无通气期时间,分别于入室后(T1)、面罩吸100%O2 5 min时(T2)、控制呼吸5 min时(T3)和SpO2降至90%时(T4)抽血样本行血气分析.结果 PEEP组无通气期时间为(396±121)s,显著长于C组(305±107)s(P＜0.05).动脉血气分析显示,两组患者T1、T2和T4时的PaO2和PaCO2相似,但T3时PEEP组的PaO2明显高于C组(P＜0.05),而PaCO2显著低于C组(P＜0.05).结论 全麻诱导应用PEEP,可增加氧储备,延长老年患者无通气期.     

肝胆胰脾外科危重患者观察腹内压指标的临床意义

目的本文拟探讨肝胆胰脾外科重、危患者腹内压(IAP)变化临床意义。方法按患者入院序数分组。单数为A组161例,测IAP;双数为B组160例,不测IAP。同时观察患者的心、肺、肾功能,HR、RR、PaO2、MAP、尿量情况。A组根据IAP变化给予病情早期干预治疗护理。B组按病重、危患者监护常规检测治疗和护理。结果 A组病死率为1.24%,并发症为2.48%;B组分别为3.12%、4.37%。结论肝胆胰脾危重患者监测IAP有重要临床意义,应该成为危重患者常规检测指标。     

肝肺撞击伤伴失血后CO2气腹对兔动脉血气影响的实验研究

目的探讨肝肺撞击伤伴失血后二氧化碳（CO：）气腹对兔动脉血气的影响及其机制。方法制作创伤性失血兔模型，按不同失血量（6ml／kg、12ml／kg、22ml／kg）及C02腹压（5mmHg、10mmHg、15mmHg）将75只新西兰大白兔按随机数字表分为9组（每组6只）。观察建立气腹前、气腹0．5h、2h及撤去气腹后0．5h呼吸频率（RR）、动脉血气（ABG）的变化和死亡率。结果大白兔在建立气腹前：随失血量的增加，RR、PaCO2上升显著；pH值先升高后降；PaO2则持续下降。大白兔在建立CO2气腹后：随时间延长，5mmHg、10mmHg压力组的RR先增后降；pH值、PaO2持续下降，PaCO2持续升高，而且在相同失血量的情况下各组间的pH值、PaO2随压力升高而降低，15mmHg气腹组RR及PaCO2显著高于其他组。在相同压力条件下，5mmHg、10／11／11Hg气腹压力组随失血增多RR加快、PaCO2增高，pH值、PaO2下降。撤去气腹后0．5h，各组内RR、PaO2、pH、PaCO2值向正常恢复。结论一定气腹压力（〈10mmHg）对创伤伴失血（〈12ml／kg）自主呼吸兔ABG的影响是可逆的；而高气腹压力（15mmHg）或大白兔失血量在12ml／kg以上时建立气腹将引起致死性后果。     

腹内高压对兔肠道通透性及内毒素细菌移位的影响

目的　观察不同程度腹内压及作用时间对兔肠粘膜通透性及内毒素、细菌移位的影响 ,探讨腹内高压 (IAH)在腹腔间隙综合征形成及多器官功能障碍中的作用。　方法　制作IAH动物模型 ,通过异硫氢酸荧光素葡聚糖 (FITC Dextran )和辣根过氧化酶Ⅱ型 (HRP Ⅱ )两种分子探针 ,观察不同程度腹内压力下肠道通透性的改变 ,检测IAH对肠道细菌、内毒素移位的影响。　结果　腹内压 (IAP) >2 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa)时 ,门静脉血中FITC D及HRP Ⅱ含量显著增高 (P<0 .0 1) ;IAP为 10mmHg作用 1、2、4h ,门静脉血中内毒素含量与正常对照组相比无显著改变 ;2 0mmHg压力作用 1h ,内毒素含量即显著增高 ,并随压力增高及作用时间的延长呈上升趋势。细菌培养结果显示 ,2 0mmHg压力下 1、2、4h ,细菌到肠系膜淋巴结的移位率分别为 33.3%、6 6 .7%、10 0 % ,2、4h各有 1例移位到肝脏 ;30mmHg时 2h以内 ,细菌到肠系膜淋巴结的移位率为 10 0 %。所有实验组均未出现细菌至脾脏的移位。　结论　当IAP >2 0mmHg时肠道通透性显著增加 ,门静脉血内毒素含量显著升高 ,细菌可移位至肠系膜淋巴结及肝脏 ,可能是导致腹腔间隙综合征及多器官功能障碍综合征 (MODS)的重要原因之一。     

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腹部创伤、严重腹腔感染、急性重症胰腺炎等严重腹部疾患常导致腹内高压(intraabdominal hypertention,IAH),不但限制腹式呼吸,减少机体氧供,而且对循环系统、消化系统、肾脏及中枢神经等系统带来一系列严重影响。如不及时进行开腹减压,将造成腹腔间室综合征(abdominal com-partment syndrome,ACS),导致一系列病理生理紊乱,甚至危及病人生命。因此,对腹腔高压病人,必须及时开放腹腔,降低腹内压。1ACS时腹腔开放的适应证ACS时腹腔开放的主要目的是降低腹内压,一般认为,如果腹内压>20mmHg(1mmHg=0.133kPa),必须进行开腹减压。造成腹内高…     

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在19世纪,腹腔内的压力升高及其对呼吸功能和腹内脏器功能的影响已经成为许多生理学家和外科医生的研究课题。1890年,Heinricius报道在猫和猪的腹内高压模型中,当腹内压达到27～46cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)时就可以导致动物死亡。1911年,Emerson等通过一系列实验证明:腹内压过度升高会引起静脉回心血流量的减少,最终导致心脏功能衰竭。1951年,Baggot报道在小肠严重膨胀的情况下强行关腹会产生较高的病死率,原因是腹内高压。1984年,Kron等[1]第一次提出了腹腔间室综合征这一名词,报道了一系列腹内压(IAP)的测量值,并提出了腹部减压的指征…     

肺保护性通气在开胸手术后急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

目的 观察肺保护性通气(LPSV)对开胸手术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果.方法 37例术前无其他合并症、手术顺利而术后发生ARDS的患者在常规治疗的基础上给予机械通气[同步间歇性指令呼吸(SIMV)+压力支持模式(PSV)+呼气末正压(PEEP)或双水平气道压通气(BiPAP)],并根据通气模式的不同分为常规通气组(CMV组,20例)和肺保护性通气组(LPSV组,17例),记录两组患者机械通气后24h的动脉血气分析结果、氧合指数(PaO2/FiO2)、气道平台压(Pplat)、吸入峰值压(PIP)、PEEP及机械通气时间、气压伤等指标的差异.结果 LPSV组机械通气时间、气压伤发生率和病死率分别为7.3d、5.9%和29.4%,而CMV组为17.6d、15.0%和60.0%,两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05);LPSV组的气道压,包括PIP和Pplat显著低于CMV组,差异有统计学意义 (P＝0.031,0.031).两组患者的动脉血氧饱和度(SaO2)、pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和PaO2/FiO2差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LPSV可明显减少呼吸机相关性肺损伤,降低了病死率,是开胸手术后ARDS患者的一种有效通气方法.     

腹腔室隔综合征诊治现状

近年有关腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的研究报道逐渐增多,还有将ACS作为热点问题加以讨论且提出了众多诊断和处理的方法,同时也存在不少争议,这并非是一种时髦,实际是人们对ACS的病理生理本质认识深化的结果。ACS是指腹内压进行性急剧升高所引起的器官功能不全,Kron(1984)最初使用ACS一词来描述腹腔主动脉瘤术后腹内高压所致的病理生理改变。其实人们观察到腹内高压对器官功能的影响已有百余年的历史,早年对猫和狗的动物研究表明,当腹腔内压力(inrta-abdomial pressure,IAP)升高到20mmHg和34mmHg时可导致…     

低潮气量联合不同阶段呼气末正压通气对老年患者开腹术后肺功能的影响

目的观察术中低潮气量联合不同阶段呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)对老年患者开腹术后肺功能及并发症的影响。方法选择择期全麻下行开腹手术的老年患者60例,男21例,女39例,年龄≥65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组,每组20例。A组手术开始后1h联合PEEP 10cm H_2O持续1h,B组术毕拔除气管导管前1h联合PEEP 10cm H_2O持续1h,C组手术全程联合PEEP 10cm H_2O。分别于术前、术后1、24h行血气分析测PaCO_2、PaO_2和A-aDO_2,计算氧合指数。记录术前、术后24、72h的气道分泌物评分。结果与术前比较,术后1h三组PaCO_2明显升高,B组PaO_2明显下降,A组A-aDO_2明显升高(P0.05);术后24hB组、C组PaCO_2明显升高,B组氧合指数明显下降(P0.05)。与术后1h比较,术后24hA组PaCO_2明显下降,A组A-aDO_2明显下降(P0.05)。术后三组气道分泌物评分差异无统计学意义。结论术中低潮气量联合不同阶段PEEP能够改善术后肺的氧合功能,但对术后肺部并发症无明显影响。     

小潮气量加低水平呼气末正压通气对腹腔镜手术患者呼吸力学及肺氧合功能的影响

目的探讨小潮气量加低水平呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP）机械通气对肺功能正常患者人工气腹期间呼吸力学及肺氧合功能的影响。方法 2009年8月~2010年4月,45例ASAⅠ~Ⅱ级,择期全麻下行腹腔镜手术患者,随机均分为3组,每组15例。麻醉诱导维持用药相同,气管插管后行机械通气,气腹前3组通气参数均设定为潮气量（VT）8 ml/kg,呼吸频率（RR）12次/min,吸呼比（I∶E）=1∶2。气腹后通气参数设定分别为：Ⅰ组VT=6 ml/kg,RR=18次/min,PEEP=5 cm H2O;Ⅱ组VT=10 ml/kg,RR=10次/min,PEEP=0;Ⅲ组（对照组）同气腹前。分别在气管插管后（T0）,手术开始（T1）,气腹5 min（T2）,气腹30 min（T3）,气腹60 min（T4）,拔气管导管前15 min（T5）,拔气管导管后20 min（T6）监测脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末CO2分压（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）,并计算肺动态顺应性（Cdyn）。分别在T0,T3,T4,T6时点抽取动脉血监测血气,并根据动脉血氧分压（PaO2）、动脉血CO2分压（PaCO2）、吸入氧浓度（FiO2）等计算氧合指数、呼吸指数、肺泡动脉血氧分压差（A-aDO2）。结果 3组各时点平均动脉压及心率、PaO2组间比较差异无显著性（P〉0.05）。与T0时相比,Ppeak气腹后升高（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组更明显;Pmean气腹后也升高（P〈0.05）,Ⅰ组最明显;Cdyn气腹后明显降低（P〈0.05）,Ⅱ组最明显;PETCO2明显升高（P〈0.05）,Ⅰ组更明显;气腹后pH值明显降低（P〈0.05）,Ⅰ组最明显;Ⅰ、Ⅲ组PaCO2气腹后明显升高（P〈0.05）,Ⅱ组无明显变化（P〉0.05）。与机械通气时（T0、T3、T4）相比,3组A-aDO2拔管后（T6）明显降低（P〈0.05）,Ⅰ组更明显;氧合指数拔管后（T6）明显降低（P〈0.05）,3组组间差异无显著性（P〉0.05）;呼吸指数拔管后明显降低,Ⅰ组最明显（P〈0.05）。结论小潮气量机械通气加低水平呼气末正压可以有效降低术中气道压,改善肺顺应性,增加肺通气效率,可以安全地应用于腹腔镜手术呼吸管理中。     

甲型H11感危重症患者机械通气治疗后发生气压伤的相关危险因素分析

目的：分析甲型H1N1流感危重症患者在机械通气时发生气压伤的危险因素.方法：对2009年11月-2010年2月山东省胸科医院ICU收治的15例行机械通气的甲型H1N1流感危重症患者按有无发生气压伤分成两组,对患者性别、年龄、28 d在院病死率、急性生理学和慢性健康状况评分、肺损伤评分、氧合指数及呼吸支持时肺部静态顺应性、呼吸频率、呼气末正压、最大吸气压力、潮气量和氧浓度指标进行回顾分析.结果：气压伤组患者的肺损伤评分、吸入氧浓度明显高于无气压伤组患者（P=0.001,P=0.008）,肺部静态顺应性（Cstat）要明显低于未出现气压伤的患者（P=0.024）,两组之间差异具有统计学意义.两组患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分、呼气末正压、最大吸气压力、潮气量和呼吸频率之间差异无统计学意义（P均〉0.05）.结论：甲型H1N1流感病毒对肺组织的严重损害及其导致的肺静态顺应性下降可能是导致危重症患者机械通气时发生气压伤的重要因素.     

双相正压通气与持续正压通气对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张效果的比较

目的 比较双相正压通气(BIPAP)与持续正压通气(CPAP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺复张的效果.方法 选择ARDS患者44例,ASA Ⅲ或Ⅳ级,性别不限,年龄35～63岁,体重52～74 kg,肺复张前基础通气模式为同步间歇指令通气联合压力支持通气,随机分为2组(n=22):CPAP组和BIPAP组.CPAP组10 s内逐渐上升呼气末正压(PEEP)至30 cm H2O,持续30 s,然后在5～10 8内恢复肺复张前通气模式.BIPAP组高水平和低水平压力分别为40、20 cm H2O,持续90 s,然后在5～10 s内恢复肺复张前通气模式.记录肺复张通气前即刻(T1),肺复张通气结束后即刻(T2)、2 min(T3)、5 min(T4)、15 min(T5)、30 min(T6)时HR、MAP、CVP、SpO2和肺动态顺应性(Cdyn).分别于T1、T5、肺复张通气结束后1 h(T7)、2 h(T8)、4 h(T9)时采集桡动脉血样,测定pH值、PaO2和PaCO2,计算PaO2/FiO2比值.结果 与CPAP组比较,BIPAP组SpO2、Cdyn、PaO2和PaO2/FiO2升高,CVP降低(P<0.05),HR和MAP比较差异无统计学意义(P>0.05).与T1时比较,CPAP组T3时MAP升高,T2时CVP升高,Cdyn降低,T3～6时SpO2和Cdyn升高,T7,8时PaO2升高,T5,7,8时PaO2/FiO2升高,BIPAP组T2～6时SpO2升高,T3～6时Cdyn升高,T5,7,8时PaO2和PaO2/FiO2升高(P<0.05).结论 与CPAP比较,BIPAP对ARDS患者行肺复张通气时血液动力学影响小,可进一步提高氧合和肺顺应性,是一种安全有效的肺复张方法 .     

Correlation between extravascular lung water and oxygenation in ALI/ARDS patients in septic shock: possible role in the development of atelectasis?

This study aimed to evaluate the relationship between PaO2/FiO2 ratio and extravascular lung water in septic shock-induced acute respiratory distress syndrome in a prospective observational clinical trial. Twenty-three patients suffering from sepsis induced acute respiratory distress syndrome were recruited. All patients were ventilated in pressure control/support mode. Haemodynamic parameters were determined by arterial thermodilution (PiCCO) eight hourly for 72 hours. At the same time blood gas analyses were done and respiratory parameters were also recorded. Data are presented as mean +/-SD. For statistical analysis Pearson's correlation test, and analysis of variance (ANOVA) was used respectively. Significant negative correlation was found between extravascular lung water and PaO2/FiO2 (r = -0.355, P < 0.001), and significant positive correlation was shown between extravascular lung water and PEEP (r=0.557, P<0.001). A post-hoc analysis was performed when "low" PEEP: < 10 cmH2O and "high" PEEP: (10 cmH2O PEEP was applied, and neither the oxygenation, nor the driving pressure or the PaCO2 differed significantly, but the extravascular lung water showed significant difference when "high" or "low" PEEP was applied (13+/-5 vs 9+/-2 ml/kg respectively, P=0.001). This study found significant negative correlation between extravascular lung water and PaO2/FiO2. The mechanism by which extravascular lung water affects oxygenation is unknown but the significant positive correlation between PEEP and extravascular lung water shown in this trial suggests that the latter may have a role in the development of alveolar atelectasis.     

治疗性高碳酸血症对肺移植缺血-再灌注损伤早期炎症因子的影响

目的研究治疗性高碳酸血症对肺移植缺血-再灌注早期炎症因子的影响。方法 72只Wistar雄性大鼠,随机分为模型组(36只)和治疗组(36只)。两组基础状态给予50%N2+50%O2通气,模型组移植成功后给予50%N2+50%O2通气;治疗组移植成功后给予50%O2、8%CO2和42%N2通气,维持动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在80~100 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa)之间。记录受体大鼠机械通气1 min时MAP、PaCO2和动脉血氧分压(PaO2)作为基础值,再灌注期间每30 min记录1次,直至实验结束。分别于再灌注1、2、4 h取左肺下叶组织,采用酶联免疫吸附法测定肺组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-1β的水平。结果与模型组比较,再灌注后各时间点治疗组受体鼠的MAP、PaO2均明显升高(均为P0.05)。与模型组比较,治疗组各时间点移植肺组织中TNF-α和IL-1β水平均有显著下降(均为P0.05)。结论治疗性高碳酸血症对肺移植缺血-再灌注损伤后早期炎症因子的释放有抑制作用。     

High-frequency percussive ventilation as a salvage modality in adult respiratory distress syndrome: a preliminary study

Despite multiple advances in critical care patients with severe adult respiratory distress syndrome (ARDS) can exhaust the capability of conventional ventilation; this results in respiratory failure and death. High-frequency percussive ventilation (HFPV), which was initially utilized for salvage of burn patients with smoke inhalation injury refractory to conventional ventilation, has evolved as a standard of burn care. Based on our experience with HFPV in burn patients the burn team was consulted to provide salvage ventilation for non-burn surgical intensive care unit patients with refractory respiratory failure. Over a 14-month period ten patients with refractory ARDS from multiple causes were treated. Retrospective chart review was performed. Respiratory parameters were assessed before and 24 hours after initiation of HFPV. Mean values of fraction of inspired oxygen (FiO2), pH, partial pressure of O2 in arterial blood (PaO2), partial pressure of CO2 in arterial blood (PaCO2), HCO3, oxygen saturation in arterial blood (SaO2), PaO2/FiO2, and peak inspiratory pressure were compared. Significant improvement in oxygenation was reflected by increases in SaO2, PaO2, and the PaO2/FiO2 ratio in the first 24 hours of HFPV. No significant increase in peak inspiratory pressure was documented by conversion from conventional ventilation to HFPV. No hemodynamic changes directly associated with HFPV were noted. Seven of ten patients failing conventional ventilation survived to hospital discharge after salvage therapy with HFPV. We advocate further studies of HFPV in non-burn patients with ARDS both as salvage therapy and as replacement for conventional ventilation for the initial treatment for ARDS.     

Resuscitation fluid volume and abdominal compartment syndrome in patients with major burns

Abdominal compartment syndrome (ACS) is rarely reported as a complication of severe burn. This study clarified the risk of burned patients with and without ACS, especially regarding the resuscitation fluid volume. Extensively burned patients admitted to our burn unit from January 2003, through to June 2004, were examined. Vital signs, blood gas analysis, bladder pressure to estimate intra-abdominal pressure (IAP), peak inspiratory pressure (PIP), resuscitation fluid volume, and urine output (UO) were analyzed. Intra-abdominal hypertension (IAH) was defined as an IAP of more than 30 cm of H2O. Eight of 48 patients suffering from a more than 30% total burn surface area developed ACS in 18.3+/-4.9 h. In these patients, IAP (49+/-12 cmH2O), PIP (50+/-16 cmH2O), heart rate (115+/-8/min), and PaCO2 (54.6+/-10.1 mmHg) were higher than normal, and their resuscitation volume was 0.40+/-0.11 L/kg. Also, a significant correlation between the IBP, PIP and resuscitation volume was observed. Most patients with severe burns required more than 300 mL/kg of resuscitation fluid for the first 24 h after injury that led to ACS and had higher HR, IBP, PIP and PaCO2 despite arterial pressure showing no significant difference.     

外伤性肝脾破裂致失血性休克早期液体复苏的诊治探讨

目的观察外伤性肝脾破裂致失血性休克早期限制性液体复苏和常规正压液体复苏的疗效对比。方法将81例外伤性肝脾破裂致失血性休克患者按随机原则分为限制性液体复苏组(41例,快速输入2∶1的平衡液和贺斯进行液体复苏,使平均动脉压(MAP)维持在50~70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa))和常规正压液体复苏组(40例,维持MAP在70~90mm Hg)。比较两组患者的输液量、凝血酶原时间(PT),ARDS,MODS及治愈率。结果与常规正压液体复苏组比较,限制性液体复苏组输液量明显减少[(1240±243)ml比(2850±520)ml],PT明显缩短[(11.2±1.5)s比(15.9±1.7)s],治愈率明显升高(87.8%比62.5%),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论限制性液体复苏能降低未控制出血的患者的死亡率,能减少MODS和ARDS的发生率,提高其治愈率。     

CO2气腹对中老年直肠癌行腹腔镜手术患者呼吸和循环系统的影响

摘要为保证中老年直肠癌腹腔镜手术的安全,观测CO2气腹对呼吸和循环系统的影响,选择50例中老年择期行直肠癌腹腔镜手术患者,术中采用气管插管静脉复合结合连续硬膜外麻醉。行腹腔镜手术时,监测心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、心电图（ECG）、呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、气道压力（PAw）、血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）。结果显示,患者行CO2气腹前各项指标均在正常范围,CO2气腹后5min、15min的HR增快,MAP、PAw、PETCO2、PaCO2均升高。结果表明,CO2气腹对中老年直肠癌腹腔镜手术者呼吸、循环系统影响很大,因此,术中必须严密监测,备好抢救药品,对中老年合并心肺疾病者更应注意。