低张MRCP结合Propeller LAVA动态增强扫描在壶腹周围病变中的应用价值研究

目的：探讨低张胰胆管水成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）结合Pro—peller LAVA多期动态增强扫描在壶腹周围病变综合诊断中的临床应用价值。方法：对34例壶腹周围病变患者在常规MR扫描基础上行低张MRCP及十二指肠低张后Propeller LAVA多期动态增强扫描，对原始图像进行3DMIP及MPR重建后处理，观察病变的间接及直接征象并与临床随访及病理结果对照。结果：34例中31例梗阻性质诊断明确，1例胰头癌漏诊，2例炎症误诊为肿瘤，定性诊断准确率为91．2％。30例行Propeller LAVA增强扫描，直接征象显示率达93．3％，肿瘤浸润范围诊断符合率为80.8％。26例肿瘤性病变中壶腹部癌5例，胆总管远端癌11例、胰头癌9例、壶腹周围十二指肠腺癌1例，定位准确率分别为88．5％（23／26）、84．6％（22／26）、885％（23／26），十二指肠腺癌误诊为乳头癌。另外直观显示了4例病变局限、直径在20cm以内的早期壶腹周围癌。结论：低张MRCP结合Propeller LAVA动态增强扫描能够全面、直观显示壶腹部病变的间接及直接征象，在明确肿瘤性病变的范围及周围组织、血管浸润方面具有重要意义，对壶腹部较小或隐匿病变亦具有较高的应用价值。     

影像学检查技术在壶腹周围癌诊断上的合理应用

目的：探讨影像学检查技术在壶腹周围诊断上的合理应用。方法：对我院185例壶腹周围癌（包括胰头癌119例、十二指肠乳头癌41例、Vater壶腹癌13例、胆总管下段癌12例）的临床特点和各种影像学检查资料进行回顾性分析。结果：本组CT诊断胰头癌的准确率为90．9％；ERCP对十二指肠乳头癌的确诊率为100％；ERCP和MRCP对壶腹癌和胆总管下段癌的诊断价值优于其他检查。78％的病人上腹饱胀／隐痛出现时间早于黄疸1－3月。血清CA19－9值在3／4以上的胰头癌、壶腹癌和胆总管下段癌病人超过正常值。结论：凡有中上腹部饱胀、隐痛、血清CA19－9值升高、胆总管和（或）胰管扩张的病人应有步骤地进行各种影像学检查。超声检查发现胰头部有肿块，宜行CT检查。如未发现肿块，则行ERCP。凡ERCP检查时观察到有肿瘤征象的病人，不宜作胰胆管造影而仅作活检。MRCP可用于胰胆管造影失败的壶腹癌和胆总管下段癌。超声内镜对壶腹周围癌的诊断和鉴别诊断也起重要作用。     

壶腹周围癌血清肿瘤标志物测定的临床诊断意义

壶腹部周围癌包括胰头癌、十二指肠乳头癌、Vater壶腹癌和胆总管下端癌,临床诊断及鉴别诊断困难。本文通过我院近年来59例胰腺癌和55例其他壶腹部周围癌病人血清CA19-9、CEA、CA153和CA125的联合检测,探讨它们对壶腹周围癌诊断及预后的价值。     

Vater壶腹部周围癌20例诊治体会

Vater壶腹部周围癌是指壶腹部、胆总管下段及十二指肠乳头附近的癌肿,主要包括壶腹癌、胆总管下段癌和十二指肠乳头癌。这三类肿瘤临床症状类似,术前常不易鉴别。本文就我院2000年1月至2009年12月收治的20例Vater壶腹周围癌的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。     

老年壶腹周围癌病人的外科治疗

一般认为壶腹周围癌(periampullary carcinoma)是指来源于十二指肠乳头或其周围lcm范围内组织或器官发生的恶性肿瘤,包括胰头癌、壶腹部癌、胆总管下段癌及乳头周围的十二指肠癌,按其发生比例高低依次为胰头癌、壶腹部癌、胆总管下段癌和十二指肠癌,但胰腺来源的壶腹周围癌预后远不如非胰腺来源的壶腹周围癌 [1].     

影像学检查在壶腹周围癌诊断中的应用价值

目的 探讨各种影像学检查在壶腹周围癌诊断中的应用价值。方法 对我院1991年1月至2000年12月10年间收治的125例经病理组织学检查证实的壶腹周围癌患者的临床影像学检查资料进行回顾性分析。结果 胰头癌中BUS或CT的诊断阳性发现率高于ERCP(P=0．044，P=0．029)；十二指肠乳头癌中ERCP的诊断阳性发现率高于BUS和CT(P=0．005，P=0．03)；壶腹癌中ERCP的诊断阳性发现率高于BUS和CT(P=0．157，P=0．282)。磁共振胰胆管成像(MRCP)在壶腹癌和十二指肠乳头癌的诊断中阳性发现者分别为8／8和8／9。结论 BUS CT检查是诊断胰头癌的最佳方法；ERCP是诊断壶腹癌和十二指肠乳头癌的最佳方法；而MRCP检查应用前景十分广阔。     

壶腹癌40例诊断体会

壶腹癌是指发生在十二指肠乳头、乳头附近粘膜、壶腹内粘膜、胰管开口或胆总管十二指肠壁段粘膜上皮的癌肿。这部分肿瘤因诊断困难,既往多与胰头癌、胆总管下端癌,十二指肠降部肿瘤一起统称为壶腹周围癌。近年来由于新的诊断仪器不断出现,术前把壶腹周围不同部位的肿瘤分开已完全成为可能。我院自1982年1月至1986年12月,共检出壶腹癌40例,均经手术和病理证实。现报告如下。     

壶腹部癌的诊断和治疗

<正>壶腹部癌包括Vater壶腹周围2 cm范围以内的恶性肿瘤,可起源于十二指肠乳头及乳头附近的黏膜、壶腹内的黏膜、胰管及胆总管十二指肠壁间部黏膜上皮,主要包括壶腹癌、十二指肠乳头癌及胆总管下端癌~([1-4])。壶腹部癌较少见,约占胃肠道恶性肿瘤的0.5%。壶腹部癌因起源不明、发病率低、周围解剖结构复杂,加之在生物学特性、生存率等方面存在较大差异,所以一直是临床和病理学研究的难点。在临床实践中,壶腹部癌的诊疗关键在于鉴别诊断、     

57例壶腹周围癌治疗体会

壶腹周围癌包括胰头、乏特壶腹、十二指肠降部、胆总管下段的恶性肿瘤。现将1993—2002年诊治的57例壶腹周围癌分析如下。     

胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌临床分析

壶腹周围癌是指胆胰壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤，包括壶腹部癌（胆总管末端壶腹癌和十二指肠乳头癌）、胰头癌及十二指肠降段的恶性肿瘤．胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌的主要方式，但该手术对于壶腹部癌和胰头癌的疗效有所差别．将我院近7年收治病例的情况报道并分析如下。     

胰胆道疾病MRCP检查

目的探讨MRCP在胰胆道疾病中的诊断价值。方法对104例胰胆道疾病的患者行MRCP检查,其中良性疾病80例,恶性疾病24例。结果良、恶性病变的胆管扩张程度、扩张形态比较有统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）;良性病变胆管扩张程度轻,多呈树枝状;恶性病变胆管扩张程度重,多呈软藤状。MRCP的定位准确率为81.7%（85/104）,定性准确率为86.5（90/104）,其中对良性病变的定位、定性准确率分别为77.5%和88.7%,恶性病变分别为95.8%和79.2%。结论MRCP对胰胆道疾病的诊断和鉴别诊断有较准确、直观的提示作用。     

MRI对急性脊髓炎诊断及预后判断的意义

目的探讨MRI在急性脊髓炎诊断中的价值及其评估预后的意义。方法对32例综合病史、体征、脑脊液检查及MRI临床确诊的急性脊髓炎患者,根据MRI脊髓肿胀情况及脊髓横断T2WI信号判断急性脊髓炎的预后关系。结果本组MRI提示:颈髓受累8例,胸髓受累21例,腰髓受累3例。有脊髓肿胀者的19例中,预后良好4例(21.1%),不良15例(78.9%);无脊髓肿胀的13例中,预后良好10例(76.4%),不良3例(23.1%);两组比较有显著差异(P<0.05)。横断T2加权像脊髓断面呈均质增高23例中,预后良好5例(21.7%),不良18例(78.3%);而呈不均质增高的9例中,预后良好7例(77.8%),不良2例(22.2%);两组比较差异显著(P<0.05)。结论MRI对急性脊髓炎不仅具有定性定位准确的优点,且能对判断疾病的预后提供帮助;无肿胀者及横断T2加权像脊髓横断面呈不均质增高者预后较好。     

Kallmann综合征的诊断与鉴别诊断

目的:研究Kallm ann综合征的诊断与鉴别诊断。方法:对Kallm ann综合征男性患者进行染色体核型分析、性激素检测、促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验和磁共振成像(MR I)检查。结果:患者外周血淋巴细胞染色体检查为正常男性核型,兴奋试验提示对GnRH反应良好。睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素水平低下,MR I显示嗅球部缺失。结论:染色体核型分析、性激素检测、GnRH兴奋试验和MR I检查对于Kallm ann综合征的诊断和鉴别诊断是很重要的。     

Differential Diagnosis of Jugular Foramen Lesions

The anatomy of the jugular foramen is complex. It contains the lower cranial nerves and major vascular structures. Tumors that develop within it, or extend into it, provide significant diagnostic and surgical challenges. In this article, we describe the anatomy of the jugular foramen and outline an imaging protocol that can differentiate between lesions, thereby aiding diagnosis and facilitating management.     

MRI Diagnosis of aneurysmal bone cyst

80–90% of individuals suffering from aneurysmal bone cyst (ABC) are children or adolescents. Primary ABC is a non-neoplastic lesion. Diagnostic assessment and detection of recurrence demands repeated plain x-rays or CT scans. These repeated radiographic examinations expose these young patients to large doses of ionizing radiation. Magnetic resonance imaging (MRI) is found to be an effective and reliable noninvasive technique for the diagnosis and follow-up controls of ABC.     

Diagnosis of sacral perineural cysts by nuclear magnetic resonance

A case of sacral perineural ( Tarlov ) cyst is presented. The diagnostic advantages of nuclear magnetic resonance imaging in this uncommon entity are illustrated and explained.     

Diagnosis of carotid-cavernous fistulas with magnetic resonance angiography—demonstrating the draining veins utilizing 3-D time-of-flight and 3-D phase-contrast techniques

This study assessed the ability to diagnose carotid-cavernous fistulas (CCFs) non-invasively using magnetic resonance angiogrphy (MRA). Both three-dimensional time-of-flight (3-D TOF) MRA and three-dimensional phase-contrast (3-D PC) MRA were compared with conventional cerebral angiography in nine patients with CCFs. CCFs were grouped according to Barrow's classification. In all cases, 3-D TOF MRA revealed an inferior petrosal sinus as a draining vein. 3-D PC MRA demonstrated a dilated and tortuous superior ophthalmic vein (SOV) and reflux of the SOV in seven patients. In conclusion, CCFs can be diagnosed with MRA alone by demonstrating the drainging veins.     

磁共振水成像在上尿路梗阻疾病诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振水成像在上尿路梗阻所致肾积水病因诊断中的临床应用价值。方法：收集86例上尿路梗阻所致。肾积水患者，包括输尿管良性狭窄、输尿管肿瘤、尿路结石和先天性畸形疾病，通过对疾病治疗前影像学诊断结果的对比分析，并基于术中所见及术后病理结果证实，评价MRU在尿路梗阻性疾病病因诊断中的应用价值。结果：对于尿路梗阻性扩张，MRU能显示其梗阻部位和程度，定位准确率达100％（86／86）。其中76例解剖结构清晰，可对梗阻作出定性诊断，并经手术及病理结果证实，准确率为88.4％（76／86）。对先天性肾积水的定位定性诊断率达91.7％（33／36），明显高于B超及静脉肾盂造影（P〈0.05）。结论：MRU足无创伤性检查方法，不接触射线，不需碘对比剂，对尿路梗阻性疾病定位、定性诊断准确，是可以替代创伤性检查的可靠方法，对儿童及不能耐受传统静脉肾盂造影者可作为首选方法。