腰椎间盘突出髓核骨化的手术治疗

随着 CT扫描 ,RKI在临床上广泛应用 ,术前对突出髓核是否有钙化、骨化的情况有了了解 ,但如何更好地提高手术治疗效果 ,减少并发症 ,目前还是一个值得探讨的问题 ,我科 1995年 5月—2 0 0 0年 12月对 2 0例本症患者进行手术治疗 ,取得满意疗效。1　临床资料1.1　病例资料　本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ;年龄 :2 1～ 30岁 1例 ,31～ 4 0岁5例 ,4 1～ 5 0岁 11例 ,5 1～ 6 0岁 3例。病程 16个月～ 5年 ,均表现为腰痛及下肢放射痛 ,患侧小腿及足背外侧麻木。本组 2 0例均为体力劳动者 ,症状反复发作 ,经多种非手术疗法治疗疗效不佳。1.2　辅…     

γ钉治疗股骨粗隆间骨折入钉点的改良

我院自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 3年 8月 ,共手术治疗股骨粗隆间骨折 4 9例 ,均采用γ钉内固定 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 9例 (4 9髋 ) ,男 2 1例 ,女 2 8例 ;左侧 1 9例 ,右侧 30例 ,年龄 30～ 96岁 ,平均 72 6岁。按Boyd -Anderson分类[1 ] :Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 2 3例 ,Ⅲ型 1 4例 ,Ⅳ型 7例 ,其中合并有慢性内科疾病者 4 1例 ,合并有同侧肩关节前脱位 1例。1 2　手术方法　手术采用连续硬膜外麻醉 ,病人仰卧于骨科牵引床上 ,体位取健侧下肢内旋、略外展位牵引 ,患肢内旋、内收位牵引 ,躯干向健侧倾斜 1 0…     

局麻开窗手术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症在临床上较为常见 ,其治疗方法多样 ,髓核摘除术是对反复发作 ,保守治疗难以奏效而采用的一种常用治疗方法 ,我院近年来采用局麻下开窗手术治疗腰椎间盘突出症 10 0多例 ,现将资料完整的 84例总结如下。临床资料一、一般资料　本组 84例中男 5 1例 ,女 3 3例 ,年龄最大者 73岁 ,最小为 2 5岁。,病变部位在腰4～ 5间隙 2 1例 ,腰 5～骶 1间隙 2 4例 ,二个间隙均有突出者 3 9例 ,本组患者病程最长为2 0年 ,最短为 2个月 ,其中 2例为术后复发再次手术。二、手术方法　患者左 (右 )侧卧位 ,患侧在上 ,常规消毒术野 ,铺巾 ,1%普鲁…     

支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症

我院 1988～ 1999年经手术治疗支气管扩张症 91例 ,对其中肺叶合并部分肺段支气管扩张的 2 7例 ,采用肺叶切除加肺段支气管剔除术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1.临床资料 :本组 2 7例 ,男性 19例 ,女性 8例。年龄 14～ 36岁 ,平均 2 5岁。症状有反复发热、咳脓痰者 9例 ,2 4小时脓痰量在 2 0 0～ 5 0 0ｍｌ左右。反复咯血者 12例 ,1次咯血量在 30 0～ 10 0 0ｍｌ左右。间断咳脓痰、咯血者 6例。病程 2～ 6年 ,平均 4年。支气管碘油造影显示 :左下并舌段支气管扩张 2 4例 ;中叶并下叶内基底段支气管扩张 1例 ;中叶并右上后段支气管扩张 …     

肺结核复治患者的外科治疗

我科自 1996年 3月～ 1998年 7月对 96例肺结核复治患者在应用以泰利必妥、丁胺卡那霉素为主的化疗方案的同时 ,行手术治疗 ,取得了较好的效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 96例 ,男 6 4例 ,女 32例。年龄 2 1～5 6岁 ,平均年龄 37岁。主要症状为咳嗽、咳痰 5 8例 ,发热 19例 ,咯血 15例 ,胸痛 4例。右全肺毁损 9例 ,左全肺毁损 17例 ,单肺叶病变 70例。所有患者入院前均行不正规抗结核治疗 3年以上 ,已反复应用过异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗结核药物 ,入院后做了 2次以上痰结核菌培养 药敏试验 ,证实对…     

肺曲菌病八例

我院 198 3年 12月～ 1999年 6月共收治肺曲菌病 8例 ,经手术切除病肺而治愈。1　临床资料与方法本组共 8例 ,男 3例 ,女 5例。年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均年龄37.1岁。患者均有反复咳嗽、咯血史 ,每年发作 3～ 4次 ,每次咯血量 2 0 0～ 5 0 0 ml 5例 ,>5 0 0 ml 3例。病程 4～ 2 1年 ,平均病程 11.2年。其它症状有胸闷、咳脓痰、低热、轻至中度贫血。病变位于右肺上叶 5例 ,右肺下叶 1例 ,左肺上叶 1例 ,左肺下叶 1例。胸部 X线片示 8例发现局限性团块影 ,其中 4例 X线体层片示空洞形成 ,空腔内有边缘清楚的球形阴影 ,周边可见半月形透光区。 …     

儿童特发性髋外展肌挛缩症的诊断与治疗

1995年 6月～ 1999年 6月我科共收治 5例儿童特发性髋外展肌挛缩症 ,采用臀中、小肌起点松解术进行治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例。年龄 7～ 13岁。均为第一胎 ,无反复臀部肌肉注射史。均为单侧 ,左侧 3例 ,右侧 2例。检查 :患侧下肢内收时出现骨盆向患侧倾斜 ,两侧臀纹及臀部肌肉不对称 ,胸腰段脊柱凸向患侧 ,患侧下肢长于健侧 1.4～ 2 .4 cm (平均 1.8cm)。但实际测量髂前上棘至内踝距离 ,两侧长度则基本相符 ,为假性肢体不等长 ;当患侧外展至 30～ 4 0度时 ,上述体征可完全消失。患侧髋关节屈曲～…     

手法治疗胸椎小关节错缝的临床体会

近几年来通过中医手法治疗胸椎小关节错缝 42例 ,疗效较好 ,总结如下。1　临床资料　　本组 42例中 ,男 13例 ,女 2 9例 ;年龄 2 0岁以下 3例 ,2 0～ 40岁 2 8例 ,40～ 5 0岁 7例 ,5 0岁以上 4例 ;病程 1周以内6例 ,1周～ 3个月 12例 ,3～ 6个月 8例 ,6个月～ 1年 9例 ,1年以上 7例 ;有明显扭伤史 2 9例 ,无明显扭伤史 13例 ;有棘突侧偏改变的 17例 ,其中Ｔ3 棘突侧偏 5例 ,Ｔ4 棘突侧偏 3例 ,Ｔ5棘突侧偏 5例 ,Ｔ6、Ｔ7棘突侧偏各 2例。2　治疗方法2 1　攀颈顶背复位法　患者端坐于凳上 ,术者站在患者身后 ,双手自患者两腋下向上攀扶住患…     

颈外侧区淋巴结活检致副神经损伤的治疗

198 7年～ 2 0 0 0年 ,我院共收治颈外侧区淋巴结活检致副神经损伤 5例 ,现就特点、治疗及术后随访进行总结。1　临床资料1.1　一般资料本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 5 6岁。均为门诊颈外侧区淋巴结活检所致。 5例术后均即出现肩关节上抬及外展功能障碍 ,耸肩受限。检查 :颈外侧区可见2～ 3cm手术瘢痕 ,患侧肩较对侧低平 ,肩胛骨均远离中线 ,斜方肌萎缩。 5例肩关节均不能外展至水平位 ;斜方肌内收肩胛骨肌力检查 :0级 3例 ,1级 2例。 5例胸锁乳突肌均无萎缩。肌电图检查显示患侧斜方肌远端潜伏期明显延长。颈外侧区淋巴结活检后因患肩功…     

腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄较为常见,其在腰椎间盘突出症中的发生率可达72 1 %。本文通过对1 998～2 0 0 2年手术治疗的72例腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄患者的系统回顾,总结椎板间隙潜行式开窗手术的治疗体会。1　临床资料1 1　一般资料　本组72例,男4 3例,女2 9例。年龄2 9～6 3岁,平均4 2岁。病程5个月～1 3年,平均3 5年。全部病例均有下腰痛及单侧或双侧下肢放射性麻木、胀痛,并与咳嗽、站立和行走有明显关系。其中下腰椎部有局限性压痛伴下肢明显放射痛者5 5例,有明显间歇性跛行者4 9例,直腿抬高试验阳性6 8例,马鞍区麻木并大小便…     

肺曲菌球混合感染34例

1990年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们手术治疗并病理证实34例继发性肺曲菌感染 ,现报道如下。临床资料　全组中男 2 3例 ,女 11例。年龄 2 4～ 71岁 ,小于 6 0岁者 2 6例。病程 <1年 6例 ,1～ 5年 8例 ,>5年 2 0例。主要症状为咳嗽、咯血、咳痰、胸痛、气促等 ,其中 32例咯血者中咯血量 <2 0 0ｍｌ者 5例 ,2 0 0～ 5 0 0ｍｌ 5例 ,5 0 0～2 0 0 0ｍｌ15例 ,>2 0 0 0ｍｌ 7例。Ｘ线胸片示肺团块状阴影 2 0例 ,其中伴周边新月形透光区 16例 ;片索状阴影并见透光区14例。 18例行胸部ＣＴ检查 ,典型的团块状影伴新月形影者8例。术前诊断肺结核并…     

用腹腔镜治疗自发性气胸、血气胸28例

20 0 1年 2～ 9月 ,我们用腹腔镜技术治疗自发性气胸、血气胸 2 8例 ,获得满意效果。1　临床资料与方法本组共 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 2 6～ 4 3岁 ,平均年龄 2 9.4岁。左胸 17例 ,右胸 11例。单侧自发性气胸 2 6例 ,均为气胸反复发作 ,肺压缩 30 %～ 90 % ;自发性血气胸 2例 ,出血量分别为 70 0 ml和 12 0 0 ml。患者仰卧位 ,患侧垫高 30°,手术床面向健侧适当倾斜。双腔气管内插管单肺通气。经患侧腋中线第 6或第 7肋间作1.5 cm长的皮肤切口 ,戳孔置入腹腔镜 ,再选择锁骨中线第 2肋间、腋前线第 4肋间分别作 0 .5 cm和 1.5 cm的切…     

肺内局限性小病灶的外科治疗

1990年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,我们手术治疗肺内局限性小病灶病人 118例 ,现分析报道如下。临床资料　全组中男 74例 ,女 4 4例。年龄 2 9～ 74岁 ,平均 (5 5 0± 6 8)岁。临床表现为反复发热、咳嗽、咳痰者 87例 ,其中伴咯血 16例、胸痛 2例、无症状者 31例。全组病人X线胸片及CT检查均发现 0 8～ 2 0cm[平均 (1 4± 0 3)cm]肺局限性小病灶影 ,其中 8例CT见可疑肺门淋巴结肿大。76例因肿块位置较深 ,行肺叶切除加肺门、纵隔淋巴结清扫术 ,4 2例行肺楔形切除术。作快速冰冻切片病理检查 ,发现恶性肿瘤 31例 ,其中 8例不能耐受…     

可吸收线内固定治疗肘内翻

我院 1993年 10月～ 2 0 0 2年 8月采用截骨矫正 ,可吸收线内固定治疗肘内翻畸形 19例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 19例 ,女 16例 ;最大年龄为 12岁 ,最小年龄为 5岁 ,平均 8岁。手术时间 :1年以内 4例 ,2年以内 12例 ,2～ 4年 3例。肘内翻最小角度 15°,最大 35°,平均角度 2 5 .8°。1.2　治疗方法1.2 .1　术前双侧肘关节完全伸直 ,前臂旋后包括腕关节正位X线片。分别测量健侧提携角和患侧肘内翻角度 ,患侧肘内翻角度 +健侧提携角即为截骨矫正角度 ,在X线片上标出截骨线位置 ,截骨角为顶角 ,顶角在内 ,…     

CT阴性的腰椎间盘突出症

我院自 1996年 9月至 2 0 0 0年 9月共手术治疗腰椎间盘突出症 186例 ,每例患者术前均作了ＣＴ检查 ,其中ＣＴ阴性的有 14例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 14例 ,其中男性 9例 ,女性 5例 ;年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均 38. 7岁 ;病程 3个月至 10年 ;病变部位 :Ｌ5Ｓ18例 ,Ｌ4 ,56例。1. 2　临床表现　本组病例有反复腰腿痛病史 ,最后一次症状突然加重 ,疼痛难以忍受 ,卧硬板床休息及腰椎牵引 ,口服消炎镇痛药物均不能奏效。再发原因有 :腰扭伤 4例 ,打喷嚏或咳嗽 2例 ,弯腰持物 2例 ,劳累 3例 ,推拿 1例 ,无明显诱因 2例。体检…     

经电视腹腔镜治疗异位妊娠病人的护理

腹腔镜技术作为一种微创手术 ,为越来越多的病人所接受。采用腹腔镜手术治疗异位妊娠 ,目前认为是最佳治疗方法。我院 2 0 0 0年 1～ 8月经电视腹腔镜治疗异位妊娠 2 2例 ,护理报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料2 2例中 ,年龄 2 1～ 4 2岁 ,平均 32 5岁。已婚已育 16例 ,其中孕2 产18例 ;孕3产15例 ;孕5产13例 ;已婚未育 6例。有剖宫产史 3例。腹腔镜检查见异位妊娠未破裂 18例 ,破裂伴腹腔内大出血 (≥10 0 0ｍｌ) 4例。 2 2例中输卵管狭部妊娠 10例 ,壶腹部妊娠 9例 ,伞部妊娠 3例 ,行患侧输卵管切除或切开取胚胎术。手术时间 2 5～ …     

髌骨骨折手术方法的选择与疗效分析

我院 1990 - 2 0 0 0年手术治疗髌骨骨折患者 10 9例 ,完整随访 96例 ,结合手术方法与治疗结果分析如下。1　临床资料本组 96例中男 68例 ,女 2 8例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 79岁 ,平均 47 5岁。开放性骨折 2 4例 ,闭合性骨折 72例 ,2 4ｈ内手术 3 5例 ,1周内手术 5 9例 ,其余 2     

早期胃癌40例临床分析

早期胃癌 (earlygastriccancer ,EGC)根治性切除术后 5年生存率为 85 %～ 10 0 % ,而进展期胃癌根治性切除术后 5年生存率仅为 2 0 %～ 3 0 %。因此 ,EGC的临床特点与手术治疗正日益受到广泛重视。本文就 40例EGC的临床病理特征及其手术治疗方式进行回顾性分析。临床资料1.一般资料 :我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年行手术治疗的胃癌 470例 ,其中经病理证实为早期胃癌的有 40例 ,占 8.5 % (4 0 /4 70 )。男 2 6例 ,年龄 44～ 77岁 ,中位年龄 5 7岁 ;女 14例 ,年龄 3 0～ 66岁 ,中位年龄 5 1岁。临床特征 :2 4例有上腹疼痛 ,10例上腹饱胀感 ,3…     

睾丸附件扭转4例报告

睾丸附件扭转较少见 ,术前难以诊断。 1993年3月～ 2 0 0 0年 10月 ,我科收治该病 4例 ,均经手术证实 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　病人年龄 4～ 10岁 ,左侧 3例 ,右侧 1例 ,病程 18ｈ～ 7ｄ。临床表现 :起病突然 ,感患侧睾丸、阴囊疼痛 ,继而出现患侧阴囊红肿 ,逐渐加重 ;3例无畏寒发热 ,其中 2例有恶心呕吐伴食欲不振 ;无明显病因 ,无外伤史。查体发现 :患侧阴囊壁增厚并红肿 ,患侧阴囊、睾丸触痛显著 ,难以触清睾丸和附睾的界限 ,精索近睾段增粗 ,触痛明显。血常规 :白细胞计数为 (6.8～ 8.9)× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞分类计数升…     

先天性支气管肺囊肿合并曲菌球18例

2005年10月至2008年8月,我们经手术切除病理证实为先天性支气管肺囊肿病人18例,现总结诊断、治疗经验,报道如下. 资料和方法本组中男7例,女11例;年龄18～62岁,平均42.44岁,50～59岁7例.病程1周～18年.症状为反复咳嗽、咳痰者4例,以咳黄脓痰居多,痰量60～100ml/天,平均(83±9)ml/天;咯血或痰中带血者11例,1例反复咯血长达18年;胸痛、胸闷不适1例;2例无任何自觉症状,体检发现.